Yeux d'angiome

Verres

L'ostéome n'est jamais la tumeur primaire de l'orbite, mais provient toujours des annexes adjacentes, le plus souvent du sinus frontal. Malgré la bénignité, cette tumeur à son emplacement peut être mortelle pour le patient. L'ostéome du sinus frontal, assuré par sa propre évolution, conduit assez souvent à la mort. Dans la zone de l'orbite, dans la plupart des cas, il est nécessaire de rencontrer un ostéome composé d'une substance osseuse compacte de densité ivoire (ostéome eburneum).

L'ostéome spongieux est beaucoup moins fréquent et ne se produit presque jamais d'ostéome médullaire, qui consiste en une substance corticale et spongieuse avec des cavités remplies de moelle osseuse.
L'ostéome orbital est caractérisé par une croissance lente. Dans de rares cas, elle s'accompagne d'une sinusite; dans ce cas, des phénomènes inflammatoires peuvent également être observés. En fonction de la localisation de la tumeur et du degré de sa pénétration dans l'orbite, un exophtalmie plus ou moins prononcé est observé avec le globe oculaire se déplaçant du côté opposé à l'emplacement de la tumeur.

Un examen aux rayons X pour l'ostéome orbital joue un rôle extrêmement important..
Dans la plupart des cas, l'examen de l'orbite dans deux projections mutuellement perpendiculaires est tout à fait suffisant pour avoir une idée de la taille et de la forme de la tumeur. Dans les cas où il y a des changements de la part du nerf optique, il est également souhaitable d'étudier la zone du canal du nerf optique.

Osteoma eburneum donne une ombre très intense sur la radiographie, qui dans sa densité dépasse considérablement les os environnants.
La radiographie de l'ostéome spongieux rarement observé est caractérisée par un type de tumeur spongieuse avec des cellules entre les éléments osseux.

Dans le sens du diagnostic différentiel, il faut garder à l'esprit les néoplasmes osseux de l'orbite comme les exostoses et les hyperostoses. Avec l'hyperostose, il y a un épaississement diffus de l'une ou l'autre paroi orbitale; l'hyperostose n'est pas non plus associée aux cavités accessoires du nez. Nous reviendrons sur ce problème dans des articles sur notre site Web MedUniver, lorsque nous discuterons de l'image radiographique des tumeurs cérébrales.

Tumeurs vasculaires de l'orbite

L'angiome orbital est une tumeur congénitale bénigne qui se développe très lentement. Il est généralement situé dans un entonnoir musculaire, tandis que l'œil est bombé vers l'avant le long de l'axe. Le diagnostic clinique n'est pas difficile à établir, s'il y a en même temps un angiome des paupières. Le plus souvent, il faut faire face à un angiome caverneux. En plus des signes cliniques habituels d'une tumeur, un angiome se caractérise par une augmentation de l'exophtalmie avec inclinaison, cris, stress, etc..

Un certain nombre d'auteurs ont noté que la compression facile de la tumeur profondément dans l'orbite était l'un des signes diagnostiques importants. Cependant, ce symptôme peut également être observé avec des kystes oculaires. I.I. Merkulov pointe un signe très caractéristique observé par lui avec des angiomes de l'orbite. Ce symptôme consiste en des hémorragies sous-conjonctivales répétées..

Radiographiquement, avec un angiome orbital, une image caractéristique d'une tumeur à croissance expansive est observée, c'est-à-dire une augmentation uniforme du volume de l'orbite. Dans ce cas, une atrophie importante des parois osseuses de l'orbite se produit parfois. Avec la formation d'un défaut dans la paroi postérieure de l'orbite, une pulsation du globe oculaire peut être observée en raison de la transmission de la pulsation cérébrale à l'œil.

Il est à noter cependant que, selon certains auteurs, l'angiome peut lui-même pulser et transmettre la pulsation au globe oculaire. Nous n'avons dû observer sur un grand matériel qu'un seul cas de pulsation du globe oculaire lors d'un angiome orbital. Dans ce cas, la petite aile de l'os principal n'était pas du tout différenciée sur le radiogramme et le bord inférieur de la fissure orbitaire supérieure était à peine tracé.

Un diagnostic doit être posé sur la base d'un examen aux rayons X, bien sûr, avec beaucoup de soin. Certains auteurs pensent qu'en présence de l'image radiographique décrite ci-dessus d'une tumeur en croissance expansive et d'une exophtalmie importante sans limiter la mobilité du globe oculaire, il est plus probable de diagnostiquer un angiome orbital. La détection des soi-disant angiolytes formés lors du dépôt de chaux dans les vaisseaux thrombosés est d'une grande valeur diagnostique..

Sur les radiographies, elles ressemblent à un petit cercle ou ovale. La présence de ces angiolytes indique sans aucun doute la nature angiomateuse de la tumeur..
Les lymphangiomes de l'orbite sont extrêmement rares; cliniquement et radiologiquement, ils ne peuvent être distingués des hémangiomes.

Quels sont les angiomes - les principales formes et méthodes d'élimination

Un angiome est une malformation vasculaire, presque toujours bénigne, résultant d'une maturation anormale des cellules épithéliales des vaisseaux sanguins veineux et artériels.

Examinons les différents types de ces tumeurs bénignes qui sont souvent asymptomatiques et dont les causes sont encore inconnues..

Qu'est-ce que l'angiome?

Le terme angiome est utilisé pour désigner l'ensemble des formations hétérogènes. Pour cette raison, même dans la littérature scientifique, il n'a pas été possible de formaliser la définition généralement acceptée..

À l'avenir, nous utiliserons la définition dans le Dictionnaire médical de Dorlands pour les soins de santé des consommateurs. Selon cette source, les angiomes sont des tumeurs bénignes qui peuvent se former à partir de:

  • cellules endothéliales - le tissu qui tapisse l'intérieur des vaisseaux sanguins et lymphatiques;
  • cellules épithéliales - tissu qui tapisse la surface externe du sang et des vaisseaux lymphatiques;
  • cellules des tissus adjacents des deux types de vaisseaux.

Les hémangiomes, en règle générale, apparaissent au voisinage immédiat de la surface de la peau, mais peuvent également se trouver sur les organes internes. Ils ont la forme de taches de couleur violette avec une structure en relief. En règle générale, ils ne créent aucun problème physiologique et ne dégénèrent pas en lésions malignes, pour cette raison, ils ne sont presque jamais retirés.

Si cela est décidé, ce n'est que pour des raisons esthétiques ou parce qu'ils sont situés dans un endroit où le frottement peut entraîner des saignements. Dans quelques cas seulement, ils sont le signe d'une maladie grave. Les angiomes hépatiques dus à la cirrhose en sont un exemple..

Classification des angiomes et des types

De toute évidence, l'absence d'ambiguïté dans la définition des angiomes ne permet pas de les classer sans ambiguïté. Par conséquent, nous présentons certaines des typifications les plus populaires des anomalies vasculaires.

La première classification générale des angiomes est basée sur leur apparence:

  • L'angiome plat, est une tache plate rouge, peut avoir différentes tailles. Il se développe sur la peau, généralement sur le visage et le cou, et ne régresse pas, mais peut se propager;
  • L'angiome tubéreux ressemble également à une tache de couleur rouge foncé et, en règle générale, de forme irrégulière. Elle affecte le derme, et parfois les muqueuses, et disparaît généralement après la septième année de vie.
  • Angiome profond ou caverneux - pénètre profondément dans la peau, entraînant un gonflement du rouge ou, s'il est très profond, de couleur chair, apparaît à la surface. En règle générale, des angiomes caverneux se développent sur la tête ou le cou, mais peuvent également survenir dans les organes internes tels que le foie et les yeux..

