Anomalies de la réfraction oculaire

Anomalies de la réfraction oculaire

La réfraction clinique est le rapport du pouvoir de réfraction de l'œil à la position de la rétine, exprimé en dioptries.

Pour l'ophtalmologie, non seulement le pouvoir réfringent des milieux oculaires est important, mais aussi là où les rayons lumineux sont focalisés. Normalement, une image claire n'est obtenue que lorsque les rayons sont focalisés exactement sur la rétine.

La capacité de réfracter les rayons lumineux est due à la structure anatomique de l'œil, dans laquelle le système optique se compose de:

• la lentille;
• cornée;
• corps vitré;
• fluide de remplissage de la chambre avant.

Lorsque le foyer principal arrière du système optique coïncide avec la rétine, la puissance de réfraction correspond à la longueur du globe oculaire. Cette condition est appelée réfraction clinique proportionnelle - emmétropie. Les formes disproportionnées sont des anomalies de réfraction, car dans ce cas, le foyer arrière principal est déplacé et les rayons sont focalisés derrière ou devant la rétine. Dans le premier cas, une hypermétropie est observée et dans le second, une myopie.

Types d'anomalies de réfraction:

• myopie (myopie);
• hypermétropie (hypermétropie);
• astigmatisme;
• presbytie.

Myopie

Il s'agit d'une violation du système optique de l'œil dans lequel une personne cesse de voir clairement au loin. Cela se produit car les rayons lumineux ne sont pas collectés sur la rétine, et devant elle, le patient ne peut clairement voir que les objets situés à proximité. Ainsi, les personnes à courte vue voient des panneaux routiers flous, des numéros de maison, c'est-à-dire tout ce qui est au loin, mais ils peuvent voir clairement lorsqu'ils lisent ou tout travail à courte portée.

Le globe oculaire d'une personne myope a une forme irrégulière, il s'allonge plus en avant et prend la forme d'un ovale plutôt que d'un cercle, ce qui est normal. En conséquence, le système de réfraction échoue: le foyer arrière principal est situé devant la rétine, et non sur elle. En conséquence, des rayons déjà défocalisés arrivent dans la rétine et une image floue pénètre dans le cerveau.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une myopie:

1. fatigue oculaire causée par un travail prolongé à courte distance sans le repos nécessaire.
2. caractéristiques génétiques exprimées dans la structure spéciale de l'œil et les processus moléculaires qui s'y produisent.
3. force insuffisante de la sclère, qui ne peut pas faire face à la croissance du globe oculaire et s'allonge en avant.
4. muscles faibles responsables de l'accommodation. L'accommodation est la capacité de l'œil à voir également clairement à différentes distances, obtenue en modifiant le rayon de courbure de la lentille.
5. appareil musculaire faible de l'œil avec un ensemble et incapacité des muscles à se détendre après l'effort.

En plus d'une mauvaise vision de loin, les personnes myopes ont une vision crépusculaire. Il leur est difficile de naviguer dans le noir, de conduire une voiture au crépuscule. Souvent, ces patients souffrent de maux de tête et subissent un fort stress visuel pendant le sport..

La myopie peut être progressive et stationnaire. Dans le premier cas, la myopie est constamment aggravée et, dans un an, la vision peut s'aggraver de plusieurs dioptries. Sous une forme stationnaire, la vision ne baisse plus et se fixe longtemps à une certaine valeur.

Presbytie

Il s'agit d'un type de déficience visuelle dans lequel le patient ne voit pas clairement les objets à courte distance. Ces personnes ont du mal à lire, mais elles peuvent bien voir au loin. L'hypermétropie se développe en raison d'un globe oculaire raccourci, qui ne permet pas aux rayons lumineux de se concentrer correctement. Au lieu d'être collectées sur la rétine, elles sont fixées derrière la rétine et une image floue pénètre dans la rétine. Chez les enfants, c'est la norme et avec la croissance du globe oculaire, la vision revient à la normale..

1. mauvaise vision à courte distance;
2. maux de tête fréquents dus à une surcharge des muscles oculaires;
3. fatigue accrue pendant le travail visuel;
4. avec un degré élevé d'hypermétropie, une mauvaise vision est observée au loin;
5. strabisme ou abliopie.

Astigmatisme

Il s'agit d'une anomalie réfractive dans laquelle différentes médianes de l'œil ont des pouvoirs de réfraction différents en raison de la forme irrégulière de la cornée ou du cristallin..

En conséquence, une image déformée se forme sur la rétine. Le patient voit des objets courbes, avec des lignes courbes..

L'astigmatisme est le plus souvent une maladie héréditaire et se manifeste dans l'enfance. Mais parfois, pendant les opérations, des blessures aux yeux peuvent survenir chez l'adulte. Souvent, les étapes initiales n'apparaissent pas, éventuellement un léger flou des objets. Par conséquent, il est important de passer régulièrement un examen avec un ophtalmologiste..

Presbytie

Il s'agit d'une diminution de l'acuité visuelle liée à l'âge. On l'appelle aussi "hypermétropie sénile".

Une déficience visuelle est observée en regardant des objets proches. On pense qu'avec l'âge, les muscles qui modifient la courbure du cristallin perdent leur élasticité. Par conséquent, il perd sa flexibilité et cesse de se concentrer correctement près de.

Le plus souvent, la maladie commence à l'âge de 40 à 50 ans. Mais en plus de cela, les facteurs provoquants peuvent être des blessures, des opérations et une fatigue excessive de l'appareil visuel. La presbytie peut être traitée avec un remplacement de lentille.

Déficience visuelle associée à des erreurs de réfraction

La principale plainte de la plupart des gens lors d'un rendez-vous chez un ophtalmologiste est une diminution de la vision, et le plus souvent, la raison n'est pas une maladie, mais des anomalies de la réfraction.

La réfraction est le processus de réfraction des rayons lumineux. Le pouvoir de réfraction est mesuré en dioptries. L'œil humain est un système complexe de lentilles optiques, et la principale fonction de réfraction est assurée par la cornée et le cristallin.

De plus, notre œil a la capacité de se concentrer sur des objets situés à différentes distances de celui-ci. Cette fonction oculaire est appelée accommodement. Elle est réalisée en raison de la tension de l'appareil musculaire du cristallin, entraînant un changement de sa courbure.

Pour que nous puissions voir clairement, un faisceau de lumière traversant tous les supports optiques doit se concentrer sur la rétine, qui est située du côté opposé de l'œil de la pupille. Une condition à cela est l'équilibre entre le pouvoir de réfraction et la taille antéropostérieure de l'œil. Si cet équilibre est perturbé, des anomalies de réfraction surviennent - myopie ("myopie"), hypermétropie ("hypermétropie") et astigmatisme. Par ailleurs, il convient de noter la condition associée à l'affaiblissement de l'accommodement - la presbytie, communément appelée «hypermétropie liée à l'âge».

Examinons chaque concept plus en détail. Avec la myopie, la lumière se concentre devant la rétine. Cela est dû à sa réfraction trop forte ou au fait que l'œil est légèrement plus allongé dans la taille antéropostérieure par rapport à la norme physiologique. Ces deux facteurs peuvent agir simultanément. Une personne atteinte de myopie ne voit pas bien au loin, plisse les yeux pour examiner des objets éloignés. Cela se manifeste généralement dans l'enfance ou l'adolescence et a tendance à progresser. L'hérédité joue ici un rôle négatif..

