Cancer de la peau: symptômes, stades, photos

Le Web regorge de documents sur le cancer de la peau. Malheureusement, les informations qui ne sont pas présentées sous forme d'articles scientifiques et non sur les sites des dermato-oncologues ne résistent à aucune critique.

Dans cet article, je répondrai à de nombreuses questions brûlantes: "Comment reconnaître le cancer de la peau par moi-même?", "Le cancer de la peau est-il dangereux?", "Quelles sont les options de traitement pour le cancer de la peau?" autre.

Types de cancer de la peau

Il existe 3 types de tumeurs cutanées malignes courantes. Ils diffèrent à la fois par le taux d'incidence (c'est-à-dire le risque de tomber malade) et par le degré de danger pour la vie - carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde et mélanome.

Le mélanome est l'une des tumeurs cutanées rares et dangereuses. Il ne représente que 4% du nombre total de formations cutanées malignes, mais est à l'origine de près de 80% des décès à cette localisation. Vous pouvez en savoir plus sur le mélanome ici..

Cancer de la peau basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus courant mais aussi le plus sûr. La mort d'un carcinome basocellulaire n'est possible que dans les cas très avancés ou dans les formes agressives d'une tumeur (basquameuse). L'évolution favorable du carcinome basocellulaire est due au fait qu'il ne donne presque jamais de métastases (seulement 0,5% des cas).

Symptômes et signes

Le plus souvent, le carcinome basocellulaire se produit sur la peau du nez, un peu moins souvent sur le visage et beaucoup moins - sur le reste du corps.

L'incidence maximale se produit à l'âge de plus de 40 ans. Le plus jeune patient diagnostiqué avec une histologie basocellulaire avait 39 ans.

L'aspect du cancer de la peau basocellulaire dépend de la forme:

1. Forme nodulaire (synonyme de nodulaire). La tumeur se présente sous la forme d'un nodule. Il se distingue des autres formations cutanées par un nombre accru de vaisseaux à la surface, un brillant cireux et de petites inclusions gris-bleu. Tous ces panneaux sont visibles sur la photo..

Forme nodale du carcinome basocellulaire

De plus, à la surface du carcinome basocellulaire nodal, il peut y avoir un autre symptôme caractéristique - l'ulcération.

Carcinome basocellulaire ulcératif nodal

1. La forme superficielle du carcinome basocellulaire se présente dans la plupart des cas comme un site de rougeur sur la peau. Les éléments pelables et un brillant cireux mentionnés ci-dessus sont également possibles..

Forme superficielle de carcinome basocellulaire

1. La forme de carcinome basocellulaire de type sclérodermique est très rare et présente souvent des difficultés de diagnostic. Il se caractérise par une étanchéité plus légère et plus dure par rapport à la peau environnante..

Forme de sclérodermie de carcinome basocellulaire

1. La forme pigmentée du carcinome basocellulaire ne représente qu'une très petite partie du nombre total de ces tumeurs. Il se distingue par une grande quantité de pigment. À cet égard, le carcinome basocellulaire est souvent confondu avec le mélanome lorsqu'il est examiné sans dermatoscope.

Forme pigmentée de carcinome basocellulaire

1. La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire peut atteindre de très grandes tailles et, dans les cas avancés, n'est pratiquement pas traitable.

Forme ulcéreuse de carcinome basocellulaire

Photo au stade initial

Malheureusement, le cancer de la peau basocellulaire est extrêmement difficile à diagnostiquer aux premiers stades, c'est-à-dire avec une taille minimale. Voici quelques photos:

Carcinome baso-cellulaire du nez, forme nodulaire, taille 5 mm

Basaliome, nodulaire, 3 mm de diamètre

Cellule basale nodale de la région temporale, diamètre 2 mm

Le diagnostic du carcinome basocellulaire aux stades précoces, avec de petites tailles de tumeurs, peut présenter des difficultés importantes. Seule une combinaison d'un examen complet de la peau entière, d'une élucidation approfondie de l'histoire de la formation et de la dermatoscopie aidera au diagnostic du carcinome basocellulaire à un stade précoce.

Risque élevé et faible de rechute de carcinome basocellulaire (NCCN, 2018)

Zone H: masque facial (y compris les paupières, les sourcils, la peau autour des yeux, le nez, les lèvres [bord de la peau et des lèvres rouges], le menton, la mâchoire inférieure, la peau / les rainures devant et derrière l'oreillette, les tempes, les oreilles), les organes génitaux, les paumes et les pieds.

