Traitement de la conjonctivite allergique

Des études récentes indiquent un hypodiagnostic des maladies oculaires allergiques et une thérapie insuffisamment conduite chez les enfants et les adultes. Ces faits sont liés, tout d'abord, au manque de vues exactes des scientifiques sur l'étiologie et la pathophyse

Des études récentes indiquent un hypodiagnostic des maladies oculaires allergiques et une thérapie insuffisamment conduite chez les enfants et les adultes. Ces faits sont principalement associés au manque de vues exactes des scientifiques sur les mécanismes étiologiques et physiopathologiques du développement de cette pathologie. Aujourd'hui, il est extrêmement important pour la pratique clinique de développer des approches unifiées non seulement pour la classification, mais aussi pour le diagnostic et le traitement des maladies allergiques oculaires. À cette fin, un document de consensus international devrait être élaboré et adopté, qui réglementerait également les critères d'évaluation de la gravité des diverses formes de maladies allergiques oculaires. Il est nécessaire de mener des études cliniques objectives visant à améliorer la qualité du traitement de ces patients.

Pendant ce temps, selon les données épidémiologiques, environ 15 à 20% de la population des pays occidentaux souffrent de maladies oculaires allergiques. Une analyse d'une récente étude NHANES III aux États-Unis (Third National Health and Nutrition Examination Survey) a montré que des symptômes tels que des «épisodes déchirants, des démangeaisons au cours des 12 derniers mois» concernent 40% de la population adulte et la prévalence de ces symptômes augmente de manière fiable avec l'âge. n'a pas changé [1]. Il convient de noter que l'un des facteurs qui conduisent à l'apparition de symptômes oculaires, nasaux ou rhinoconjonctivaux chez 1/5 des patients, selon l'enquête, était le contact avec un chat; les autres facteurs déclenchants étaient la poussière domestique et le pollen.

En comparant la prévalence des maladies allergiques dans deux villes rapprochées de la Russie (Svetogorsk) et de la Finlande (Imatra), il a été constaté que parmi les enfants âgés de 7 à 16 ans, 3,2% et 4,7% des écoliers souffrent respectivement de conjonctivite allergique, et chez les enfants russes, la sévérité des manifestations cliniques des allergies était plus sévère [2].

Diagnostic et clinique des maladies oculaires allergiques

Le terme «conjonctivite allergique» comprend les formes de maladie suivantes: conjonctivite allergique saisonnière, conjonctivite allergique toute l'année, kératoconjonctivite printanière, conjonctivite avec hyperplasie papillaire et kératoconjonctivite atopique. Il faut dire que des signes cliniques tels que l'hyperémie, les démangeaisons des yeux et les larmoiements sont communs à toutes les formes de conjonctivite allergique ci-dessus. Les mécanismes physiopathologiques du développement de la conjonctivite allergique saisonnière et saisonnière sont provoqués par des réactions allergiques de type immédiat et retardé. Dans les formes chroniques de maladies telles que la conjonctivite printanière chez l'enfant et la kératoconjonctivite atopique chez l'adulte, la présence de mastocytes, l'activation des éosinophiles et des lymphocytes sont morphologiquement révélées; à mesure que la maladie progresse, le tissu conjonctif prolifère, entraînant une hypertrophie et une fibrose de la papille conjonctivale. L'évolution de la kératoconjonctivite atopique peut s'accompagner de complications sous forme d'ulcères cornéens (bactériens, étiologies herpétiques), décollement de la rétine, kératocône, cataracte, blépharite staphylococcique [3]. La conjonctivite allergique toute l'année a également une évolution chronique, assez souvent en combinaison avec des symptômes nasaux.

Les symptômes oculaires (démangeaisons, brûlures dans les yeux, larmoiement et avec kératite concomitante - photophobie et vision trouble) sont caractéristiques d'une maladie aiguë telle que la conjonctivite allergique saisonnière. Cependant, la plupart de ces patients, y compris les enfants, présentent une combinaison de symptômes oculaires et nasaux (rhinoconjonctivite). Ainsi, selon Wuthrich et al., Seuls 8% des patients souffrant du rhume des foins n'avaient que des symptômes oculaires, tandis que la rhinoconjonctivite - dans 85%, et les symptômes nasaux sans conjonctivite - dans 6,7% des cas [4]. La même étude a révélé que chez 70% de ces patients, les symptômes oculaires étaient plus graves que nasaux. Le larmoiement et l'hyperémie / démangeaisons oculaires préoccupent fortement ou en moyenne plus de 50% des patients allergiques nasaux en Amérique [3] (le coût du traitement des maladies oculaires allergiques au cours de la dernière décennie dépassant 200 millions de dollars.

Pour le diagnostic correct de la conjonctivite allergique, il est nécessaire de mener des consultations conjointes avec un ophtalmologiste et un allergologue-immunologue, suivies d'un examen allergologique du patient (tests cutanés et / ou tests in vitro). Les patients atteints de kératoconjonctivite printanière sont particulièrement difficiles, en raison de l'absence de critères précis pour le diagnostic de cette maladie avec une pathogenèse encore peu claire [5] (tableau 1)..

Une conjonctivite avec hyperplasie papillaire est souvent observée avec un port constant de lentilles de contact. La maladie s'aggrave pendant la période de floraison des plantes au printemps. Les principales plaintes des patients sont des démangeaisons dans les yeux et une décharge claire ou blanche qui devient épaisse au fil du temps. Les causes possibles de conjonctivite avec hyperplasie papillaire sont le matériau polymère des lentilles de contact, les antiseptiques, tels que le thiomersal, et les dépôts de protéines à la surface du cristallin [3, 5].

Pour évaluer les symptômes oculaires, l'échelle Total Ocular Symptom Score (TOSS) a été développée, qui inclut des critères tels que l'hyperémie, le prurit et les larmoiements. Il est connu que la gravité de ces symptômes, seuls ou en combinaison avec le nez, peut varier considérablement chez les patients allergiques. Cela est peut-être dû à la sous-estimation d'une telle connexion dans les études épidémiologiques, à des mécanismes plus puissants de nettoyage de la membrane conjonctivale ou à un moindre contact visuel avec l'allergène [3]. Une relation statistiquement significative a été trouvée entre la conjonctivite allergique / la rhinite allergique et le développement d'une otite moyenne aiguë chez les écoliers [6].

Dans une étude récente au Brésil, après avoir clarifié le diagnostic, 207 patients âgés de 1 à 45 ans ont été répartis comme suit: 38,65% ont reçu un diagnostic de kératoconjonctivite printanière; 38,65% - kératoconjonctivite atopique; 12,56% est une conjonctivite allergique toute l'année et dans 10,14% des cas, un diagnostic précis n'a pas été établi [7].