Le problème est résolu en portant des lunettes avec des lentilles diffusantes (négatives). Les lentilles de contact sont une alternative aux lunettes et présentent un certain nombre d'avantages par rapport à elles, mais uniquement en respectant scrupuleusement les règles d'utilisation. Contrairement à la croyance populaire, les lunettes ne gâchent pas la vision, alors n'ayez pas peur d'eux. L'opinion selon laquelle «l'œil devrait fonctionner» appartient au passé et une correction adéquate de la myopie avec des lunettes ou des lentilles, en règle générale, aide à arrêter sa progression. La correction de la vue au laser est également utilisée à cette fin, mais cette procédure est déjà une mesure opératoire - avec ses indications, contre-indications et complications possibles..

Chaque année, le nombre de personnes myopes augmente. Cela est dû au fait que la civilisation moderne dicte ses conditions de vie: les gens passent de plus en plus de temps avec des ordinateurs et des gadgets. Dans ce cas, l'œil est dans des conditions de tension constante de l'accommodation, ce qui conduit au lancement de certains mécanismes de sa restructuration. Souvent, les parents donnent des tablettes et des téléphones aux enfants pour distraire leur attention avec des dessins animés et des jeux, sans se rendre compte qu’au plus fort de la formation de réfraction de l’enfant, ils peuvent eux-mêmes le condamner à porter des lunettes à l’avenir..

Ainsi, il est nécessaire d'effectuer une prévention élémentaire du développement de cette condition: la distance au livre ou au gadget ne doit pas être inférieure à 35-40 cm, alors qu'il est important de donner aux yeux la possibilité de se détendre, en changeant les yeux d'un objet proche à un objet éloigné. La gymnastique oculaire, connue de tous depuis le banc d'école, n'a pas perdu de sa pertinence.

Contrairement à la myopie, avec l'hypermétropie, la réfraction de la lumière dans l'œil est trop faible ou l'œil est trop "court", donc les rayons de lumière, s'ils pouvaient traverser la rétine, se concentreraient derrière elle. Le plus souvent, il s'agit d'une affection congénitale non évolutive. En principe, une personne souffrant d'hypermétropie devrait avoir une mauvaise vision de loin et de près, mais avec ses petits degrés, notre œil est capable de s'adapter à cet état et, en raison de la tension d'accommodation, augmentant la réfraction de la lumière, déplace le foyer vers la rétine (ce qui ne se produit pas avec la myopie). Cela permet de voir clairement, et une personne ne soupçonne même pas qu'elle a cette anomalie. Ce phénomène est appelé hypermétropie latente. La seule chose qui peut déranger dans ce cas est une fatigue oculaire accrue, surtout lorsque vous travaillez avec des objets à courte portée. Cela s'explique par le fait que l'accommodation avec hypermétropie entraîne une double charge sur l'organe de la vision. Avec l'hypermétropie, une réserve d'hébergement élevée ne suffit pas et l'œil voit naturellement mal à n'importe quelle distance.

À l'âge de 40 ans, toutes les personnes, sans exception, commencent les processus naturels d'affaiblissement liés à l'âge. En conséquence, l'œil perd sa capacité d'adaptation et les «chanceux» souffrant d'hypermétropie latente commencent à remarquer, en plus de la diminution naturelle de leur vision de près et une déficience visuelle à distance. Ils découvrent ensuite leurs fonctionnalités.

La solution au problème de vision avec l'hypermétropie est la même qu'avec la myopie, la seule différence étant que les lentilles de contact ou les lunettes ne devraient plus être diffusantes, mais collectantes (positives).

L'astigmatisme est différent des types d'anomalies précédents. Les rayons de lumière dans différentes parties de la cornée et du cristallin sont réfractés de manière inégale et inégale. Certains d'entre eux sont réfractés plus fortement, certains sont plus faibles et ne peuvent donc pas converger sur la rétine à un moment donné. Le plus souvent, cette condition est congénitale et elle est associée à des caractéristiques structurelles de la cornée. L'astigmatisme peut également survenir à la suite de diverses lésions de la cornée lors de blessures, de maladies inflammatoires et d'opérations oculaires..

Avec l'astigmatisme, selon son degré, une personne peut voir une légère double vision, un contour flou de petits objets ou des lettres - jusqu'à leur bifurcation complète. L'astigmatisme peut exister à la fois comme une anomalie indépendante et en combinaison avec la myopie ou l'hypermétropie. La corriger est plus difficile, mais aussi possible. Des lunettes à lentilles cylindriques sphériques sont sélectionnées pour le patient, qui réfractent la lumière afin que ses rayons puissent se concentrer sur la rétine à un moment donné. Les lentilles de contact et la chirurgie au laser sont également utilisées pour corriger l'astigmatisme..

En conclusion, nous nous tournons vers le concept de presbytie. Cette condition ne s'applique pas aux erreurs de réfraction, mais est directement liée à la capacité de l'œil à s'adapter, ce qui est particulièrement important lors de la mise au point sur des objets proches. Comme mentionné ci-dessus, à l'âge de 40 ans, les muscles impliqués dans l'accommodation s'affaiblissent progressivement et le cristallin perd sa capacité à modifier la courbure, de sorte qu'une personne cesse de voir clairement à courte distance. Lors de la lecture, le texte doit être repoussé plus loin et la police sur l'écran de l'ordinateur doit être agrandie. Ce processus est inévitable et irréversible. Habituellement, à l'âge de 60 ans, nous perdons complètement notre capacité d'accommodement. La situation est sauvée par l'utilisation de lunettes pour les proches: elles assument d'abord certaines des fonctions d'un logement affaibli, puis la remplacent progressivement. Pour corriger la vision, des lunettes à lentilles positives sont utilisées et toutes les quelques années, les lentilles sont remplacées dans le sens d'une augmentation des dioptries à partir de leurs petites valeurs. Il est largement admis que la vision de près se détériore simplement à cause de l'utilisation de lunettes: soi-disant plus tard vous commencez à les porter, mieux c'est. Cependant, c'est fondamentalement faux: le processus d'affaiblissement de l'accommodation se poursuivra, que vous portiez ou non des lunettes. Vous pouvez vous préparer à cette situation, juste armé de lunettes, ce qui vous mettra à l'aise et ne souffrira pas de maux de tête, de longueurs de bras «insuffisantes» et de fatigue oculaire constante.

Chez les personnes ayant des erreurs de réfraction, la presbytie a un certain nombre de caractéristiques. Ainsi, les personnes atteintes de myopie constatent un affaiblissement de l'hébergement beaucoup plus tard. Souvent, il leur suffit d'enlever leurs lunettes pour lire quelque chose de près, car l'optique de leurs yeux est telle qu'il est capable de voir de près même sans accommodement. Les hypermétropes étaient moins chanceux: ils avaient du mal à lire plus tôt que les autres, et ils auraient initialement plus de dioptries dans des lunettes de lecture. De plus, comme mentionné ci-dessus, chez les patients souffrant d'hypermétropie, il y a un besoin de lunettes pour la distance.

