Atropine

Nom latin: Atropine

Code ATX: S01FA01

Ingrédient actif: l'atropine (atropine)

Producteur: DALHIMFARM OJSC, Russie

Description en retard le: 12.10.17

Atropine - une substance toxique, alcaloïde, bloqueur non sélectif des récepteurs M-cholinergiques.

Substance active

Plantes de la famille des morelles:

Forme de libération et composition

Disponible sous les formes suivantes:

• poudre;
• 0,5 mg comprimés;
• solution buvable de 10 ml;
• solution en ampoules de 1 ml;
• 1 ml de solution dans des tubes à seringue;
• collyre - solution en flacons de 5 ml;
• pommade oculaire;
• films pour les yeux.

Indications pour l'utilisation

Traitement symptomatique de ces pathologies:

• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• crampes d'estomac dans la zone de sa transition vers le duodénum (pylorospasme);
• crampes intestinales;
• spasmes des voies urinaires;
• douleurs pelviennes et abdominales;
• douleur pendant la miction;
• cholécystite aiguë, chronique et non spécifiée;
• pancréatite aiguë et chronique, alcoolique;
• cholélithiase;
• pierres des voies biliaires;
• maladies oculaires: kératite, iridocyclite, kératoconjonctivite;
• violation de la réfraction et de l'accommodation de l'œil;
• maladies des cordes vocales et du larynx;
• bronchiques, allergiques et autres types d'asthme;
• bradycardie;
• bloc auriculo-ventriculaire;
• parkinsonisme secondaire;
• autres maladies et affections.

En combinaison avec des analgésiques, il soulage la douleur résultant d'un spasme des muscles lisses.

L'utilisation de médicaments dans la pratique de l'anesthésiologie (avant et pendant la chirurgie) peut réduire la probabilité de nombreuses réactions réflexes, telles que la contraction involontaire des muscles du larynx et des bronches, la production excessive par les glandes du corps (salivaire, bronchique, etc.) de son secret.

L'utilisation des organes abdominaux avant une radiographie permet de réduire leur tonus et leur activité motrice.

Il peut également être utilisé comme antidote à l'empoisonnement avec des composés organophosphorés (sarin, soman, chlorophos et autres).

Contre-indications

• sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament;
• âge jusqu'à 7 ans;
• dommages organiques au cœur et aux vaisseaux sanguins;
• hypertrophie prostatique;
• maladie du rein.

• glaucome;
• kératocône;
• adhérences de l'iris.

Les solutions sont utilisées avec prudence par les personnes âgées, ainsi que par les personnes dont le travail nécessite une concentration accrue de l'attention et une clarté de vision.

Instructions pour l'utilisation Atropine (méthode et dosage)

Par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse, 0,25 à 1 mg de médicament sont administrés deux fois par jour. Après chaque administration, plusieurs minutes attendent, si l'effet désiré n'est pas observé, l'administration est répétée.

La posologie pour les enfants dépend de l'âge et peut varier entre 0,05-0,5 mg et 1-2 doses uniques par jour. La dose quotidienne maximale ne peut pas dépasser 3 mg.

Lorsque l'intoxication est administrée par voie intraveineuse. La dose est déterminée par le médecin et dépend du degré d'intoxication..

En ophtalmologie, 1 à 2 gouttes sont instillées dans l'œil malade 3 fois par jour toutes les 5 à 6 heures. La pommade ophtalmique doit être déposée 1 à 2 fois par jour.

Effets secondaires

L'atropine provoque les effets secondaires suivants:

• bouche sèche
• dilatation de la pupille;
• photophobie;
• mal de crâne;
• vertiges;
• hyperémie de la peau des paupières et de la conjonctive;
• gonflement de la peau des paupières et de la conjonctive;
• cardiopalmus;
• atonie de la vessie;
• atonie intestinale.

Surdosage

De fortes doses d'atropine entraînent les symptômes suivants:

• paralysie respiratoire;
• agitation mentale et motrice excessive;
• étourdissements sévères;
• crampes
• hallucinations.

L'utilisation de fortes doses de gouttes entraîne une augmentation significative de la pression oculaire, une perturbation de l'accommodation du cristallin jusqu'à sa paralysie.

Analogues

Analogues par code ATX: Atropin-Nova.

Ne prenez pas la décision de remplacer le médicament vous-même, consultez un médecin.

effet pharmachologique

• Le mécanisme d'action du médicament est le blocage sélectif des récepteurs M-cholinergiques, ce qui les rend insensibles à l'acétylcholine. Un fragment similaire à l'acétylcholine est présent dans la molécule d'atropine, ce qui explique la capacité de l'atropine à se lier aux récepteurs cholinergiques.
• En raison de l'action de l'atropine, la sécrétion des glandes salivaires, bronchiques, sudoripares et gastriques diminue, la viscosité de la sécrétion augmente, l'activité de l'épithélium bronchique est supprimée, les contractions cardiaques deviennent plus fréquentes, le tonus des muscles et des organes musculaires lisses diminue, la perméabilité auriculo-ventriculaire, la quantité et l'acidité du jus gastrique diminue sa production, la pupille se dilate, la respiration est excitée.
• Le médicament est métabolisé (décomposé) dans le foie. Environ 80% de la dose prise est excrétée par les reins deux heures après l'administration, le reste est excrété par eux dans les 12 à 36 heures après l'application.

instructions spéciales

• Avec une administration parabulbaire ou sous-conjonctivale, le patient doit recevoir un comprimé de validol sous la langue afin de réduire la tachycardie.
• L'intervalle entre les doses d'antiacides et de médicaments doit être d'au moins 1 heure.
• Pendant le traitement, le patient doit être prudent lorsqu'il conduit et se livre à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention, une vitesse des réactions psychomotrices et une bonne vision.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Dans l'enfance

Utiliser avec prudence dans les maladies pulmonaires chroniques, en particulier chez les jeunes enfants et les patients affaiblis; avec lésions cérébrales chez les enfants, paralysie cérébrale, maladie de Down (la réaction aux anticholinergiques augmente).

Dans la vieillesse

Utiliser avec prudence chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire, d'atonie intestinale, d'hypertrophie prostatique sans obstruction des voies urinaires, de rétention ou de prédisposition urinaire, ou de maladies accompagnées d'une obstruction des voies urinaires.

Avec insuffisance rénale

A utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale (risque d'effets secondaires dus à une diminution de l'excrétion).

Avec une fonction hépatique altérée

À utiliser avec prudence dans l'insuffisance hépatique (métabolisme diminué).

Atropine

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'atropine est un médicament cholinolytique qui a également un effet antispasmodique et est utilisé dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, du système respiratoire, de la cardiologie et de l'ophtalmologie.

Forme de libération et composition

L'atropine est disponible sous forme de solution injectable et de collyre, dont le principal ingrédient actif est le sulfate d'atropine.

La solution injectable d'atropine est disponible en 0,1 et 0,05% en ampoules de 10 pièces dans un pack.