Traitement

Il est recommandé aux patients souffrant de conjonctivite allergique d'exclure le contact avec l'allergène, les compresses froides prescrites, les larmes artificielles, 2 à 4 fois par jour. Avec l'inefficacité d'une telle approche non pharmacologique, la pharmacothérapie avec les groupes de médicaments suivants est indiquée pour améliorer le contrôle des symptômes oculaires (Tableau 2) [3, 5]. Par exemple, N₁-antihistaminiques topiques (azélastine - Allergodil; lévocabastine - collyre pour les enfants âgés de ≤ 12 ans; l'antagoniste sélectif N est largement utilisé à l'étranger₁-récepteurs olopatadine - Opatanol, à partir de l'âge de plus de 3 ans) peuvent rapidement arrêter l'inflammation oculaire, cependant, en raison de la courte période d'action, ils doivent être utilisés jusqu'à 4 fois par jour. Avec une utilisation prolongée, un effet irritant sur l'œil est possible. Les patients atteints d'atopie pendant la floraison doivent cesser de porter des lentilles en raison d'une forte augmentation des symptômes d'allergie à ce stade..

Des collyres vasoconstricteurs (tétrisoline - Octilia, Vizin; naphazoline) sont prescrits pour une durée très courte, car avec une utilisation prolongée, ils provoquent un certain nombre d'effets secondaires graves (brûlure, mydriase, hyperémie ou conjonctivite médicamenteuse).

Pour réduire les démangeaisons, le traitement avec des médicaments combinés est plus efficace (vasoconstricteur pour application topique + N topique₁-bloquant). Par exemple, le nitrate de naphazoline + le mésylate d'antazoline (Sanorin-Anallergin), le chlorhydrate d'antazoline + le chlorhydrate de tétrizoline (Spersallerg), qui sont utilisés jusqu'à 4 fois par jour.

Les stabilisateurs de membrane des mastocytes (acide cromoglycylique 2% ou 4% - lécroline, Hi-Krom, KromoHEXAL) sont prescrits 3 à 4 semaines avant le contact présumé avec l'allergène. La nécessité de les prendre au moins 4 fois par jour réduit considérablement l'adhésion des patients. Contrairement aux stabilisateurs membranaires classiques, le topique sélectif H₁-les bloqueurs ont un double effet: inhibent la dégranulation des mastocytes et le bloc H₁-récepteurs.

Un autre médicament stabilisant les membranes - le kétotifène - les collyres sont également utilisés avec succès dans le traitement de la conjonctivite allergique. Dans un essai randomisé en double aveugle, 15 minutes et 2 heures après son instillation, les manifestations des symptômes oculaires ont diminué de manière significative chez les patients, qui étaient mieux contrôlées que lors de la prise de l'antagoniste sélectif N₁-récepteurs (émédastine) [8]. Le mécanisme d'action du kétotifène est associé à la stabilisation des membranes des mastocytes et à une diminution de la libération d'histamine, de leucotriènes et d'autres médiateurs allergiques. Zadit - des gouttes pour les yeux de 0,025% sont prescrites aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans, 1 goutte 2 fois / jour dans les deux yeux. Durée d'utilisation - pas plus de 6 semaines. En tant que conservateur, le médicament contient du chlorure de benzalkonium, qui est capable de pénétrer le matériau des lentilles de contact souples; par conséquent, il est recommandé de retirer les lentilles avant l'installation. Zaditen - collyre et à mettre au plus tôt 15 minutes après l'installation. Zaditen ne doit pas être utilisé - collyre pour irritation ou inflammation des yeux. En cas d'administration simultanée avec d'autres gouttes ophtalmiques, il est nécessaire de faire une pause entre les instillations pendant au moins 5 minutes.

Les anti-inflammatoires topiques non stéroïdiens (collyres à base de diclofénac - Diclofénac long, Naklof, Kétorolac trométhamine 0,5% sont largement utilisés à l'étranger), dont le mécanisme d'action est d'inhiber l'activité de l'acide arachidonique, est considéré comme un traitement prometteur pour la conjonctivite allergique saisonnière. Ces médicaments n'ont pas les effets secondaires graves qui sont généralement inhérents aux corticostéroïdes topiques. Dans une méta-analyse de huit études, incluant 712 patients, après l'application de médicaments anti-inflammatoires topiques non stéroïdiens, une diminution statistiquement significative de la gravité d'un symptôme cardinal a été révélée - démangeaisons de la conjonctive des yeux (p

D. Sh. Macharadze, docteur en sciences médicales, professeur
RUDN, Moscou

Conjonctivite allergique

informations générales

Le concept d '«allergie» n'a été utilisé pour la première fois qu'au début du XXe siècle. Par étymologie, le mot signifie "une autre action", c'est-à-dire que le système immunitaire humain réagit de manière non standard à des stimuli complètement inoffensifs. Chaque année, le nombre d'habitants de notre planète présentant diverses manifestations d'allergies augmente, et la conjonctivite allergique en est une autre confirmation..

En tant que maladie caractéristique de nature allergique, la conjonctivite allergique est une inflammation de la muqueuse, causée par la présence d'un certain effet, auquel la plupart des gens ne répondent pas..

La médecine moderne dispose de suffisamment de fonds pour atténuer rapidement les principales manifestations de la maladie sous forme de démangeaisons sévères et de rougeurs oculaires. Cependant, l'inflammation de la membrane muqueuse de l'œil peut bien se produire en parallèle avec des maladies telles que la dermatite ou l'asthme bronchique. Dans certains cas, le diagnostic est compliqué par les manifestations faibles d'une affection spécifique, dans le contexte de symptômes généraux prononcés. Par conséquent, l'examen se poursuivra avec un examen des symptômes.

Les principaux symptômes de la conjonctivite allergique

Tout d'abord, nous notons qu'en fonction de la fréquence des symptômes, il existe deux types de maladies: à l'année et saisonnières. Dans le premier cas, des signes de la présence d'une inflammation d'une manière ou d'une autre sont observés tout le temps, et dans le second cas, ils n'apparaissent qu'à un moment particulier de l'année, le plus souvent au printemps. C'est ce fait qui a conduit à l'apparition de l'idée fausse selon laquelle les principales causes de conjonctivite allergique sont le pollen de fleurs et les peluches d'arbre. En fait, la liste des allergènes est beaucoup plus large..

Quel que soit le type de maladie, il n'y a que trois symptômes principaux: rougeur de la muqueuse, démangeaisons sévères et larmoiement abondant. Tous les symptômes de la conjonctivite allergique sont très courants et peuvent bien être présents chez le patient, à la fois ensemble et séparément. Pour les jeunes enfants, le troisième symptôme est le plus prononcé, c'est-à-dire le larmoiement ou, comme on l'appelle également, les yeux larmoyants.