Cependant, toutes ces déficiences visuelles peuvent être corrigées avec succès. Le port de lunettes ou de lentilles de contact pour les erreurs de réfraction peut offrir à une personne une qualité de vie élevée, et la mise en œuvre de mesures préventives simples aidera à maintenir la santé oculaire..

Ophtalmologiste
Polyclinique №32
Meshveliani E.V..

ANOMALIES DE RÉFRACTION

● Réfraction oculaire - une caractéristique de la puissance de réfraction du système optique de l'œil, qui est au repos, déterminée par la position du foyer principal arrière par rapport à la rétine, exprimée en unités arbitraires - dioptries (dioptries). Pour une dioptrie, la puissance optique d'une lentille d'une distance focale de 1 m est prise. Types de réfraction

● La réfraction physique est la puissance de réfraction du système optique de l'œil (quelle que soit la position de son foyer principal par rapport à la rétine). Réfraction oculaire normale d'un adulte - 60 dioptries, d'un nouveau-né - 80 dioptries.

● Réfraction clinique - la capacité du système optique de l'œil à focaliser l'image sur la rétine

● Emmétropie (réfraction clinique proportionnelle) - les rayons lumineux parallèles sont focalisés par le système optique de l'œil sur la rétine

● Amétropie (réfraction clinique disproportionnée) - les rayons lumineux parallèles sont focalisés par le système optique de l'œil non pas sur la rétine, mais derrière ou devant celle-ci. La myopie, ou myopie (forte réfraction clinique), est au centre de l'image devant la rétine. Elle est causée soit par un pouvoir réfringent excessif du système optique de l'œil, soit par un allongement du globe oculaire. Classification: faible (jusqu'à 3 dioptries), moyen (3-6 dioptries), fort (> 6 dioptries). Hypermétropie ou hypermétropie (faible réfraction clinique), focalisant l'image derrière la rétine. Elle est causée soit par l'affaiblissement du pouvoir réfringent des supports optiques de l'œil, soit par le raccourcissement du globe oculaire. Un type d'hypermétropie est considéré comme la presbytie - une détérioration de la capacité du cristallin à changer sa courbure en raison de changements liés à l'âge. Chez les nouveau-nés, une hypermétropie physiologique est notée. L'astigmatisme est la différence de la puissance réfractive du système optique de l'œil dans des axes mutuellement perpendiculaires. En raison de différences de courbure cornéenne sur des plans perpendiculaires ou d'un changement de forme du globe oculaire.

✎ Aspects génétiques. Il existe de nombreuses maladies héréditaires accompagnées de diverses formes d'erreurs de réfraction.

● Cécité nocturne congénitale avec myopie (* 310500, hémeralopie-myopie, Xpll.3, I)

● Myopie (* 160 700, R). Risque élevé de décollement de la rétine

● Hypermétropie de degrés élevés (238950, p)

● Cécité nocturne avec une myopie élevée (* 257270, p)

● Cécité polychrome avec myopie (* 262300, achromatopsie avec myopie, p)

● Maladie oculaire de Bornholm (* 310460, Xq28, BED, gène S)

● Rétinite pigmentaire type 2 (* 312600, ChrP.Z, gène RP2, 8)

● Syndrome de Stippler (# 108300, mutations des gènes de collagène COL2A1 et COL11A1, R, p). Synonyme: arthroophtalmopathie héréditaire progressive.

❐ Tableau clinique

● Difficulté à distinguer les objets distants

● Allongement significatif de l'axe de l'œil - jusqu'à 30-32 mm. (normal - 22-23 mm), qui se manifeste visuellement par une protrusion du globe oculaire (œil buccal). La chambre antérieure de l'œil s'approfondit

● Avec une augmentation de la myopie de plus de 1 dioptrie / an, elle est considérée comme progressive.

● Hypermétropie - la difficulté de distinguer les objets situés à proximité. Objets éloignés également perçus. Des maux de tête peuvent survenir avec la fatigue visuelle.

Méthodes de recherche. Détermination de la réfraction après application de cycloplégiques (solution à 0,1-1% de sulfate d'atropine, solution à 0,1-0,25% de bromhydrate de scopolamine sous forme de collyre), car dans ce cas, les distorsions des résultats de recherche dues à l'accommodation de l'œil sont exclues.

● La méthode de détermination de la réfraction dans la pratique est souvent basée sur des méthodes de recherche subjectives.

● Détermination de l'acuité visuelle: substitution séquentielle d'une lentille collective et diffusante pour chaque œil. La puissance optique de la lentille, fournissant une acuité visuelle égale à 1,0, caractérise l'ampleur de la réfraction clinique

● La présence de myopie est confirmée à l'aide d'une lentille diffusante (signe

● •), hypermétropie - collecte (signe

● Plus souvent, l'acuité visuelle est de 1,0 lors du remplacement de plusieurs lentilles de puissances optiques différentes (la plage varie en fonction de l'âge et des réserves d'hébergement). Avec l'hypermétropie, la quantité de réfraction est égale à la puissance optique de la lentille la plus forte, et avec la myopie c'est la plus faible

● La présence d'astigmatisme est confirmée à l'aide de lentilles cylindriques montées dans des méridiens mutuellement perpendiculaires.

● Méthodes de recherche objective (skioscopie et réfractométrie).

● Caractéristiques d'âge de la définition de la réfraction

● La détermination de la réfraction chez les nouveau-nés est difficile, par conséquent, un examen ophtalmique doit être limité uniquement à la détermination de la présence d'une fonction visuelle

● La première détermination de l'acuité visuelle est nécessaire à l'âge de 3,5 ans

● Avec une réfraction normale, la détermination de l'acuité visuelle est effectuée tous les 2-4 g jusqu'à l'âge de 65 ans, après quoi - tous les 1-2 g.

❐ Diagnostic différentiel

● Pathologie du nerf optique.

❐ Traitement:

Correction. Pour la correction de la réfraction anormale, la sélection et le port de lentilles sont nécessaires (correction de contact ou correction avec des lunettes)

● Dans le cas de la myopie, l'utilisation de lentilles de diffusion est indiquée - des lentilles avec une valeur minimale de puissance optique fournissant une acuité visuelle de 1,0 sont utilisées. Les patients myopes ont besoin de deux paires de lunettes - des lunettes pour la distance et des lunettes pour le proche. Les lunettes signifient une correction de la réfraction pour atteindre une acuité visuelle de 1,0, tandis que les lunettes proches (1-3 dpt plus faibles que les lunettes) offrent un confort de lecture

● En cas d'hypermétropie, des lentilles collectives sont utilisées, tandis que l'utilisation la plus appropriée des lentilles est la puissance optique maximale, offrant une acuité visuelle de 1,0

● Lors de la combinaison de la myopie et de la presbytie (une variante de l'hypermétropie), le port de lentilles bifocales composées de lentilles collectives (la partie inférieure de la lentille bifocale est en lecture) et diffusant (la partie supérieure sont des objets distants) est affiché

● Avec l'astigmatisme, des lentilles cylindriques spéciales sont montrées qui ont une puissance optique inégale dans des plans mutuellement perpendiculaires. Chirurgie

● Kératotomie radiale: sous anesthésie locale à l'aide d'un kératotome chirurgical au diamant, plusieurs (4-12) incisions radiales sont appliquées à la surface de la partie périphérique de la cornée afin d'aplatir sa partie centrale. La kératotomie radiale est utilisée chez les personnes de plus de 18 ans, car le développement de l'œil se termine à cet âge. Les principales difficultés sont liées à la longueur et la profondeur inégales des incisions (variation inégale de la courbure de la cornée), ainsi qu'à une longue période postopératoire qui nécessite une limitation importante de l'activité physique

● Kératoplastie en couches automatisée: à l'aide du kératotome microchirurgical, la couche superficielle de la cornée est enlevée, ce qui conduit à son aplatissement

● Traitement au laser: le tissu cornéen est retiré avec un laser pour aplatir. Après la procédure, la cornée est à nouveau épithélisée. La guérison prend plusieurs mois, pendant lesquels le patient ressent une vision trouble.