Les collyres sont disponibles en flacons de 5 et 10 ml.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'atropine est utilisée pour:

• Spasmes des voies biliaires, muscles lisses du tube digestif, bronches;
• Ulcère gastroduodénal;
• Pancréatite aiguë;
• Hypersalivation (intoxication par des sels de métaux lourds, parkinsonisme, interventions dentaires;
• Syndrome du côlon irritable;
• Coliques rénales et intestinales;
• Bronche et laryngospasme;
• Bronchite d'hypersécrétion;
• Bradycardie
• Bloc AV
• Empoisonnement par des substances anticholinestérases et des m-cholinomimétiques;

• En tant que prémédication avant les interventions chirurgicales;
• Pour réduire le tonus de l'estomac et des intestins lors de l'examen radiographique du tractus gastro-intestinal;
• Avant l'examen du fond d'œil;
• Afin de dilater la pupille et d'accommoder la paralysie pour déterminer la vraie réfraction de l'œil;
• Dans le traitement de l'iritis, de la choroïdite, de l'iridocyclite, de la kératite, de certaines lésions oculaires, des spasmes et de l'embolie de l'artère rétinienne centrale.

Contre-indications

Selon les instructions, l'atropine n'est pas utilisée pour:

• Hypersensibilité du patient à l'atropine;
• Kératocône, glaucome à angle ouvert et à angle fermé.

Le médicament doit être utilisé avec prudence:

• Avec insuffisance rénale et hépatique;
• Avec les maladies cardiovasculaires, dans lesquelles une augmentation de la fréquence cardiaque n'est pas souhaitable;
• Avec atonie intestinale chez les patients âgés et affaiblis;
• Myasthénie grave;
• Avec hypertrophie de la prostate, non accompagnée d'une obstruction des voies urinaires;
• Avec rétention urinaire, ainsi qu'une prédisposition à celle-ci;
• Avec des maladies qui s'accompagnent d'une obstruction des voies urinaires;
• Chez les jeunes enfants atteints de maladies pulmonaires chroniques;
• Avec des lésions cérébrales chez les enfants;
• Avec paralysie cérébrale;
• Avec la maladie de Down.

Dosage et administration

La dose recommandée d'atropine, selon les instructions - 300 mcg toutes les 4-6 heures.

Afin d'éliminer la bradycardie, l'atropine est administrée aux adultes à 0,5-1 mg, pour les enfants - 10 μg par kilogramme de poids.

En tant que prémédication, l'atropine est administrée par voie intramusculaire aux adultes - 45 à 60 minutes avant l'anesthésie à une dose de 400 à 600 mcg; enfants - 10 mcg par kilogramme de poids.

Les gouttes ophtalmiques sont instillées 1 à 2 gouttes dans un œil malade jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 5 à 6 heures. Dans certains cas, la solution d'atropine peut être administrée parabulbarno ou sous-conjonctivale. Lors de l'électrophorèse, la solution est injectée depuis l'anode à travers les paupières ou le bain oculaire.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation d'Atropine, certains effets indésirables peuvent survenir:

• Système nerveux et organes sensoriels: étourdissements, maux de tête, insomnie, euphorie, confusion, hallucinations, paralysie de l'accommodation, mydriase, violation de la sensibilité tactile;
• Système cardiovasculaire et système sanguin: aggravation de l'ischémie myocardique, tachycardie sinusale, fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire;
• Système digestif: constipation, xérostomie;
• Autre: rétention urinaire, atonie de l'intestin et de la vessie, fièvre, photophobie;
• Réactions locales: picotements dans les gaz, augmentation de la pression intraoculaire, irritation, hyperémie de la peau sur les paupières, hyperémie et œdème de la conjonctive, mydriase et paralysie d'accommodation, conjonctivite.

instructions spéciales

Lors de l'utilisation d'Atropine, il convient de garder à l'esprit que:

• L'intervalle entre la prise de ce médicament et les antiacides contenant du carbonate de calcium ou de l'aluminium doit être d'au moins 60 minutes;
• Afin de réduire la tachycardie avec l'administration parabulbaire et sous-conjonctivale d'atropine, le patient doit prendre du validol;
• Lorsque vous conduisez une voiture et effectuez d'autres activités potentiellement dangereuses associées à un taux accru de réactions psychomotrices, une concentration élevée d'attention et une bonne vision, des précautions doivent être prises;
• Cet outil améliore l'action des anticholinergiques;
• Ce médicament ralentit l'absorption de la mexilétine, de la zopiclone, de la nitrofurantoïne;
• Augmentation possible de la pression artérielle lors de la prise simultanée de ce médicament avec la phényléphrine;
• Le médicament réduit le niveau de lévodopa dans le sang;
• L'effet hyposécrétoire du médicament est réduit par l'action de la guanéthidine;
• La prise simultanée de nitrates et d'atropine augmente le risque d'augmentation de la pression intraoculaire;
• La prise de procaïnamide améliore l'effet anticholinergique de ce médicament.

Analogues

L'analogue de l'atropine est le médicament sulfate d'atropine.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est conservé dans des endroits inaccessibles aux enfants à des températures supérieures à 25º pas plus de cinq ans.

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Sulfate d'atropine (injection)

Manuel d'instructions

• russe
• қазақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Solution injectable 1 mg / ml, 1 ml

Composition

1 ml de solution contient

substance active - sulfate d'atropine 1,0 mg,

excipients: acide chlorhydrique 0,1 M, eau pour injection.

La description

Liquide incolore clair

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des troubles intestinaux fonctionnels. Beladonna et ses dérivés. Alcaloïdes de belladone, amines tertiaires. Atropine.

Code ATX A03B A01

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Avec une administration intraveineuse, l'effet maximal apparaît après 2 à 4 minutes. 18% se sont liés aux protéines plasmatiques. Métabolisé dans le foie. Passe à travers la barrière hémato-encéphalique, se trouve dans le lait maternel en quantités infimes. Excrété par les reins, 50% de la dose inchangée.

Pharmacodynamique

Médicament anticholinergique. L'alcaloïde de belladone bloque les récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses, du muscle cardiaque, des ganglions sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires, des glandes endocrines et du système nerveux central.

Il a des effets anticholinergiques dose-dépendants:

- à plus petites doses, il inhibe la sécrétion des glandes salivaires et bronchiques, la transpiration, l'accommodation de l'œil, dilate la pupille, augmente la pression intraoculaire et la fréquence cardiaque;

- à fortes doses - réduit la contractilité du tractus gastro-intestinal (y compris les voies biliaires et la vessie), des voies urinaires et des muscles lisses des bronches, inhibe la sécrétion gastrique, excite le système nerveux central.

Grâce à l'action anticholinergique centrale, il est capable d'éliminer les tremblements de la maladie de Parkinson. À des doses toxiques, provoque agitation, agitation, hallucinations, coma. L'atropine réduit le tonus du nerf vague, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque avec une légère variation de la pression artérielle et une augmentation de la conductivité dans le faisceau de His. Aux doses thérapeutiques, elle n'a pas d'effet significatif sur les vaisseaux sanguins périphériques, avec un surdosage, une vasodilatation est observée. C'est un antidote efficace contre l'intoxication par des substances cholinomimétiques et anticholinestérases..

Indications pour l'utilisation

- avec ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​crampes intestinales, pancréatite aiguë, pour examen radiographique du tractus gastro-intestinal (diminution du tonus et de l'activité motrice des organes)

- maladie biliaire, cholécystite

- bradycardie due à une augmentation du tonus du nerf vague

- diminution de la sécrétion des glandes sudoripares salivaires, gastriques, bronchiques, parfois.

