Astigmatisme - Symptômes et traitement

Le terme "astigmatisme" n'est pas seulement utilisé en médecine, ou plutôt non - ce terme est utilisé en optique et signifie une distorsion d'image, qui est causée par une violation de la réfraction du flux lumineux dans le système optique. Le mot vient des éléments grecs "a" (négation) et "stigmate" (point). Dans cet article, nous considérerons "l'astigmatisme" d'un point de vue médical.

Astigmatisme - quelle est cette maladie??

L'astigmatisme est une violation de la fonction visuelle dans laquelle une personne voit une distorsion de l'image sous forme de flou, de courbure de lignes droites et d'autres déviations.

La principale cause de l'astigmatisme réside dans la cornée de l'œil ou son cristallin qui est modifié par rapport à la forme normale. Cela conduit à son tour à la défocalisation du faisceau lumineux sur la rétine d'un point à un autre.

Les symptômes de l'astigmatisme en plus d'une vision floue sont des maux de tête, des douleurs oculaires, de la fatigue.

La formation d'une pathologie se produit généralement dans l'enfance, au cours des trois premières années de la vie d'un enfant, et si vous ne prêtez pas l'attention voulue au problème pendant cette période, il existe une possibilité de déficience visuelle irréversible. Par conséquent, l'astigmatisme chez les enfants est le plus souvent diagnostiqué..

Le développement de la maladie (pathogenèse)

Comment décrire l'astigmatisme en mots simples? Écrivons quelques lignes simples sur la structure de l'œil, après avoir posté une photo d'astigmatisme et décrit comment il est formé, ainsi que son degré. Alors…

La participation directe à la fonction visuelle de l'œil est jouée par la cornée (enveloppe externe et externe de l'œil), la pupille (le portail d'entrée de la lumière à l'intérieur de l'œil), la lentille (en fait, c'est une lentille qui ajuste la focalisation du flux lumineux), la rétine (constituée de photorécepteurs et de terminaisons nerveuses, où il y a une transformation du flux lumineux en impulsions nerveuses transmises au cerveau par le nerf optique). Bien sûr, il s'agit d'un diagramme de l'œil très simplifié, mais l'essence véhicule. Le chemin par lequel passe le flux lumineux est peint dans l'ordre dans lequel nous avons indiqué les yeux constitutifs.

La pathologie est formée en raison de violations en deux points - la cornée (le plus souvent) et le cristallin.

La cornée dans un état normal chez une personne en bonne santé a une forme arrondie, légèrement convexe, qui ressemble au "capuchon" de la sphère. Un faisceau de lumière le traverse et la lentille et converge en un point de la rétine. Si la forme de la cornée est au moins légèrement perturbée, le flux lumineux commence à être réfracté dans différentes directions et la rétine n'est plus en un point, mais en différents points, ou se termine devant et derrière la rétine. Après tout, une sphère, cornéenne ou terrestre, a des méridiens dont la réfraction de la lumière est différente (à la fois en longueur et en direction). La différence de réfraction du flux lumineux à travers la cornée en fonction des méridiens est mesurée en dioptries (dioptries). Ainsi, plus la dioptrie est élevée, plus la dispersion entre les méridiens central et extrême est importante, ce qui indique une plus grande convexité de la cornée vers l'extérieur, ressemblant à une forme non pas une sphère, mais un ballon de rugby.

La même chose se produit en cas de déformation de la lentille - si elle est pliée ou blessée, le faisceau lumineux est défocalisé dans différentes directions.

Au final, une personne voit l'image floue, incurvée et là où il y a des lignes droites, l'œil la montre sous une forme incurvée. Soit dit en passant, le test d'astigmatisme consiste simplement à visualiser une image spéciale avec des lignes droites. Dans les cas difficiles, l'image peut être partiellement courbée et floue en même temps..

Regardez l'image suivante, qui montre la cause de l'astigmatisme:

Un moment désagréable est que cette déficience visuelle est souvent associée à d'autres pathologies visuelles - myopie (myopie) ou hypermétropie (hypermétropie).

Statistiques

Les scientifiques ont remarqué qu'une petite gravité de l'astigmatisme (magnitude jusqu'à 0,5 dioptrie) est présente chez de nombreuses personnes qui, avant l'examen, ne soupçonnaient même pas la présence de cette caractéristique, car cela n'a pas affecté la vision.

Néanmoins, des études montrent qu'au moins aux États-Unis, près de 28% avec une pathologie de 1 dioptrie ou plus tombe sur près de 2500 enfants et adolescents âgés de 5 à 17 ans..

De plus, un pourcentage plus élevé d'astigmatisme a été observé chez les enfants des régions asiatique (≈33%) et latino-américaine (≈37%) (composante raciale), tandis que chez les Européens, cet indicateur s'est arrêté à ≈26%, les enfants africains ≈20%.

Une autre statistique intéressante est que l'astigmatisme avec myopie (forme myopique) est presque deux fois plus probable qu'avec l'hypermétropie (forme hyperopique).

CIM-10: H52.2.
CIM-10-KM: H52.2 et H52.20.
CIM-9: 367,2.
CIM-9-KM: 367.20, 367.2.

Les causes de l'astigmatisme

Si vous lisez l'article jusqu'à cette ligne, les principales causes de l'astigmatisme ont déjà été identifiées, si vous ne l'avez pas lu, alors nous répétons - c'est une violation de la forme de la cornée ou de la déformation du cristallin.

Les causes indirectes pouvant être responsables de ces pathologies sont:

• Le facteur héréditaire est la forme ou la structure initialement irrégulière des yeux constitutifs;
• Lésion oculaire et cicatrisation supplémentaire de la cornée et de ses autres parties;
• Processus dystrophiques (kératocône, etc.);
• Infection intra-utérine de l'enfant;
• Maladies et pathologies ophtalmiques concomitantes, y compris les processus inflammatoires dans les yeux - kératite, nystagmus, ptose, blépharite, diplopie, CVH, conjonctivite, augmentation de la pression intraoculaire, ophtalmoplégie, neuropathie ischémique, allergies;
• Chirurgie oculaire différée;
• Apport insuffisant en vitamines et minéraux (hypovitaminose, carence en vitamines).

Symptômes

Les manifestations cliniques de la pathologie sont plus susceptibles d'avoir des distorsions optiques.

Les premiers signes d'astigmatisme

• Fatigue oculaire accrue et rapide;
• Douleur dans les yeux, maux de tête;
• Manque périodique de clarté d'image, difficulté de mise au point, comme par fatigue.

Les principaux symptômes de l'astigmatisme

• Manque de netteté de l'image (flou), ainsi que la distorsion de l'image, ce qui est particulièrement visible si vous regardez des lignes droites;
• Bifurcation de l'image avec une charge prolongée sur les organes de la vision (utilisation de gadgets, regarder la télévision, lire, dessins);
• Dans l'enfance, il y a une confusion de lettres similaires entre elles;
• Douleur aux sourcils, maux de tête;
• Les yeux se fatiguent rapidement et une douleur oculaire apparaît, parfois une sensation de petits objets étrangers dans les organes de la vision;
• Afin de mieux voir, une personne plisse constamment les yeux, ce qui aide à mieux voir l'image sous sa forme naturelle;
• Une personne peut avoir du mal à déterminer la distance par rapport au sujet.

Complications de l'astigmatisme

Les complications peuvent inclure:

• Strabisme;
• Amblyopie;
• Déficience visuelle partielle.

Types d'astigmatisme

La classification de l'astigmatisme est la suivante:

Par origine:

• Congénitale - présente chez l'enfant après la naissance et passant du «physiologique» (de 0 à 0,75 dioptrie) au pathologique sur 1 dioptrie (D) dans les prochaines années de sa vie.
• Acquis - le développement se produit à la suite de dommages à la cornée, au cristallin et à d'autres composants de l'œil, suivis d'une violation de leur apparence d'origine.