L'évolution et le pronostic sont favorables à un diagnostic précoce et à une correction adéquate.

Information patient

● Il est nécessaire de créer des conditions optimales pour le travail visuel - un bon éclairage, une bonne utilisation des lunettes pour la distance et près de la myopie

● Avec la myopie, un repos de cinq minutes est montré toutes les 20-30 minutes de travail visuel. Il est préférable de le combiner avec des exercices physiques ou visuels (fixation alternée du regard, d'abord à un point approximatif, puis sur un objet éloigné).

✎ Voir aussi: Amblyopie

✎ ICD: I52 Troubles de la réfraction et de l'accommodation MS

● 108300 Syndrome de Stickler

● 238950 Hypermétropie à haut degré

● 257270 Cécité nocturne avec myopie élevée

● 262300 daltonisme total avec myopie

● 310460 Maladie oculaire de Bornholm

● 310500 Cécité nocturne congénitale avec myopie.

Anomalies de réfraction

La réfraction de la lumière dans l'œil comme dans un système optique peut être perturbée. Ces violations sont appelées anomalies de réfraction ou réfraction (refractio (lat.) - réfraction). Les erreurs de réfraction incluent la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Pour comprendre la signification de ces anomalies, rafraîchissons quelques connaissances en optique..

Chaque objectif a une distance focale. Cette valeur constante (en particulier, en fonction du rayon de courbure d'une lentille donnée) montre à quelle distance de la lentille une image est formée lorsque les rayons lumineux proviennent d'un objet infiniment éloigné. C'est à cette distance que doit se trouver l'appareil qui enregistre l'image de l'objet, par exemple le film dans l'appareil photo.

Dans l'œil normal, la distance focale de la cornée est d'environ 23,5 mm, et c'est à cette distance de celle-ci que se situe la rétine. Une telle personne voit une image claire du sujet (à moins, bien sûr, qu'il ait d'autres maladies oculaires).

Cependant, dans certains cas, un décalage apparaît entre la distance focale de la cornée et l'endroit où se trouve la rétine (c'est-à-dire la longueur de l'œil). Dans ce cas, l'image est obtenue soit devant la rétine, soit derrière:

Cela signifie qu'une personne ayant une réfraction altérée ne peut pas voir clairement et clairement les objets environnants et a besoin de certaines méthodes de correction de la vision..

Méthodes de correction des anomalies de réfraction

La correction de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme consiste à déplacer l'image vers la rétine, à la suite de quoi une personne commence à voir clairement les objets. Cela se fait par des méthodes conservatrices ou chirurgicales..

La première méthode consiste à utiliser des lunettes ou des lentilles de contact.

La deuxième méthode est la mise en œuvre de la réfraction, c'est-à-dire le changement de réfraction, les opérations:

• Laser kératomileusis (LASIK);
• Implantation d'une LIO positive ou négative; (phacoémulsification)
• Retrait d'une lentille transparente (UPX) afin de changer l'optique de l'oeil;

Lasik (correction de la vision au laser Excimer)

Le LASIK (lire «leysik») est l'opération la plus fréquemment effectuée pour corriger la vision. Le plus souvent, cette opération est effectuée pour corriger la myopie, mais elle aide à l'astigmatisme, ainsi qu'à l'hypermétropie. Le nom de l'opération est l'abréviation de son nom complet en anglais - Laser-Assisted in SItu Keratomileusis (laser keratomileusis).

La technologie Lasik - est le type de correction de la vision le plus moderne - une combinaison unique de technologies microchirurgicales et laser excimer. Il s'agit de la méthode la plus "douce" et efficace qui préserve l'anatomie des couches de la cornée. Il n'y a pas de coutures. Toutes les actions laser sont contrôlées par l'ordinateur dans lequel le programme est inséré, avec des données calculées individuellement pour chaque patient avec une précision maximale déterminant le volume de correction laser, ce qui élimine complètement les erreurs médicales.

Il est important qu'après l'opération, vous mettiez à jamais de côté les lunettes et les lentilles habituelles, acquérant une vision absolument normale. Le même soir, vous pouvez regarder la télévision à la maison, lire un journal ou un livre.

Avantages de la chirurgie au laser:

• Lasik vous permet de corriger les deux yeux en une seule fois
• Préservation de l'anatomie des couches de la cornée
• Récupération rapide de la vision
• Manque de douleur
• Stabilité des résultats

La correction est effectuée avec le laser WaveLight® EX500. Selon les estimations d'experts de la respectée organisation américaine FDA pour le contrôle des médicaments et des équipements médicaux, ces équipements sont actuellement les meilleurs au monde. Il a gagné la confiance dans 45 pays, car aucun appareil plus universel ne peut être trouvé. Si auparavant, il était nécessaire d'effectuer des opérations sur chaque œil séparément, le patient se sentait mal à l'aise et la rééducation a pris beaucoup de temps, alors Lasik vous permet de corriger les deux yeux en une seule fois sans aucune douleur. La vision est restaurée instantanément, en quelques heures, le patient ressent une amélioration significative. Le lendemain, il pourra lire un livre, regarder la télévision, faire des choses familières. Et ce qui est particulièrement agréable, c'est que ce résultat est stable..

• Technique pour l'opération. Revue illustrée

Avant l'opération, l'anesthésie de l'œil est réalisée à l'aide de gouttes. Cette procédure dure environ 15 minutes..

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Anomalies de la réfraction oculaire

L'œil humain est un système optique complexe. Comme tout système optique, il a un pouvoir de réfraction - la réfraction. En ce qui concerne l'œil, deux types de réfraction sont distingués - physique et clinique. Tous les vrais systèmes optiques ont des erreurs optiques - aberration. Il existe des aberrations monochromatiques (sphériques et astigmates) et chromatiques. L'aberration chromatique est le résultat d'une réfraction inégale de rayons lumineux de différentes longueurs d'onde, de sorte qu'ils sont collectés en différents points de l'axe optique.

Le système optique de l'œil humain présente certaines imperfections:

• non-sphéricité des surfaces réfringentes;
• décentration des surfaces réfractives - les centres de courbure des différentes surfaces réfractives de l'œil ne se trouvent pas exactement sur une seule ligne droite;
• densité inégale des milieux réfractifs, en particulier la lentille.