Zone M: joues, front, cuir chevelu, cou et bas des jambes

Zone L: tronc et extrémités (à l'exclusion des membres inférieurs, des paumes, des pieds, des ongles et des chevilles)

Remarques

1. La localisation, quelle que soit sa taille, peut être un signe de risque élevé.
2. Formes histologiques à faible risque: nodulaire (nodulaire), superficiel, kératotique, piloïde, avec différenciation vers les appendices de la peau, fibroépithéliome de Pincus
3. La zone H signifie un risque élevé quelle que soit la taille
4. Morphine, squameuse basque (métatypique), sclérosante, infiltrante mixte, micronodulaire dans n'importe quelle partie de la tumeur

Pour attribuer à une tumeur un risque élevé de rechute, un seul des facteurs de la colonne de droite ou de gauche est suffisant.

Traitement du carcinome basocellulaire

L'objectif principal du traitement du carcinome basocellulaire est l'élimination complète de la tumeur avec la préservation maximale des propriétés et fonctions cosmétiques des parties du corps où ce néoplasme s'est développé..

En règle générale, le meilleur résultat est fourni par les méthodes chirurgicales. Cependant, le désir de maintenir la fonctionnalité et les propriétés cosmétiques peut conduire au choix de la radiothérapie comme méthode de traitement principale..

Selon le risque de rechute (voir ci-dessus), l'approche du traitement du carcinome basocellulaire peut varier.

Chez les patients présentant une forme superficielle de carcinome basocellulaire et un faible risque de rechute, lorsque la chirurgie ou la radiothérapie est contre-indiquée ou non applicable, les méthodes de traitement suivantes peuvent être utilisées:

• Pommade au 5-fluorouracile;
• pommade "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
• la thérapie photodynamique;
• cryodestruction.

La chirurgie micrographique de Mohs peut être recommandée pour les patients à haut risque de rechute.

La chimiothérapie pour le carcinome basocellulaire comprend des inhibiteurs de la voie de signalisation du hérisson - vismodegib (érigé) et sonidegib (odomzo). Ces médicaments peuvent aider lorsque les méthodes chirurgicales, comme la radiothérapie, ne sont pas applicables ou contre-indiquées..

Ce que vous devez savoir sur le carcinome basocellulaire?

• Dans la grande majorité des cas, le carcinome basocellulaire ne met pas la vie en danger..
• Si le carcinome basocellulaire est répondu dans un examen histologique de l'éducation à distance, il n'y a rien de mal à cela. Il est important de s'assurer que l'éducation est complètement supprimée - assurez-vous de consulter un oncologue.
• Si après le retrait du carcinome basocellulaire à l'examen histologique, il y a une phrase «cellules tumorales au bord de la résection» ou quelque chose de similaire, un traitement supplémentaire est nécessaire pour éliminer complètement la tumeur.
• Je déconseille fortement de retirer le carcinome basocellulaire sans examen histologique, car même une formation d'aspect très typique peut ne pas être ce qu'elle semble à première vue.
• Le bazalioma doit être traité. L'observation est une mauvaise option avec un diagnostic similaire. Le traitement des formes avancées (voir photo de la forme ulcéreuse) est extrêmement difficile et coûteux.
• Si vous avez déjà retiré un carcinome basocellulaire, vous devez régulièrement subir un examen de toute la peau avec un oncologue afin d'identifier éventuellement une autre tumeur de ce type..
• La probabilité de métastases dans le type histologique métatypique (basquameux) est plus élevée que dans d'autres espèces.

Carcinome squameux

Il est moins fréquent que le carcinome basocellulaire, le deuxième type de cancer de la peau le plus courant, et son pronostic est légèrement moins favorable. Cependant, il convient de noter que l'évolution de la maladie est nettement moins maligne qu'avec le mélanome.

Les métastases surviennent relativement rarement - en moyenne dans 16% des cas [1]. Chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la peau de moins de 2 cm, la survie à 5 ans est d'environ 90%, avec de grandes tailles et la croissance de la tumeur dans les tissus sous-jacents, moins de 50% [1].

Il peut se produire dans n'importe quelle partie du corps, y compris les organes génitaux et les muqueuses, mais le plus souvent - dans des endroits exposés au soleil.

Symptômes et signes

À quoi ressemble un carcinome épidermoïde de la peau dépend en grande partie de la forme clinique de la maladie..