La deuxième classification est basée sur l'origine de l'angiome:

  • Hémangiomes communs. Formé à partir de cellules endothéliales des vaisseaux sanguins. En règle générale, ils apparaissent après plusieurs jours de vie et se développent rapidement au cours des 6 premiers mois, augmentant jusqu'à ce que l'enfant atteigne la septième année. Ensuite, les hémangiomes subissent une involution, ce qui conduit dans de nombreux cas à une rémission complète (dans 75% des cas).
  • Hémangiomes capillaires, naevus vasculaires ou hémangiomes de l'enfance. Formé sur n'importe quelle partie du corps à la surface de la peau. Ils sont un enchevêtrement de capillaires s'élevant au-dessus de la surface de la peau, formant une papule ridée (une sorte de petit dôme) de couleur vive (du rouge au violet).
  • Hémangiomes caverneux. Formé dans des vaisseaux sanguins dilatés, ce qui ralentit le flux sanguin. Une qualité dangereuse des hémangiomes caverneux est que les cellules qui les forment n'ont pas de connexions normales avec les cellules environnantes et entraînent un risque de saignement dangereux. Un tel saignement est très dangereux car des angiomes caverneux se développent souvent à l'intérieur d'organes tels que le cerveau, le foie et les yeux..
  • Granulomes purulents ou hémangiome capillaire focal. Il s'agit d'un dommage vasculaire qui peut apparaître sur la peau ou les muqueuses. Se produit souvent sur les muqueuses de la cavité buccale: joues, langue et gencives.
  • Lymphangiomes Tumeurs bénignes provenant des cellules des parois des vaisseaux sanguins du système lymphatique, qui consistent en un réseau de vaisseaux responsables du retour de l'excès de liquide veineux des tissus.
  • Glomangiomes. Tumeurs bénignes des muscles lisses, très rares, qui se développent à partir des artérioles. Ils sont situés sous les ongles des doigts ou des orteils. Peut être très douloureux.
  • Téleangiectasies. C'est-à-dire l'expansion de petits vaisseaux sanguins à la surface de la peau, qui deviennent sinueux, emmêlés, colorés en rouge et clairement visibles à travers la peau.
  • Angiomes arachnides sous la forme d'une toile d'araignée peinte de couleur rougeâtre. Ils sont situés à proximité de la surface de la peau. De tels angiomes deviennent blancs à marée basse et rougissent à nouveau, par exemple pendant l'entraînement, lorsqu'une tension artérielle supplémentaire est créée. Habituellement, ils sont inoffensifs et chez les femmes sont le résultat d'une augmentation des niveaux d'oestrogène (grossesse ou pilules contraceptives). S'ils sont nombreux et situés sur le chemin de la veine cave, ils peuvent être un signe de cirrhose..
  • Angiomatose bactérienne. Formations sous forme de petits ligaments de capillaires, dont la cause est une infection par des bactéries du genre Bartonella. Ces bactéries sont transmises, selon le type, par les chats et les poux..

Manifestations d'angiomes

Dans la plupart des cas, les angiomes ne présentent aucun symptôme. S'ils affectent les organes internes, ils peuvent entraîner l'apparition de symptômes qui, évidemment, seront étroitement liés à l'organe endommagé.

Par exemple, dans le cas du cerveau, ce serait:

Cependant, même dans ces cas, le problème est facilement résolu à l'aide de la pharmacothérapie..

Causes et facteurs de risque d'angiomes

Malgré un grand nombre d'études, dans la plupart des cas, les causes des angiomes sont inconnues. Ce n'est que dans un petit nombre de situations que la pathologie initiale peut être déterminée.

En particulier, dans certains cas, des angiomes apparaissent avec une cirrhose du foie ou des lésions alcooliques du foie. Ensuite, ils ont le caractère d'angiomes arachnides et sont situés le long du chemin de la veine cave.

La même situation peut être notée pendant la grossesse, avec des niveaux élevés d'oestrogène..

Facteurs de risque

Bien sûr, la présence de proches parents qui souffrent ou ont souffert d'angiomes augmente la probabilité d'angiomes.

De plus, il existe des facteurs spécifiques qui augmentent la probabilité de développer certaines classes d'angiomes, en particulier, il s'agit d'un niveau élevé d'oestrogène.

Traitement médicamenteux et chirurgie

Presque toujours, les angiomes sont bénins et ont tendance à régresser spontanément avec l'âge. En fait, 70% des angiomes à la naissance rapportent leur disparition à la septième année de vie.

Pour cette raison, leur traitement est presque toujours purement cosmétique. Dans certains cas, cependant, c'est une nécessité, car la position de l'angiome pose des problèmes, par exemple, lorsqu'ils sont sur les paupières supérieures, où ils peuvent provoquer une acuité visuelle.

Dans d'autres cas, le traitement est nécessaire car les angiomes peuvent mettre la vie du patient en danger. Ce sont des cas qui sont associés à des saignements possibles dans les organes vitaux, tels que les voies respiratoires, le foie et le cerveau..

Traitement médical

Il est utilisé pour traiter les angiomes superficiels et les angiomes hémorragiques situés dans les organes internes..

C'est notamment:

  • Corticostéroïdes.
  • Interféron.
  • Propanolol Un bêtabloquant utilisé pour traiter l'hypertension, qui provoque une vasoconstriction et détermine donc une diminution des lésions vasculaires telles que les angiomes.

Méthodes chirurgicales

Les angiomes cutanés sont traités avec:

  • Techniques de chirurgie au laser. Un laser pulsé est utilisé. La procédure est particulièrement efficace contre les angiomes à la surface de la peau, qui sont exactement rouges..
  • La cryothérapie. Détruit efficacement les lésions vasculaires, mais n'endommage pas les tissus voisins. Utilisé pour traiter les angiomes capillaires..

Les angiomes situés dans les parties difficiles à atteindre du corps sont traités avec:

  • Radiothérapie, qui vous permet de «détruire» délibérément les angiomes sans endommager les tissus environnants;
  • Méthodes de chirurgie traditionnelle, qui impliquent l'ablation physique d'un angiome ou de tout organe endommagé, ou le blocage du flux sanguin vers la formation à l'aide de la ligature des artères.

Quels sont les risques possibles d'angiomes?

Les hémangiomes superficiels, dans la plupart des cas, ne sont pas dangereux et ne provoquent pas de douleur. De plus, comme je l'ai dit, ils disparaissent spontanément.

Le principal risque est associé aux angiomes qui se forment sur les organes internes et peuvent entraîner des saignements, parfois très difficiles à arrêter..

Angiome rétinien

Angiomatose rétinienne

Les angiomes sont des formations bénignes qui peuvent affecter l'épiderme humain et les organes internes. L'angiome rétinien est une maladie dangereuse caractérisée par le développement de kystes et de formations angiomateuses dans l'orbite, la rétine et la muqueuse de l'œil. Un traitement intempestif menace la perte de vision, donc avec les premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin.