Chez différents patients, la force de la manifestation des symptômes et le temps écoulé depuis le contact avec l'allergène jusqu'à l'apparition des premiers signes de la maladie sont différents. Mais, en règle générale, ce temps est de plusieurs heures à plusieurs jours.

Allergènes qui provoquent une conjonctivite allergique

Nous avons déjà mentionné que le pollen et les peluches d'arbre ne sont que quelques irritants qui provoquent des symptômes de conjonctivite allergique. La liste complète est beaucoup plus large, y compris les spores de champignons, les produits chimiques ménagers et les squames animales ou les squames..

Seul est une allergie médicamenteuse. Les symptômes décrits ci-dessus peuvent survenir après l'utilisation de certains médicaments, tels que des gouttes pour les yeux, lors de l'utilisation de lentilles de contact, de cosmétiques ou de parfums.

Une telle liste d'allergènes conduit simplement au fait que la maladie peut être non saisonnière, mais toute l'année. De plus, cela complique en partie le diagnostic, car il est parfois assez difficile de déterminer un allergène spécifique, et diverses méthodes de détermination sont utilisées pour cela..

Diagnostic de la conjonctivite allergique

Parfois, les signes de conjonctivite allergique ne laissent pas les experts douter du diagnostic et de la détermination de l'allergène. Cependant, malheureusement, cette situation est relativement rare, et le plus souvent, il est nécessaire d'effectuer des tests allergiques et des analyses anamnestiques.

Chez trois patients sur quatre, une analyse anamnestique donne une réponse précise concernant le diagnostic et l'allergène qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Dans le quatrième cas restant, il est nécessaire d'effectuer un test d'élimination et d'exposition. Ils consistent en l'exclusion séquentielle d'un allergène hypothétique (élimination) et la reprise à court terme de son action dès que les symptômes de la maladie disparaissent (exposition).

Si la conjonctivite allergique ne se produit pas sous une forme aiguë, l'utilisation de tests cutanés est possible. Avec toute sa simplicité et son accessibilité, cette méthode de diagnostic a une précision assez élevée. Si la maladie est en phase aiguë, alors le diagnostic le plus approprié de la conjonctivite allergique est des tests de laboratoire. Il s'agit notamment d'un test sanguin pour la teneur en immunoglobulines E et d'autres tests. Ils conviennent à toute période..

Prévention et traitement de la conjonctivite allergique

Des mesures préventives avec la bonne approche peuvent réduire considérablement le risque de maladie. La recommandation la plus importante et la plus générale est d'éviter le contact avec l'allergène. Dans ce cas, bien sûr, vous devez clairement savoir ce qui cause votre réaction. Si les symptômes de la conjonctivite allergique apparaissent toute l'année, ne blâmez pas le pollen des plantes et il est préférable d'effectuer une analyse complète pour déterminer les allergènes.

Les autres mesures préventives visent à soulager les symptômes et à prévenir l'intensification des manifestations détectées. Ainsi, il est recommandé en aucun cas de se peigner les paupières, et encore mieux de ne pas toucher le visage. La prévention de la conjonctivite allergique consiste également à protéger les yeux. À cette fin, vous pouvez utiliser des lunettes de soleil, qui peuvent protéger la membrane muqueuse non seulement de la lumière vive, mais également de la poussière, du pollen ou d'autres allergènes..

Quant au traitement de la maladie, de nombreux patients ont tendance à simplifier considérablement ce processus, en le réduisant à la lutte contre les symptômes, ce qui entraîne des conséquences désastreuses jusqu'à la transition vers une forme chronique.

En plus du traitement symptomatique mentionné, le traitement correct de la conjonctivite allergique est également nécessairement effectué sous réserve de l'élimination complète des allergènes potentiels et en présence d'une immunothérapie active.

Arrêtons-nous séparément sur l'immunothérapie et la lutte contre les symptômes. En tant qu'immunothérapie, les injections d'histaglobuline sont traditionnellement administrées. L'immunothérapie est réalisée en cours, dans chacun desquels de 6 à 10 injections.

Le traitement symptomatique de la conjonctivite allergique est effectué à l'aide d'antihistaminiques de première et deuxième génération. Le plus souvent, ce sont des gouttes qui sont prescrites dans le cas d'une forme chronique et subaiguë de la maladie, et qui ont un effet positif après 10-15 minutes.

La principale chose à retenir est que le traitement de la conjonctivite allergique ne doit en aucun cas se transformer en automédication. Sans connaissances suffisantes, vous ne pouvez pas prescrire un médicament adapté aux symptômes. De plus, rien ne garantit que vous serez correctement diagnostiqué. Par conséquent, il est préférable de confier la définition de la maladie et les méthodes de traitement à des spécialistes.

Conjonctivite allergique: symptômes, types, traitement

Dans la plupart des cas (75 à 95% des cas), la rhinite allergique est associée à une conjonctivite allergique (AK). La conjonctive est une membrane transparente qui recouvre l'arrière des paupières et l'extérieur du globe oculaire. Avec AK, il devient enflammé à la suite d'un allergène qui y pénètre. Les symptômes caractéristiques incluent des larmoiements, des démangeaisons et une rougeur des yeux..

Avec le cours de l'AK est divisé en aiguë et chronique. Une AK aiguë se produit en raison du contact soudain du patient avec l'allergène et se caractérise par une rougeur, un gonflement sévère de la muqueuse, des brûlures dans les yeux et des larmoiements. L'AK chronique est un processus inflammatoire continu de la conjonctive, caractérisé par sa rougeur et son léger gonflement. Les symptômes s'aggravent lors d'exacerbations de la maladie.

Selon la forme de la maladie, ils sont distingués (seules les formes associées à une réaction allergique du premier type sont répertoriées):

• AK saisonnier (rhume des foins) - associé à la réponse de la conjonctive au contact du pollen des plantes;
• AK chronique toute l'année - l'inflammation conjonctivale est constante, non associée à la saisonnalité, mais présente des périodes d'exacerbation;
• kératoconjonctivite printanière - non seulement la conjonctive est affectée, mais aussi la cornée des yeux, généralement trouvée chez les enfants;
• conjonctivite médicamenteuse - survient le plus souvent lorsque la conjonctive entre en contact avec un médicament contenant un allergène (par exemple, un conservateur dans les gouttes pour les yeux), elle disparaît de façon aiguë.

Étant donné que l'AK est souvent associée à la rhinite allergique, elle peut être divisée de manière similaire en saison et toute l'année. Le tableau montre les différences entre ces formes d'AK. N'oubliez pas que les allergies peuvent entraîner des complications.Par conséquent, aux premiers signes de la maladie, vous devriez consulter un spécialiste.