La forme kératinisée est une élévation ou une surface plane recouverte d'écailles cornées qui peuvent croître et tomber. S'il est endommagé, il peut saigner..

Forme kératinisante du cancer épidermoïde de la peau

Il faut se rappeler que c'est la forme kératinisante du cancer des cellules squameuses qui peut se cacher sous le masque de la corne de la peau. À cet égard, ces formations ne doivent toujours être retirées qu'avec un examen histologique:

La corne de la peau doit être retirée avec histologie - la forme kératinisante du carcinome épidermoïde peut être cachée sous son masque

Forme endophytique non kératinisée (se développant en direction des tissus environnants). Le plus souvent, il ressemble à une plaie ou un ulcère non cicatrisant qui peut s'approfondir et s'étendre avec le temps..

Forme endophytique non kératinisée du carcinome épidermoïde de la peau

La forme exophytique non kératinisée du carcinome épidermoïde de la peau ressemble à un nœud qui s'élève au-dessus du niveau de la peau. La surface de l'ensemble peut être érodée ou mouillée..

Forme exophytique non kératinisée de carcinome épidermoïde de la peau

Photo au stade initial

Le stade initial du cancer épidermoïde est compris comme une condition lorsque le processus malin est limité par l'épiderme - la couche supérieure de la peau. Il est indiqué dans le diagnostic comme carcinome épidermoïde in situ ou intraépidermique. Cette maladie ne met pas la vie en danger si elle est complètement éliminée.

Il existe 2 formes de cette phase de la maladie:

Maladie de Bowen

Le plus souvent, il est représenté par des plaques plates simples, avec des bordures claires, une forme asymétrique, des bords inégaux. La taille atteint 7–8 mm. L'éducation peut augmenter progressivement, le pelage ou la formation de croûtes est souvent noté en surface.

La couleur est rouge ou brune, située sur n'importe quelle partie du corps. [3]

J'ajouterai que dans ma pratique, la maladie de Bowen confirmée histologiquement ne s'est produite qu'une seule fois. Il ressemblait à un petit phoque de couleur chair (3 x 4 x 3 mm) avec une surface lisse sur la peau du tronc du pénis chez un homme de 43 ans.

Érythroplasie de Keir

La deuxième forme de cancer de la peau est le stade initial, qui se développe le plus souvent sur la peau du prépuce du pénis ou de la tête. Beaucoup moins souvent, la maladie affecte les organes génitaux externes féminins.

L'aspect le plus courant de l'érythroplasie de Keir est une tache rouge vif avec des limites claires, une surface brillante humide [3].

Traitement du cancer de la peau squameuse (NCCN, 2018)

Comme dans le cas du carcinome basocellulaire, des groupes de risques élevés et faibles de récidive et de métastases sont distingués pour le carcinome épidermoïde.

Zone H: masque facial (y compris les paupières, les sourcils, la peau autour des yeux, le nez, les lèvres [bord de la peau et des lèvres rouges], le menton, la mâchoire inférieure, la peau / les rainures devant et derrière l'oreillette, les tempes, les oreilles), les organes génitaux, les paumes et les pieds.

Zone M: joues, front, cuir chevelu, cou et bas des jambes

Zone L: tronc et extrémités (à l'exclusion des membres inférieurs, des paumes, des pieds, des ongles et des chevilles)

Remarques

1. Le bord de l'hyperémie doit être pris en compte lors de la mesure de la taille.
2. Une biopsie excisionnelle est préférée à une biopsie incisionnelle..
3. La mesure d'épaisseur de Breslow modifiée doit exclure la parakératose et la «croûte», doit être effectuée à partir de la base de l'ulcère, le cas échéant.
4. La localisation, quelle que soit sa taille, peut être un signe de risque élevé..
5. La zone H implique un risque élevé quelle que soit sa taille.

Les principes de base et les méthodes de traitement du carcinome épidermoïde sont les mêmes que pour le carcinome basocellulaire.

L'objectif principal est de maintenir la fonctionnalité et les qualités cosmétiques. La méthode chirurgicale est considérée comme la plus efficace - l'ablation de la tumeur avec la capture de 4 à 6 mm de tissus sains avec un faible risque de récidive et de métastases. Pour les tumeurs à haut risque, une chirurgie micrographique de Mohs ou une excision à une plage plus large qu'à faible risque est recommandée.