Ensemble, ils créent une erreur optique de l'œil, appelée astigmatisme physiologique. Son essence est que les rayons émanant d'une source ponctuelle de lumière ne sont pas collectés en un point, mais dans une certaine zone sur l'axe optique de l'œil - la région focale, à la suite de quoi un cercle se forme sur la rétine. La région focale est caractérisée par son diamètre et sa profondeur. Plus le diamètre de la zone focale est petit, plus l'image est nette et plus l'acuité visuelle est élevée. Sa profondeur dépend de la largeur de la pupille. La zone focale permet à l'œil de bien voir à différentes distances même en l'absence de lentille.

Pour obtenir une image claire sur la rétine, la capacité du système optique de l'œil à focaliser précisément les rayons sur la rétine est importante. En fonction de cela, on distingue deux types de réfraction clinique: l'emmétropie et l'amétropie Emmétropie (du grec, emmetros - proportionnée, ops - vision) - réfraction proportionnée. La puissance du système optique d'un tel œil correspond (proportionnelle à) la taille antéro-postérieure de l'œil et le foyer principal des rayons parallèles est sur la rétine. L'emmétropie est le type le plus avancé de réfraction clinique des yeux. Un autre point de vue de l'emmetropus se trouve à l'infini. L'acuité visuelle d'un tel œil est de 1,0 et plus. Les emmétropes sont bien visibles de loin et de près. L'amétropie est une réfraction disproportionnée. Le foyer principal des rayons parallèles dans un tel œil ne coïncide pas avec la rétine, située devant ou derrière elle. L'amétropie peut être de deux types: la myopie et l'hypermétropie. La myopie ou myopie (myopie, du grec. Muo - je plisse les yeux, ops - vision), est une forte réfraction. Les rayons parallèles sont collectés au foyer devant la rétine, de sorte qu'une image floue est obtenue sur la rétine. L'acuité visuelle des myopes est toujours inférieure à 1,0, elles sont mal visibles au loin et bien près. Myopie non progressive - une anomalie de la réfraction, qui se manifeste cliniquement par une diminution de la vision de loin, est bien corrigée et ne nécessite pas de traitement. Une augmentation du degré de myopie de plus de 1,0 dioptrie au cours de l'année est considérée comme une myopie progressive. La progression constante (le degré de myopie continue d'augmenter tout au long de la vie) est appelée myopie maligne, ou maladie myope. Il s'agit d'une maladie qui nécessite un traitement et entraîne une déficience visuelle. Hypermétropie ou hypermétropie (hypermétropie, du grec. Hypermetros - excessive), il s'agit d'un type de réfraction faible. Le foyer des rayons parallèles est derrière la rétine, l'image sur la rétine est floue, l'acuité visuelle d'un tel œil est inférieure à 1,0. L'égalité de réfraction clinique dans les deux yeux est appelée isométropie, l'inégalité est appelée anisométropie.

L'emmetropie, la myopie et l'hypermétropie sont des réfractions sphériques. Les surfaces réfractives du système optique de ces yeux ont une forme sphérique (la cornée est une sphère concave convexe, la lentille est une sphère biconvexe), le pouvoir réfringent est le même dans différents méridiens et le foyer principal des rayons parallèles est un point unique.

Il y a des yeux dans lesquels les surfaces de réfraction du système optique sont asphériques et leur pouvoir de réfraction dans différents méridiens n'est pas le même. Le foyer principal est parallèle aux rayons X dans de tels yeux n'est pas un; il y en a plusieurs et ils occupent des positions différentes par rapport à la rétine, de sorte qu'il est impossible d'obtenir une image claire. Une telle anomalie du système optique est appelée astigmatisme. L 'astigmatisme (du grec a - déni, point de stigmatisation) est caractérisé par un pouvoir réfringent différent des milieux optiques de l' œil dans des méridiens (axes) mutuellement perpendiculaires. Si le pouvoir de réfraction est le même tout au long du méridien, alors l'astigmatisme est appelé correct, s'il est différent - faux.

Un astigmatisme direct correct avec une différence de pouvoir réfringent dans les principaux méridiens de 0,5 à 0,75 dioptrie est considéré comme physiologique et ne provoque pas de plaintes subjectives.

Pour une vie humaine normale, une vision claire des objets à différentes distances est nécessaire. La capacité de l'œil à focaliser l'image des objets en question sur la rétine, quelle que soit la distance à laquelle se trouve l'objet, s'appelle l'accommodation. Ainsi, l'accommodation est la capacité de l'œil à bien voir de loin et de près. Dans l'œil humain, l'accommodation est effectuée en modifiant la courbure du cristallin, ce qui entraîne une modification du pouvoir réfractif de l'œil. Deux composantes sont impliquées dans le processus d'accommodation: active - contraction du muscle ciliaire et passive - en raison de l'élasticité du cristallin.

La réfraction de l'œil au repos est appelée statique et lorsqu'elle est sollicitée, elle est appelée dynamique. L'hébergement se caractérise par la superficie et le volume de l'hébergement. La zone (longueur) de l'hébergement est l'espace dans lequel une vision claire est possible à différentes distances en raison de l'hébergement. L'autre point de vision claire est le point dans l'espace où la vision claire est maintenue à la relaxation maximale de l'hébergement, et le point de vision claire le plus proche est le point où la vision claire est maintenue à la tension maximale de l'hébergement. La ligne qui les sépare est la superficie ou la durée de l'hébergement. Elle est déterminée en mesures linéaires par la différence des valeurs des points éloignés et proches de vision claire.

Pathologie de l'accommodation (spasme, parésie et paralysie)

La paralysie de l'accommodation se produit avec des dommages au nerf oculomoteur dus à la maladie, à l'empoisonnement, aux blessures ou à l'exposition aux médicaments. Une surcharge de l'appareil d'hébergement entraîne une asthénopie accommodative ou un spasme d'accommodation. Une asthénopie accommodative (fatigue visuelle) est observée avec une hypermétropie non corrigée, de l'astigmatisme et de la presbytie. Elle survient en raison d'une parésie (parésie d'accommodation) du muscle ciliaire, qui s'accompagne d'une diminution du volume d'accommodation. L'asthénopie accommodative se caractérise par l'apparition de douleur lors de travaux rapprochés dans le nez et les tempes, de maux de tête, de déficience visuelle lors de la lecture et de l'examen d'objets; on observe parfois des phénomènes communs sous forme de nausées et même de vomissements. Les spasmes d'accommodation se produisent à la suite d'une tension prolongée du muscle ciliaire et se manifestent par une réfraction accrue de l'œil - une fausse emmétropie ou une myopie se développe. Le spasme de l'accommodation se caractérise par une diminution de l'acuité visuelle à distance, des maux de tête, de la fatigue lors de la lecture.