Dans les allergies, il y a généralement une prédominance des symptômes nasaux sur l'œil. De plus, le traitement de la rhinite allergique peut affecter la gravité de l'AK. Si les symptômes de la conjonctivite dérangent une personne, des médicaments anti-AK spécifiques peuvent être prescrits. Comme dans le cas de la rhinite allergique, un rôle important dans la lutte contre la AK est joué par la restriction du contact (élimination) avec l'allergène responsable.

Si vous êtes allergique au pollen végétal, pendant la floraison, vous devez suivre les règles: passer plus de temps à l'intérieur; ouvrir les fenêtres de l'appartement uniquement la nuit; porter un masque et des lunettes de sécurité; fermez les vitres de la voiture et utilisez le filtre de protection du climatiseur; exclure les aliments ayant des propriétés d'allergie croisée de l'alimentation; n'utilisez pas de plantes médicinales et de cosmétiques; rincer la cavité nasale avec une solution isotonique; essayer de partir au moment de la floraison dans une autre zone climatique (prendre des vacances par exemple).

Si vous êtes allergique à la poussière, vous devriez essayer de réduire le taux de reproduction des acariens: remplacez les oreillers et les matelas en duvet et en plumes, ainsi que les couvertures en laine par des couvertures synthétiques; la literie et les rideaux sont régulièrement ventilés dans la rue sous un soleil radieux; retirer de la pièce où le patient dort, les tapis, les peluches, les bibliothèques et les armoires; faire un nettoyage humide 2 fois par semaine; maintenir l'humidité intérieure> 50%.

Ceux qui souffrent d'allergies aux spores de champignons doivent respecter les conseils suivants: nettoyer constamment les pièces dans lesquelles il existe des conditions de croissance de moisissures (salle de bain, cuisine); essuyer toutes les surfaces sèches après avoir utilisé le bain; vêtements secs à l'extérieur du salon; éviter les zones humides mal ventilées; Ne participez pas au jardinage à l'automne et au printemps; exclure les aliments fermentés de l'alimentation.

Avec une forme légère d'AK, la pharmacothérapie comprend la prise:

Dans les formes modérées à sévères de la maladie, en plus du traitement principal, les éléments suivants peuvent être prescrits:

• glucocorticostéroïdes à usage topique sous forme de collyres et de pommades: dexaméthasone, hydrocortisone;
• anti-congestants sous forme de collyre.

Le tableau montre les médicaments utilisés dans le traitement de l'AK. Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement..

Conjonctivite allergique - traitement, symptômes chez les enfants et les adultes

L'allergisation générale de la population de la Russie, et pas seulement de notre pays, fait peur à sa propagation agressive. De nos jours, il est difficile de trouver une personne qui au moins une fois n'a pas eu de réaction allergique - nourriture, poussière, allergies aux poils d'animaux, plantes à fleurs, médicaments, chimie domestique et cosmétique, alcool, soleil et même froid.

Les allergies peuvent également se produire sur la peau d'une personne et affecter les fonctions du système respiratoire, du tube digestif, se manifestant par un nez qui coule et une conjonctivite allergique. Le traitement des allergies est une tâche très difficile, car le mécanisme de l'allergie est compliqué, le médicament ne peut pas encore corriger les changements survenus dans le système immunitaire et ne peut que soulager les symptômes de son évolution.

Alors, comment traiter la conjonctivite allergique?

• Conjonctivite allergique - l'une des options pour une réaction allergique du corps à des stimuli externes.
• Dans la conjonctivite allergique, les symptômes peuvent être: saisonniers ou persistants (toute l'année). La maladie peut survenir de façon aiguë, subaiguë ou chronique.
• Avec la conjonctivite allergique, le traitement a 3 principes principaux:
  • isolement des allergènes
  • traitement avec gouttes pour les yeux - stabilisateurs des mastocytes, antihistaminiques, dans les cas très graves, corticostéroïdes en gouttes (voir la liste de tous les gouttes pour les allergies)
  • immunothérapie.
• Antihistaminiques - pilules contre les allergies.
• La conjonctivite allergique chez les enfants et les adultes peut se produire sous les formes suivantes:
  • Conjonctivite à pollinose
  • Conjonctivite médicinale
  • Kératoconjonctivite de printemps
  • Conjonctivite allergique chronique
  • Chez l'adulte - Kératoconjonctivite atopique.

Les symptômes de la conjonctivite allergique chez les enfants

Au contact d'un allergène, la gravité des symptômes de la conjonctivite allergique dépend directement de la concentration de l'allergène et de la réaction du corps. Par conséquent, la réaction est immédiate - dans une demi-heure ou retardée de 1-2 jours.

• Le plus souvent, la conjonctivite allergique se produit avec la rhinite allergique, c'est-à-dire un nez qui coule, les éternuements complètent l'irritation des yeux.
• Des larmes excessives apparaissent, brûlures dans les yeux, sous les paupières, démangeaisons.
• Les enfants se grattent constamment les yeux, ce qui provoque l'attachement d'une infection secondaire.Par conséquent, les ophtalmologistes recommandent souvent à la fois des pommades antimicrobiennes et des gouttes avec une évolution prolongée de la conjonctivite allergique chez les enfants..
• Les démangeaisons peuvent être si intenses qu'elles obligent l'enfant ou l'adulte à se frotter les yeux indéfiniment.
• De petits follicules ou papilles peuvent apparaître sur la membrane muqueuse de l'œil..
• Les rejets oculaires sont le plus souvent transparents, muqueux, moins filiformes, visqueux..
• Lorsqu'une infection secondaire est attachée, un écoulement purulent se trouve dans les coins des yeux, surtout après le sommeil.
• L'enfant se plaint également de sécheresse oculaire, d'une sensation de sable dans les yeux, de photophobie.
• À mesure que la production de larmes diminue et que la conjonctive s'atrophie (en particulier chez les adultes et les personnes âgées), la douleur et l'inconfort de coupure se produisent avec le mouvement des yeux.
• Parfois, au contraire, la production de sécrétion de larmes augmente, généralement au tout début de la maladie..
• Chez les enfants et les adultes, fatigue oculaire, rougeur des deux yeux.

Avec une conjonctivite allergique toute l'année, un enfant ou un adulte rencontre constamment un allergène, le plus souvent des produits chimiques ménagers, de la poussière domestique (voir allergie à la poussière) ou des poils d'animaux domestiques - chats, chiens, lapins, rongeurs, plumes de perroquets.
Avec la conjonctivite allergique périodique et saisonnière, les symptômes n'apparaissent qu'à un certain moment - périodes de plantes à fleurs.
Avec la conjonctivite de contact, le développement de la maladie est provoqué par des solutions pour les lentilles de contact, ainsi que l'utilisation de crèmes, de pommades, de cosmétiques, de filles et de femmes.