Le médicament est également utilisé avant l'anesthésie et la chirurgie et pendant la chirurgie comme un outil qui empêche les bronches et le laryngospasme, réduit la sécrétion des glandes, les réactions réflexes et les effets secondaires causés par l'excitation du nerf vague. De plus, le sulfate d'atropine est un antidote spécifique contre l'intoxication par des composés cholinomimétiques et des substances anticholinestérases (y compris les organophosphorés).

Dosage et administration

Le sulfate d'atropine est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse ou orale. En cas d'empoisonnement avec des cholinomimétiques et des substances anticholinestérases, une solution à 0,1% de sulfate d'atropine est administrée par voie intraveineuse, guidée par les schémas thérapeutiques antidotes pour ces intoxications, en tenant compte de l'utilisation d'atropine avec des réactifs de cholinestérase..

Chez l'adulte, le médicament est prescrit 4-13 gouttes d'une solution à 0,1% pour une administration 1-2 fois par jour avant les repas ou 1 heure après. 0,5-1 ml de solution à 0,1% est injecté par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse.

Doses plus élevées pour les adultes à l'intérieur et par voie sous-cutanée: unique - 0,001 g, par jour - 0,003 g Les enfants des 3 premiers mois de vie sont particulièrement sensibles à l'atropine. L'atropine est prescrite aux enfants aux doses uniques suivantes sur la base de 1 kg de poids corporel: nouveau-nés et nourrissons - 0,018 mg (0,018 ml d'une solution à 0,1%); de 1 à 5 ans - 0,016 mg (0,016 ml de solution à 0,1%); de 6 à 10 ans - 0,014 mg (0,014 ml d'une solution à 0,1%); de 11 à 14 ans - 0,012 mg (0,012 ml de solution à 0,1%). La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Effets secondaires

- bouche, nez et / ou peau secs

- mydriase, paralysie de l'hébergement

- atonie de l'intestin et des voies urinaires, constipation

- maux de tête, vertiges, agitation mentale et motrice, diminution de la mémoire (chez les patients âgés)

- augmentation de la pression oculaire

- difficulté à uriner, rétention urinaire

- perception tactile altérée

Contre-indications

glaucome à angle fermé (effet mydriatique, entraînant une augmentation de la pression intraoculaire, peut provoquer une crise aiguë)

insuffisance cardiaque congestive sévère

ischémie cardiaque

hernie hiatale

sténose pylorique (éventuellement diminution de la motilité et du tonus, entraînant une obstruction et une rétention du contenu stomacal)

maladie intestinale obstructive

colite ulcéreuse non spécifique

xérostomie (une utilisation prolongée peut entraîner une nouvelle diminution de la salivation)

myasthénie grave (l'état peut s'aggraver en raison de l'inhibition de l'action de l'acétylcholine)

rétention urinaire ou prédisposition à celui-ci, ou maladie,

accompagnée d'une obstruction des voies urinaires (y compris le col de la vessie en raison de l'hypertrophie de la prostate)

paralysie cérébrale (la réaction aux anticholinergiques augmente)

Grossesse et allaitement.

Interactions médicamenteuses

Lorsque le sulfate d'atropine est utilisé avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des arythmies cardiaques se produisent, avec la quinidine, le procaïnamide - une sommation de l'effet cholinolytique est observée. Lorsqu'il est ingéré avec des préparations de muguet, avec du tanin, une interaction physicochimique est observée, ce qui conduit à un affaiblissement mutuel des effets.

instructions spéciales

Pour la douleur causée par un spasme des muscles lisses, le médicament est souvent administré avec des analgésiques (promedol, morphine, analgin, etc.). Avec une extrême prudence, le médicament est prescrit aux patients souffrant d'hyperthermie sévère, de glaucome à angle ouvert, d'insuffisance cardiaque chronique, d'hypertension artérielle, de maladie pulmonaire chronique, de perte de sang aiguë, d'hyperthyroïdie, d'âge avancé.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de toute autre activité potentiellement dangereuse qui nécessite une concentration accrue de l'attention et une vitesse des réactions psychomotrices.

Surdosage

En cas de surdosage - l'effet secondaire le plus prononcé.

Formulaire de décharge et emballage

1 ml du médicament est placé dans des ampoules de verre.

10 ampoules ainsi que des instructions pour un usage médical dans les langues nationales et russes et un scarificateur ou un disque en céramique de coupe sont placés dans un paquet de carton.

S'il y a des anneaux ou des points de pli sur l'ampoule, le scarificateur ou le disque en céramique de coupe n'est pas inséré dans le pack.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température de 15 ° C à 25 ° C..

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de vacances en pharmacie

Fabricant

LLC «Usine expérimentale« GNTsLS ».

Ukraine, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

Titulaire du certificat d'enregistrement

LLC «Usine expérimentale« GNTsLS ».

Ukraine, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

Adresse de l'organisation acceptant les réclamations des consommateurs sur la qualité des produits (marchandises) sur le territoire de la République du Kazakhstan

Adresse: LLC «Usine expérimentale« GNTsLS ».

Ukraine, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

Courriel: [email protected]

Administrateur de la République du Kazakhstan

Adresse: KFK Medservice Plus LLP 050004,

République du Kazakhstan, Almaty, st. Mametova, 54

Atropine

Action agricole

L'atropine bloque les récepteurs m-cholinergiques, ce qui entraîne une paralysie de l'accommodation, une mydriase, une augmentation de la pression intraoculaire, une xérostomie, une tachycardie, une inhibition de la sécrétion de la sueur, des glandes gastriques et bronchiques, une relaxation des muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des bronches, des voies urinaires et des voies biliaires. De fortes doses d'atropine ont un effet excitant sur le système nerveux central. L'effet maximal se développe en 2 à 4 minutes après l'administration intraveineuse, une demi-heure après l'administration orale. 18% dans le sang se lie aux protéines plasmatiques. Traverse la barrière hémato-encéphalique. Il est excrété par les reins, avec environ 50% inchangé.

Les indications

Ulcère peptique du duodénum et de l'estomac; cholélithiase; pylorospasme; cholécystite; hypersalivation (avec empoisonnement aux sels de métaux lourds, parkinsonisme, avec interventions dentaires); colique rénale; pancréatite aiguë; coliques intestinales; syndrome du côlon irritable; coliques biliaires; bradycardie symptomatique (sinus, bloc AV proximal, bloc sino-auriculaire, asystolie, activité électrique des ventricules sans pouls); empoisonnement par des médicaments anticholinestérases et des stimulants m-anticholinergiques, y compris des composés organophosphorés; pour la prémédication préopératoire; lors des examens radiologiques du tractus gastro-intestinal (pour réduire le tonus des intestins et de l'estomac); bronchite avec hyperproduction de mucus; l'asthme bronchique; laryngospasme (pour la prophylaxie); bronchospasme; en ophtalmologie, pour dilater la pupille et obtenir une paralysie d'accommodation (pour déterminer la véritable réfraction oculaire et l'examen du fond d'œil), créer un repos fonctionnel pour les blessures et les maladies inflammatoires de l'œil (iridocyclite, iritis, kératite, choroïdite, thromboembolie, spasmes de l'artère rétinienne centrale).

Contre-indications

Hypersensibilité, en ophtalmologie: glaucome à angle fermé (y compris en cas de suspicion), kératocône, glaucome à angle ouvert, âge des enfants (solution à 1% - jusqu'à 7 ans).