Selon le méridien:

• Direct - caractérisé par la plus grande réfraction du méridien vertical;
• Inverse - caractérisé par la plus grande réfraction du méridien horizontal;
• Mixte - caractérisé par la courbure des deux axes.

Également dans le diagnostic peuvent être apposés des degrés (°), qui affichent l'axe de la réfraction pathologique du flux lumineux.

Selon les pathologies de vision qui l'accompagnent:

• Myope - accompagnée de myopie;
• Hypermétropique - combiné avec l'hypermétropie.

Par localisation

• Cornéenne - en raison de changements pathologiques dans la cornée de l'œil;
• Khrustalikov - en raison de changements pathologiques dans le cristallin de l'œil.

Degrés d'astigmatisme

• Astigmatisme 1 degré (faible) - jusqu'à 3 dioptries.
• Astigmatisme 2 degrés (moyenne) - de 3 à 6 dioptries.
• Astigmatisme 3 degrés (élevé) - plus de 6 dioptries.

Diagnostic de l'astigmatisme

Le diagnostic de l'astigmatisme comprend les méthodes d'examen suivantes:

• Examen des yeux;
• L'étude de la réfraction (réfractométrie, skioscopie);
• Test d'acuité visuelle (visométrie);
• Biomicroscopie oculaire - vérification de l'étiologie de la pathologie;
• Ophtalmoscopie - est effectuée pour exclure les dommages au corps vitré ou au fond;
• Ophtalmométrie;
• Kératotopographie par ordinateur;
• Tomodensitométrie (TDM);
• Oeil d'échographie.

Traitement d'astigmatisme

Comment traiter l'astigmatisme? En général, le traitement de l'astigmatisme dépend de l'étiologie, de la localisation, du degré, de l'état de santé et de la présence de pathologies concomitantes.
Si vous désignez un schéma thérapeutique général, il peut inclure les éléments suivants:

1. Correction de la vision;
2. Traitement médicamenteux;
3. Traitement physiothérapeutique;
4. Traitement chirurgical.

1. Correction de la vision

Après diagnostic et présence de contre-indications chirurgicales pour corriger la vision, l'ophtalmologiste prescrit le port de lunettes ou de lentilles de contact. Ces appareils sont sélectionnés pour une personne spécifique et la distorsion spécifique de l'image.

La correction de la vue spectaculaire a le principal avantage - c'est la facilité d'utilisation. Les verres utilisent des lentilles cylindriques spéciales qui égalisent le flux lumineux. Le principal inconvénient du port de lunettes est l'écart entre l'œil et la lentille. Un peu de gauche à droite, en avant ou en arrière et l'image est déjà déformée. De plus, lorsqu'ils portent des lunettes de patient, ils se plaignent d'une fatigue oculaire accrue et de douleurs dans les organes de la vision, de maux de tête, de vertiges. De plus, les changements oculaires liés à l'âge nécessitent des examens périodiques et le remplacement des lunettes par d'autres.

Les verres de contact ont un avantage sur les lunettes - un ajustement serré à la cornée et l'absence de distorsion lorsqu'ils sont portés. Le port antérieur de lentilles était extrêmement inconfortable, car elles avaient une forme rigide, ce qui causait beaucoup d'inconfort aux patients. Cependant, les lentilles modernes sont suffisamment douces et confortables, elles ne causent pas de problèmes à leurs propriétaires. Le seul inconvénient des lentilles est leur changement périodique dû aux mêmes changements dans la structure de l'œil.

Important! Le port de lunettes ou de lentilles ne guérit pas vos yeux. Ce n'est qu'une «béquille» temporaire pour la correction de la vision..

2. Traitement médicamenteux

Le médecin ne peut prescrire l'astigmatisme avec des médicaments qu'aux stades initiaux de la pathologie, ainsi que pour lutter contre les processus négatifs dans les yeux ou pour traiter les maladies concomitantes.

Le choix des médicaments produits principalement en gouttes se fait individuellement et selon les indications. Les médicaments modernes ne peuvent pas aligner la cornée ou modifier la lentille, au moins fin 2019.

Les médicaments les plus populaires pour l'astigmatisme:

Pour soulager la fatigue, l'inconfort, la douleur et la douleur des yeux (contre l'asthénopie) - "Vial", "Vizin", "Taurine", "Atropine", "Irifrin".

Pour éliminer le processus inflammatoire de la cornée et d'autres parties de l'œil - «Albucid», «Quinax», «Midrum», «Sicaprotect».

Pour améliorer la nutrition et la microcirculation dans l'œil - «Emoksipin», «Katachrome», «Sante FX Neo», «Vita-Yodurool».

Pour arrêter la propagation de la microflore bactérienne des yeux - «Albucid», «Yodurol», «Tsiprolet», «Tobrex», «Phloxal».

3. Régime pour l'astigmatisme

Vous avez probablement déjà entendu plus d'une fois qu'un apport insuffisant en vitamines, antioxydants et minéraux dans le corps entraîne un certain nombre de perturbations dans le fonctionnement des organes internes, ainsi qu'un affaiblissement du corps dans son ensemble. Il existe donc certaines substances qui améliorent directement la santé oculaire, l'acuité visuelle et leur fonctionnement.

Ainsi, les vitamines - A, C, groupe B, les acides gras (oméga 3, oméga 6) appartiennent à ces substances.

Les aliments suivants sont utiles - légumes verts, carottes, chou, tomates, concombres, betteraves, poivrons, agrumes, bleuets, canneberges, groseilles, raisins, cynorhodons, noix, citrouille, produits laitiers, poisson et huile de poisson.

Préférez l'huile d'olive comme vinaigrette.

Pour que la valeur des produits riches en nutriments reste à un niveau élevé, il est conseillé de les rincer avec un traitement thermique doux (vapeur) ou de les manger crus.

Un fait important pour maintenir la santé oculaire et d'autres fonctions vitales est de boire de l'eau propre en quantité requise..

4. Traitement physiothérapeutique

Les méthodes physiothérapeutiques aident à améliorer la microcirculation dans les yeux et à soulager la fatigue. Des méthodes populaires, le massage des paupières et la gymnastique oculaire peuvent être distingués..

Le massage des paupières est fait très soigneusement - avec les yeux fermés, les paupières sont légèrement massées avec des faisceaux de doigts.

Après l'auto-massage, il est conseillé de passer quelques minutes les yeux fermés et de se détendre. Ensuite, vous pouvez commencer à effectuer des tâches quotidiennes..

La gymnastique est également utile pour les yeux, ce qui améliore le fonctionnement des organes de vision, aide à en soulager la fatigue.

Les exercices les plus populaires sont:

• Regardez l'objet éloigné de vous-même et concentrez-vous dessus, puis transférez vos yeux vers le sujet proche, en concentrant également votre attention. Déplacez votre regard sur ces objets toutes les 30 secondes..
• Faites la rotation avec vos yeux dans différentes directions - haut, droite, bas, gauche, en maintenant la position des yeux de chaque côté pendant 3 secondes.
• Tournez vos yeux ouverts et fermés dans le sens horaire et antihoraire.
• Serrez bien vos yeux, puis ouvrez-les grand. Dans chaque état, maintenez pendant 5 secondes.

5. Chirurgie de l'astigmatisme

Le traitement chirurgical de l'astigmatisme est aujourd'hui la principale méthode de restauration de la vision..

Les procédures suivantes sont effectuées comme une opération:

Correction laser. Le plus populaire est la correction de la vue au laser selon la méthode Lasik (LASIK). Elle est réalisée sous anesthésie locale - les yeux sont instillés avec des gouttes spéciales. L'essence de l'opération est le scalpage au laser de la mince couche supérieure de la cornée, après quoi, sous l'influence du laser, la partie «exposée» de la cornée est chauffée, ce qui conduit à l'évaporation du fluide de celle-ci. Ensuite, la partie supérieure enlevée de la cornée est renvoyée, où elle sans aucune suture guérit bien pendant une courte période de temps. La durée de l'opération peut aller jusqu'à 15 minutes. La vision est restaurée en quelques heures à 7 jours.