Presbytie

La capacité de l'œil à s'adapter diminue avec l'âge. Ce processus commence immédiatement après la naissance, s'intensifie progressivement et se manifeste sensiblement à l'âge adulte. L'affaiblissement de la capacité d'adaptation est associé à l'involution physiologique du cristallin, un changement de sa composition physico-chimique. La quantité d'humidité dans la lentille diminue, elle devient plus dense (commence à se former à l'âge de 20 ans et à l'âge de 40 ans, ce processus se termine), son élasticité diminue. À 60 ans, le compactage des verres est presque terminé. Un changement d'hébergement lié à l'âge est appelé presbytie (presbytie, du grec. Presbys - vieil homme, ops - vision) - hypermétropie sénile. La presbytie se manifeste après 40 ans et se caractérise par l'éloignement du point de vision claire le plus proche au-delà de la distance à laquelle une personne travaille, écrit, etc. (plus de 33 cm), et le patient commence à avoir des difficultés à travailler à courte distance. Lors de l'examen de petits objets, il n'est pas nécessaire de les rapprocher, mais de les éloigner de plus en plus de l'œil

Anomalies de réfraction. Emmétropie et amétropie

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La réfraction statique est déterminée par la position du foyer principal postérieur du système optique de l'œil par rapport à la rétine. Avec une réfraction clinique proportionnelle, ou une emmétropie (du grec. Emmetros - proportionnée, opsis - vision), cette concentration coïncide avec la rétine, avec des types de réfraction clinique disproportionnés, ou l'amétropie (du grec. Ametros - disproportionnée) - ne correspond pas. Avec la myopie (myopie), les rayons sont focalisés devant la rétine, et avec l'hypermétropie (hypermétropie) - derrière elle.

Théoriquement, la disproportion de la réfraction clinique peut être due à deux raisons principales: l'inadéquation de la réfraction physique à la longueur de l'œil et, inversement, l'inadéquation de la longueur de la réfraction oculaire. Dans le premier cas, l'amétropie est désignée comme réfractive, dans le second - comme axiale. Les amétropies à haut degré sont, en règle générale, causées par des écarts importants de la taille de l'axe antéropostérieur par rapport aux tailles "normales" dans le sens de l'augmentation (avec la myopie) ou de la diminution (avec la gynermétropie).

En général, l'amétropie doit être considérée comme le résultat d'une disproportion entre les composants optiques et anatomiques de l'œil. Dans une telle corrélation, la longueur de l'axe de l'œil, plus variable que son pouvoir réfractif, est avant tout «coupable». Sur cette base, nous pouvons dire que plus la réfraction de l'œil est faible, plus elle est courte, plus la réfraction est forte, plus l'œil est long, c'est-à-dire que l'œil hypermétropique est court et l'œil myope est long.

Dans la pratique clinique, le degré d'amétropie est jugé par la force du cristallin, qui le corrige et transforme artificiellement l'œil en un émétropique. En conséquence, la réfraction myope, qui doit être corrigée avec une lentille de diffusion, est généralement désignée par un signe moins, et hypermétropique - par un signe plus. Au sens physique, avec la myopie il y a un excès relatif, et avec l'hypermétropie il y a un manque de pouvoir réfringent de l'oeil.

Avec l'amétropie dans des conditions de relaxation maximale de l'accommodation, l'image sur la rétine d'un objet situé à l'infini est floue: chaque détail de l'image se forme sur la rétine non pas un point, mais un cercle appelé cercle de diffusion de la lumière.

Dans le cas où le système optique de l'œil n'est pas sphérique, une telle réfraction est appelée astigmatisme (du grec. Astigmatisme: a - préfixe négatif, stigmate - point). Avec l'astigmatisme, il existe une combinaison de différentes réfractions ou de différents degrés d'une réfraction. Dans ce cas, deux sections principales ou méridiennes mutuellement perpendiculaires sont distinguées: dans l'une d'elles, le pouvoir de réfraction est le plus élevé, dans l'autre le plus petit. L'astigmatisme général se compose de lentilles cornéennes et de lentilles, bien que, en règle générale, la principale cause de l'astigmatisme soit une violation de la sphéricité de la cornée.

L'astigmatisme est appelé correct si, dans chacun des méridiens principaux, le pouvoir réfringent reste presque constant, et la transition de la réfraction d'un méridien principal à un autre se produit en douceur et ressemble à une sinusoïde, dont les points les plus saillants correspondent aux méridiens principaux. Un astigmatisme correct est généralement congénital, tandis qu'un astigmatisme incorrect est le plus souvent le résultat d'une maladie de la cornée et, moins fréquemment, du cristallin. Il convient de noter que dans la pratique clinique, il y a très rarement des cas d'absence complète d'astigmatisme. En règle générale, une étude détaillée des yeux «bien voyants» (par exemple, en utilisant la réfractométrie et l'ophtalmométrie, qui seront décrites ci-dessous) révèle l'astigmatisme correct dans la gamme de 0,5 à 0,75 dioptrie, ce qui n'affecte pratiquement pas l'acuité visuelle, c'est pourquoi on l'appelle physiologique.

Dans les cas où la réfraction clinique des deux principaux méridiens est la même, ils parlent d'astigmatisme complexe. En cas d'astigmatisme mixte, l'un des méridiens a une réfraction hypermétropique, l'autre est myope. Avec un simple astigmatisme, la réfraction de l'un des méridiens est emmétropique.

L'évolution des rayons dans l'astigmatisme est décrite avec le plus de succès par le conoïde Sturm. La forme du motif de diffusion de la lumière dépend de l'emplacement de la section conoïde par un plan perpendiculaire à l'axe optique. Dans l'œil, un tel «avion» est la rétine.

En fonction de la position de la rétine par rapport aux lignes focales, les types d'astigmatisme suivants sont distingués:

• hypermétroïque complexe (NN) - les deux méridiens principaux ont une réfraction hypermétropique de différentes tailles, la rétine est située en face des lignes focales;
• hypermétroïque simple (H) - l'un des principaux méridiens a une réfraction emmétropique, l'autre est hypermétropique, la rétine coïncide avec la ligne focale antérieure;
• mixte (MN) - l'un des principaux méridiens a une réfraction hyperopique, l'autre est myope, la rétine est située entre les lignes focales;
• myope simple (M) - l'un des principaux méridiens a une réfraction emmétrope, l'autre est myope, la rétine coïncide avec la ligne focale postérieure;
• myope complexe (MM) - les deux méridiens principaux ont une réfraction myope de différentes tailles, la rétine est située derrière les lignes focales.

La particularité de la vision dans l'astigmatisme est que, selon la réfraction et l'emplacement des principaux méridiens, le patient voit différemment les lignes d'orientations différentes.

Les principaux méridiens de l'œil astigmatique sont généralement désignés selon l'échelle dite TABO - une échelle iolucirculaire de degré, qui est comptée dans le sens antihoraire (une échelle similaire est utilisée dans des cadres de test spéciaux conçus pour vérifier la vision et sélectionner des lunettes).

En fonction de la position des méridiens principaux, trois types d'astigmatisme de l'œil sont distingués - direct, inverse et à axes obliques. Avec l'astigmatisme direct, la direction du méridien ayant le pouvoir de réfraction le plus élevé est plus proche de la verticale, et si elle est opposée, de l'horizontale. Enfin, avec l'astigmatisme à axes obliques, les deux méridiens principaux se situent dans des secteurs éloignés des directions indiquées.

Le degré d'astigmatisme est jugé par la différence de réfraction dans les deux méridiens principaux. Le principe du calcul du degré d'astigmatisme peut être illustré par les exemples suivants. Si les méridiens principaux ont respectivement une réfraction myope égale à -4,0 et -1,0 dioptries, alors le degré d'astigmatisme sera de -4,0 1,0 = 3,0 dioptries. Dans le cas où les méridiens principaux ont une réfraction hypermétropique de +3,0 et +0,5 dioptries, le degré d'astigmatisme sera égal à: +3,0 - +0,5 = 2,5 dioptries. Enfin, avec astigmatisme et réfraction mixtes des méridiens principaux -3,5 et +1,0 dioptries, le degré d'astigmatisme sera: -3,5 - + 1,0 = 4,5 dioptries.