Caractéristiques de la maladie

La maladie a d'autres noms - phacomatose, maladie d'Hippel-Lindau, angiomatose rétino-cérébrorétinienne. L'angiomatose est transmise par un type autosomique dominant avec une propagation partielle à l'extérieur du corps. Le syndrome de la naissance même chez un enfant est posé, mais il commence à se développer chez les personnes après 30 ans. La manifestation de la maladie indique une violation de l'activité des organes internes et des maladies chroniques. En fonction des anomalies pathologiques, les médecins distinguent 5 types d'angiomes rétiniens.

NomCaractéristique
DiabétiqueLe développement du diabète affecte le fonctionnement des vaisseaux sanguins. Dans les capillaires de la rétine, le flux sanguin diminue, les vaisseaux sanguins se bouchent, la vision diminue
TraumatiqueCe type résulte de l'augmentation de la pression intracrânienne ou de la compression des vaisseaux sanguins lors de lésions du cerveau et de la colonne vertébrale, en particulier de sa région cervicale.
HypertenduLa raison est une hémorragie dans les yeux, due à une pression artérielle élevée.
HypotoniqueLa réduction du flux sanguin dans les yeux altère la vision en raison du faible tonus de petits vaisseaux.
JeuneL'espèce n'a pas été entièrement étudiée, elle se manifeste dans la partie héréditaire des enfants dès la naissance.

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Causes de la maladie d'Hippel-Lindau

Le développement de la maladie est une anomalie congénitale, qui se manifeste à la suite de l'exacerbation d'autres maladies. Parmi eux:

  • déviations de la pression intracrânienne et sanguine;
  • traumatisme au cou, à la colonne vertébrale, à la tête;
  • ostéochondrose;
  • diminution du tonus vasculaire en cas de troubles nerveux;
  • âge avancé;
  • maladies sanguines individuelles;
  • abus d'alcool, de cigarettes;
  • intoxication du corps dans une production nocive.

Symptômes principaux

Souvent, les deux yeux sont immédiatement touchés. Dans les premiers stades, une déficience visuelle, la survenue de poussées dans les yeux, une dépigmentation du fond d'œil sont observées. Des glomérules capillaires se forment sur le fond d'œil, qui se caractérisent par une croissance lente. Les angiomes situés sur les orbites ou le globe oculaire atteignent une grande taille, dépassant souvent 3-4 fois le diamètre du nerf optique. À mesure que la tumeur se développe, le déplacement des yeux est possible.

À l'étape suivante, les glomérules se déplacent vers le centre, peuvent se déposer sur le disque du nerf optique. La forme, la couleur et la taille des formations vasculaires sont différentes: bordeaux, bleu, vert. Sous les vaisseaux se trouvent des foyers jaunes et blancs de la maladie. Au dernier stade, un décollement de la rétine, le développement de cataractes, d'uvéite et de glaucome secondaire sont observés. Le patient est tourmenté par des saignements de nez, des changements soudains de la pression artérielle, des maux de tête. L'angiome provoque une hémorragie dans les globes oculaires et la progression de la myopie.

Diagnostic de la maladie

Un ophtalmologiste diagnostique les organes visuels après un examen général du patient. En appuyant sur le globe oculaire, la tumeur pâlit. Pour obtenir une déclaration sur la vitesse du flux sanguin et du tonus vasculaire, le médecin effectue une échographie. À l'aide d'une étude aux rayons X, un ophtalmologiste étudie la perméabilité vasculaire. Grâce à l'IRM, l'ophtalmologiste est en mesure de voir la structure des tissus mous pour déterminer avec précision le stade de développement de l'angiome rétinien. La tomodensitométrie aide à identifier la maladie aux premiers stades et à prévenir son aggravation..

L'antiographie est une nouvelle méthode qui vous permet d'établir des informations objectives sur le fond d'œil aux stades précoces des formes effacées de la maladie. Montre la source de croissance tumorale et la taille de la tumeur.

Traitement de l'angiomatose rétinienne

Le traitement n'est efficace qu'aux premiers stades de la maladie. On prescrit au patient des médicaments qui aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins, à améliorer la circulation sanguine. "Trental", "Flowerpot". Le "dobésylate de calcium" est prescrit aux patients ayant des vaisseaux fragiles. Le médicament dilue le sang, normalise la perméabilité vasculaire. Le médecin effectue une diathermocoagulation, des radiographies et une thérapie au laser. Ces procédures aident à restaurer complètement la vision, détruisant le nœud anti-tomate et les vaisseaux nourrissants, si la formation est petite.

Se débarrasser de l'angiome rétinien n'est possible qu'avec une thérapie au laser ou une hururgii.

La photocoagulation au laser est largement utilisée pour traiter l'angiomatose. Il est utilisé si la tumeur ne dépasse pas un diamètre du disque optique. Si dépasse, alors une cryothérapie supplémentaire est utilisée. Avec l'angiomatose hypotonique et hypertensive, il est important de normaliser la pression et d'abaisser le taux de cholestérol chez le patient. Un régime spécial est requis pour l'angiome provoqué par le diabète. Vous devez supprimer les aliments contenant des glucides de l'alimentation.

Lorsque l'angiome est déjà à un stade avancé, il est difficile de retrouver la vision même après une intervention chirurgicale. Les prévisions des médecins sont mauvaises: il y a une chance non seulement de perdre la vue, mais aussi de perdre la vie. Par conséquent, non seulement une personne souffrant d'angiome, mais aussi ses proches doivent être systématiquement examinés par un ophtalmologiste chaque année à partir de 5 ans. Ne négligez pas la santé et ne traitez pas cette maladie..

Angiomatose rétinienne

Lorsqu'un néoplasme apparaît dans les organes visuels, composé de vaisseaux sanguins, un angiome rétinien se développe. La maladie s'accompagne d'une diminution et d'une distorsion de la vision, de l'apparition de plaques. Aux premiers symptômes d'inconfort visuel, vous devez consulter un médecin qui diagnostiquera, prescrira des médicaments, suivra un régime et effectuera une opération.

Le traitement n'est efficace qu'aux premiers stades de la maladie, dans les cas avancés il y a un risque de perte de l'œil ou de mort.

Pourquoi la pathologie survient?

La maladie fait référence à des maladies congénitales et se caractérise par l'apparition d'une tumeur, qui se compose de faisceaux de vaisseaux sanguins. Le plus souvent, la maladie se manifeste dans le contexte d'autres maladies systémiques. Les principales causes d'angiome rétinien sont les facteurs suivants:

  • augmentation ou diminution de la pression intracrânienne;
  • hypertension ou hypotension;
  • mauvaises habitudes;
  • altération du flux sanguin due à l'ostéochondrose;
  • stress fréquents;
  • blessure traumatique à la colonne vertébrale ou au crâne.

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Les symptômes de l'angiome rétinien

La pathologie présente les symptômes suivants:

  • l'apparition de brouillard ou de voile blanchâtre devant les yeux;
  • clignote ou éclaire en regardant le sujet;
  • diminution significative de la vision;
  • saillie du globe oculaire;
  • augmentation persistante de la pression intraoculaire;
  • changement de couleur du fond d'œil;
  • augmentation de la taille de l'angiome par rapport au nerf optique.

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Mesures diagnostiques

Un ophtalmologiste peut détecter un angiome rétinien. Le médecin écoute les plaintes, étudie l'historique de la présence de facteurs provoquants et prescrit des procédures de diagnostic, telles que:

  • angiographie utilisant un agent de contraste;
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée;
  • échographie.

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Comment est le traitement?