Kératotomie radiale. L'une des premières méthodes chirurgicales pour restaurer la vision dans l'astigmatisme. L'essentiel est de tenir des incisions radiales avec un scalpel en diamant le long du périmètre de la cornée, qui commence à se stabiliser sous l'influence de la pression intraoculaire. Il est utilisé pour les contre-indications de la chirurgie au laser, ainsi qu'en cas de montant insuffisant pour la correction de la vue au laser. L'opération est réalisée sous anesthésie régionale..

Thermokératoplastie (thermokératocoagulation de la cornée) - à l'aide d'un laser, la convexité et la forme de la cornée sont corrigées.

Phacoémulsification. Cette opération est utilisée en cas de lentille endommagée et vise à son remplacement. L'essentiel est de procéder à une petite incision sur l'œil à travers lequel la lentille est retirée à l'aide d'une aiguille spéciale à l'aide d'ultrasons, et une lentille intraoculaire enroulée est insérée à sa place à travers la même aiguille. Ensuite, l'implant se redresse et remplit pleinement la fonction de la lentille. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Efficace dans le traitement des cataractes.

Implantation de lentilles phaques. Cette opération pour l'astigmatisme est réalisée en cas de contre-indications ou d'un degré élevé de pathologie, dans lequel d'autres méthodes de correction de la vision ne seront pas utiles. L'essentiel est l'introduction d'une lentille supplémentaire sous anesthésie locale à l'aide d'une seringue ophtalmique dans la chambre antérieure ou postérieure de l'œil, qui corrige la réfraction du faisceau lumineux. Les inconvénients sont le coût élevé et le risque de complications sous forme de cataractes ou d'endophtalmie. Période de réadaptation - jusqu'à plusieurs semaines.

Rééducation après chirurgie

Des gouttes pour les yeux anti-inflammatoires et améliorant la microcirculation et un régime épargnant les yeux sont prescrits - pour éviter le stress lorsque vous regardez la télévision, un smartphone, la lecture, etc. Il est également inacceptable de surrefroidir ou de surchauffer le corps, c'est-à-dire tu ne peux même pas aller au sauna.

Astigmatisme - traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires contre l'astigmatisme n'ont qu'une efficacité qui soutient la vision. Malheureusement, ils ne sont pas en mesure de corriger la forme de la cornée, sauf, bien sûr, si le Seigneur ne dit pas de le faire ou comme décrit, par exemple, dans Jean 9: 6-7: «Cela dit, il cracha sur il fit cracher la terre et oint l'aveugle d'un sourcil, et lui dit: va, lave-toi dans la mare de Siloam, ce qui signifie «envoyé». Il est allé et s'est lavé, et est venu aperçu ».

Parmi les remèdes populaires, on peut identifier:

Myrtilles Ces baies sont considérées comme l'un des outils les plus puissants pour le traitement et la prévention des maladies oculaires. Il est recommandé de manger 3 cuillères à soupe par jour pendant 1-2 mois. cuillères à soupe de baies fraîches ou 1 cuillère à soupe. cuillère séchée.

Euphraise. Pour améliorer l'acuité visuelle, le globe oculaire a également fait ses preuves. Pour préparer une infusion cicatrisante, remplissez 50 g d'euphrases d'herbes sèches avec 1 litre d'eau bouillante, couvrez et laissez reposer pendant 3 heures. Filtrez l'infusion et prenez 100 ml jusqu'à 4 fois par jour avant les repas.

Agripaume. Cela aide également à améliorer la vision, mais il a une propriété sédative, donc ce n'est ni, ni, et si vous êtes au travail, en particulier sédentaire, préparez-vous à ce que vos mains puissent simplement «tomber». Pour préparer le produit, versez 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'agripaume 250 ml d'eau bouillante, laissez-la sous le couvercle pendant environ 45 minutes, filtrez et buvez 1 cuillère à soupe. cuillère jusqu'à 5 fois par jour.

Aneth. 2 cuillères à soupe. cuillères de graines d'aneth, verser dans un thermos et verser un litre d'eau bouillante, puis laisser infuser le remède pendant environ 45 minutes, filtrer. Vous devez prendre une infusion d'un demi-verre par jour, pendant 2 semaines.

Prévention de l'astigmatisme

La prévention de l'astigmatisme comprend:

• Une visite régulière chez l'ophtalmologue dans l'enfance, afin qu'en cas de déviation de la vision de la norme, entreprendre en temps opportun des soins médicaux adéquats;
• Pendant la grossesse, surveillez votre santé, évitez l'hypothermie et les endroits bondés pendant l'IRA, afin que l'infection ne nuise pas à la santé de l'enfant;
• Dans l'enfance, surveillez le temps qu'un enfant passe devant un ordinateur, un téléphone, une console de jeu;
• Respectez l'hygiène oculaire - ne les touchez pas avec des mains non lavées, car l'infection et la poursuite du processus inflammatoire contribuent parfois à la perturbation du fonctionnement des yeux avec un autre résultat indésirable;
• Respectez les règles de sécurité au travail et utilisez un équipement de protection individuelle lorsque vous travaillez avec des substances volatiles ou des matériaux de construction hautement actifs chimiquement.

Danger d'astigmatisme

L'astigmatisme est une violation de la perception visuelle due à un défaut de forme de la cornée, du cristallin. Un tel problème de vision se manifestera même dès la naissance, il se pose tout au long de la vie - c'est-à-dire qu'une forme congénitale et acquise se distingue. Selon la force de la distorsion de la réfraction du faisceau dans les principaux plans de l'œil, la déficience visuelle est classée comme un degré faible, moyen ou élevé.

Dois-je faire attention au problème

Il est impossible d'ignorer l'astigmatisme des yeux, sinon cela peut provoquer de graves maladies ophtalmiques. Il convient d'écouter attentivement les premières manifestations de l'erreur de réfraction:

• maux de tête;
• inconfort dans les yeux - douleur constante, sensation de sable;
• désir de plisser les yeux pour plus de clarté;
• fatigue non seulement de l'œil, mais de tout l'organisme;
• images floues d'objets, leur double;
• douleur oculaire.

Souvent, un défaut de perception visuelle chez les enfants d'âge scolaire progresse. Cela est dû à une augmentation de la charge totale et de la fatigue oculaire intense. Par conséquent, il est important que les parents prêtent attention au comportement des enfants et répondent immédiatement à leurs plaintes.

Peut-être que l'astigmatisme lui-même passera?

Après les premiers «appels», vous devez contacter un spécialiste - la déficience visuelle ne disparaîtra pas d'elle-même, mais pourra plutôt progresser.

Le danger de l'astigmatisme est que:

• le plus souvent, une personne ignore un faible degré de violation - cette étape est la plus dangereuse à mesure qu'elle progresse;
• le strabisme se développe;
• l'amblyopie se produit - perte de vision, et il sera presque impossible de la restaurer;
• d'autres troubles peuvent se joindre - hypermétropie ou myopie.

Remarque! La plupart des nouveau-nés ont une courbure cornéenne de 1 dioptrie. Avec la croissance du corps et le développement des organes de vision, la cornée prend sa forme normale. Parfois, il y a une légère courbure de 0,5 à 0,75 dioptrie. Il s'agit d'un astigmatisme physiologique de la vision, qui est stable pendant longtemps et ne nécessite pas de correction. Cependant, au fil du temps, le défaut peut augmenter, par conséquent, un ophtalmologiste doit être examiné périodiquement..

N'est-il pas trop tard?

Les premières visites chez un ophtalmologiste devraient avoir lieu dès 1 an de vie. En particulier, les enfants qui ont des parents proches atteints de pathologie ont besoin d'un examen par un spécialiste. Si la correction de l'astigmatisme dans l'enfance a commencé avant l'âge de 7 ans, il existe de grandes chances de sa grande efficacité.