Dosage

L'atropine est prise par voie orale avant les repas pour les adultes 1 à 3 fois par jour à raison de 0,25 à 1 mg; enfants, selon l'âge, 0,05-0,5 mg 1-2 fois par jour. La dose unique maximale est de 1 mg, par jour - 3 mg. Par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire 1-2 fois par jour à 0,25-1 mg. Pour le traitement des bradyarythmies, adultes: bolus intraveineux sous contrôle de la pression artérielle et de l'ECG - 0,5–1 mg; si nécessaire, l'administration est répétée après 3-5 minutes; dose maximale de 0,04 mg / kg (3 mg). Enfants - 10 mcg / kg. En ophtalmologie 2 à 3 fois par jour, 1 à 2 gouttes d'une solution à 1% sont instillées dans un œil douloureux. Les enfants de moins de 7 ans sont autorisés à utiliser une solution d'atropine à une concentration ≤ 0,5%. Parfois, une solution à 0,1% d'atropine est administrée par parabulairement - 0,3-0,5 ml ou sous-conjonctivale 0,2-0,5 ml, et par électrophorèse - une solution à 0,5% de l'anode à travers les paupières ou le bain oculaire. La pommade est posée pour les paupières 1-2 fois par jour.
Si vous sautez la prochaine dose d'atropine, vous devriez consulter votre médecin.
Dans le type distal de bloc AV (lorsque les complexes QRS sont larges sur l'ECG), l'atropine n'est pas recommandée, car elle est inefficace. Lorsqu'elle est introduite dans le sac conjonctival, l'ouverture lacrymale (inférieure) doit être pressée pour éviter que la solution ne pénètre dans le nasopharynx. En cas d'administration parabulbaire ou sous-conjonctivale, il est conseillé de prendre du validol pour réduire la tachycardie. L'iris fortement pigmenté est résistant à la dilatation et, pour obtenir l'effet, il est nécessaire d'augmenter la fréquence d'administration ou la concentration du médicament, vous devez donc vous méfier d'un surdosage d'atropine. La dilatation de la pupille peut provoquer une crise aiguë de glaucome chez les patients de plus de 60 ans et chez les patients hypermétropes prédisposés au glaucome du fait que leur chambre antérieure est moins profonde. Les patients doivent être avertis que la conduite d'une voiture après un examen ophtalmique est interdite pendant au moins 2 heures. L'atropine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de maladies de l'appareil circulatoire dans lesquelles une augmentation de la fréquence cardiaque n'est pas souhaitable (tachycardie, fibrillation auriculaire, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique, sténose mitrale, hypertension, saignement aigu); avec hyperthermie (elle peut augmenter en raison d'une diminution de l'activité des glandes sudoripares); avec thyrotoxicose (la tachycardie peut s'intensifier); avec une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, une œsophagite par reflux (en raison d'une diminution de la motilité de l'estomac et de la relaxation du sphincter œsophagien, la vidange gastrique peut ralentir et le reflux gastro-œsophagien peut augmenter); dans les maladies du tractus gastro-intestinal, qui s'accompagnent d'une obstruction (sténose pylorique, achalasie de l'œsophage, atonie intestinale chez les patients affaiblis ou âgés), la colite ulcéreuse (le tonus et la motilité peuvent diminuer, ce qui entraînera un retard et une obstruction du contenu de l'estomac ou des intestins); avec une insuffisance hépatique (métabolisme réduit) et rénale (la possibilité de développer des effets secondaires en raison d'une diminution de l'excrétion du médicament); dans les maladies pulmonaires chroniques (la sécrétion dans les bronches diminue, ce qui peut entraîner un épaississement du secret et la formation de bouchons dans les bronches); avec myasthénie grave, paralysie cérébrale, lésions cérébrales chez les enfants, maladie de Down (la condition peut s'aggraver en raison de l'exposition à l'acétylcholine); avec gestose (peut-être une augmentation de l'hypertension artérielle).

Effets secondaires

Effets systémiques: organes sensoriels et système nerveux: étourdissements, insomnie, maux de tête, euphorie, confusion, paralysie de l'accommodation, mydriase, hallucinations, altération de la perception tactile; système circulatoire: tachycardie sinusale et en raison de cette aggravation de l'ischémie myocardique, fibrillation ventriculaire; système digestif: constipation, xérostomie; autres: atonie de la vessie et des intestins, fièvre, photophobie, rétention urinaire. Effets locaux: augmentation de la pression intraoculaire et des picotements transitoires, hyperémie et irritation cutanée des paupières, œdème et hyperémie de la conjonctive, paralysie d'accommodation, conjonctivite. Lorsqu'il est administré en une seule dose

Interaction

Réduit l'effet des agents anticholinestérases et des m-cholinomimétiques. Les médicaments qui ont une activité anticholinergique renforcent les effets de l'atropine. Lorsqu'il est pris avec des antiacides contenant des ions Ca2 + ou Al3 +, l'absorption de l'atropine du tractus gastro-intestinal diminue. La prométhazine et la diphenhydramine renforcent les effets de l'atropine. Le risque de développer des effets secondaires systémiques est plus élevé lorsqu'ils sont utilisés avec des antidépresseurs tricycliques, des phénothiazines, de l'amantadine, de la quinidine, des antihistaminiques et d'autres médicaments qui ont des propriétés m-anticholinergiques. Les nitrates augmentent la possibilité d'augmentation de la pression intraoculaire. L'atropine modifie les paramètres d'absorption de la lévodopa et de la mexilétine.

instructions spéciales

Grossesse et allaitement

L'atropine passe à travers la barrière placentaire. Aucune étude clinique strictement contrôlée et adéquate de l'innocuité de l'atropine pendant la grossesse n'a été menée. Avec une administration intraveineuse pendant la grossesse, le développement d'une tachycardie chez le fœtus est possible. L'atropine se trouve également dans le lait maternel en petites concentrations. Par conséquent, l'utilisation d'atropine pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.

Surdosage

Avec une légère surdose d'atropine, une bouche sèche, des troubles de l'accommodation, des pupilles dilatées, une atonie intestinale, des difficultés à uriner, une tachycardie, des étourdissements apparaissent. Avec l'intoxication à l'atropine, la pupille se dilate, la peau sèche et les muqueuses, l'augmentation de la pression intraoculaire et de la température corporelle, la rétention urinaire, les maux de tête, la tachycardie, les étourdissements, la perte complète d'orientation, les hallucinations, une agitation psychomotrice aiguë; hypotension, convulsions avec perte de conscience, un coma peut se développer. Il est nécessaire d'introduire un antidote de prosérine ou de physostigmine, traitement symptomatique.

Atropine

Groupe pharmacologique: m-anticholinergiques; Alcaloïdes
Effets des récepteurs: récepteurs muscariniques de l'acétylcholine de types M1, M2, M3, M4 et M5
Nom systématique (UICPA): (RS) - (8-méthyl-8-azabicyclo [3.2.1] oct-3-yl) -3 - hydroxy-2-phénylpropanoate
Noms commerciaux: Atropen
Statut juridique: prescription uniquement
Application: par voie orale, intraveineuse, intramusculaire, rectale
Biodisponibilité: 25%
Métabolisme: 50% hydrolysé en tropine et acide tropical
Demi-vie: 2 heures
Excrétion: 50% excrétés sous forme inchangée dans l'urine
Formule: C₁₇H₂₃NON₃
Comme masse: 289,369

L'atropine est un alcaloïde du tropane d'origine naturelle extrait de la belladone (Atropa belladonna), de la drogue (Datura stramonium), de la mandragore (Mandragora officinarum) et d'autres plantes de la famille des morelles. L'atropine est un métabolite secondaire de ces plantes et sert de médicament avec un large éventail d'effets. L'atropine neutralise l'activité des glandes, appelée «repos et digestion», qui est régulée par le système nerveux parasympathique. Cela est dû au fait que l'atropine est un antagoniste compétitif des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (l'acétylcholine est le principal neurotransmetteur utilisé par le système nerveux parasympathique). L'atropine provoque une dilatation des pupilles, une augmentation de la fréquence cardiaque et réduit également la salivation et l'activité d'autres secrets. L'atropine figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé.