Thérapie médicamenteuse

Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin; l'automédication est interdite. Pour soigner l'angiomatose rétinienne, les médicaments indiqués dans le tableau sont utilisés:

FarmgroupNom
AngioprotecteursActovegin
AngioNorm
Ascorutine
Detralex
Phlebodia
"Tanakan"
"Pot de fleur"
Pour normaliser la pressionAtenolol
Lozap
Losartan
Hypothiazide
Vasar
Veroshpiron
Indapamide

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Intervention chirurgicale

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter l'angiome rétinien:

  • Photocoagulation au laser. Elle se caractérise par l'impact sur le néoplasme par des faisceaux laser qui détruisent une tumeur vasculaire.
  • La cryothérapie. Au cours de cette procédure, du froid est appliqué sur la formation..
  • Radiothérapie. Dans cette procédure, l'angiome est irradié par des rayonnements ionisants, ce qui conduit à sa destruction.
  • Thérapie aux rayons X. Elle se caractérise par l'utilisation de rayons X, qui provoque la destruction et la mort de la tumeur.
  • Diathermocoagulation. Au cours de cette procédure, les cellules d'angiome pathologique sont cautérisées par un courant haute fréquence..

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Régime thérapeutique

Pour la restauration des yeux, des produits contenant des vitamines A, B, C, E, P sont recommandés..

Pour améliorer la condition de l'angiomatose, vous devez renoncer à l'alcool, aux aliments épicés, salés, gras et frits. Il est recommandé de manger du foie, du jaune d'oeuf, des abricots, du sarrasin, des cynorrhodons, des cassis, des noix, des produits laitiers, des herbes, des concombres frais, des carottes, du poisson, des oignons, de l'ail.

Angiomatose rétinienne, comment traiter?

L'angiomatose rétinienne est une maladie systémique très rare caractérisée par le développement d'un grand nombre de formations angiomateuses ou kystiques dans la rétine et des formations dans certains organes internes, dans le système nerveux central et dans les glandes endocrines. Cette maladie est également appelée par d'autres noms - maladie de Gippsl-Lindau, phacomatose ou angiomatose rétino-cérébro-viscérale..

Ce qui déclenche l'angiomatose rétinienne

Une grande importance dans le développement de cette maladie est une malformation congénitale des capillaires dans tous les organes. Les formations kystiques se développent à partir de tumeurs angioblastiques - c'est-à-dire des angiomes capillaires, qui surviennent en raison du développement anormal du mésoderme, et représentent également des angiomes ordinaires, et en raison du développement de changements réactifs, la croissance du tissu glial se produit. Cette maladie est héréditaire et se transmet par un type dominant.

Les principaux symptômes de l'angiomatose rétinienne

Dans cette maladie, les deux yeux sont généralement affectés à la fois. Le stade initial du développement de la maladie commence à un jeune âge, à partir de 10 à 30 ans. Les premières perturbations visuelles sont des photopsies, et plus tard le patient a une diminution progressive de la vision. Et sur le fond il y a une forme caractéristique d'angiomes capillaires, c'est-à-dire qu'il y a des glomérules vasculaires qui se forment à la périphérie. Dans ce cas, les veines alambiquées et dilatées, l'artère passe directement des disques du nerf optique à la tumeur sphérique de couleur rouge, puis y pénètre. Assez souvent, la taille de la tumeur est bonne, soit 2 à 5 fois le diamètre du nerf optique.

Par la suite, ces glomérules sont situés au centre, et parfois sur le disque du nerf optique. Ces glomérules sont de formes, de tailles et de couleurs diverses. Pendant la maladie, les vaisseaux de la rétine sont fortement dilatés et alambiqués, et diffèrent également par les dilatations anévrismales. La ramification terminale des vaisseaux forme des réseaux, des boucles et des anastomoses et, dans différentes parties du fond, des vaisseaux nouvellement formés commencent à apparaître. De plus, sous les vaisseaux, il y a de petits foyers de la maladie qui ont une couleur jaune, terne ou blanc brillant..

Très souvent, les patients ont des plaques jaune blanchâtre disposées en forme d'étoile autour d'une tache jaune. Dans cette maladie, la région maculaire reste intacte pendant longtemps. Et dans les derniers stades de développement, un décollement de la rétine est possible, ainsi qu'une hémorragie suprarétinienne ou sous-rétinienne, une hémorragie vitréenne. Dans des cas plus rares, le patient développe un glaucome secondaire. Les modifications du nerf optique elles-mêmes sont de la nature de disques stagnants ou d'atrophie secondaire. Si le patient présente des symptômes neurologiques, cela indique une hypertension intracrânienne et un trouble cérébelleux-vestibulatoire. 25% des patients ont un angiome cérébral s'ils ont une angiomatose.

Diagnostic de l'angiomatose rétinienne

Le diagnostic d'agnimatose est établi sur la base du tableau clinique complet et, aux premiers stades de développement, la maladie ne présente pas de difficultés particulières. Cette maladie se caractérise par un blanchiment de la tumeur avec une légère pression sur le globe oculaire. Si c'est déjà un stade avancé de la maladie, des complications sont possibles dans lesquelles un œil est affecté.

Prévention des maladies de l'angiomatose rétinienne

La prévention et l'élimination des causes du développement de la maladie ne peuvent être efficaces que dans les premiers stades de la maladie, si le patient a des tumeurs uniques. Pour ce faire, les spécialistes effectuent en profondeur, c'est-à-dire la diathermocoagulation subsclérale de la sclère, la radiothérapie, la radiothérapie, la photocoagulation et la coagulation au laser. De plus, pour éliminer les causes du développement de l'angiomatose, il est nécessaire de réaliser une coagulation complète de l'angiome, ainsi que d'obtenir une oblitération des vaisseaux qui alimentent la tumeur. Si le stade de la maladie est déjà en cours et que le patient présente des complications sous forme de rétinite proliférante, de décollement de la rétine, de glaucome absolu secondaire, la guérison de la maladie est inefficace. De plus, le pronostic est généralement grave par rapport à l'organe de vision et par rapport à la vie du patient. Et si le patient est à un stade avancé, des changements secondaires peuvent entraîner une perte complète de la vision.

Traitement de l'angiomatose rétinienne

Bien sûr, le traitement d'une maladie aussi grave que l'angiomatose n'apporte pas le résultat souhaité aux stades avancés, par conséquent, l'effet du traitement n'est possible qu'aux premiers stades de la maladie et uniquement avec des tumeurs uniques. Avant de prendre toute mesure, le médecin prescrit le comportement de la diathermocoagulation profonde, des radiographies et de la radiothérapie, ainsi que de la coagulation au laser. De telles actions peuvent atteindre une coagulation complète de l'angiomatose et arrêter son développement. En présence de complications graves et déjà à un stade avancé, le traitement et même l'intervention chirurgicale ne seront d'aucune utilité. Dans la plupart des cas, le pronostic n'est pas réconfortant, de sorte que le patient peut non seulement perdre son organe de vision, mais même qu'il existe un risque de perdre sa vie, cette maladie doit donc être prise au sérieux.

Tumeurs rétiniennes et choroïdes: hémangiome capillaire rétinien

Définition

L'hémangiome capillaire rétinien, à l'origine appelé angiomatose rétinienne, est une tumeur vasculaire bénigne de différentes tailles située dans la rétine ou le long du bord du disque optique.

Diagnostiquée avant la 4e décennie de vie, elle pourrait être la première manifestation de la maladie d'Hippel-Lindau (maladie de von Hippel-Lindau) - un syndrome tumoral familial.