Les adultes ne devraient pas non plus traîner avec un spécialiste qui diagnostique avec précision le type et le degré d'anomalie de la réfraction oculaire, sélectionne individuellement les mesures correctives. Un examen par un spécialiste est nécessaire non seulement dès les premiers symptômes d'anomalies de réfraction, mais aussi pour la prévention.

Quelle est l'efficacité des méthodes modernes

Souvent, les personnes ayant une déficience visuelle recherchent un traitement contre l'astigmatisme, compte tenu des méthodes rapides et efficaces pour résoudre le problème. Ce n'est pas une définition professionnelle d'un point de vue professionnel, car elle n'est pas traitable, et seule la correction est possible.

Abstraction faite d'une terminologie complexe, nous vous recommandons de vous familiariser avec les méthodes d'amélioration de la vision qu'offre la médecine moderne:

• Les lunettes sont le moyen le plus simple et le plus abordable de résoudre un problème. Mais, il présente un certain nombre d'inconvénients: une longue période de sélection des verres et une dépendance difficile, une vision latérale et binoculaire limitée, il est difficile de participer à des jeux de sport actifs.
• Les lentilles toriques pour l'astigmatisme sont utilisées pour corriger jusqu'à 6 dioptries. Cela est possible en raison de leur forme cylindrique sphérique. Le composant torique peut être situé à l'avant ou à l'arrière de l'optique de contact. Ils sont faits de matériaux modernes qui fournissent de l'oxygène aux yeux, retiennent l'humidité. Avantages de l'utilisation de verres correcteurs - offrent des conditions égales pour les deux yeux, une bonne vision binoculaire, un effet prismatique minimal, une distorsion optique. Les lentilles, comme les lunettes, nécessitent une sélection professionnelle.
• Interventions chirurgicales - cela comprend la correction au laser. On pense que de telles manipulations peuvent éliminer complètement la déficience visuelle. Mais, ils ne donnent pas une garantie à 100% et peuvent même conduire à une déficience visuelle. Les méthodes chirurgicales ne sont pas utilisées avant 18-20 ans, avec syndrome de l'œil sec, maladies oculaires infectieuses, endocriniennes, maladies auto-immunes du corps, grossesse.

Tout le monde devrait savoir que les manifestations des erreurs de réfraction ne peuvent être ignorées à tout âge. Depuis son exacerbation affecte la qualité de vie. Pour plus d'informations sur la correction d'un défaut visuel, nous vous recommandons de contacter votre ophtalmologiste dès que possible..

L'ophtalmologiste Gleb Arslanov: «L'astigmatisme n'est pas une maladie, mais une caractéristique de l'optique oculaire»

Lors d'un examen par un ophtalmologiste, on peut souvent entendre non seulement de la myopie et de l'hypermétropie, mais aussi de l'astigmatisme. Ce que c'est? Quand l'astigmatisme devient-il un problème grave et que doivent rechercher les parents? L'ophtalmologue Gleb Arslanov raconte.

Gleb Arslanov est ophtalmologiste, membre et rédacteur en chef de la communauté professionnelle en ligne Terra-Ophthalmica, auteur de la conférence «Fondamentaux et principes de la médecine factuelle dans la pratique clinique réelle». Sa spécialité principale est les maladies rétiniennes, les maladies orphelines des yeux chez l'adulte et l'enfant, le traitement et l'observation des enfants atteints de myopie progressive. Dirige la chaîne Telegram "Ophtalmologie en ligne".

L'astigmatisme n'a aucune raison

- Qu'est-ce que l'astigmatisme?

- Ce n'est pas une maladie, mais une caractéristique de l'optique de l'œil, que chacun a la sienne. Ses deux principaux composants sont la cornée et le cristallin. Ils réfractent la lumière à l'intérieur de l'œil et donnent la perception de l'image. L'astigmatisme est un type d'erreur de réfraction qui provient le plus souvent de la cornée. Si vous imaginez un monde sans astigmatisme, alors tout le monde devrait avoir une cornée sphérique idéale. C'est impossible. Chaque personne naît avec une cornée individuelle, qui ne peut pas être parfaitement sphérique..

- Autrement dit, à un degré ou à un autre, l'astigmatisme peut être déterminé même chez une personne en bonne santé conditionnelle?

- Oui. Si nous imaginons la cornée comme un cercle conditionnel et que nous y dessinons des lignes horizontales et verticales qui se coupent au centre, alors sur chaque ligne les rayons de lumière tombant sur la cornée seront réfractés avec des forces différentes. Par exemple, dans la partie horizontale, la lumière se réfracte avec une force de +3. Et dans la verticale - +5. La différence entre ces indicateurs horizontaux et verticaux est l'astigmatisme. Dans le cas ci-dessus, il sera égal à 2. Par conséquent, nous parlons d'astigmatisme avec une valeur de 2 dioptries. Lorsque les rayons de lumière sont réfractés différemment, pénètrent dans l'œil avec un pouvoir de réfraction différent et ne peuvent pas converger à un moment donné, l'image peut être floue, floue, floue. C'est le principal symptôme de l'astigmatisme..

- L'astigmatisme s'accompagne toujours de myopie ou d'hypermétropie.?

- Il peut être à la fois seul et en combinaison avec la myopie et l'hypermétropie (avec une vision "moins" et "plus"). Les parents ont peur lorsqu'ils entendent parler de cette fonctionnalité. Mais l'astigmatisme, l'astigmatisme est différent - vous devez savoir à quel point il est prononcé et s'il nécessite une correction.

- Chacune de ces «combinaisons» a des particularités.?

- Il est généralement admis que l'astigmatisme clairvoyant, contrairement à la myopie, est beaucoup plus susceptible de conduire à l'amblyopie, «l'œil paresseux». Relativement parlant, c'est le sous-développement de l'analyseur visuel à la «norme de vision» dans l'enfance. Son essence est que toute anomalie significative dans l'optique de l'œil donne une image floue qui frappe la rétine et ne permet pas le développement d'un analyseur visuel.

- L'astigmatisme a un lien avec l'hérédité, comme dans le cas de la myopie.?

- Ne pas. Ce n'est pas nécessairement une histoire héréditaire. L'astigmatisme peut se comporter de façon imprévisible. Il n'a aucune raison claire. Dans certains cas, l'astigmatisme exprimé et souvent changeant (inconstant) (mais pas dans l'enfance, mais après 18 ans) peut être un symptôme de kératocône - une maladie associée à l'amincissement de la cornée et au changement de sa forme sphérique en conique. Cela conduit à une déficience visuelle. Avec une progression significative du kératocône, une chirurgie ou une transplantation cornéenne peut être nécessaire.

Astigmatisme: diagnostic

- Quelles méthodes fiables pour diagnostiquer l'astigmatisme sont utilisées aujourd'hui?

- Mesurer la réfraction de l'œil avec des appareils spéciaux. Chez les enfants - réfractomètres automatiques sans contact et appareils manuels (rétinoscopes). Et il est toujours préférable pour eux de déterminer la réfraction à l'aide de gouttes, car il est nécessaire de détendre le muscle oculaire afin d'obtenir des données plus fiables..

- Est-il possible de soupçonner l'astigmatisme chez un enfant par certains signes indirects?

- En tant que tel, il n'y a aucun signe indirect. Il est peu probable qu'un enfant de moins de trois ans se plaigne, car il ne sait pas comment il devrait ou ne devrait pas voir. Un enfant peut commencer à plisser les yeux constamment à un âge plus avancé, à l'âge de 6 à 7 ans, lorsqu'il existe déjà une demande de vision de haute qualité en raison des activités scolaires. À un âge précoce, il est difficile de le remarquer. Par conséquent, ne sautez pas d'examens préventifs avec un ophtalmologiste.

L'astigmatisme lui-même ne disparaîtra pas: quand une correction est nécessaire?

- Dans quels cas l'astigmatisme ne sera plus une variante de la norme et une correction est nécessaire?