Pour comparer l'astigmatisme avec les types de réfraction sphériques, le concept «d'équivalent sphérique» est utilisé. Il s'agit de la réfraction moyenne arithmétique des deux principaux méridiens du système astigmatique. Ainsi, dans les exemples ci-dessus, cet indicateur sera -2,5, respectivement; +1,75 et -1,25 dioptries.

Pathologie de la réfraction

L'œil est un système de lentilles. Chaque lentille a une distance focale, c'est-à-dire la distance à laquelle une image claire est formée. Il s'agit d'une valeur constante qui dépend du rayon de courbure d'une lentille donnée. Dans l'œil ordinaire, la distance focale de la cornée est d'environ 23,5 mm et c'est à cette distance de celle-ci que se trouve la rétine (à partir de la rétine, les informations sur les objets vus sous forme d'impulsions à travers le nerf optique sont transmises aux parties du cerveau qui sont responsables de la vision). Un tel œil voit une image claire d'un objet (à moins, bien sûr, qu'il ait d'autres maladies oculaires).

Les anomalies de réfraction signifient une violation de la réfraction de la lumière dans l'œil comme dans un système optique.

Myopie (myopie)

Dans l'œil myope, une image d'objets se forme devant la rétine. Chez les personnes atteintes de myopie, la longueur de l'œil est augmentée - myopie axiale, ou la cornée a un grand pouvoir de réfraction, ce qui provoque une petite distance focale - myopie réfractive. En règle générale, il y a une combinaison de ces deux points.

Une rétine étirée est le principal danger des personnes atteintes de myopie, car il existe toujours un risque de déchirure ou de décollement.Par conséquent, les personnes souffrant de myopie doivent, à titre prophylactique, montrer le fond d'œil (état de la rétine) au moins une fois tous les 6 mois.

En savoir plus sur la myopie et son traitement - lire ici..

Hypermétropie (hypermétropie)

Avec l'hypermétropie, une image d'objets se forme derrière la rétine, c'est-à-dire soit l'axe des yeux est très court (moins de 23,5 mm), soit la cornée a un faible pouvoir réfringent.

Souvent, les personnes hypermétropes ne se plaignent pas de leur vision, car ils ont une capacité d'adaptation bien développée. Les premiers symptômes des hypermétropes semblent loin des maladies oculaires (l'enfant n'étudie pas bien à l'école, se fatigue rapidement avec le stress visuel, est méchant - ce sont les soi-disant plaintes asthénopiques). Tout d'abord, au lieu de sédatifs, vous devez consulter un ophtalmologiste. La nomination précoce d'une correction optique (lunettes, lentilles de contact) réduira l'apparition et le développement du strabisme et de l'amblyopie (syndrome des yeux paresseux).

En savoir plus sur l'hypermétropie et son traitement - lire ici.

Astigmatisme

Avec l'atigmatisme, la sphéricité de la cornée est violée, c'est-à-dire dans différents méridiens - un pouvoir de réfraction différent. L'image d'un objet lors du passage des rayons lumineux à travers une telle cornée est obtenue non pas sous la forme d'un point, mais sous la forme d'un segment de ligne droite. En même temps, une personne voit des objets déformés, dans lesquels certaines lignes sont nettes, d'autres floues. L'astigmatisme congénital jusqu'à 0,5D se retrouve chez la plupart des gens et se réfère au "fonctionnel", qui n'affecte pratiquement pas l'acuité visuelle. Cependant, comme le montre la pratique, l'astigmatisme déjà en 1D ou plus diminue la vision et nuit au confort visuel. Ces patients ont besoin d'une correction précoce de la vision à l'aide de verres cylindriques (sphéro-cylindriques). Il s'agit de la principale prévention de l'amblyopie, du strabisme et de l'inconfort visuel.

En savoir plus sur l'astigmatisme et son traitement - lire ici..

Presbytie ou hypermétropie

Vers l'âge de 40 ans, une personne présente des modifications sclérotiques du cristallin, ce qui entraîne une densification de son noyau, ce qui signifie que la capacité de l'œil à s'adapter est perturbée. Par conséquent, une personne a besoin de lunettes de lecture (+ 0,5D; + 0,75D). Ce processus progresse avec l'âge, ce qui entraîne une augmentation des dioptries plus pour la lecture, et d'environ 60 à 70 ans, l'objectif perd complètement sa capacité à modifier son rayon de courbure et les gens doivent porter des lunettes avec des lentilles plus pour le travail et des lunettes séparées pour la distance. Il s'agit d'un processus d'âge inévitable qui ne peut pas être arrêté..

En savoir plus sur l'hypermétropie liée à l'âge - lire ici.

Amblyopie

L'une des raisons du développement de l'amblyopie peut être obstructive, c'est-à-dire manque d'accès à la rétine par la lumière, par exemple, avec des cataractes, des épines cornéennes, des modifications macroscopiques du corps vitré, etc..

Une autre raison peut être la différence de longueur des yeux, appelée anisométropie, à la suite de laquelle le degré de myopie (hypermétropie, astigmatisme) d'un œil peut être supérieur au degré de myopie (hypermétropie, astigmatisme) de l'autre œil. Il peut y avoir une combinaison de myopie (hypermétropie, astigmatisme) dans un œil et de vision normale dans l'autre. Dans tous ces cas, la différence de réfraction conduit au fait que le cerveau ne perçoit pas l'image visuelle des deux yeux ensemble, c'est-à-dire la vision n'est pas binoculaire, spatiale. Un œil devient le principal et le deuxième œil, en raison d'une participation totale ou insuffisante à la vision, peut dévier sur le côté au fil du temps, un strabisme, qui accompagne souvent l'amblyopie, se développe.

L'amblyopie peut se développer avec une longue absence de correction de la pathologie de la réfraction, lorsqu'une personne ne porte pas de lunettes, de lentilles de contact et d'yeux "ne sait pas ce que c'est de bien voir".

Le plus souvent, l'amblyopie survient dans l'enfance.

En savoir plus sur le traitement de l'amblyopie - lire ici.

Réfraction oculaire: types de troubles, symptômes et traitement

La perturbation de la réfraction oculaire est l'une des principales pathologies qui réduit considérablement la qualité de la vision. Selon l'OMS, de telles anomalies dans 43% des cas provoquent une déficience visuelle. Des écarts de réfraction sont diagnostiqués chez les patients de tout âge, mais un excès important de fatigue oculaire provoque de plus en plus leur développement chez les enfants et les adolescents. Afin de recevoir un traitement adéquat, il est nécessaire de subir un examen par un ophtalmologiste.

• 1. Qu'est-ce que c'est?
• 2. Types de réfraction
• 3. Facteurs provoquant
• 4. Traitement de réfraction oculaire
• 5. Prévention des anomalies

Ce que c'est?