Description de l'action

L'atropine est un alcaloïde naturel du tropane, une espèce racémique d'hyociamine présente dans les plantes de la famille des Solanacées. L'atropine est un antagoniste compétitif et sélectif des récepteurs cholinergiques postganglionnaires M1 et M2, inhibant l'action de l'acétylcholine. Son effet peut être partiellement restauré à l'aide d'un inhibiteur AChE. Il a un effet sur les récepteurs muscariniques des organes, les bloquant dans l'ordre suivant: bronches, cœur, globes oculaires, muscles lisses du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires; affecte le moins la sécrétion gastrique. L'effet de l'atropine sur le corps humain est multidirectionnel et, selon l'organe cible, comprend: les voies respiratoires: relaxation du muscle lisse, entraînant une augmentation de la lumière bronchique, une diminution de la sécrétion de mucus; cœur: provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque, et affecte également le nœud sino-auriculaire du cœur (dans une moindre mesure le nœud auriculo-ventriculaire), accélérant la conduction nodulaire et raccourcissant l'intervalle PQ. L'effet de l'atropine sur le cœur est plus prononcé chez les jeunes avec un tonus élevé du nerf vague; chez les personnes âgées, les jeunes enfants, les Noirs, les patients atteints de diabète sucré et de neuropathie urémique, l'atropine provoque moins d'effets cliniques. L'atropine agit sur le tube digestif: elle provoque une diminution du tonus des parois lisses des muscles du tractus gastro-intestinal, affaiblit la motilité intestinale, diminue la sécrétion de suc gastrique et l'accumulation de contenu gastrique, agit antiémémiquement; système urinaire: réduit le tonus des muscles lisses des parois des uretères et de la vessie; glandes exocrines: réduit la sécrétion de larmes, de sueur, de salive, de mucus et d'enzymes digestives; globe oculaire: mydriase et paralysie des muscles ciliaires. L'atropine n'a aucun effet sur les récepteurs nicotiniques. Il a un faible effet analgésique. Augmente le métabolisme. Il est bien absorbé par administration orale. Avec une administration intraveineuse, il commence à agir immédiatement, par inhalation dans les 3-5 minutes, avec une administration intramusculaire de plusieurs minutes à une demi-heure. Après introduction dans le sac conjonctival, la mydriase survient après 30 minutes et persiste pendant 8 à 14 jours, et la paralysie de l'accommodation se produit après environ 2 heures et dure environ 5 jours. La demi-vie d'élimination fait de 3 heures (adultes) à 10 heures (enfants et personnes âgées). L'atropine dans 25 à 50% se lie aux protéines plasmatiques, pénètre dans la circulation cérébrale, à travers le placenta et dans le lait maternel. 30 à 50% du médicament sont excrétés sous forme inchangée par les reins, 50% sous forme de métabolites inactifs par le foie; le reste est enzymatiquement dégradé.

Nom

Belladonna (bella donna, qui est traduit de l'italien par «belle femme») tire son nom du fait qu'elle était utilisée dans le passé pour dilater les pupilles des yeux, ce qui était considéré comme un bel effet cosmétique. Le nom d'Atropine et le nom du genre belladonna proviennent du nom d'Atropa, l'une des trois Moira, déesses du destin, qui, selon la mythologie grecque, ont pu choisir le chemin de la mort.

Usage médical

L'atropine est un antagoniste compétitif des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine des types M1, M2, M3, M4 et M5. Il est classé comme médicament anticholinergique. Agissant comme un antagoniste acétylcholinergique muscarinique non sélectif, l'atropine augmente la libération du nœud sinusal et la conduction à travers le nœud auriculo-ventriculaire (AC) du cœur, contrecarrant le nerf vague, bloquant des parties des récepteurs de l'acétylcholine et diminuant la sécrétion bronchique.

Application ophtalmique

L'atropine est utilisée localement comme cycloplégique pour la paralysie temporaire du réflexe d'accommodation et comme mydriatique pour dilater les pupilles. L'atropine se décompose lentement, généralement dans les 7 à 14 jours, elle est donc généralement utilisée comme mydriatique thérapeutique, tandis que le tropicamide (un antagoniste anticholinergique à action plus courte) ou la phényléphrine (un agoniste des récepteurs α-adrénergiques) est de préférence utilisé pour les examens ophtalmiques. L'atropine provoque l'expansion de la pupille, bloquant la contraction du sphincter circulaire de la pupille, qui est généralement stimulée par la libération d'acétylcholine, aidant à contracter le muscle radial qui se contracte et dilate la pupille. L'atropine provoque la cycloplégie, paralysant les muscles ciliaires, dont l'action inhibe l'accommodation, ce qui assure une réfraction précise chez les enfants et soulage la douleur associée à l'iridocyclite. L'atropine peut être utilisée dans le traitement du glaucome causé par un bloc du corps ciliaire (glaucome malin). L'atropine est contre-indiquée chez les patients prédisposés au glaucome. L'atropine peut être prescrite aux patients souffrant de lésions du globe oculaire.

Réanimation

L'atropine est utilisée pour traiter la bradycardie (fréquence cardiaque extrêmement basse). L'atropine bloque l'action du nerf vague, une partie du système parasympathique du cœur, dont le principal effet est de réduire la fréquence cardiaque. Ainsi, sa fonction principale dans cette veine est d'augmenter la fréquence cardiaque. L'atropine a été incluse dans les lignes directrices internationales pour la réanimation à utiliser dans les arrêts cardiaques associés à l'asystolie et à la dissociation électromécanique, mais en a été retirée en 2010 en raison du manque de preuves. Pour le traitement de la bradycardie symptomatique, la dose habituelle du médicament est de 0,5 à 1 mg par voie intraveineuse, qui peut être répétée toutes les 3 à 5 minutes jusqu'à ce qu'une dose totale de 3 mg soit atteinte (maximum 0,04 mg / kg). L'atropine est également utilisée pour le traitement du bloc cardiaque du deuxième degré de Mobitz type 1 (bloc de Wenckebach), ainsi que pour le traitement du bloc cardiaque du troisième degré avec un rythme de Purkinje élevé ou le rythme de la branche du nœud auriculo-ventriculaire. Le médicament, en règle générale, n'est pas efficace pour le traitement du bloc cardiaque du deuxième degré de Mobitz type 2, et pour le traitement du bloc cardiaque du troisième degré avec un rythme Purkinje faible ou une extrasystole ventriculaire. L'une des principales actions du système nerveux parasympathique est de stimuler le récepteur muscarinique M2 dans le cœur, mais l'atropine inhibe cette action..