- Une règle simple - plus elle est prononcée, plus il est probable qu'une personne viendra avec des plaintes de basse vision et devra être corrigée. Mais cela s'applique aux adultes. Un astigmatisme mineur, par exemple, dans 0,25 ou 0,5 dioptrie peut ne se manifester d'aucune façon. Il ne nécessite souvent aucune correction. Les jeunes enfants ne peuvent pas apprécier la qualité de leur vue. Pour les enfants, il y a une «coupure» quand, très probablement, des interventions seront nécessaires pour éviter l'amblyopie. On pense que si à l'examen chez un enfant nous voyons un astigmatisme supérieur à 1,5 à 2,5 dioptries, cela nécessitera probablement sa correction. Mais tout dépend de l'âge. En règle générale, le dépistage est destiné aux enfants d'un an à 3-4 ans.

- L'astigmatisme peut être réduit?

- On pense qu'à partir de 3-4 ans, il ne peut pas changer de manière significative. Mais cela ne disparaîtra pas. Mais plus la personne est âgée, plus la situation d'astigmatisme devient facile. Si nous parlons d'un enfant qui a besoin de lire et d'étudier, il n'y a qu'une seule règle - si la correction améliore la vision, alors c'est la base pour cela. Si nous parlons d'enfants d'âge préscolaire, nous devons décider si l'astigmatisme est important et s'il nécessite une correction obligatoire afin d'éviter l'amblyopie. À un âge avancé, nous partons davantage de la qualité de la vision et des besoins humains. Peu importe le nombre d'astigmatisme. L'essentiel est de savoir si un adulte ou un enfant voit mieux en portant des lentilles spéciales.

- Comment l'astigmatisme exprimé est-il corrigé??

- L'astigmatisme est toujours corrigé non pas avec une simple sphérique, mais avec une lentille cylindrique correctrice. Elle réfracte la lumière sous un certain angle. Des lentilles toriques, des lentilles de contact souples qui corrigent l'astigmatisme peuvent également être utilisées. À un plus jeune âge, ils offriront des taux élevés d'astigmatisme pour la correction obligatoire, et un peu d'astigmatisme peut être corrigé à un âge plus avancé. Juste pour mieux voir.

- Vous pouvez donner des chiffres précis: quand, à quel âge et à quel âge il est souhaitable d'ajuster?

- S'il s'agit d'un bébé d'un an à 2 ans, il est nécessaire de corriger l'astigmatisme à partir de 2 ou 2,5 dioptries ou plus. À l'âge de 2 à 4 ans - de 1,5 à 2 dioptries ou plus. À un âge plus avancé (à partir de 4 ans), ils sont déjà guidés par un chiffre de plus de 1,5 dioptrie et le corrigent. Cela vous permet de mieux voir et de prévenir l'amblyopie. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de corriger complètement l'astigmatisme, tout dépend de l'âge. Si l'enfant a moins de 4 ans et qu'il a, par exemple, un astigmatisme en 3 dioptries, alors les points sont écrits avec une correction de cet astigmatisme d'au moins la moitié. Après 4 ans - en règle générale, ils donnent une correction complète. Les lentilles de contact et la correction d'astigmatisme au laser existent également..

- Chez les enfants, c'est possible?

- Vous pouvez envisager une correction laser de l'astigmatisme à partir de 18 ans sur fond de réfraction stable (si c'est par exemple la myopie), lorsque la vision ne change pas. Et, très probablement, à l'âge de 18-21 ans, elle sera déjà stable. Jusqu'à cet âge, en règle générale, la correction au laser n'est pas prise en raison de changements potentiels à l'avenir. Pour une telle correction de la vision chez les enfants de moins de 18 ans, il peut y avoir certaines indications. Ils sont assez clairs et étroits. Ce n'est pas une pratique répandue. Je ne recommande pas «d'être conduit» à des publicités pour la correction de la vue au laser chez les enfants de tout âge.

Astigmatisme vs appareils et gadgets d'écran

- Est-il logique d'exclure la télévision et le cinéma avec astigmatisme?

- Il n'y a aucune preuve que des écrans soient dangereux pour l'astigmatisme et affectent en quelque sorte la vision. Ils ne peuvent que provoquer de la fatigue. L'astigmatisme, je le répète, n'est qu'une caractéristique de l'œil. Et si nous avons apporté une correction, l'enfant peut tout faire. Peu importe quel tableau il regarde à l'école et quel écran est à la maison. L'essentiel est que les points soient écrits et, si nécessaire, collés. Si tout est fait en fonction de l'âge, l'enfant porte des lunettes ou des lentilles, aucune restriction de vie ne doit être introduite.

- A gadgets: téléphones et tablettes?

- Il n'y a aucune dépendance à l'égard du régime et du mode de vie. La cornée ne changera pas de cela! Et, par exemple, il arrive que des gadgets soient même recommandés. Par exemple, un enfant a de l'astigmatisme et une hypermétropie élevée. On lui a attribué des lunettes sur l'œil où il soupçonnait une amblyopie, et sur l'autre - du ruban adhésif pour développer un œil "paresseux" difficile à voir. Et juste à ce moment, il sera très bon et juste de lui permettre une tablette, car les jeux à proximité sont présentés dans le traitement de l'amblyopie. Et, bien sûr, il doit le faire en collant sur un œil et toujours avec des lunettes! Et avec la myopie et l'astigmatisme, au lieu des limitations des gadgets, en tout cas, la recommandation de marcher à la lumière du jour pendant au moins 1-2 heures par jour reste pertinente.

Tout sur l'astigmatisme myopique chez l'adulte et l'enfant

L'astigmatisme est une pathologie oculaire spécifique dans laquelle il n'y a pas de point focal unique des rayons sur la rétine de l'œil. L'astigmatisme myopique est diagnostiqué si l'anomalie est associée à la myopie. Dans l'article, nous examinerons quelle est la spécificité de cette violation, quelles méthodes de traitement et de prévention existent.

Qu'est-ce que l'astigmatisme myope

Dans un œil sain avec une vision parfaite, les rayons sont focalisés en un point sur la rétine. Avec l'astigmatisme, il y a plusieurs de ces points. Cela est dû à la forme pathologique de la cornée de l'œil ou (moins fréquemment) à la forme irrégulière du cristallin. En conséquence, l'image devient floue, la distorsion des objets apparaît, la qualité de la vie humaine se détériore.

Si la pathologie est compliquée par la myopie, on peut parler d'astigmatisme myopique. Dans le même temps, le patient voit les objets retirés pire que ceux qui se trouvent à proximité, et tout cela s'accompagne de distorsions astigmatiques. Cette combinaison est assez courante dans la pratique ophtalmique..

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

L'astigmatisme myope (parfois populairement appelé myopathique par erreur) chez les enfants a ses propres spécificités. Le fait est que l'enfant ne sait pas qu'il ne voit pas bien - après tout, une telle image du monde est avec lui dès la naissance, s'il s'agit d'une pathologie innée. Par conséquent, il ne se plaint pas qu'il voit mal, ce qui signifie que les signes de cette maladie chez les enfants ne sont toujours qu'indirects..

Dans ce cas, il est très important de diagnostiquer l'enfant à temps, car sans correction, cette anomalie peut entraîner des complications telles que le strabisme et l'amblyopie - le syndrome de l'œil paresseux. Il y a une forte baisse de l'acuité visuelle sur l'œil malvoyant, qui peut ensuite être restauré avec beaucoup de difficulté.

Par conséquent, les parents doivent se méfier si l'enfant:

• se frotte souvent les yeux, ils deviennent rouges, aqueux;
• essayer de se rapprocher du téléviseur;
• plisse les yeux, regardant au loin;
• se plaint de maux de tête.

Ces signes indiquent qu'il vaut la peine de montrer le bébé à un ophtalmologiste. Si le diagnostic est confirmé, les lunettes prescrites par le médecin devront être portées par le médecin: c'est le seul moyen d'éviter les complications.