La radiothérapie est applicable dans les cas où d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées. Avec la chimiothérapie pour le carcinome épidermoïde, des préparations à base de platine (cisplatine, carboplatine), ainsi que des inhibiteurs de l'EGFR (cétuximab) peuvent être utilisés.

Comment ne pas contracter le cancer de la peau? À éviter?

Lumière du soleil. Cependant, la cause la plus prouvée des deux types de cancer de la peau, comme le mélanome, est l'exposition au soleil. Si vous aimez être dans des pays chauds, vous avez les cheveux et la peau blonds, ou votre travail est associé à une exposition prolongée au soleil - vous devez sérieusement prendre soin de la protection UV.

Les maladies cutanées précancéreuses sont le prochain facteur qui peut précéder le développement d'une forme squameuse: kératose actinique (solaire) et chéilite, leucoplasie, infection à papillomavirus des muqueuses et des organes génitaux. Ce type de tumeur peut également se développer dans le contexte de changements cicatriciels après des brûlures ou une radiothérapie..

Exposition cancérogène

Divers produits chimiques peuvent entraîner un cancer de la peau: l'arsenic et les produits pétroliers.

Système immunitaire affaibli. Les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs après une transplantation d'organe ou les personnes vivant avec le VIH ont un risque accru de développer un cancer de la peau squameuse.

Résumé

Le cancer de la peau dans la grande majorité des cas n'est pas une maladie mortelle. Dans les premiers stades, il est traité avec succès, dans l'arsenal des médecins, il existe de nombreuses méthodes différentes. Dans le cas de formes agressives ou d'évolution prolongée sans traitement, le cancer de la peau peut être mortel..

Liste de références

1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov A.S. Cancer de la peau épidermoïde. Oncologie pratique. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Mélanome N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
3. I.A. Lamotkin. Dermatoncologie clinique: Atlas / M.: BINOM. Laboratoire de connaissances, 2011.

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Basalioma

Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir des cellules épidermiques. Il tire son nom de la similitude des cellules tumorales avec les cellules de la couche basale de la peau. Le carcinome basocellulaire a les principaux signes d'une tumeur maligne: il se développe dans les tissus voisins et les détruit, se reproduit même après un traitement approprié. Mais contrairement à d'autres tumeurs malignes, le carcinome basocellulaire ne produit pratiquement pas de métastases. En ce qui concerne le carcinome basocellulaire, un traitement chirurgical, une cryodestruction, une ablation laser et une radiothérapie sont possibles. Les tactiques thérapeutiques sont sélectionnées individuellement, en fonction des caractéristiques du carcinome basocellulaire..

informations générales

Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir des cellules épidermiques. Il tire son nom de la similitude des cellules tumorales avec les cellules de la couche basale de la peau. Le carcinome basocellulaire a les principaux signes d'une tumeur maligne: il se développe dans les tissus voisins et les détruit, se reproduit même après un traitement approprié. Mais contrairement à d'autres tumeurs malignes, le carcinome basocellulaire ne produit pratiquement pas de métastases..

Causes du carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire survient principalement chez les personnes de plus de 40 ans. Les facteurs contribuant à son développement comprennent une exposition fréquente et prolongée à la lumière directe du soleil. Par conséquent, les résidents des pays du Sud et les personnes travaillant au soleil sont plus sujets aux maladies des cellules basales. Les personnes à la peau claire tombent plus souvent malades que les personnes à la peau foncée. Le contact avec des substances toxiques et cancérigènes (produits pétroliers, arsenic, etc.), un traumatisme permanent sur une certaine zone de la peau, des cicatrices, des brûlures, des radiations ionisantes sont également des facteurs qui augmentent le risque de carcinome basocellulaire. Les facteurs de risque comprennent une diminution de l'immunité pendant le traitement immunosuppresseur ou une maladie à long terme..

La survenue d'un carcinome basocellulaire chez un enfant ou un adolescent est peu probable. Cependant, il existe une forme congénitale de carcinome basocellulaire - le syndrome de Gorlin - Goltz (syndrome néobasocellulaire), qui combine une forme de surface plane de la tumeur, des kystes mandibulaires, des malformations des côtes et d'autres anomalies.