Avant de commencer un traitement spécifique, vous devez établir avec précision l'allergène, ce n'est pas toujours une tâche facile. Et souvent, un seul ophtalmologiste ne peut pas aider le patient, vous devez donc également consulter un dermatologue et un allergologue pour déterminer l'allergène qui est devenu l'agent causal d'une réaction inadéquate du corps..

Le tableau ci-dessous présente les types de conjonctivite allergique, les symptômes spécifiques à chaque espèce, la catégorie d'âge des patients sujets à la conjonctivite.

Traitement de la conjonctivite allergique

Comme nous l'avons déjà dit, le moyen le plus précis et le plus fiable de traiter la conjonctivite allergique est d'éliminer l'allergène, ce qui n'est malheureusement pas toujours possible. De plus, le traitement antihistaminique local (dans les cas bénins) et systémique sera endommagé, le médecin peut également prescrire une immunothérapie spécifique et un traitement médicamenteux symptomatique, avec un processus prolongé, les antimicrobiens sont prescrits de manière prophylactique.

Pilules et gouttes pour la conjonctivite allergique

• En cas de conjonctivite allergique, l'administration d'antihistaminiques est prescrite à l'intérieur - Loratadin, Claritin, Cetrin, Zirtek, Telfast. Tous les antihistaminiques ne peuvent pas être pris par les enfants - pilules contre les allergies pour les enfants et les adultes.
• Gouttes du groupe des stabilisants membranaires - Lecrolin (Cromohexal), Zaditen (ketotifen), prix des collyres de la conjonctivite.
• Gouttes du groupe des bloqueurs des récepteurs de l'histamine - Opatanol, Histimet (pas pour les enfants de moins de 12 ans), Allergodil (Azelastine), Vizin Alerddi.
• Il est nécessaire d'utiliser des gouttes ophtalmiques de conjonctivite allergique, des stabilisateurs des mastocytes, ce sont des dérivés de l'acide cromoglycétique, ils aident à bloquer la production d'histamine, parmi ces gouttes de conjonctivite allergique, on peut distinguer - High-chrom (Cromohexal, Lecrolin, Crom-Allerg, pour les enfants de moins de 4 ans, Lodoxamide (Alomid, pas pour les enfants de moins de 2 ans)
• Les personnes âgées peuvent développer un syndrome de l'œil sec lorsque, pour des raisons physiologiques, la production de larmes est réduite ou complètement arrêtée. Dans ce cas, avec une conjonctivite allergique, il est indiqué pour le traitement avec des substituts de larmes - Defislez (40 roubles), Inoxa, Oksial, Oftolik, Vidisik, Ophthogel, Vizin, une larme propre, Systeyn, une larme naturelle. Si la cornée est impliquée dans le processus d'inflammation, des gouttes pour les yeux avec des vitamines sont également prescrites - Catachrome, Taufon, Emoxipin, Quinax, Catalin, Vita-Yodurool, Khrustalin, Ujala, ainsi qu'avec du dexpanthénol.
• Dans les formes très graves de conjonctivite allergique, le médecin peut prescrire des collyres corticostéroïdes, des onguents, qui comprennent de la dexaméthasone ou de l'hydrocortisone. Un tel traitement doit toujours être évité, car l'hormonothérapie est le dernier cas extrême lorsqu'il n'y a pas d'autres options de traitement. Vous devez toujours être très prudent lorsque vous traitez avec des médicaments hormonaux corticoïdes, respectez les doses prescrites par le médecin et le traitement, le retrait du médicament doit être progressif.
• En outre, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques - collyre avec diclofénac.
• Si le patient présente des rechutes constantes de conjonctivite allergique, le médecin peut envisager des options pour une immunothérapie spécifique.

Traitement de la conjonctivite saisonnière - rhume des foins

Évitez la floraison des mauvaises herbes, des céréales, presque tous les arbres ne sont pas réalistes.Par conséquent, chez les enfants et les adultes, le rhume des foins commence le plus souvent de manière aiguë avec des brûlures, la photophobie, des démangeaisons et des larmoiements. Que faire que de traiter la conjonctivite allergique? Le traitement est le suivant:

• Instillation de collyre Allergodil et Spersallerg. Après 15 minutes, les symptômes commencent à soulager, en particulier Spersallerg, car il contient également un médicament vasoconstricteur.
• Au début des allergies, 3-4 r / jour sont égouttés, puis 2 r / jour. Si l'allergie est très sévère, il est possible d'utiliser des antihistaminiques oraux en comprimés.
• Avec une telle conjonctivite de cours subaigu ou chronique, le médecin prescrit également des gouttes de conjonctivite allergique, telles que Cromohexal et Alomid 3-4 r / jour.
• Gouttes vasoconstricteurs - Vizin Algerdi,

Traitement de la conjonctivite allergique chronique

C'est l'option la plus courante pour le développement de la conjonctivite, car si le patient a tendance à des réactions allergiques, il trouvera «son allergène» partout. Dans le processus chronique, les symptômes ne sont pas si prononcés, mais des brûlures et des démangeaisons des paupières, une déchirure est également observée.

• En règle générale, les causes sont les allergies alimentaires, le pollen végétal, les poils d'animaux, les aliments pour poissons, les médicaments et la chimisation des produits ménagers et cosmétiques.
• Le médecin peut prescrire des gouttes d'Alomid, Cromohexal 2-3 r / jour, ainsi que Spersallerg 1-2 r / jour, gouttes avec dexaméthasone.

Traitement de la kératoconjonctivite printanière

Le plus souvent, cette maladie survient chez les enfants de 3 à 7 ans, est plus fréquente chez les garçons, l'évolution de la conjonctivite est chronique, affecte les deux yeux. Une caractéristique distinctive est la prolifération papillaire du cartilage de la paupière sur la conjonctive de l'œil. Le plus souvent, les papilles sont petites, mais elles sont également grandes, entraînant une déformation de la paupière. Les symptômes de la kératoconjonctivite allergique s'aggravent au printemps et s'émoussent à l'automne.

• Gouttes standard pour la conjonctivite allergique - Cromohexal et Alomid aident efficacement, mais les médecins les prescrivent parfois avec de la dexaméthasone - Maxidex.
• Si des changements cornéens se manifestent - érosion, épithélialopathie, infiltrats, kératite, alors une instillation d'Alomid 2-3 / jour doit être utilisée.
• Dans les manifestations allergiques aiguës, Allergodil 2p / jour peut être utilisé simultanément avec des gouttes Maxidex.
• Pour une action systémique complexe, vous pouvez connecter des antihistaminiques oraux - Cetrin, Claritin, Zodak, etc., ainsi qu'une immunothérapie sous la forme d'un cycle de 6 à 10 injections d'histoglobuline.

Traitement des réactions allergiques dans la conjonctivite infectieuse

De nombreuses études menées par des ophtalmologistes affirment qu'avec toute conjonctivite infectieuse et virale - herpétique, adénovirus, chlamydia, fongique, bactérienne aiguë, les allergies apparaissent dans le tableau clinique de l'une de ces maladies. De plus, on pense que toute conjonctivite chronique est allergique..