Classification des types de maladies

Une maladie en ophtalmologie est classée selon plusieurs critères. L'œil humain a deux méridiens principaux: vertical et horizontal. Selon qu'il existe des violations de la réfraction dans l'un ou les deux, distinguer:

• Astigmatisme myopique simple: dans l'un des principaux méridiens, la myopie est enregistrée, et dans le second - la norme.
• Astigmatisme myopique complexe: une myopie à des degrés divers est enregistrée sur les deux méridiens.

Le type myope complexe de la maladie est divisé en direct (puissance réfractive plus le long du méridien vertical) et inverse (plus le long du méridien horizontal).

De plus, la pathologie est classée en fonction de la gravité de la composante myope:

• myopie légère avec astigmatisme - la myopie ne dépasse pas 3 dioptries;
• myopie modérée avec astigmatisme - de 3 à 6 dioptries;
• myopie de haut degré avec astigmatisme - plus de 6 dioptries avec signe moins.

Plus le degré d'anomalie est élevé, pire la personne voit. Avec un haut degré de correction optique dans la vie de tous les jours ne peut pas faire.

Une armée avec une telle pathologie n'est prise sans restrictions que si la diminution de la vision ne dépasse pas 4 dioptries. De 4 à 6 dioptries, le conscrit se voit attribuer la catégorie B (validité limitée), plus de 6 dioptries - catégorie «D», ne convient pas au service militaire.

Raisons du développement

L'astigmatisme myope est plus souvent une pathologie congénitale, et la principale raison dans ce cas est une prédisposition génétique. Si un ou les deux parents ont un tel diagnostic, la probabilité d'avoir un enfant atteint de cette pathologie augmente.

Cette maladie est également acquise. Dans ce cas, les causes suivantes sont possibles:

• traumatisme mécanique de l'œil;
• chirurgie infructueuse;
• précédent processus inflammatoire sévère dans les yeux;
• surcharge et facteurs environnementaux négatifs.

Signes de la maladie

L'astigmatisme myope présente certains symptômes par lesquels il est reconnu:

• déficience visuelle: distorsion des contours des objets, mauvaise vision au loin;
• fatigue oculaire rapide, rougeur, larmoiement;
• le patient souffre de maux de tête, de vertiges.

En cas d'astigmatisme myopique complexe, ces signes sont plus prononcés, et plus le degré de myopie et d'astigmatisme est élevé, plus la pathologie aggrave la qualité de vie du patient.

Diagnostic de l'astigmatisme myopique

L'astigmatisme myopique des deux yeux, ainsi que d'un œil, est diagnostiqué dans un cabinet ophtalmique avec un équipement spécial. Un ophtalmologiste effectue un certain nombre de tests et d'études instrumentales, qui peuvent inclure:

• détermination de l'acuité visuelle;
• réfractométrie;
• skioscopie;
• Yeux échographiques;
• mesure de la pression intraoculaire;
• ophtalmoscopie.

Sur la base des résultats de l'examen, le patient est diagnostiqué et un traitement optimal est prescrit.

Comment traiter l'astigmatisme myope

Une pathologie telle que l'astigmatisme myope a plusieurs méthodes de traitement et de correction. Les méthodes de traitement sont nécessairement choisies par un ophtalmologiste et ses recommandations doivent être strictement suivies. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, car pour eux, un traitement prématuré peut avoir des conséquences désastreuses..

Vidéo: astigmatisme myopique complexe, méthodes de traitement

Correction optique

La première chose qu'un médecin fait après avoir posé un tel diagnostic est de prescrire des lentilles de contact ou des lunettes spéciales, c'est-à-dire une correction optique. Cela ne peut pas être appelé un traitement au sens plein du terme, car l'optique n'affecte pas la condition physique de l'œil. Mais la correction optique permet à une personne de voir clairement et clairement le monde environnant, ce qui améliore considérablement la qualité de sa vie.

La myopie avec astigmatisme se retrouve souvent ensemble, de sorte que les méthodes de correction optique de cette combinaison de pathologie sont développées depuis longtemps et sont utilisées avec succès. Une lentille cylindrique est utilisée pour corriger l'astigmatisme, et une lentille sphérique est utilisée pour corriger la myopie, et les deux paramètres sont combinés dans un accessoire optique.

Les lunettes pour enfants atteints d'une telle pathologie sont le principal et souvent le seul moyen de la corriger. Ils doivent être portés: cela empêchera le développement de complications formidables - amblyopie et strabisme.

Traitement chirurgical

L'astigmatisme myopique complexe est corrigé par deux types d'intervention chirurgicale:

1. Kératotomie. Il s'agit d'une opération microchirurgicale dans laquelle plusieurs incisions radiales sont appliquées sur la cornée avec un scalpel. Après la guérison, la forme de la cornée change et les rayons devraient commencer à se réfracter correctement. Actuellement, cette opération est réalisée très rarement en raison de performances médiocres, d'une mauvaise prévisibilité et d'une longue et douloureuse période de rééducation..
2. Correction de la vue au laser. C'est le meilleur moyen de se débarrasser de la pathologie aujourd'hui. Lors de l'intervention, le laser modifie la forme de la cornée selon un gabarit précisément calculé sur ordinateur. Une telle opération permet aux patients de retrouver une vision à cent pour cent avec une garantie de stabilité du résultat. Après l'opération, les gens reprennent leur vie habituelle en quelques jours, car la période de rééducation est rapide et facile.

Vidéo: Chirurgie de l'astigmatisme: indications, contre-indications, complications, rééducation

Exercices oculaires

Les exercices oculaires, bien sûr, ne sont pas en mesure de corriger le véritable astigmatisme myope, mais avec l'aide de la gymnastique visuelle, il est possible d'améliorer les capacités d'adaptation de l'œil, d'augmenter l'acuité visuelle et de renforcer l'appareil visuel. En outre, les exercices aideront à soulager et à prévenir davantage un spasme d'accommodation, ce qui provoque souvent une diminution de la vision - fausse myopie.

La gymnastique pour les yeux comprend une variété de mouvements oculaires et des points de focalisation changeants.

Vidéo: Gymnastique pour les yeux avec astigmatisme

La gymnastique visuelle est un excellent ajout au traitement général de la déficience visuelle chez les adultes et les enfants. Suivez-les avec nous tous les jours!

La prévention des maladies

Afin d'éviter le développement de l'astigmatisme dû au spasme des muscles oculaires, ainsi que le développement de la myopie, les règles suivantes doivent être suivies:

• Évitez la fatigue oculaire: dosez la charge, faites des pauses de cinq minutes toutes les heures lorsque vous travaillez à l'ordinateur.
• Ne lisez pas couché et au crépuscule.
• Fournit un bon éclairage du lieu de travail.
• Faites de la gymnastique visuelle quotidiennement pendant au moins 10 minutes.

L'astigmatisme myope peut imposer des restrictions sévères et nuire à la qualité de vie. Par conséquent, toute personne qui soupçonne cette maladie en elle-même ou chez l'enfant doit, sans tarder, consulter un ophtalmologiste pour prescrire le type optimal de correction et de traitement.

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Astigmatisme: qu'est-ce qui est dangereux et comment est-il traité

Nous avons interrogé notre expert, académicien de l'Académie russe des sciences médicales, directeur de l'Institut de recherche sur les maladies oculaires, Sergey Avetisov, qui a aimablement accepté de répondre aux questions de nos lecteurs, à ce sujet, l'une des causes les plus courantes des troubles de l'acuité visuelle..

Congénitale ou acquise?

J'ai 46 ans. Récemment, l'astigmatisme a été découvert en moi. Mais n'est-ce pas une maladie congénitale?

- L'astigmatisme ne se réfère pas aux maladies oculaires, mais aux soi-disant défauts optiques de l'œil (ou erreurs de réfraction). Distinguer entre astigmatisme congénital et acquis. La nature du premier est inconnue..

Mais le mécanisme de son développement est compréhensible. Dans un état normal, la cornée et le cristallin d'un œil sain ont une forme sphérique régulière. Avec l'astigmatisme, il est altéré. En conséquence, différents méridiens de la surface de la cornée (plus rarement, la lentille) réfractent les rayons lumineux de différentes manières, ce qui conduit à leur focalisation incorrecte, et donc à une image déformée des objets.