Classification du carcinome basocellulaire

On distingue les formes cliniques suivantes de carcinome basocellulaire:

• nodulaire-ulcératif;
• perçant;
• verruqueuse (papillaire, exophytique);
• nodulaire (grossier)
• pigmenté;
• sclérodermiforme;
• cicatriciel-atrophique;
• carcinome basocellulaire superficiel plat (épithélium pagétoïde);
• Tumeur de Spiegler (tumeur «turban», cylindrome)

Symptômes du carcinome basocellulaire

Le plus souvent, le carcinome basocellulaire est localisé sur le visage ou le cou. Le développement de la tumeur commence par l'apparition sur la peau d'un petit nodule rose pâle, rougeâtre ou de couleur chair. Au début de la maladie, le nodule peut ressembler à un bouton ordinaire. Il pousse lentement, sans provoquer de douleur. Une croûte grisâtre apparaît en son centre. Après son retrait, une petite dépression reste sur la peau, qui redevient rapidement croustillante. Le carcinome basocellulaire se caractérise par la présence d'un coussin dense autour de la tumeur, clairement visible lorsque la peau est tendue. Les petites formations granulaires qui composent le rouleau ressemblent à des perles.

La poursuite de la croissance du carcinome basocellulaire conduit dans certains cas à la formation de nouveaux nodules, qui commencent finalement à fusionner. L'expansion des vaisseaux superficiels conduit à l'apparition de "veines d'araignée" dans la zone tumorale. Au centre de la tumeur, une ulcération peut survenir avec une augmentation progressive de la taille de l'ulcère et de ses cicatrices partielles. En augmentant de taille, une cellule basale peut se développer dans les tissus environnants, y compris le cartilage et les os, tout en provoquant une douleur intense.

Le carcinome basocellulaire ulcéreux nodulaire se caractérise par l'apparition d'un phoque saillant au-dessus de la peau, qui a une forme arrondie et ressemble à un nodule. Au fil du temps, le compactage augmente et s'ulcère, ses contours acquièrent une forme irrégulière. Une ceinture «perle» caractéristique se forme autour du nodule. Dans la plupart des cas, le carcinome basocellulaire nodulaire-ulcératif est situé sur la paupière, dans la région du pli nasolabial ou dans le coin interne de l'œil..

La forme perforante du carcinome basocellulaire survient principalement dans les endroits où la peau est constamment blessée. De la forme nodulaire-ulcérative de la tumeur, elle se distingue par une croissance rapide et une destruction prononcée des tissus environnants. Cellule basale verruqueuse (papillaire, exophytique) qui ressemble à du chou-fleur. Il s'agit d'un nœud hémisphérique dense qui se développe à la surface de la peau. Une caractéristique de la forme verruqueuse du carcinome basocellulaire est l'absence de destruction et de germination dans les tissus environnants sains.

Le carcinome basocellulaire nodulaire (à gros grains) est un nœud unique dépassant de la peau, à la surface duquel des "astérisques vasculaires" sont visibles. Le nodule ne pousse pas profondément dans les tissus, comme un carcinome basocellulaire ulcéreux nodulaire, mais vers l'extérieur. La forme pigmentée du carcinome basocellulaire a un aspect caractéristique - un nodule avec un rouleau «perle» qui l'entoure. Mais la pigmentation foncée du centre ou des bords de la tumeur la fait ressembler à un mélanome. La sclérodermie bazaliome diffère en ce qu'un nodule caractéristique de couleur pâle, au fur et à mesure qu'il se développe, se transforme en une plaque plate et dense, dont les bords ont un contour clair. La surface de la plaque est rugueuse et peut s'ulcérer avec le temps..

La forme cicatricielle atrophique du carcinome basocellulaire commence également par la formation d'un nodule. À mesure que la tumeur se développe en son centre, la destruction se produit avec la formation d'un ulcère. Progressivement, l'ulcère se développe et s'approche du bord de la tumeur, tandis que des cicatrices se produisent au centre de l'ulcère. La tumeur prend une forme spécifique avec une cicatrice au centre et un bord ulcéré, dans la région de laquelle la croissance tumorale se poursuit..

Le carcinome basocellulaire superficiel plat (épithélium pagétoïde) est un néoplasme multiple jusqu'à 4 cm qui ne se développe pas dans la peau et ne s'élève pas au-dessus de sa surface. Les formations ont une couleur différente du rose pâle au rouge et des bords «nacrés» en relief. Ce carcinome basocellulaire se développe sur plusieurs décennies et a une évolution bénigne..

La tumeur de Spiegler (tumeur «turban», cylindrome) est une tumeur multiple constituée de nœuds rose-violet recouverts de télangiectasies de 1 à 10 cm. Le basaliome de Spigler est localisé sur le cuir chevelu et a une longue évolution bénigne.