Sécrétion et bronchospasme

L'action de l'atropine sur le système nerveux parasympathique inhibe les glandes salivaires et muqueuses. Le médicament peut également inhiber la transpiration par le système nerveux sympathique. Il peut être utilisé dans le traitement de l'hyperhidrose et peut prévenir la mort de la gorge chez les patients mourants. Bien que l'atropine n'ait été officiellement approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour aucune de ces applications, elle a été activement utilisée à cette fin dans la pratique médicale..

Traitement d'empoisonnement aux organophosphorés

Pénalisation optique

Dans l'amblyopie réfractive et accommodative, si la méthode d'occlusion ne convient pas, l'atropine est parfois utilisée pour provoquer un flou dans un œil sain.

Effets secondaires de l'atropine et du surdosage

Les effets indésirables de l'atropine comprennent la fibrillation ventriculaire, la tachycardie supraventriculaire ou ventriculaire, les étourdissements, les nausées, la vision trouble, la perte d'équilibre, les pupilles dilatées, la photophobie, la bouche sèche et un degré d'excitation potentiellement extrême, les hallucinations dissociatives et l'agitation, en particulier chez les personnes âgées. Ces derniers effets sont dus au fait que l'atropine est capable de traverser la barrière hémato-encéphalique. En raison des propriétés hallucinogènes de l'atropine, certaines personnes ont utilisé le médicament à des fins récréatives, bien qu'une telle expérience soit potentiellement dangereuse et souvent désagréable. En cas de surdosage, l'atropine agit comme un poison. L'atropine est parfois associée à des médicaments potentiellement addictifs, en particulier des opioïdes contre la diarrhée, tels que le diphénoxylate ou la diphénoxine, auquel cas l'atropine peut également réduire la sécrétion de diarrhée. Bien que l'atropine soit utilisée dans les situations d'urgence pour traiter la bradycardie (ralentissement du pouls), lorsqu'elle est administrée à de très faibles doses, elle peut entraîner un ralentissement paradoxal du rythme cardiaque, apparemment en raison d'un effet central sur le système nerveux central. L'atropine ne fonctionne pas à des doses de 10 à 20 mg par personne. La dose semi-létale du médicament est de 453 mg par personne (par voie orale). L'antidote de l'atropine est la physostigmine ou la pilocarpine. Les fameux mnémoniques utilisés pour décrire les manifestations physiologiques d'un surdosage d'atropine sont les suivants: «chaud comme un lièvre, aveugle comme une chauve-souris, sec comme un os, rouge comme une betterave et fou comme un chapelier» («chaud comme un lièvre, aveugle comme un volatile) une souris aussi sèche que l'os, rouge comme la betterave et aussi folle qu'un chapelier. ») Ces associations reflètent des changements spécifiques de chaleur, une peau sèche avec une diminution de la transpiration, une vision trouble, une diminution de la transpiration / larmoiement, une dilatation des vaisseaux sanguins et des effets sur les récepteurs muscariniques de types 4 et 5 dans le système nerveux central. Ces symptômes sont connus sous le nom de toxidromes anticholinergiques et peuvent également être causés par l'utilisation d'autres médicaments ayant des effets anticholinergiques, tels que la scopolamine, la diphenhydramine, la phénothiazine et l'antipsychotique benztropine..

Chimie et pharmacologie

L'atropine est un mélange racémique de d-hyoscyamine et de l-hyoscyamine, avec la plupart de ses effets physiologiques associés à la l-hyoscyamine. Ses effets pharmacologiques sont dus à la liaison aux récepteurs muscariniques de l'acétylcholine. L'atropine est un médicament antimuscarinique. Des niveaux significatifs d'atropine dans le système nerveux central sont atteints en 30 minutes - 1 heure. L'atropine est rapidement excrétée dans le sang avec une demi-vie d'environ 2 heures. Environ 60% du médicament est excrété sous forme inchangée dans l'urine, la plupart des résidus sont contenus dans l'urine sous forme de produits d'hydrolyse et de conjugaison. L'effet du médicament sur l'iris et le muscle ciliaire peut durer plus de 72 heures. Le composé d'atropine le plus couramment utilisé en médecine est le sulfate d'atropine (monohydraté) (C17H23NO3) 2 • H2O • H2SO4, nom chimique complet 1α H, 5α H-tropan-3-ol α (±) - tropate (ester), sulfate monohydraté. Les nerfs vagues (parasympathiques) innervent l'acétylcholine (AH), libérée dans le cœur comme principal médiateur. L'AH se lie aux récepteurs muscariniques (M2), qui sont situés principalement sur les cellules contenant des sinus et des nœuds auriculo-ventriculaires. Les récepteurs muscariniques sont couplés à la protéine Gi, donc l'activation vagale diminue l'AMPc. L'activation de la protéine Gi conduit également à l'activation des canaux Kach, qui augmentent l'écoulement de potassium et hyperpolarisent les cellules. Une augmentation de l'activité du nerf vague par rapport au nœud SA diminue la fréquence de pulsation des cellules sinusales, diminuant le coefficient de potentiel du stimulateur cardiaque (phase 4 du potentiel d'action); cela réduit la fréquence cardiaque (chronotropie négative). Le changement du coefficient de la phase 4 se produit à la suite de changements dans les flux de potassium et de calcium, ainsi que dans le courant entrant lentement de sodium, qui est responsable du flux sinusal (If). En hyperpolarisant la cellule, l'activation du nerf vague augmente le seuil de fréquence de la pulsation de la cellule, ce qui contribue à réduire la fréquence de la pulsation. Des effets électrophysiologiques similaires se produisent également sur le nœud AV, mais dans ce tissu, ces changements se manifestent par une diminution de la vitesse de conduction du pouls à travers le nœud AV (dromotropie négative). Au repos, un tonus nerveux vague important sur le cœur est observé, ce qui est responsable de la réduction de la fréquence cardiaque au repos. Il y a aussi une certaine innervation du nerf vague du muscle cilié et, dans une bien moindre mesure, du muscle ventriculaire. L'activation du nerf vague entraîne une légère diminution de la contraction auriculaire (inotropie) et même une diminution des contractions ventriculaires. Les antagonistes des récepteurs muscariniques se lient aux récepteurs muscariniques, empêchant ainsi la liaison de l'ACh au récepteur et son activation. En bloquant l'action de l'AH, les antagonistes des récepteurs muscariniques bloquent très efficacement l'action du nerf vague sur le cœur. Ainsi, ils augmentent la fréquence cardiaque et la vitesse de conduction..

L'histoire

Au IVe siècle avant JC, Theophrastus décrivait la mandragore comme un traitement des plaies, de la goutte et de l'insomnie, ainsi qu'une «potion d'amour». Au premier siècle après JC, Dioscorides a décrit le vin de mandragore comme un anesthésique pour le traitement de la douleur ou de l'insomnie, qui devrait être administré avant la chirurgie ou la cautérisation. Dans tous les empires romains et islamiques, des solanacées contenant des alcaloïdes tropanes ont été utilisées pour l'anesthésie, souvent en combinaison avec de l'opium. Une telle utilisation s'est poursuivie en Europe jusqu'à ce que ces substances remplacent l'éther, le chloroforme et d'autres anesthésiques modernes. Cléopâtre au siècle dernier avant JC utilisé des extraits d'atropine d'Egypte blanchis pour dilater les pupilles, car les pupilles de grande taille étaient jugées très attirantes. À la Renaissance, les femmes utilisaient le jus de baies de belladone pour agrandir les pupilles des yeux à des fins cosmétiques. À la fin du XIXe et au début du XXe siècle, cette pratique a été brièvement reprise à Paris. Les effets mydriatiques de l'atropine ont été étudiés notamment par le chimiste allemand Fridlieb Ferdinand Runge (1795-1867). En 1831, le pharmacien allemand Heinrich F.G. Mine (1799-1864) a développé de l'atropine sous forme cristalline pure. La substance a été synthétisée pour la première fois par le chimiste allemand Richard Willstatter en 1901.