L'astigmatisme acquis (induit) est le plus souvent associé soit à une maladie (en particulier, le kératocône, dans lequel la cornée devient comme un cône), soit à une lésion cornéenne qui provoque sa cicatrisation, soit aux conséquences d'une intervention chirurgicale (par exemple, en raison d'une cataracte ou d'une greffe de cornée - kératoplastie). Cependant, il se peut que vous ayez déjà eu un astigmatisme, mais il n'a été révélé qu'avec l'âge à la suite d'un examen détaillé.

L'essentiel est la correction

Dites-moi si l'astigmatisme est guérissable?

- Si nous parlons d'astigmatisme congénital, il est plus correct de parler non pas de son traitement, mais de correction. Le plus souvent, à l'aide de verres spéciaux avec le soi-disant composant cylindrique, qui vous permet d'ajuster la réfraction de chaque méridien individuellement et ainsi atteindre une acuité visuelle élevée. Cependant, l'inconvénient de cette méthode est qu'avec un degré élevé d'astigmatisme (supérieur à 3 dioptries), les patients tolèrent moins bien cette méthode de correction. Parfois, les médecins doivent aller réduire la puissance du cylindre dans les verres, améliorer leur tolérance, mais en même temps altérer la vision.

Il existe des approches chirurgicales pour corriger l'astigmatisme, qui vous permettent d'aligner la forme de la cornée et de la rendre sphérique. Mais la question de la possibilité de leur application peut être résolue dans chaque cas après un examen détaillé.

La vérification ne fait pas de mal

Récemment, c'est devenu pire à voir. Ma femme pense que j'ai de l'astigmatisme. Quels en sont les signes??

- Habituellement, un patient présentant une réfraction astigmatique se plaint soit d'une vision floue, soit de voir des lignes droites déformées. Vous pouvez vous tester à l'aide d'un test spécial pour l'astigmatisme - sous la forme d'une figure rayonnante que vous pouvez dessiner vous-même, avec des rayons de même épaisseur et à intervalles égaux. Si, par exemple, avec la myopie, nous voyons la figure entière uniformément floue, alors avec l'astigmatisme il y a des rayons, dont l'un sera plus contrasté et l'autre moins. Mais cette méthode d'auto-diagnostic, bien sûr, est très subjective et conditionnelle. Par conséquent, il est préférable de consulter un ophtalmologiste qui pourra vous aider à découvrir la vérité..

Besoin de stabilisation

Est-il possible d'inhiber la progression de l'astigmatisme et que se passera-t-il s'il est ignoré?

- L'astigmatisme congénital en soi n'est pas dangereux. Il ne fait que réduire l'acuité visuelle. Cependant, avec l'astigmatisme chez les enfants, tout est beaucoup plus grave.

Dans certains cas, l'astigmatisme peut ralentir leur développement normal de la vision (après tout, à la naissance, leur analyseur visuel n'est pas encore formé) et conduire à l'amblyopie (un affaiblissement de la vision qui ne peut pas être corrigé avec des lunettes et des lentilles de contact).

C'est pourquoi nous attachons tant d'importance à l'examen régulier des enfants par un ophtalmologiste (en particulier les premières années de la vie, qui, contrairement aux adultes, n'ont pas d'exigences particulières pour leur vue).

Quant aux méthodes pouvant inhiber le développement de l'astigmatisme avec le kératocône, une telle technique est maintenant apparue. Son essence réside dans le fait qu'un médicament spécial est répandu sur la surface de la cornée, puis il est irradié par la lumière ultraviolette. On pense que cela renforce la cornée, mais cette technique n'aide pas toujours à obtenir l'effet souhaité..

Dans une certaine mesure, des opérations spéciales, au cours desquelles des demi-anneaux spéciaux sont implantés dans le stroma de la cornée, contribuent également à réduire l'astigmatisme pendant le kératocône. Cependant, les lentilles de contact dures restent le moyen le plus efficace pour corriger l'astigmatisme du kératocône..

Astigmatisme

L'astigmatisme est une violation de la réfraction due à la forme irrégulière et non sphérique de la cornée ou du cristallin, ce qui conduit à la diffusion des rayons lumineux et à la formation d'une image déformée sur la rétine. L'astigmatisme supérieur à 1 dioptrie se manifeste par une déficience visuelle, une vision floue et floue des objets, des maux de tête, une fatigue liée au stress visuel, une gêne dans la région sourcilière. Le diagnostic de l'astigmatisme comprend une consultation d'ophtalmologiste, des tests d'acuité visuelle, des tests de réfraction (skascoscopie, réfractométrie), la biomicroscopie, l'ophtalmométrie, l'ophtalmoscopie, l'échographie oculaire et la kératotopographie par ordinateur. Le traitement de l'astigmatisme est effectué en utilisant la correction de lunettes et de contact, la correction laser selon la technique LASIK, l'astigmotomie, l'implantation de lentilles phaques.

ICD-10

informations générales

L'astigmatisme, avec la myopie et l'hypermétropie, appartient en ophtalmologie aux soi-disant amétropies - conditions caractérisées par un changement du pouvoir réfractif des supports optiques et une distorsion du foyer arrière de l'œil. Parmi tous les types d'amétropie, l'astigmatisme survient dans 10% des cas. La correction précoce de l'astigmatisme est la clé d'une prévention réussie de l'amblyopie et du strabisme.

Dans l'astigmatisme, en raison de la violation de la courbure uniforme (sphéricité) de la cornée ou du cristallin, leur surface a un pouvoir de réfraction inégal dans différents méridiens, de sorte que le faisceau de rayons ne converge pas en un point de la rétine, comme c'est normal. Dans certains cas, l'image se concentre sur la rétine, mais sous la forme d'un segment, d'une ellipse floue ou "figure huit"; dans d'autres, derrière ou devant la rétine. Visible pour une personne astigmatisée, l'image devient déformée, vague, floue.

Les causes de l'astigmatisme

La cause de l'astigmatisme est une violation de la configuration du système optique de l'œil - courbure inégale de la cornée ou forme irrégulière du cristallin. Dans la plupart des cas, l'astigmatisme est une pathologie héréditaire de la vision, souvent associée à une pression congénitale inégale des paupières, des muscles oculomoteurs et de l'orbite de l'orbite. Par conséquent, si dans la famille l'un des parents souffre d'astigmatisme, l'enfant doit être examiné par un ophtalmologiste le plus tôt possible.

L'astigmatisme acquis peut se développer chez l'adulte en raison de modifications cicatricielles de la cornée résultant de lésions oculaires, d'une chirurgie ophtalmique, de processus dystrophiques (kératocône), d'un trouble de la cornée, d'une inflammation (kératite).

Types d'astigmatisme

En fonction de la réfraction des méridiens principaux (plans perpendiculaires de l'œil), on distingue l'astigmatisme direct (avec le pouvoir de réfraction le plus élevé du méridien vertical), l'astigmatisme inverse (avec le pouvoir de réfraction le plus élevé du méridien horizontal) et l'astigmatisme à axe oblique.

En apparence, on distingue l'astigmatisme correct et incorrect. Avec un astigmatisme approprié, les deux méridiens principaux sont mutuellement perpendiculaires; sinon, ils sont situés en oblique. L'astigmatisme correct est divisé en simple, dans lequel dans l'un des méridiens il y a une réfraction normale - l'emmetropia; complexe, caractérisé par la même réfraction (myopie ou hypermétropie) dans les deux méridiens; mixte - avec différents types de réfraction dans les méridiens. Lorsqu'elles sont associées à la myopie, elles parlent d'astigmatisme myopique, avec hypermétropie - astigmatisme hyperopique.