• Avec toute conjonctivite bactérienne ou virale, la thérapie avec une masse d'antibiotiques, d'antiseptiques, d'agents antiviraux crée un fond toxique puissant dans la conjonctive et dans le corps dans son ensemble.
• Par conséquent, toute antibiothérapie contre la conjonctivite infectieuse ou autre - adénovirale, chlamydiale, herpétique, doit être complétée par un collyre antihistaminique.
• Dans la conjonctivite infectieuse aiguë, Allergodil et Spersallerg 2-3 r / jour, avec Alomid ou Cromohexal chronique 2 r / jour.

Traitement de la conjonctivite allergique aux médicaments

Souvent, tous les médicaments avec lesquels une personne traite de nombreuses maladies sont essentiellement des agents étrangers et hostiles pour le système immunitaire et sa réaction naturelle est justifiée. Dans 30% de toutes les conjonctivites allergiques, la raison en est l'utilisation de divers médicaments. Même avec une utilisation locale de crèmes, onguents, gels, et plus encore avec un usage interne, une conjonctivite allergique peut se développer.

• Les allergies peuvent provoquer des gouttes pour les yeux et des onguents eux-mêmes, et non seulement la conjonctive, mais aussi les cornées, la peau des paupières. Une allergie se développe également sur un conservateur qui pénètre dans le collyre, et elle ne peut apparaître qu'après 2 à 4 semaines lors de l'utilisation de médicaments provocateurs.
• Cette condition doit être traitée avec l'élimination initiale du médicament provoquant. Prescrire d'urgence un antihistaminique oral à l'intérieur - Cetrin, Loratadine, Claritin 1 r / jour et collyre Allergodil, Spersallerg 2-3 r / jour, sans conjonctivite allergique aiguë et chronique Alomid et Cromohexal 2-3 r / jour.

Conjonctivite allergique - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la conjonctivite allergique? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr V. Fomichev, allergologue avec une expérience de 8 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La conjonctivite allergique est une inflammation de la muqueuse des yeux (conjonctive) causée par l'exposition à un allergène [4].

Le plus souvent, la maladie est causée par des allergènes inhalés qui pénètrent dans le corps avec l'air:

• poussière domestique, acariens, cafards;
• pollen des arbres, des prés et des mauvaises herbes;
• animaux - chats, chiens, chevaux, souris, rats, etc.;
• allergènes professionnels - latex, farine, formaldéhyde, colle, poussière de bois, etc..

La conjonctivite allergique provoque beaucoup moins souvent des allergènes non inhalateurs:

• nourriture - fruits de mer, noix, fruits, miel, etc.;
• médicaments.

En règle générale, la maladie fait ses débuts à l'âge de 6 à 11 ans et chez les jeunes, parfois à un âge plus avancé, extrêmement rarement chez les enfants de moins de cinq ans. Cela est dû aux particularités de la «maturation» du système immunitaire - ses «périodes critiques». Le fait est qu'à l'âge de 4 à 6 ans, la concentration d'immunoglobuline E - une molécule importante qui joue un rôle clé dans la formation d'allergies - atteint ses valeurs maximales en raison des maladies helminthiques et parasitaires chez l'enfant. En conséquence, la sensibilité du système immunitaire aux allergènes inhalés augmente.

Une prédisposition à la conjonctivite allergique est principalement associée à un fardeau allergique héréditaire. Son activation est influencée par un certain nombre de facteurs externes: stress, problèmes environnementaux dans les mégapoles, disponibilité et consommation incontrôlée de médicaments, mauvaises habitudes, alimentation [2] [5].

La vitesse de circulation de l'air dans la pièce est également importante. Si l'air est dans un état stationnaire (calme), de grosses particules, qui provoquent principalement des allergies, se déposent à la surface des objets et ne s'accumulent pas dans l'air. Cela explique pourquoi la poussière n'est pas la principale cause de conjonctivite allergique contrairement au pollen [5].

Les symptômes de la conjonctivite allergique

À l'extérieur, un patient atteint de conjonctivite allergique peut être suspecté par la présence d'une conjonctive œdémateuse et rougie des yeux, des paupières œdémateuses, des cernes sous les yeux, des larmoiements. Ils se plaignent également de démangeaisons et d'une sensation de sable dans les yeux..

Tous les symptômes ci-dessus ont tendance à se produire symétriquement dans les deux yeux. Si ces signes sont observés pendant longtemps dans un seul œil, vous devez absolument consulter un ophtalmologiste: ce cours de la maladie indique une nature non allergique de l'inflammation.

Les symptômes de la conjonctivite allergique peuvent gêner le patient toute l'année ou n'apparaître qu'au printemps-été. Les signes tout au long de l'année n'ont pas de périodes d'exacerbation prononcées (en raison desquelles la maladie est difficile à diagnostiquer) ou se produisent occasionnellement au contact d'un allergène: lors du nettoyage d'un appartement, de la lecture d'un vieux livre, de la conversation avec les animaux. Les symptômes de la conjonctivite allergique saisonnière sont plus prononcés. Ils dérangent le patient en même temps pendant plusieurs années, s'intensifient en sortant, en particulier par temps sec et venteux, tout en travaillant sur un terrain de jardin, en restant dans une zone rurale, en conduisant une voiture avec des fenêtres ouvertes.

La conjonctivite allergique isolée est rare. Le plus souvent, elle est associée à des signes de rhinite allergique (environ 95%). Dans ce cas, le patient est également préoccupé par la congestion nasale, le nez qui coule, le nez qui démange, les éternuements répétés. Seuls 55% des patients atteints de rhinite allergique peuvent suspecter indépendamment des manifestations de conjonctivite allergique, les autres cas sont diagnostiqués par un allergologue [10]. De plus, la rhinoconjonctivite allergique peut être associée à l'asthme bronchique, qui se caractérise par une suffocation, une sensation de manque d'air, une toux paroxystique, des sifflements et une respiration sifflante dans la poitrine.

La conjonctivite allergique s'accompagne souvent d'une dermatite atopique. Elle se caractérise par une éruption cutanée sur la peau des paupières, au niveau des poignets, des coudes et des plis poplités, accompagnée de démangeaisons sévères et d'une peau sèche [2].

La pathogenèse de la conjonctivite allergique

Les cellules épithéliales de la surface des yeux font partie du système immunitaire de la membrane muqueuse de l'œil. En plus de la barrière physique contre l'infection, ils remplissent la fonction de cellules effectrices, capables de distinguer les cellules étrangères (microbes, allergènes) des cellules de leur propre corps, de les capturer et de les digérer.