Sources naturelles d'atropine

L'atropine se trouve dans de nombreuses plantes de la famille des morelles. Les sources les plus courantes sont Atropa belladonna, Datura inoxia, D. metel et D. stramonium. D'autres sources comprennent des plantes des genres Brugmansia et Hyoscyamus. Le genre Nicotiana (y compris le tabac, N. tabacum) fait également partie de la famille des morelles, cependant, ces plantes ne contiennent pas d'atropine ou d'autres alcaloïdes du tropane.

Synthèse

L'atropine peut être synthétisée par la réaction de la tropine avec l'acide tropical en présence d'acide chlorhydrique.

La biosynthèse

La biosynthèse de l'atropine commence avec la L-phénylalanine, qui subit une transamination avec formation d'acide phénylpyruvique, qui est ensuite réduit en acide phényl-lactique. La coenzyme A se combine ensuite avec la tropine avec l'acide phényl lactique pour former la littorine, qui subit ensuite un réarrangement radical amorcé par l'enzyme P450 pour former l'aldéhyde hyoscyamine. Ensuite, la déshydrogénase réduit l'aldéhyde en une solution d'alcool primaire (-) - hyoscamine, après quoi la racémisation de l'atropine est formée.

Disponibilité:

Atropine (lat. Atropinum) - agent anticholinergique (m - anticholinergique). Disponible dans les pharmacies sur ordonnance.

Gouttes pour les yeux atropine

L'atropine est un alcaloïde naturel puissant. À doses excessives, elle provoque des hallucinations, augmente l'activité des mouvements. Cependant, en ophtalmologie, c'est un élément indispensable du traitement des pathologies oculaires..

En micro-doses d'atropine, les ophtalmologistes utilisent pour traiter diverses maladies oculaires. Une propriété importante du collyre Atropine est la capacité de dilater les pupilles lorsque les muscles annulaires de l'iris ne répondent pas à la lumière vive, restent détendus.

Cela permet à l'ophtalmologiste d'examiner l'état interne de l'œil lorsque les muscles radiaux responsables de l'expansion de la pupille dans l'obscurité l'ouvrent et le maintiennent dans cet état. À la fin de l'action de microdose, les muscles de la pupille reviennent à leur état normal et fonctionnent comme ils le devraient.

Composition d'atropine

Les gouttes ophtalmiques d'atropine sont produites par les associations russes Ergofarm, Khimfarm. Les pharmacies délivrent des médicaments strictement selon une prescription d'un ophtalmologiste. Le code pharmacologique de l'atropine est ATX S01F A01, il appartient au groupe des mydriatiques et cycloplégiques.

L'atropine sous forme de collyre est produite dans des solutions stériles:

• dose de 5 mg / ml, c'est 0,5% p-;
  
• dosage de 10 mg / ml, il s'agit d'une solution à 1%.

Les solutions sont versées dans des bouteilles en plastique, avec des compte-gouttes, placées dans des boîtes en carton, assurez-vous de mettre dans le mode d'emploi.

Le contenu de la solution stérile de collyre:

• composant actif, sulfate d'atropine - 1 mg;
  
• composants auxiliaires.

• acide chlorhydrique - 0,1 M;
  
• métabisulfite de sodium - E 223;
  
• chlorure de sodium;
  
• eau purifiée 0,1% - jusqu'à 1 ml.

En plus des gouttes ophtalmologiques pour les ophtalmologistes, produire de l'atropine en comprimés, avec une posologie de 0,5 mg; dans une solution injectable à 0,1%; onguents pour les yeux; films pour les yeux.

La description

L'atropine est un ester d'un acide organique. Auparavant, le médicament était produit à base de plantes naturelles, par un extrait de la famille des morelles - belladone, dope, blanchie, mandragore. Ces plantes appartiennent au groupe des poisons, l'atropine naturelle qu'elles contiennent est l'alcaloïde le plus puissant..

Les nouvelles technologies ont permis de synthétiser le médicament, mais il est quelque peu différent de l'analogue végétal. L'atropine destinée à l'ophtalmologie est produite sous forme de collyre, une solution stérile de sulfate d'atropine avec l'ajout de composants auxiliaires. C'est un liquide inodore clair ou légèrement coloré.

effet pharmachologique

L'action principale de l'atropine est le blocage et un affaiblissement de l'apport d'impulsions nerveuses, l'inhibition des fonctions des récepteurs M. L'atropine réduit considérablement la sensibilité des terminaisons nerveuses, ce qui bloque le passage des influx nerveux.

Sous l'influence de l'atropine:

• diminution de l'activité sécrétoire des glandes sudoripares salivaires;
  
• le tonus des muscles lisses des organes internes diminue;
  
• la motilité intestinale diminue;
  
• la sécrétion de larmes diminue.

L'absence d'influence sur la synthèse de la fonction biliaire et pancréatique a été notée. À des doses thérapeutiques modérées, l'atropine a un léger effet sur le système nerveux central; un effet sédatif à long terme et à long terme est noté. L'atropine réduit la tension du nerf vague, elle augmente la fréquence cardiaque, modifie légèrement la pression artérielle. Le dépassement de la dose à un niveau toxique entraîne agitation, hallucinations, coma.

L'utilisation locale en ophtalmologie dilate au maximum la pupille pendant 30 à 40 minutes, puis les muscles de l'œil redeviennent normaux. L'effet à long terme de l'atropine sur les muscles oculaires, qui disparaît en 7 à 10 jours, est rarement noté. L'utilisation de médicaments supplémentaires dans ce cas n'est pas requise.

Indications pour l'utilisation

L'atropine est toujours utilisée avec précaution, car sa capacité à détendre les muscles annulaires provoque une libération lente de l'estomac, affecte l'œsophage et réduit la motilité intestinale.

Situations dans lesquelles l'atropine est requise:

1. Examiner le fond de l'œil, voir l'état de la rétine, ses parties - la macula, le schéma vasculaire, le nerf optique.

2. Les ophtalmologistes dilatent les pupilles pour désactiver le mécanisme d'accommodation et pendant ce temps pour mesurer la réfraction oculaire. Ceci est utilisé:

• dans le traitement des blessures de la cornée, du cristallin;
  
• dans le traitement des dommages mécaniques pénétrants à la structure des yeux;
  
• dans le traitement de la kératite, l'iridocyclite;
  
• dans le traitement de l'embolie;
  
• dans l'étude des causes des spasmes de l'artère rétinienne.

Lors de l'utilisation d'Atropine, des sauts de pression intraoculaire sont observés.Par conséquent, après un examen par un ophtalmologiste pendant 2 heures, il n'est pas recommandé de conduire une voiture, même avec des lunettes à vitres teintées..

Contre-indications

Une contre-indication claire est l'utilisation d'atropine chez les femmes enceintes et allaitantes. De vrais tests dans cette direction n'ont pas été effectués, cependant, il existe des preuves occasionnelles que le médicament traverse le placenta vers le fœtus, pénètre dans le bébé avec du lait maternel. Si, selon le témoignage, une femme enceinte doit utiliser d'urgence de l'atropine, il convient de garder à l'esprit que le fœtus aura une tachycardie pendant un certain temps.