Au moment de l'occurrence, distinguer entre l'astigmatisme congénital (correct) et acquis (mauvais). L'astigmatisme congénital dans la gamme de 0,5 à 0,75 dioptrie est considéré comme physiologique - dans ce cas, il n'affecte pas l'acuité visuelle et n'a pas besoin de correction. L'astigmatisme acquis est toujours pathologique.

La direction des méridiens caractérise l'axe de l'astigmatisme et s'exprime en degrés. La différence de réfraction des méridiens les plus faibles et les plus forts reflète l'ampleur de l'astigmatisme, mesurée en dioptries. Selon le dernier signe, on distingue un degré faible (jusqu'à 3 dioptries), un degré moyen (3-6 dioptries) et un degré élevé (au-dessus de 6 dioptries) d'astigmatisme.

Avec un pouvoir réfractif incorrect de la cornée, ils parlent d'astigmatisme cornéen, avec un défaut de réfraction du cristallin - à propos du cristallin.

Symptômes d'astigmatisme

En règle générale, l'astigmatisme se manifeste à l'âge préscolaire ou scolaire. Un enfant astigmatiste peut confondre des lettres similaires ou changer de place dans les mots, se plaindre d'une mauvaise vue, d'une distorsion et d'une vision floue des objets, de maux de tête fréquents, d'une gêne dans la région sourcilière. L'astigmatisme se caractérise par une asthénopie, qui se manifeste par une fatigue visuelle rapide, une sensation de «sable» dans les yeux; intolérance au port de lunettes, qui nécessite un remplacement fréquent.

Les symptômes de l'astigmatisme ne sont pas très spécifiques; dans les premiers stades, la maladie se manifeste souvent par une légère vision défocalisée, c'est pourquoi elle est souvent confondue avec la fatigue oculaire. Les signes alarmants qui peuvent indiquer l'astigmatisme sont la perte de clarté de la vision lorsque les objets sont vus inégaux, déformés, flous; douleur, rougeur, brûlure dans les yeux; double vision en cas d'augmentation de la charge visuelle (lors de la lecture, du travail sur ordinateur), de la difficulté à déterminer visuellement la distance aux objets, etc..

Diagnostic de l'astigmatisme

La consultation d'un ophtalmologiste pour soupçon d'astigmatisme comprend une évaluation complète de l'état de la fonction visuelle, un examen des structures oculaires, des études de réfraction, des méthodes d'imagerie indirecte.

La vérification de l'acuité visuelle (visométrie) avec astigmatisme est réalisée sans correction et avec correction. Dans ce dernier cas, le patient est placé sur un cadre de test dans lequel un œil est fermé par un écran opaque, et des lentilles cylindriques de puissance réfractive différente sont placées devant l'autre, atteignant une acuité visuelle maximale.

Le degré de réfraction est déterminé à l'aide d'une skioscopie (échantillon d'ombre) avec des lentilles sphériques et des lentilles cylindriques (astigmatiques) (cylindoscopie). La réfractométrie réalisée dans un état de mydriase (dilatation de la pupille) fournit des informations plus complètes sur la réfraction altérée.

Afin de déterminer les causes probables de l'astigmatisme (maladies inflammatoires ou dégénératives de la cornée), une biomicroscopie oculaire est réalisée; L'ophtalmoscopie est réalisée pour exclure la pathologie du fond oculaire et du corps vitré. Le segment antéropostérieur de l'œil est examiné par ophtalmométrie et échographie de l'œil..

La présence et le degré d'astigmatisme cornéen, ainsi que la détection du kératocône, sont effectués au moyen d'une kératotopographie par ordinateur.

Traitement d'astigmatisme

Afin de traiter l'astigmatisme, des verres, un contact, un laser et une correction microchirurgicale sont utilisés. La correction ophtalmique est indiquée pour l'astigmatisme de plus de 1 dioptrie, une diminution progressive de l'acuité visuelle, des symptômes de l'asthénopie, une augmentation du degré d'hypermétropie ou de la myopie.

La correction des lunettes est assurée par une sélection individuelle de verres (le plus souvent complexes), dans lesquels des lentilles sphériques et cylindriques sont combinées. Les lentilles sphériques sont sélectionnées selon les règles de correction de l'hypermétropie ou de la myopie, le pouvoir réfringent d'une lentille cylindrique doit correspondre au degré d'astigmatisme. Avec un degré élevé d'astigmatisme, le port de lunettes complexes peut s'accompagner d'étourdissements, de douleurs oculaires, d'inconfort visuel.

Une alternative à la correction oculaire de l'astigmatisme est l'utilisation de lentilles de contact toriques (astigmates). L'avantage de la correction de contact est le fait que la lentille, contrairement aux lunettes, forme un seul système optique avec l'œil et ne provoque pas de distorsions spatiales. Avec un léger degré d'astigmatisme, des lentilles orthokératologiques (de nuit) peuvent être utilisées. Afin de corriger les lunettes et les lentilles de contact, des consultations répétées périodiques d'un ophtalmologiste sont nécessaires. Cependant, les lunettes et les lentilles ne peuvent que corriger temporairement les défauts visuels, mais ne peuvent pas éliminer complètement l'astigmatisme..

En cas d'astigmatisme myope ou mixte, d'intolérance à la correction des lunettes, d'impossibilité de correction laser et de réfractions diverses dans les méridiens, une astigmotomie (kératotomie) est montrée - une procédure d'application de micro encoches sur la cornée, qui permet d'affaiblir le méridien fort à la périphérie. Avec l'astigmatisme hypermétropique, un laser ou une thermokératocoagulation peut être effectuée - cautérisation de la périphérie de la cornée, augmentant sa convexité et son pouvoir réfractif.

Ces dernières années, la correction au laser excimer selon la technique LASIK a joué un rôle de premier plan dans le traitement de l'astigmatisme. Il est indiqué pour l'astigmatisme jusqu'à ± 3-4 dioptries. La procédure de correction laser de l'astigmatisme est réalisée en ambulatoire en utilisant une anesthésie goutte à goutte locale. Dans le processus de correction à l'aide d'un dispositif de microkératome spécial, la couche superficielle de la cornée est séparée avec une épaisseur de 130-150 microns, puis une partie de la cornée est évaporée à une certaine profondeur avec un laser dans des zones clairement définies, après quoi le volet exfolié est remis à sa place. La suture avec cette méthode de correction de l'astigmatisme n'est pas effectuée, car l'épithélium le long du bord du lambeau est restauré indépendamment. Une amélioration de la vision après correction au laser excimer est observée déjà 1 à 2 heures après la fin de la procédure, et la récupération finale se produit dans la semaine.

Dans la période postopératoire, il est recommandé de limiter le stress physique et visuel, de protéger les yeux des blessures et d'exclure les procédures thermiques (visiter le sauna, prendre des bains chauds). Des gouttes sont instillées dans les yeux (avec de la dexaméthasone, un composant antibactérien et hydratant), un deuxième examen de l'ophtalmologiste. À l'avenir, il peut être recommandé de subir un traitement matériel (stimulation laser, formation en vidéo sur ordinateur), prendre des préparations spéciales de vitamines pour les yeux, suivre des cours de gymnastique oculaire, massage de la zone du col cervical, hydrothérapie, etc..

S'il est impossible d'effectuer une correction au laser excimer de l'astigmatisme ou de son degré élevé, une implantation de lentille phaque est effectuée.

Prédiction et prévention de l'astigmatisme

Avec un traitement prématuré ou inadéquat de l'astigmatisme, une forte diminution de l'acuité visuelle, de l'amblyopie et du strabisme peuvent se développer. Le critère d'un astigmatisme corrigé qualitativement est l'amélioration de la qualité de la vision binoculaire.

La prévention de l'astigmatisme consiste en la répartition rationnelle des charges visuelles, leur alternance avec des exercices spéciaux pour les yeux et l'activité physique, la prévention des blessures et de l'inflammation de la cornée. Pour identifier l'astigmatisme congénital, il est nécessaire de procéder à un examen médical des enfants conformément à la tranche d'âge. La prévention des complications secondaires nécessite une correction optique rapide de l'astigmatisme.