Epidémiologie et étiologie

L'hémangiome capillaire peut être une maladie héréditaire ou survenir sporadiquement. Cette tumeur survient chez 80% des patients atteints du syndrome de la FHL et est souvent sa première manifestation, diagnostiquée à un âge moyen de 25 ans. Le syndrome FGL survient à une fréquence d'environ 1: 40 000 et, apparemment, survient plus souvent chez les personnes de race blanche. Le syndrome est hérité d'un type dominant, dans une famille il peut y avoir différents phénotypes. L'espérance de vie des patients atteints de FHL atteint 41 ans.

Le syndrome de Von Hippel-Lindau est le résultat d'une mutation du gène VHL, un gène suppresseur de tumeur situé sur le chromosome Sp25. Les fonctions du gène FGL sont inconnues, et on pense qu'il régule l'expression et la fonction des facteurs angiogéniques qui répondent à l'hypoxie (par exemple, le facteur de croissance endothélial vasculaire).

Anamnèse

Signes cliniques importants

Hémangiome capillaire rétinien. Il est généralement localisé à la périphérie et bien profilé. Au début, il ressemble à un point jaune-rouge avec des artérioles «d'alimentation» dilatées au minimum et des veinules de déviation (Fig. 7-4). Avec la croissance, la tumeur acquiert une couleur rouge-orange et les vaisseaux afférents et efférents deviennent plus dilatés.

Le néoplasme peut être accompagné d'exsudation, d'accumulation de liquide sous-rétinien et de formation de fibrose prérétinienne..

Hémangiome capillaire juxtapanillaire. Rouge orangé, mais avec des bordures moins distinctes, souvent sans vaisseaux d'approvisionnement visibles.

Signes cliniques concomitants

Diagnostic différentiel

Hémangiome capillaire rétinien

• Autres tumeurs: hémangiome caverneux de la rétine, hémangiome racémeux, mélanome choroïde et hamartome astrocytaire.
• Maladies vasculaires: maladie de Coates, macroanévrismes artériels rétiniens, vitréorétinopathie exsudative familiale et dégénérescence maculaire exsudative.

Il est de coutume de faire la distinction entre l'angiome rétinien dans le syndrome de la FHL et une maladie acquise non héréditaire qui survient chez les patients plus âgés, appelée «tumeur rétinienne vasoproliférative». Cette dernière formation est généralement localisée à la périphérie dans la région temporale inférieure du fond et est dépourvue de vaisseaux d'alimentation nettement dilatés.

Hémangiome du disque optique

Diagnostique

Ophtalmologique. La méthode de diagnostic supplémentaire la plus utile est l'angiographie par fluorescence. Dans la phase artérielle, une artériole nutritionnelle prononcée et expansée est détectée. La tumeur apparaît hyperfluorescente dans la phase précoce et reste hyperfluorescente jusqu'aux dernières phases de l'étude, avec parfois une fuite de la tache dans le vitré. L'échographie est informative pour les lésions supérieures à 1 mm et révèle une densité acoustique élevée.

Systémique Tous les patients atteints d'hémangiome capillaire rétinien, ainsi que leurs proches, doivent être soumis à un dépistage du syndrome FGL. Effectuer une analyse génétique de la présence de mutations dans le gène VHL.

Pronostic et traitement

L'évolution naturelle de la maladie peut être différente, deux variantes de l'évolution sont décrites - avec une augmentation progressive de la tumeur et sa régression spontanée. Le pronostic de la vision est très variable et dépend de la localisation de la tumeur, de sa taille et des complications associées, notamment impliquant la macula. Chez les patients atteints du syndrome de la FHL, le risque de développer des tumeurs concomitantes avec un risque associé de morbidité et de mortalité augmente avec l'âge. L'espérance de vie est inférieure à 50 ans et le carcinome rénal est la principale cause de décès..

Un traitement est recommandé pour la croissance tumorale confirmée ou son effet sur la fonction visuelle. Le but du traitement est de provoquer une résorption d'exsudation ou de liquide sous-rétinien. La photocoagulation au laser est utilisée pour les petites tumeurs (moins de 2 mm de diamètre). Les tumeurs plus grosses répondent mieux à la cryothérapie ou à la curiethérapie. Les patients présentant des tumeurs avancées ou une croissance tumorale incontrôlée peuvent nécessiter une chirurgie vitréo-rétinienne et moins fréquemment une énucléation..

Les patients atteints du syndrome de la FHL et leurs proches devraient subir des examens réguliers tout au long de leur vie. Cet examen comprend des tests de catécholamine dans l'urine, une tomodensitométrie et un examen échographique des reins, et une imagerie par résonance magnétique du cerveau.

Angiopathie rétinienne

informations générales

L'angiopathie est un processus pathologique dans les vaisseaux macro / microcirculatoires, qui est une manifestation de diverses maladies, accompagnée de dommages et d'une altération du tonus des vaisseaux sanguins et d'un trouble de la régulation nerveuse. L'angiopathie rétinienne est un changement dans les vaisseaux microcirculatoires du fond, qui se manifeste par une violation de la circulation sanguine dans les tissus de la rétine, se développant sous l'influence du processus pathologique primaire. En conséquence, leur rétrécissement, leur tortuosité ou leur expansion, une hémorragie dans le corps vitré / l'espace subcellulaire, la formation de microanévrismes, la formation de plaques athérosclérotiques, une thrombose de l'artère rétinienne, qui entraîne une modification de la vitesse du flux sanguin et une altération de la régulation nerveuse, surviennent..

Ainsi, l'angiopathie est une affection secondaire, dont les causes peuvent être à la fois des facteurs ophtalmiques et généraux. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne des modifications irréversibles de la rétine de l'œil en raison de son apport sanguin insuffisant, ce qui peut entraîner une hypoxie du tissu oculaire et des modifications dégénératives de la rétine, une atrophie du nerf optique, une diminution de la qualité de la vision ou une perte totale / partielle de celle-ci. Elle survient principalement chez l'adulte, mais peut également survenir chez l'enfant en réponse à une exacerbation de rhinosinusite chronique ou à une infection respiratoire, qui est due au lien anatomique étroit de l'orbite (innervation commune, système lymphatique / circulatoire) et des sinus. Une tortuosité congénitale des vaisseaux chez l'enfant est également possible. L'angiopathie rétinienne n'étant pas une forme nosologique indépendante, il n'existe pas de code d'angiopathie rétinienne distinct pour le mcb-10..

Pathogénèse

La pathogenèse de l'angiopathie est déterminée par un facteur étiologique spécifique.