Lorsque des allergènes pénètrent dans la conjonctive, les cellules du système immunitaire commencent à produire une protéine spéciale - l'immunoglobuline E (IgE). Il se lie aux allergènes et aux mastocytes sensibles - cellules du système immunitaire - via les récepteurs Fc (FceRI). Cela devient le déclencheur du développement de la réponse inflammatoire dans la conjonctive [6] [8].

Il y a deux phases d'une réaction allergique: précoce et tardive. Pendant la phase précoce, les mastocytes libèrent des médiateurs inflammatoires (histamine, tryptase, prostaglandines et leucotriènes) quelques secondes ou minutes après que l'allergène entre en contact avec des IgE spécifiques. Les molécules de ces médiateurs provoquent des symptômes inflammatoires aigus, tels que rougeur, gonflement et démangeaisons des yeux. Pendant la phase tardive, d'autres cellules du système immunitaire (éosinophiles, basophiles, lymphocytes T, neutrophiles et macrophages) pénètrent et s'accumulent dans les tissus affectés pendant environ 6 à 72 heures après l'exposition à l'allergène. Les mastocytes et les molécules qu'ils produisent sont des cibles dans le traitement de l'inflammation..

En plus des récepteurs Fc, il existe des récepteurs Fcy inactifs à la surface des cellules du système immunitaire qui sont attachés aux cellules immunitaires à l'aide de molécules de liaison - un ligand. Ces molécules sont de puissants chimio-attracteurs des mastocytes, c'est-à-dire qu'elles les font se déplacer vers le foyer de l'inflammation..

Il est également devenu connu que les cellules dendritiques sont impliquées dans le développement de maladies allergiques oculaires. Ils jouent un rôle clé dans le lancement des cellules Th2, responsables de l'immunité humorale - des mécanismes immunitaires protecteurs situés dans le plasma sanguin. L'activation des cellules Th2 déclenche à son tour une cascade de réactions qui conduisent finalement à l'aboutissement d'une réaction allergique - œdème des paupières et autres symptômes.

Classification et stades de développement de la conjonctivite allergique

Comme déjà mentionné, il existe deux formes de la maladie:

1. Conjonctivite allergique toute l'année - les symptômes inquiètent tout au long de l'année. Cette forme est causée par l'utilisation constante de médicaments et l'exposition au système immunitaire des allergènes avec lesquels le patient est en contact constant - ménagers, épidermiques, fongiques, alimentaires, allergènes professionnels.
2. Conjonctivite allergique saisonnière - les symptômes sont clairement de nature saisonnière, généralement dérangeants au printemps et en été. Se produit sous l'influence du pollen de plantes ou d'allergènes fongiques sur le système immunitaire.

Séparément, la kératoconjonctivite printanière (atopique) est isolée. Elle présente les mêmes symptômes que la conjonctivite allergique, mais en plus de la conjonctive, la cornée est également impliquée dans le processus inflammatoire. Une différence caractéristique de cette forme est la pâleur conjonctivale et les points blanc jaunâtre dans la zone du bord cornéen, qui peuvent être détectés pendant l'ophtalmoscopie.

Le déroulement de chaque formulaire est divisé en deux étapes:

On distingue également trois degrés de gravité de la maladie:

1. Léger - symptômes inexprimés qui n'interfèrent pas avec l'activité et le sommeil du patient.
2. Moyen - les symptômes perturbent le sommeil, interfèrent avec le travail, l'école, les sports et la qualité de vie diminue.
3. Degré sévère - une violation de la qualité de vie devient plus prononcée, le patient ne peut pas pleinement travailler, étudier, faire du sport.

Complications de la conjonctivite allergique

Le plus souvent, des complications de la conjonctivite allergique surviennent du fait que le patient ne respecte pas le schéma de traitement: les yeux bandés, porte des lentilles de contact lors de l'exacerbation de la conjonctivite et utilise des glucocorticoïdes (dexaméthasone et hydrocortisone) pendant une longue période. Le manque de contrôle d'une forme grave de la maladie contribue également à l'émergence de complications.

Les complications courantes sont:

• yeux secs
• la fixation d'une infection secondaire (virale, bactérienne, chlamydiale), qui pénètre dans la structure de l'œil lors de sa friction et avec affaiblissement de l'immunité conjonctivale;
• kératite.

Maladie à long terme, frottement oculaire et traitement inapproprié (utilisation de glucocorticoïdes pour la conjonctivite virale; administration de gouttes et de pommades avec des antibiotiques et des composants antifongiques pour les formes non compliquées de la maladie) peuvent entraîner des problèmes menaçant la vision tels qu'une déficience en cellules souches limbiques (LSCD) et secondaire kératocône. Les deux complications nécessitent un traitement chirurgical rapide pour éviter une déficience visuelle redoutable [7].

LSCD est une condition dans laquelle il y a une carence en cellules souches dans le membre - le site de transition de la sclère à la cornée. En raison de cette carence, l'épithélium cornéen perd sa capacité de renouvellement et de restauration, ce qui conduit finalement à des défauts persistants de l'épithélium cornéen ou à sa destruction. Étant donné que le traitement de la conjonctivite allergique implique l'utilisation de glucocorticostéroïdes, les patients atteints de LSCD peuvent augmenter la pression intraoculaire et développer des cataractes. Chez certains patients, ces complications peuvent entraîner une perte de vision irréversible..

Diagnostic de la conjonctivite allergique

Le diagnostic de la conjonctivite allergique repose sur la collecte des plaintes, les antécédents médicaux du patient (antécédents médicaux), l'examen et les études nécessaires. Souvent, même au stade de la collecte des antécédents médicaux, le médecin peut suspecter un allergène causal. Pour sa vérification ultérieure, la quantité de recherche nécessaire est effectuée, qui dépendra de l'âge du patient et du stade de la maladie. Dans certains cas, une consultation avec un ophtalmologiste peut être nécessaire [2].

Des études non spécifiques - un test sanguin général, la détermination de la concentration d'IgE totales - ne se révèlent pas toujours fiables. Parfois, avec une conjonctivite allergique, une augmentation du nombre d'éosinophiles (cellules du système immunitaire impliquées dans le développement de réactions allergiques) et une augmentation de la concentration d'IgE sériques totales peuvent être détectées. Mais les valeurs normales de ces indicateurs ne nient pas la présence d'allergies.

Un examen allergologique spécifique comprend des tests cutanés avec des allergènes et / ou la détermination d'IgE spécifiques d'allergènes dans le sérum.

Les tests cutanés sont effectués par un allergologue-immunologue ou une infirmière ayant des compétences particulières. Des gouttes d'extraits d'allergènes sont appliquées sur la peau de l'avant-bras du patient, puis l'épiderme (couche supérieure de la peau) dans la zone de chaque goutte est endommagé avec des scarificateurs stériles. Après 15-20 minutes, le médecin évalue les résultats des échantillons.