Complications du carcinome basocellulaire

Bien que le carcinome basocellulaire soit un type de cancer de la peau, il a une évolution relativement bénigne, car il ne donne pas de métastases. Les principales complications du carcinome basocellulaire sont liées au fait qu'il peut se propager aux tissus environnants, provoquant leur destruction. Des complications graves, voire mortelles, surviennent lorsque le processus affecte les os, les oreilles, les yeux, les membranes du cerveau, etc..

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Le diagnostic repose sur l'examen cytologique et histologique d'une empreinte de grattage ou de frottis prélevée à la surface de la tumeur. Au cours de l'étude, au microscope, des brins ou des amas de cellules en forme de nid de forme ronde, en forme de fuseau ou ovale sont détectés. Le long du bord de la cellule sont entourés d'une fine bordure de cytoplasme.

Cependant, le tableau histologique du carcinome basocellulaire est aussi divers que ses formes cliniques. Par conséquent, son diagnostic différentiel clinique et cytologique avec d'autres maladies de la peau a un rôle important. Le carcinome basocellulaire superficiel plat se différencie du lupus érythémateux, du lichen plan, de la kératose séborrhéique et de la maladie de Bowen. La sclérodermie bazaliome se différencie de la sclérodermie et du psoriasis, forme pigmentaire du mélanome. Si nécessaire, effectuer des tests de laboratoire supplémentaires visant à exclure les maladies similaires au carcinome basocellulaire.

Traitement du carcinome basocellulaire

Une méthode de traitement du carcinome basocellulaire est sélectionnée individuellement en fonction de la taille de la tumeur, de son emplacement, de sa forme clinique et de son type morphologique, du degré de germination dans les tissus voisins. La principale est l'apparition d'une tumeur ou d'une rechute. Les résultats du traitement antérieur, l'âge et les maladies associées du patient sont pris en compte.

L'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire est une méthode de traitement efficace et la plus courante. L'opération est réalisée avec des tumeurs limitées situées dans des endroits relativement sûrs pour une intervention chirurgicale. La résistance aux radiations du carcinome basocellulaire ou sa récurrence est également une indication pour l'ablation chirurgicale. Avec un carcinome baso-cellulaire en forme de sclérodermie ou une rechute, l'excision est réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical.

La cryochirurgie baso-cellulaire à l'azote liquide est une procédure rapide et indolore, mais elle n'est efficace qu'en cas de localisation superficielle de la tumeur et n'exclut pas la survenue d'une rechute. La radiothérapie du carcinome basocellulaire avec une petite taille du processus de stade I-II est effectuée au moyen d'une radiothérapie de mise au point rapprochée de la zone touchée. Dans le cas d'une lésion étendue, cette dernière est associée à une thérapie gamma à distance. Dans les cas complexes (rechutes fréquentes, grande taille tumorale ou sa germination profonde), la radiothérapie peut être associée à un traitement chirurgical.

L'ablation au laser du carcinome basocellulaire convient bien aux personnes âgées dont le traitement chirurgical peut entraîner des complications. Il est également utilisé en cas de localisation du carcinome basocellulaire sur le visage, car il donne un bon effet cosmétique. La chimiothérapie locale pour le carcinome basocellulaire est réalisée en appliquant des applications de cytostatiques (fluorouracile, métatrexate, etc.) sur la peau affectée.

Pronostic basocellulaire

En général, en raison du manque de métastases, le pronostic de la maladie est favorable. Mais à des stades avancés et en l'absence de traitement adéquat, le pronostic du carcinome basocellulaire peut être très grave..

Le traitement précoce du carcinome basocellulaire est d'une grande importance pour la guérison. En raison de la tendance du carcinome basocellulaire à récidiver fréquemment, une tumeur de plus de 20 mm est déjà considérée comme négligée. Si le traitement est effectué jusqu'à ce que la tumeur ait atteint ces dimensions et que le tissu sous-cutané ait commencé à germer, alors à 95-98% il y a une guérison persistante. Avec la propagation du carcinome basocellulaire aux tissus sous-jacents, d'importants défauts cosmétiques subsistent après le traitement.

Carcinome basocellulaire: qu'est-ce que c'est, symptômes, types et traitement du carcinome basocellulaire

L'une des formations cutanées malignes les plus courantes est le carcinome basocellulaire ou le carcinome basocellulaire. Les oncologues du cancer désignent les tumeurs des cellules épithéliales malignes..