  • Angiopathie hypertensive - une pression artérielle élevée et stable affecte négativement l'hémodynamique générale et l'endothélium des vaisseaux rétiniens de la rétine. Une pression élevée sur les vaisseaux entraîne leur rétrécissement pathologique (hypertonicité) des artérioles rétiniennes et l'expansion des veines rétiniennes, l'inégalité du calibre et la tortuosité des vaisseaux rétiniens, la destruction de la couche interne (compactage et rupture), provoquant un dysfonctionnement vasculaire local et développant progressivement des perturbations du flux sanguin hémodynamique / artériel rétinien / artériel ) et la formation de caillots sanguins.
  • Angiopathie hypotonique - le ton des vaisseaux sanguins diminue, ce qui provoque leur ramification et la formation de caillots sanguins, rend les parois des microvaisseaux perméables et affecte négativement la vitesse du flux sanguin.
  • Angiopathie rétinienne diabétique - hyperglycémie chronique, activation de la rénine-angiotensine du système aldostérone, diminution de la synthèse des glycosaminoglycanes sont les principaux liens pathogénétiques de l'angiopathie diabétique. Le développement de changements morphologiques / hémodynamiques dans les vaisseaux de la microvascularisation est dû à des changements dystrophiques dans les endothéliocytes et à une violation subséquente de la perméabilité de la paroi de la microvascularisation pour les protéines du plasma sanguin, l'activation des péricytes, la perte d'élasticité, les hémorragies et le néoplasme des vaisseaux insolvables.
  • Angiopathie traumatique - la base de son développement est une augmentation prononcée de la pression intracrânienne en raison de lésions des globes oculaires, du crâne, de la colonne cervicale, d'une compression prolongée de la poitrine, ce qui provoque des ruptures des parois des microvaisseaux et des hémorragies dans la rétine.

Classification

Le principal facteur dans la classification de l'angiopathie rétinienne sont diverses maladies qui sont les causes de son apparition, en fonction desquelles elles distinguent:

  • Angiopathie diabétique - se produit en présence de diabète.
  • Hypertensive (type hypertonique) - en raison d'une hypertension prolongée et persistante. Angiopathie rétinienne hypertensive plus courante dans les deux yeux.
  • Hypotonique (type hypotonique) - provoqué par l'hypotension.
  • Traumatique - survient avec des lésions cérébrales traumatiques, des dommages à la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine.
  • Juvénile (jeune).
  • Angiopathie de type mixte - se produit lors de la superposition de plusieurs formes d'angiopathie.

Causes de l'angiopathie vasculaire rétinienne

Le principal facteur étiologique de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens est diverses maladies:

  • Maladie hypertonique.
  • Athérosclérose.
  • Diabète.
  • Dysfonctionnement rénal.
  • Rhumatisme.
  • Défauts hématologiques.
  • Perturbation thyroïdienne.
  • Syndromes vasculaires (Burger, Raynaud, périphlébite, périartérite).

Les conditions physiologiques qui contribuent au développement de l'angiopathie comprennent: la grossesse (toxicose précoce / tardive) et l'âge avancé.

Les causes exclusivement «oculaires» de l'angiopathie sont divers troubles circulatoires rétiniens aigus (embolie, thrombose), des conditions hypotoniques prolongées de l'artère rétinienne centrale. L'angiopathie vasculaire rétinienne peut se développer avec l'abus fréquent d'alcool, le tabagisme, les effets radioactifs sur le corps, le travail dans les industries dangereuses.

Symptômes

En règle générale, au stade initial du développement de l'angiopathie rétinienne, les symptômes sont pratiquement absents et les patients ne consultent un médecin qu'en cas de problèmes de vision. Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne:

  • vision floue (floue);
  • diminution de l'acuité visuelle et rétrécissement des champs visuels;
  • altération de la sensibilité aux couleurs / adaptation réduite à l'obscurité;
  • l'apparition de "mouches" flottantes dans les yeux;
  • douleur, sensation de pulsation et de pression dans l'œil;
  • l'apparition de taches aveugles noires;
  • éclatement vasculaire fréquent dans l'œil.

Tests et diagnostics

Le diagnostic de l'angiopathie repose sur des données d'ophtalmoscopie. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont réalisées (IRM, TDM, échographie Doppler des vaisseaux rétiniens, radiographie à l'aide d'un produit de contraste).

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Si l'on considère le traitement de l'angiopathie en général, il devrait viser à améliorer la microcirculation dans les vaisseaux et à améliorer le métabolisme dans les structures de l'œil.

Les groupes de médicaments suivants ont un effet sur l'apport sanguin à la rétine:

  • Vasodilatateur.
  • Agents antiplaquettaires et anticoagulants (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Amélioration du métabolisme dans les tissus de l'œil - ce sont des antioxydants, des vitamines, des antihypoxants et des préparations d'acides aminés. Parmi les médicaments, citons la cocarboxylase, l'ATP, la riboxine (le précurseur de l'ATP), l'anthocyane forte, le complexe de lutéine, la neurorubine, le mildronate, la vision parfaite, le milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt complete, Super Vision, les vitamines B, C, E, A l'acide nicotinique. Les vitamines complexes pour les yeux contiennent des antioxydants du groupe des caroténoïdes lutéine et zéaxanthine, resvératrol, vitamines, oligo-éléments et acides gras essentiels. La thiotriazoline, en plus de son action antioxydante, améliore la circulation sanguine.
  • Amélioration de la microcirculation (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Réduire la perméabilité de la paroi vasculaire (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) si nécessaire.

Le nicotinate de xantinol et la pentoxifylline (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite) peuvent être distingués des vasodilatateurs. La pentoxifylline peut être appelée un médicament à action complexe qui combine l'action d'un vasodilatateur, d'un angioprotecteur et d'un antiplaquettaire. Ces médicaments sont largement utilisés pour les angiopathies d'origines diverses. Ils commencent à prendre de la pentoxifylline avec 100-200 mg trois fois par jour pendant les deux à trois premières semaines, puis passent à une double dose de 100 mg pendant un mois.

Parmi les médicaments à action locale (gouttes dans l'œil) qui améliorent le métabolisme, Taufon est prescrit, un ophtalmologiste (la substance active est l'émoxipine, qui, avec un effet antioxydant, a un effet angioprotecteur et anticoagulant).

Des spasmes vasculaires et des processus ischémiques, une congestion veineuse ou des changements athérosclérotiques peuvent être détectés sur le fond d'œil. En fonction de cela, le traitement est ajusté. Avec la prédominance des processus ischémiques dans les vaisseaux de la rétine, Sermion est prescrit (il a un effet vasodilatateur principalement sur les vaisseaux du cerveau), des gouttes d'un opticien émoxy. Un complexe vitamino-minéral est également introduit dans le traitement avec une cure mensuelle. En cas de violation de l'écoulement veineux et de la congestion veineuse, des médicaments veinotoniques sont prescrits (Phlebodia, Venolek, Vazoket). En plus de l'effet veinotonique, ils ont également un effet angioprotecteur et améliorent le drainage lymphatique. Le traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle une angiopathie s'est développée est très important..

Le traitement de l'angio et de la rétinopathie diabétiques comprend:

  • Tout d'abord, il est important de surveiller en permanence le niveau de sucre dans le sang - les patients doivent prendre le médicament hypolipidémiant recommandé par le médecin et suivre un régime pauvre en glucides. L'activité physique est modérée chez les patients, ce qui contribue à une consommation plus rationnelle de glucose par les muscles..
  • Les principaux aspects du contrôle de l'angiopathie rétinienne diabétique sont le contrôle de la pression artérielle et des lipides (statines et fibrates).
  • À des fins hypotensives dans le diabète sucré, il est préférable d'utiliser des préparations du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), qui peuvent non seulement contrôler la pression, mais aussi ralentir l'apparition et la progression de l'insuffisance rénale - également une complication importante du diabète sucré avec également angiopathies. Ces médicaments empêchent l'apparition d'une protéinurie dans le diabète sucré et, lorsqu'ils surviennent, ils empêchent le développement d'une insuffisance rénale chronique.
  • L'utilisation d'antioxydants - doses élevées de tocophérol (1200 mg par jour), vitamines C, probucol, acide α-lipoïque (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), émoxipine, mexidol, complexe lutéine-zéaxanthine et complément alimentaire Eikonol contenant des acides gras polyinsaturés. Les préparations d'acide alpha-lipoïque sont importantes pour le diabète sucré, car elles ont un effet complexe - anti-sclérotique, antioxydant, régule la glycémie. Il est également recommandé Okuyvayt-Reti-Nat forte, qui comprend de l'huile de poisson, de la vitamine E.
  • Avec le diabète, la fragilité des vaisseaux augmente et l'apparition d'hémorragies est une complication courante du fond d'œil. Avec une utilisation prolongée de Doxyum (dobsylate de calcium) pendant 4 à 8 mois, les hémorragies disparaissent et de nouvelles n'apparaissent pas.