• Pathologie du système rénal. Les reins sont responsables de l'élimination du médicament.Par conséquent, les médecins considèrent toute violation de leurs fonctions comme un risque de restriction de l'utilisation de l'atropine. Si, avec une grave lésion rénale, ils ne peuvent pas faire face au médicament, il s’accumule en eux, pénètre dans le sang, entraîne des complications imprévues.
  
• Manque de fonction hépatique. Les systèmes adsorbants du foie sont responsables du métabolisme du médicament, cependant, avec l'incapacité de décomposer le médicament, un empoisonnement à l'atropine de l'organe se produit.
  
• Limitation d'utilisation en pratique pédiatrique. La capacité de l'atropine à réduire la sécrétion des bronches, leur secret s'épaissit, ce qui forme des confitures dans les voies respiratoires. L'effet de l'atropine est particulièrement significatif sur les enfants affaiblis, les enfants des écoles primaires, les enfants ayant des antécédents de pathologie pulmonaire chronique.
  
• L'atropine n'est pas utilisée chez les personnes atteintes de la maladie de Down, atteintes de paralysie cérébrale, après une lésion cérébrale infantile.
  
• Restrictions d'âge.
  
• Intolérance individuelle à la substance active principale.
  
• Glaucome diagnostiqué.
  
• Synéchie spontanée du tissu du globe oculaire.
  
• Âge des enfants jusqu'à 3 ans.

L'utilisation de l'atropine dans les pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins est limitée ou complètement éliminée afin que l'alcaloïde ne provoque pas de tachycardie aiguë. Si nécessaire, utilisez le médicament chez une personne atteinte de péristaltisme altéré, de digestion, avec des formes aiguës de prostatite, les médecins étudient soigneusement l'anamnèse, nomment une consultation de spécialistes spécialisés.

Instructions pour l'utilisation Atropine

Les principales propriétés de l'atropine sont une dilatation marquée de la pupille, un dessèchement dans la bouche et une tachycardie. L'action décrite due au blocage des récepteurs m- et n-cholinergiques.

Indiqué pour une utilisation dans le diagnostic des yeux à travers des pupilles dilatées, dans un complexe de mesures thérapeutiques contre l'inflammation des yeux de diverses étiologies. L'instruction indique certaines caractéristiques qui doivent être prises en compte lors de l'utilisation de ce médicament..

Il est nécessaire d'enterrer l'atropine sous la paupière inférieure, en appuyant légèrement sur le chemin des larmes, afin que le médicament n'y tombe pas. Avec une utilisation constante, des gouttes pénètrent dans le nasopharynx, puis sont avalées avec de la salive. Par conséquent, les médecins prescrivent soigneusement l'atropine aux hommes atteints de pathologies de la prostate, aux personnes atteintes d'une hernie œsophagienne diaphragmatique et aux patients âgés.

Après avoir utilisé le médicament, une rougeur et un gonflement des paupières sont possibles, avec photophobie. Les muqueuses de la bouche peuvent se dessécher, la perception gustative est perturbée, l'arythmie, des troubles du sommeil apparaissent.

L'utilisation et le dosage du médicament

Selon les indications, en fonction de l'évolution de la maladie, l'atropine est prescrite pour une administration sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse de 0,25 à 1 mg, pas plus de 2 fois au cours de la journée. Pour les patients adultes, afin d'augmenter la fréquence cardiaque, de soulager la bradycardie prolongée, 0,5-1 mg du médicament est administré par voie intraveineuse, 5 minutes après l'examen par un médecin, la même dose est répétée. Pour les enfants, la dose est calculée en fonction du poids corporel de l'enfant - 0,01 mg de médicament pour 1 kg de poids.

L'atropine est utilisée dans un complexe de prémédication. Pour ce faire, faites une injection intramusculaire une heure avant l'anesthésie principale en doses:

• adultes - 0,4-0,6 mg;
  
• enfants - 0,01 mg pour 1 kg de poids corporel.

L'atropine est utilisée en ophtalmologie sous forme de collyre. Utilisé 1% de gouttes d'emballage d'usine dans des bouteilles stériles. 1-2 gouttes de la solution sont instillées dans l'œil, avec un intervalle de 5-6 heures, pas plus de 3 fois pendant la journée.

Analogues du médicament Atropine

Dans une situation où l'atropine est allergique, ou il existe des restrictions sur son utilisation, le médecin sélectionne des analogues du médicament qui ont le principal effet pharmacologique similaire à l'effet de l'atropine - pour créer une mydriase médicinale, une paralysie d'accommodation.

Analogues d'atropine de différents fabricants:

• Tropicamide, solution 1%, Roumanie. La substance active est Tropicamidum. Supprime les récepteurs m-cholinergiques, dilate les pupilles, supprime les spasmes d'accommodation.
  
• Midriacile, en baisse de 0,5%, Belgique. La substance active est Tropicamidum. Médicament d'activité cholinomimétique.
  
• Cyclomed, solution à 1%, Inde. La substance active est le cyclopentolate. Le médicament est m-anticholinergique.
  
• Irifrin, collyre 2,5%, Inde. L'ingrédient actif est la phényléphrine. Le médicament est un agoniste adrénergique.
  
• Mesaton, collyre 2,5%, Russie. La substance active est la phényléphrine. Similaire à Irifrin.
  
• Midrimax, en gouttes 0,8% + 5%, Inde. La substance active est Tropicamidum + Phényléphrine. Action combinée.

Une large sélection d'analogues avec différents ingrédients actifs permet aux ophtalmologistes de résoudre tous leurs problèmes en fonction de chaque patient, en choisissant un médicament adapté à chaque patient.

Prix ​​de l'atropine

Le coût du médicament varie selon le fabricant et la politique de prix des chaînes de pharmacies. Le prix moyen fixé par l'Association russe de pharmacologie pour les gouttes pour les yeux de 1% d'atropine est de 50 roubles par emballage.

Commentaires

Irina N., 45 l., Koursk

À l'examen, j'ai dû regarder le fond oculiste. Mais je suis allergique à l'atropine, c'est noté sur la fiche depuis l'enfance. Par conséquent, le médecin a suggéré d'acheter un analogue. J'ai acheté un collyre russe Mesaton pour 380 roubles. L'examen était normal, la vue s'est rétablie rapidement.

Ivan K., 58 l., Voronej

J'ai été invité à la clinique pour un examen médical. Il y a deux ans, j'ai subi une chirurgie oculaire dans un hôpital régional et j'ai retiré le glaucome. Par conséquent, notre ophtalmologiste ne m'a pas enterré dans les yeux, a juste pris une photo d'ordinateur et a écrit sa conclusion. Il a averti qu'à l'avenir, je refusais d'enterrer Atropine.

Tatyana Sh., 24, Kislovodsk

J'ai obtenu le droit de conduire une voiture, j'ai subi un examen physique complet. Y compris l'ophtalmologiste a regardé et le fond d'œil. Elle a averti qu'Atropine serait inculqué en premier. Je ne connaissais pas un tel médicament auparavant, je l'ai rencontré pour la première fois. Mais le médecin m'a expliqué en détail ce que je ressentirais. L'examen a réussi, j'ai bien toléré le médicament, ma vision s'est rétablie rapidement.