Le cancer de la peau basocellulaire provient des cellules basales de l'épiderme - épithélium pavimenteux stratifié.

Peau - a une couche dense de tissu conjonctif, enduite sur le dessus de l'épiderme. Tout au long de la vie, l'épithélium de la peau est constamment mis à jour. Les jeunes cellules se développent à partir de la couche basale - kératocytes.

Au cours de leur développement, ils se déplacent vers les couches supérieures, kératinisent et desquament. La prochaine couche protectrice se développe à leur place. Le carcinome basocellulaire est formé de cellules basales ou comme on l'appelle également la couche germinale.

Normalement, la couche germinale de la peau est clairement délimitée des tissus sous-jacents. Ses cellules sont situées au même niveau sur la soi-disant membrane basale. En cas de croissance maligne des cellules, elles pénètrent à travers la membrane du tissu conjonctif et pénètrent dans les tissus sous-jacents.

Localisation

Le plus souvent, le basaliome est localisé dans les parties ouvertes du corps, ce qui représente environ 80% de tous les cas. Il s'agit généralement de la peau du visage, moins souvent du cuir chevelu. Selon la localisation de la cellule basale, le visage affecte les zones suivantes:

• région frontale (7%);
• paupières (14%);
• angles des paupières (9%);
• pli nasolabial (9%);
• zone de l'aile du nez (10%);
• région parotide (10%);
• oreillette (10%);
• région temporelle (11%).

Une autre localisation de la tumeur est le cou, le tronc et les membres supérieurs et inférieurs..

Carcinome basocellulaire chez les enfants

Dans l'enfance, le carcinome basocellulaire est rare. Apparemment, les facteurs contribuant au développement de la tumeur devraient avoir un effet cancérogène sur la peau exposée pendant de nombreuses années. Dans le même temps, selon les statistiques, de tous les cancers de la peau chez les enfants, le cancer basocellulaire est diagnostiqué beaucoup plus souvent que les autres formes.

Il convient de noter en particulier la maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Gorlin-Goltz. Cette pathologie héréditaire s'accompagne d'une combinaison d'anomalies du système squelettique, du système reproducteur, de modifications kystiques de la mâchoire inférieure. Y compris avec ce syndrome, un carcinome basocellulaire multiple est également observé. Il est caractéristique que la peau basocellulaire dans ce cas n'est pas unique, mais multiple. Les nœuds tumoraux sont localisés dans des zones ouvertes et numérotés par dizaines et centaines.

Causes d'occurrence

Selon les statistiques, le carcinome basocellulaire est plus souvent diagnostiqué chez l'adulte après 50 ans..

Les facteurs de risque de survenue de cette pathologie sont:

• insolation solaire excessive;
• exposition prolongée aux rayons ultraviolets dans un solarium;
• la présence de blessures mécaniques antérieures;
• brûlures antérieures;
• rayonnement ionisant;
• suppression du système immunitaire.

Types de tumeurs

On distingue les types de carcinome basocellulaire suivants:

Ulcère nodulaire

Ce type de cancer ressemble à un nœud légèrement surélevé, parfois ulcéré. La taille d'une telle cellule basale ne dépasse pas 2 à 3 cm, la tumeur est plus dense en consistance. Il est soudé aux tissus environnants.

Sur une surface rosâtre, les vaisseaux sanguins dilatés sont souvent visibles, ou comme ils sont également appelés "veines d'araignée". De la peau saine environnante, le nœud est délimité par une ceinture rosâtre.

Le plus souvent, un carcinome basocellulaire de ce type se trouve dans la zone du pli nasopharyngé..

Grains grossiers (nodulaire, solide)

Le basaliome nodulaire se développe vers l'extérieur. C'est sa différence avec l'ulcère nodulaire. Il a l'apparence d'un hémisphère de couleur jaunâtre ou rosâtre. Cette tumeur est le plus souvent localisée dans les paupières et le coin de l'œil. La localisation au bord intérieur de la paupière peut entraîner de graves complications de la circulation cérébrale.

Perçant

La peau basocellulaire de ce type se développe avec des dommages à l'intégrité de la peau.

Ce basaliome est localisé dans des zones sujettes aux blessures..

Si le stade initial se déroule sous la forme de formes nodulaires-ulcéreuses et nodulaires, le basaliome perforant est probablement une conséquence de la poursuite de la croissance tumorale.