Il est conseillé à tous les patients, quel que soit le degré de compensation du diabète, de suivre de tels traitements deux fois par an..

Le traitement de l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens est basé sur le traitement de l'hypertension. Divers groupes de médicaments sont utilisés et peuvent être recommandés par un cardiologue. Il est important de surveiller le niveau de lipides dans le sang. Parmi les médicaments du groupe des statines, la rosuvastatine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère, et avec une diminution modérée de la fonction rénale, la dose de rosuvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. L'atorvastatine n'a pas de telles restrictions, par conséquent, son utilisation est sûre chez les patients atteints d'une maladie rénale. Cela est particulièrement important pour les patients atteints de diabète, qui souffrent souvent de lésions rénales en raison de la maladie sous-jacente..

Avec les lésions rhumatismales de la rétine, une attention est portée au traitement de la maladie sous-jacente. Avec des changements prononcés dans le fond d'œil, en plus du traitement prescrit par le rhumatologue, une cure d'injection para- ou rétrobulbaire de glucocorticoïdes est effectuée. Pour la résorption des exsudats et des hémorragies, une thérapie tissulaire est prescrite (extrait d'aloès, Bioed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitré), injection de Lidase ou de Chymotrypsine, électrophorèse de lidase.

L'angiopathie traumatique se développe après de graves blessures générales, accompagnées de choc: compression, reproduction, fractures des membres et de la base du crâne, lésion cérébrale. Un soulagement et un traitement en temps opportun du choc réduisent le risque d'angiopathies graves.

Un autre mécanisme d'angiopathie traumatique est associé à la compression des tissus de la poitrine, du cou et de la tête, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de graves changements dans le tonus des vaisseaux rétiniens. Le traitement vise à réduire la pression intracrânienne et à améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et de la rétine.

Angiopathie rétinienne - types, causes, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement

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introduction

L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de diverses maladies qui ont provoqué un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins de l'œil et une modification de la structure de la paroi vasculaire. Une manifestation de lésions vasculaires est un changement de tonus, des crampes réversibles temporaires.

Les angiopathies qui existent depuis longtemps entraînent des conséquences irréversibles: modifications nécrotiques de la zone de la rétine, alimentée en sang par le vaisseau affecté, son amincissement, sa rupture et son exfoliation. Tous ces effets sont combinés sous le nom de rétinopathie..

L'état de la rétine est très dépendant de la qualité de l'approvisionnement en sang, et lorsque les zones touchées se produisent, la vision est altérée et n'est pas restaurée par la suite. Si la zone de la macula est affectée, la vision centrale est altérée. En cas de décollement complet de la rétine, la cécité se développe.

Causes de l'angiopathie rétinienne

L'angiopathie rétinienne peut être un symptôme de toute maladie qui affecte l'état des vaisseaux. Les changements dans les vaisseaux du fond caractérisent indirectement le degré de dommages aux vaisseaux de l'organisme entier. L'angiopathie rétinienne peut survenir à tout âge, mais se développe encore plus souvent chez les personnes après 30 ans.

Les causes les plus courantes d'angiopathie rétinienne:

  • hypertension de toute origine;
  • Diabète;
  • l'athérosclérose;
  • angiopathie juvénile;
  • angiopathie hypotonique (avec une pression artérielle basse);
  • scoliose;
  • angiopathie traumatique.

L'angiopathie peut également survenir avec une ostéochondrose du rachis cervical, une vascularite auto-immune systémique (lésions vasculaires inflammatoires), des maladies du sang.

Il existe également des facteurs prédisposants contribuant au développement de l'angiopathie rétinienne:

  • fumeur;
  • effets nocifs sur le lieu de travail;
  • diverses intoxications;
  • malformations congénitales des vaisseaux sanguins;
  • âge avancé.

Types d'angiopathie rétinienne

Les symptômes de l'angiopathie rétinienne

Angiopathie diabétique (rétinopathie)

Angiopathie hypertensive (rétinopathie)

Une pression artérielle élevée agit sur la paroi vasculaire, détruit sa couche interne (endothélium), la paroi vasculaire devient plus dense, fibrosée. Les vaisseaux de la rétine à l'intersection serrent les veines, la circulation sanguine est perturbée. Les conditions de formation de caillots sanguins et d'hémorragies sont créées: la pression artérielle est élevée, certains vaisseaux se rompent, - l'angiopathie passe en rétinopathie. Vaisseaux du fond incurvé - un signe caractéristique de l'hypertension.

Selon les statistiques, au premier stade de l'hypertension, un fond d'œil normal est observé chez 25 à 30% des patients, au deuxième stade à 3,5% et au troisième stade, des changements du fond d'œil sont présents chez tous les patients. Au stade avancé, des hémorragies dans le globe oculaire, une opacification de la rétine, des changements destructeurs dans les tissus de la rétine apparaissent souvent.

Angiopathie hypotonique

Angiopathie traumatique

Angiopathie juvénile

Diagnostique

L'angiopathie rétinienne est détectée lors d'un examen par un ophtalmologiste du fond d'œil. La rétine est examinée avec une pupille agrandie au microscope. Cet examen révèle un rétrécissement ou une expansion des vaisseaux sanguins, la présence d'hémorragies, la position de la macula.

Méthodes d'examen supplémentaires pouvant être utilisées pour diagnostiquer l'angiopathie:

  • L'échographie des vaisseaux avec balayage duplex et Doppler des vaisseaux de la rétine vous permet de déterminer la vitesse du flux sanguin et l'état de la paroi vasculaire;
  • L'examen aux rayons X avec l'introduction d'un produit de contraste dans les vaisseaux vous permet de déterminer la perméabilité des vaisseaux et la vitesse du flux sanguin;
  • diagnostic informatique;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - vous permet d'évaluer l'état (structurel et fonctionnel) des tissus mous de l'œil.

Angiopathie rétinienne chez les enfants

Compte tenu de la maladie sous-jacente (causes de l'angiopathie), il existe des angiopathies diabétiques, hypertoniques, hypotoniques, traumatiques.

L'angiopathie diabétique se développe chez les enfants aux derniers stades de l'évolution du diabète et plus tard, plus tôt son traitement est commencé. Sur le fond, une expansion et une tortuosité des veines, un œdème rétinien et des hémorragies mineures sont notés. Les familles à risque de développer un diabète ont besoin d'une surveillance étroite de leur glycémie.

Ces enfants développent une athérosclérose vasculaire précoce, comme en témoigne l'apparition de microanévrismes des artères (protrusion de la paroi artérielle due à son amincissement). Chez les enfants, l'acuité visuelle diminue, la vision périphérique est altérée.