L'œil humain possède un système optique complexe, qui se compose de la cornée (coquille transparente de l'œil), du liquide de la chambre antérieure, du cristallin et du vitré. Lorsqu'il pénètre dans le système optique de l'œil, les rayons lumineux sont réfractés. Ceci est la définition de la réfraction. Les unités - dioptries - montrent la puissance de réfraction de la lentille. La réfraction est directement liée aux paramètres anatomiques du système optique de l'œil:

• les rayons de courbure des surfaces cornéennes antérieures et postérieures:
• les rayons de courbure des surfaces des lentilles,
• l'espace entre la cornée et le cristallin,
• la distance entre la rétine et le cristallin.

La réfraction clinique de l'œil - la position du point d'intersection des rayons transmis par rapport à la rétine (foyer principal arrière) est importante pour l'homme. Avec une vision normale (100%), cette focalisation se situe précisément sur elle. Si le foyer principal arrière s'étend au-delà de la rétine, diverses erreurs de réfraction se produisent: myopie (myopie), hypermétropie (hypermétropie), etc., la qualité de la vision est considérablement réduite.

Système optique de l'œil

Types de réfraction

Les experts divisent la réfraction oculaire en 6 types principaux:

1. 1. Normal (emmétropie). Dans ce cas, le foyer principal arrière coïncide spatialement avec la rétine de l'œil, dont les cellules photosensibles (bâtonnets et cônes) captent les rayons et convertissent l'énergie de la lumière en énergie des impulsions nerveuses. Pour cette raison, une image claire des objets situés à la fois près et loin se forme dans les lobes postérieurs du cortex cérébral. L'acuité visuelle dans ce cas est normale et ne nécessite pas de correction supplémentaire.
2. 2. Myopie (myopie). Ce type de pathologie est caractérisé par un déplacement du foyer principal postérieur vers la zone située devant la rétine. La déficience visuelle se manifeste par une image claire d'objets situés à courte distance et par une image plus ou moins floue d'objets distants. La myopie est faible (moins de 3 dioptries), moyenne (3-6 dioptries), élevée (plus de 3 dioptries).
3. 3. Hypermétropie (hypermétropie) - caractérisée par un déplacement du foyer principal vers la zone située derrière la rétine. L'image de la déficience visuelle est beaucoup plus lourde que la précédente: les objets situés à la fois près et loin de la plupart des patients sont mal visibles, vagues, ont une image floue. L'hypermétropie passe également par 3 degrés: faible (presque pas de lunettes à corriger), moyenne (la correction des lunettes est utilisée pour la lecture, la broderie, etc.), élevée (correction constante pour les classes avec des objets situés à proximité et souvent à distance).
4. 4. Hypermétropie sénile (presbytie) - changements liés à l'âge dans le système optique de l'œil (compactage et perte d'élasticité du cristallin) et affaiblissement du muscle ciliaire (ciliaire), ce qui entraîne une diminution notable de la vision de près. Il se manifeste progressivement chez la plupart des gens après 40 ans.
5. 5. Réfraction pathologique combinée de deux yeux (anisométropie) - caractérisée par diverses options pour combiner les types de réfraction de l'œil droit et gauche. Par exemple, la combinaison de la myopie dans un œil et de l'hypermétropie dans l'autre, ou la pathologie des deux yeux sera la même, mais exprimée à des degrés divers.
6. 6. La réfraction pathologique combinée d'un œil (astigmatisme) est une anomalie congénitale du développement, qui se manifeste par la convergence multifocale des rayons dans un œil ou par une combinaison de différents types de réfraction ou degrés d'un type dans le même organe visuel. Cette forme de pathologie nécessite une correction visuelle obligatoire..

Myopie et hypermétropie par rapport à la normale

Il convient de noter qu'absolument tous les enfants naissent avec une hypermétropie physiologique, qui est associée à la petite taille de l'axe antéropostérieur (PZO) du globe oculaire. À mesure que l'œil grandit et se forme, l'hypermétropie chez la plupart des bébés est remplacée par une emmétropie (réfraction normale).

Facteurs provocateurs

Il n'y a actuellement aucune cause directe conduisant au développement d'erreurs de réfraction, mais il existe un certain nombre de facteurs provoquants:

1. 1. Prédisposition héréditaire. La probabilité du développement d'erreurs de réfraction chez les enfants qui est déjà disponible pour les parents est d'environ 50%.
2. 2. La fatigue oculaire excessive, en règle générale, professionnelle (long travail à l'ordinateur, assemblage de petites pièces, lecture de petits caractères, etc.) provoque une usure physique rapide des tissus oculaires.
3. 3. Un traitement tardif du patient pour de l'aide et une correction incorrecte entraînent une détérioration significative de l'état de l'œil. La sélection de lunettes ou de verres de contact ne peut être effectuée que par un ophtalmologiste expérimenté..
4. 4. Changements traumatiques ou liés à l'âge dans l'anatomie de l'œil. Il s'agit notamment du compactage du cristallin, de l'amincissement de la cornée et du redimensionnement de l'axe antéropostérieur du globe oculaire. Apparaissent en raison de blessures mécaniques (contusions, blessures pénétrantes), thermiques, chimiques, liées à l'âge et liées à d'autres maladies des troubles circulatoires et des fonctions trophiques.
5. 5. La prématurité ou le faible poids à la naissance des bébés augmente la probabilité de développer des pathologies de réfraction à l'âge adulte.
6. 6. Chirurgie oculaire antérieure.

Traitement de réfraction oculaire

Selon le type et le degré de la maladie, il existe plusieurs méthodes pour corriger la réfraction:

1. 1. Correction avec des lunettes. Elle implique de façon permanente ou temporaire (lecture, travail sur ordinateur, etc.) l'utilisation de lunettes à lentilles sélectionnées individuellement par un ophtalmologiste spécialisé.
2. 2. Correction à l'aide de lentilles de contact. Les lentilles et le mode d'utilisation (quotidien, flexible, prolongé, continu) sont sélectionnés par un spécialiste en fonction des indications individuelles du patient.
3. 3. Correction microchirurgicale. Elle comprend plusieurs méthodes: scléroplastie, collagénoplastie, kérérectomie au laser excimère, coagulation laser de la rétine, implantation d'un cristallin artificiel (cristallin intraoculaire). Toutes les méthodes sont presque indolores, peu invasives et aussi sûres que possible en termes de complications..

Prévention des anomalies

Recommandations pour maintenir l'acuité visuelle et prévenir les changements pathologiques:

• les lieux de travail et d'école doivent être bien éclairés,
• il est nécessaire de faire des pauses pour détendre les yeux avec de grandes charges visuelles - pendant environ 10 minutes, gardez les yeux fermés ou regardez la distance pendant 2-3 minutes,
• effectuer une gymnastique spéciale pour renforcer et détendre les muscles oculaires,
• il est nécessaire de consulter régulièrement un ophtalmologiste, en particulier avec une anomalie de réfraction déjà existante et de suivre les prescriptions médicales,
• mener une vie modérément active - longues promenades, natation,
• suivre des cours de massage du col périodiques pour améliorer la circulation sanguine vers la tête et les globes oculaires,
• bien manger avec suffisamment de fruits et légumes frais.

L'ophtalmologie moderne est suffisamment développée pour faire face à plus de 80% des cas d'erreurs de réfraction. Cependant, la chose la plus importante est de consulter un médecin à temps. Un traitement intempestif ou une automédication peuvent entraîner une perte complète de la vision.