Les tests cutanés ont un certain nombre de limites et de contre-indications. Ils ne peuvent pas être effectués:

• les enfants de moins de deux ans;
• lors de l'exacerbation de la conjonctivite allergique et d'autres maladies allergiques;
• pendant la grossesse;
• lors de la prise de certains médicaments - antihistaminiques (antiallergiques), antidépresseurs tricycliques, stéroïdes topiques, β-bloquants et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine [3].

Une autre méthode de recherche consiste à analyser le sang veineux pour déterminer des IgE spécifiques aux allergènes. Cette étude peut être réalisée pour des patients de tout âge, au moment de l'exacerbation ou de la rémission de la maladie, ainsi que pendant le traitement avec des antiallergiques [5].

Traitement de la conjonctivite allergique

Le traitement de la conjonctivite allergique dans la plupart des cas est effectué en ambulatoire. Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de maladie grave ou de complications.

Tout d'abord, il est nécessaire de minimiser ou d'éliminer complètement le contact avec l'allergène responsable: souvent changer la literie, abandonner l'animal dans l'appartement, etc.Lors de l'aggravation de la conjonctivite allergique, les lentilles de contact ne doivent pas être portées, car les allergènes sont particulièrement bien déposés à leur surface. Cela peut augmenter considérablement les symptômes et entraîner des complications..

Il est conseillé aux personnes souffrant de conjonctivite allergique saisonnière de porter des lunettes de soleil pendant la période de floraison. Des préparations de larmes artificielles peuvent être utilisées pour éliminer l'allergène de la surface des yeux..

Pour les manifestations bénignes de la conjonctivite, les préparations sont prescrites dans le groupe des stabilisateurs de la membrane des mastocytes (par exemple l'acide cromoglycique), des bloqueurs locaux des récepteurs H1 (azélastine, diphenhydramine, olopatadine) ou des bloqueurs des récepteurs H1 oraux (desloratadine, lévocétirizine, cétirizine, loratadine).

Il est préférable d'utiliser des antihistaminiques de deuxième génération. Ils diffèrent des médicaments de première génération en ce que:

• commencer à agir plus rapidement;
• avoir un effet plus long, ce qui vous permet de ne les utiliser qu'une fois par jour;
• l'effet sédatif de leur utilisation (altération de la coordination, vertiges, léthargie, diminution de la concentration de l'attention) ne se développe pas ou est légèrement exprimé;
• dans la plupart des cas, ne dépendent pas de l'apport alimentaire;
• ne réduisent pas l'effet thérapeutique en cas d'utilisation prolongée.

Avec des symptômes modérés et sévères de conjonctivite, une combinaison de gouttes antiallergiques oculaires avec des antihistaminiques de la deuxième génération d'action systémique est indiquée.

Dans les cas graves de la maladie au cours des 2-3 premiers jours, l'administration parentérale de clémastine ou de chloropyramine est possible (en contournant le tube digestif), suivie de la prise de pilules contre les allergies. L'utilisation locale d'une courte cure de glucocorticoïdes sous forme de gouttes, de pommades ou de solutions (prednisone, dexaméthasone, hydrocortisone) est possible, mais uniquement en l'absence d'une composante infectieuse de l'inflammation.

Lors d'une conjonctivite allergique, il est interdit d'appliquer un bandeau sur les yeux: cela ralentit l'évacuation des écoulements de la cavité conjonctivale et peut conduire au développement d'une kératite. Lorsqu'il apparaît, ainsi que l'attachement d'une infection secondaire et une diminution de la vision, une consultation avec un ophtalmologiste est nécessaire.

En cas d'infection secondaire, l'utilisation de médicaments combinés locaux avec un antibiotique est indiquée (par exemple, bétaméthasone + gentamicine, dexaméthasone + gentamicine, dexaméthasone + tobramycine).

Chez les patients atteints de rhinoconjonctivite allergique, les stéroïdes intranasaux topiques sont une méthode efficace pour éliminer les symptômes oculaires. En effet, le mécanisme de développement des signes de conjonctivite implique la participation d'un réflexe naso-oculaire, formé par une inflammation de la muqueuse nasale.

L'immunothérapie spécifique à l'allergène (ASIT) est la principale méthode de traitement de la rhinoconjonctivite allergique qui affecte le mécanisme de la maladie. Il développe une résistance du système immunitaire aux allergènes. À cette fin, selon un certain schéma, des doses d'un allergène causal sont introduites, augmentant progressivement sa concentration et sa dose. ASIT est prescrit et réalisé exclusivement par un allergologue-immunologue. Un traitement complet peut prendre de 3 à 5 ans. Après son achèvement vient la rémission, qui dure de 3-5 à 20 ans ou plus (en moyenne 7-10 ans) [1] [2] [4].

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la conjonctivite allergique est généralement favorable. Tout dépend de la sensibilité individuelle du système immunitaire du patient, des conditions environnementales, du diagnostic et du traitement en temps opportun. S'il est trop tard pour diagnostiquer la maladie ou un traitement inadéquat, des formes plus graves de la maladie ou des complications peuvent se développer..

Sous réserve de recommandations, d'un régime alimentaire (si nécessaire), d'un traitement rapide et adéquat, la gravité des symptômes de la conjonctivite diminue, le risque de réaction à de nouveaux allergènes et la survenue d'autres maladies atopiques diminue, la quantité de médicament prise diminue [2].

La prévention de la conjonctivite allergique n'est pas différente de la prévention d'autres maladies atopiques. La prévention primaire vise à supprimer la production d'IgE chez les enfants à risque. Il comprend:

• élimination du contact avec les allergènes pendant la grossesse;
• refus de fumer actif et passif;
• alimentation naturelle (au moins jusqu'à 4 à 6 mois de la vie de l'enfant);
• avec un fardeau allergique héréditaire chez un petit enfant, il faut le protéger au maximum des allergènes respiratoires (animaux, poussières, moisissures);
• normalisation du poids corporel pour les enfants en surpoids.

La prévention secondaire ne permet pas la progression de la maladie, ainsi que la formation de nouveaux types de maladies atopiques. Il comprend le traitement rapide de la dermatite atopique chez les enfants, ce qui aide à prévenir la formation d'une «marche atopique» - un changement successif des maladies atopiques (par exemple, la transition de la dermatite atopique à la rhinite allergique ou à la rhinoconjonctivite avec la formation ultérieure d'asthme bronchique). Cela nécessite de minimiser ou d'éliminer le contact des patients sensibles avec un allergène causal..

La prophylaxie tertiaire consiste à traiter la conjonctivite allergique formée. Elle suggère:

• élimination complète ou restriction maximale du contact du patient avec l'allergène;
• mener une thérapie visant à éliminer les mécanismes du développement de la maladie [5].