Avec une angiopathie hypertensive, au début, un rétrécissement des artères et une expansion des veines (en raison d'une altération de l'écoulement) se produisent, puis les artères se dilatent. Avec l'angiopathie hypotonique, au contraire, les artères se dilatent au début, leur ramification apparaît et s'intensifie.

L'angiopathie traumatique est également assez courante chez les enfants, car les enfants subissent souvent des blessures, y compris une contusion oculaire. Avec l'angiopathie traumatique, l'enfant est perturbé par des douleurs oculaires, des hémorragies apparaissent sur le globe oculaire et la rétine, et l'acuité visuelle diminue.

L'angiopathie juvénile est décrite ci-dessus (voir. Types d'angiopathies).

Étant donné que l'angiopathie n'est qu'un symptôme d'une autre maladie, avant de décider du traitement, il est nécessaire d'établir et de diagnostiquer cette maladie sous-jacente. Après avoir clarifié le diagnostic, un traitement complexe est prescrit en mettant l'accent sur le traitement de la maladie sous-jacente. Pour le traitement de l'angiopathie elle-même, des médicaments améliorant la microcirculation sanguine sont utilisés..

Angiopathie rétinienne chez les nouveau-nés

Des changements dans la rétine peuvent être détectés même à l'hôpital. Mais au début du post-partum, ce n'est pas une pathologie. Les modifications de la rétine au cours d'une période ultérieure, lorsque le fond d'œil est examiné conformément aux prescriptions d'un neurologue, peuvent être pathologiques..

Il n'est pas facile d'identifier indépendamment les manifestations de la pathologie. Dans certains cas, un seul symptôme peut apparaître - un maillage capillaire rouge ou de petites taches sur le globe oculaire. Ces symptômes peuvent apparaître avec une angiopathie traumatique. Pour les autres maladies, il est recommandé de consulter un enfant avec un ophtalmologiste.

Chez les enfants, des changements dans la rétine peuvent apparaître en raison d'un stress émotionnel et physique, même aussi minime qu'un changement de position corporelle. Par conséquent, tous les changements dans la rétine d'un nouveau-né n'indiquent pas une pathologie. Lors de la révélation de veines sanguines dans le fond en l'absence de rétrécissement des vaisseaux et de modifications du nerf optique, vous devriez consulter un enfant avec un neurologue et, très probablement, ces changements ne seront pas reconnus comme pathologiques.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, un gonflement du nerf optique apparaît, son disque devient irrégulier, les artères sont rétrécies et les veines sont pleines de sang et alambiquées. Lorsque de tels changements se produisent, les enfants ont besoin d'une hospitalisation urgente et d'un examen approfondi.

Angiopathie rétinienne pendant la grossesse

Mais une angiopathie peut se développer chez une femme enceinte au deuxième ou au troisième trimestre avec une toxicose tardive et une pression artérielle élevée. Si une femme avait une angiopathie sur fond d'hypertension avant la conception, alors pendant la grossesse, elle peut progresser et entraîner les complications les plus graves. Une surveillance constante de la pression artérielle, une surveillance du fond d'œil et des antihypertenseurs sont nécessaires.

Dans le cas de la progression de l'angiopathie, s'il existe une menace pour la vie de la femme, le problème de l'avortement est résolu. Les indications de l'avortement sont le décollement de la rétine, la thrombose veineuse centrale et la rétinopathie progressive. Selon les indications, la livraison opératoire est effectuée..

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Le traitement de la maladie sous-jacente est au cœur du traitement des angiopathies. L'utilisation de médicaments qui normalisent la pression artérielle, les agents hypoglycémiants et les régimes amaigrissants ralentit ou même arrête le développement de changements dans les vaisseaux de la rétine. Le taux de changements pathologiques dans les vaisseaux rétiniens dépend directement de l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement doit être effectué de manière globale sous la supervision non seulement d'un ophtalmologiste, mais également d'un endocrinologue ou d'un thérapeute. En plus des médicaments, un traitement physiothérapeutique, un traitement local et une diététique sont également utilisés..

Dans le diabète sucré, l'alimentation n'est pas moins importante que le traitement médicamenteux. Les aliments riches en glucides sont exclus des aliments. Les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales; assurez-vous d'inclure les légumes et les fruits, les produits laitiers, le poisson dans l'alimentation. Le poids corporel et la glycémie doivent être systématiquement surveillés..

Traitement médical

  • Lorsqu'une angiopathie est détectée, on prescrit aux patients des médicaments qui améliorent la circulation sanguine: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que pendant l'enfance. Mais dans certains cas, à faibles doses, ils sont toujours prescrits pour cette catégorie de patients..
  • En outre, des médicaments qui réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire sont utilisés: parmidine, Ginkgo biloba, dobésylate de calcium.
  • Médicaments hypoglycémiants plaquettaires: ticlodipine, acide acétylsalicylique, dipyridamole.
  • Thérapie vitaminique: vitamines B (B1, DANS2, DANS6, DANS12, DANS15), C, E, P.

Les cours de traitement doivent être effectués pendant 2-3 semaines 2 r. dans l'année. Tous les médicaments sont utilisés uniquement selon les directives d'un médecin..

En cas de diabète sucré, la posologie d'insuline ou d'autres hypoglycémiants prescrits par l'endocrinologue doit être strictement respectée. Avec l'hypertension et l'athérosclérose, en plus des médicaments qui abaissent la pression artérielle, des médicaments normalisent le cholestérol. Une pression artérielle normale stable et un diabète compensé retardent considérablement les changements dans les vaisseaux de la rétine qui sont inévitables avec cette pathologie.

Gouttes pour les yeux

Physiothérapie

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut et doit être utilisée, mais vous devez d'abord consulter votre médecin et vous assurer qu'il n'y a pas d'intolérance individuelle aux composants de la prescription..

Quelques recettes de médecine traditionnelle:

  • Prendre à parts égales (100 g chacune) millepertuis, camomille, millefeuille, bourgeons de bouleau, immortelle. 1 cuillère à soupe recueillir verser 0,5 l d'eau bouillante, insister 20 minutes, filtrer et porter à un volume de 0,5 l; Boire 1 verre le matin à jeun et 1 verre le soir (après utilisation de la perfusion le soir, ne rien boire ni manger). Consommer quotidiennement avant d'utiliser toute la collection.
  • Prenez 15 g de racine de valériane et de feuilles de mélisse, 50 g de millefeuille. 2 cuillères à café collecte versez 250 ml d'eau, insistez 3 heures dans un endroit frais. Ensuite, laissez reposer au bain-marie pendant 15 minutes, refroidissez, filtrez et ajustez le volume à 250 ml. En petites portions, l'infusion se boit tout au long de la journée. Cours de traitement de 3 semaines.
  • Prenez 20 g de prêle, 30 g de highlander, 50 g de fleurs d'aubépine. 2 cuillères à café herbes hachées versez 250 ml d'eau bouillante, insistez 30 minutes. et pris en 30 minutes. avant les repas, 1 cuillère à soupe. 3 p. par jour, pendant un mois.
  • Prenez 1 cuillère à café. gui blanc (prémoulu en poudre) versez 250 ml d'eau bouillante dans un thermos, insistez pour la nuit et buvez 2 c. 2 p. par jour, pendant 3-4 mois.

Il est également utile de prendre une infusion de graines d'aneth, une infusion de graines de carvi et d'herbe de bleuet, du thé à base de fruits de sorbier noir et de feuilles de cassis.