La majeure partie de la surface de la formation est recouverte d'une croûte. Il ne reste que des bords une petite zone de tissu rosé intact.

Verruqueuse (papillaire)

Ce type de carcinome basocellulaire ressemble à une simple verrue virale en apparence. La surface de la tumeur s'élève considérablement au-dessus de la peau environnante. Le nœud a de petites protubérances qui sont comme des verrues, de la même couleur grisâtre. Un tel carcinome basocellulaire n'a pas de vaisseaux sanguins dilatés ni d'ulcérations à sa surface..

Pigment (cicatrice plate)

La peau basocellulaire pigmentée ressemble au naevus pigmenté. Sa surface est plate, pigmentée, s'élève légèrement au-dessus de la peau environnante.

Le long de la périphérie, une telle cellule basale est entourée d'un petit gonflement, situé comme un collier.

Si elle n'est pas traitée, la tumeur se développe lentement. Avec une évolution aussi lente du carcinome basocellulaire, la partie centrale du nœud s'ulcère et guérit par la suite avec la formation d'une cicatrice.

Au fil du temps, le basaliome acquiert une forme spécifique de tache sombre et dense avec une cicatrice dans la partie centrale.

Similaire à la sclérodermie

Ce type de cancer baso-cellulaire en apparence ressemble à un nœud dans la maladie chronique de la peau - la sclérodermie. En apparence, il s'agit d'un petit nodule léger et dense, s'élevant légèrement au-dessus des tissus environnants. Cette cellulose basale ne s'ulcère jamais..

La tumeur ne forme pas d'élévations, de cicatrices ou de pigmentation. Avec la croissance, le nœud grossit, la peau au-dessus devient plus mince, les vaisseaux dilatés translucides deviennent visibles.

Superficiel (pagétoïde)

La peau basocellulaire pagétoïde est une plaque plate rosâtre ou rougeâtre. Cette variété au cours lent du processus pathologique ressemble au cancer de Paget (tumeur superficielle du mamelon du sein).

La surface plate rougeâtre du nœud tumoral est entourée de petits nodules situés à la périphérie.

Un tel carcinome basocellulaire progresse très lentement. Le carcinome basocellulaire de type pagétoïde peut se développer pendant des décennies et ne pas déranger le patient.

Cylindrome (tumeur de Spiegler)

Cette maladie de peau ne ressemble qu'à un cancer basocellulaire. La tumeur est toujours localisée uniquement dans le cuir chevelu. Il est représenté par plusieurs nœuds imposants adjacents ressemblant à des hémisphères.

En raison de sa nature et de sa localisation multiples, la maladie de Spiegler est également appelée «tumeur turban».

La surface des ganglions tumoraux est lisse, rosâtre avec de petits vaisseaux dilatés. Pour la première fois, cette pathologie est diagnostiquée dans l'enfance.

Très rarement, cette maladie est détectée après 10 ans. Dans sa structure cellulaire, il appartient au groupe des cylindres - tumeurs des glandes sudoripares et n'est pas cancéreux.

L'examen microscopique du cancer de la peau basocellulaire est divisé sous les formes suivantes:

• multicentrique superficiel;
• adénoïde;
• type de morphée avec hyalinose;
• type fibroépithélial.

Le carcinome basocellulaire multicentrique superficiel est une accumulation de cellules basales qui, sous la forme de cordons courts, poussent peu profondément dans le tissu sous-cutané. Les cordons tumoraux sont souvent parallèles à la surface..

La forme adénoïde dans sa structure cellulaire ressemble au tissu glandulaire. La croissance des cellules tumorales forme des nids et des cellules de petites glandes.

Un type de morphée avec hyalinose est le plus souvent un carcinome baso-cellulaire du visage. La formation d'un nœud tumoral se poursuit avec le compactage des tissus environnants en raison de l'hyalinose (dégénérescence cartilagineuse).

Le carcinome basocellulaire fibroépithélial est une croissance de nombreux cordons tumoraux dans le tissu cutané. Ces formations sont ensuite entourées de cellules cicatricielles et deviennent plus denses. C'est cette étape qui est décrite par les cliniciens comme une tumeur de type sclérodermique.

Les symptômes du cancer de la peau basocellulaire

Une caractéristique du carcinome basocellulaire est un coussin rougeâtre et dense entourant la tumeur. Lors de l'étirement de la peau, ce rouleau conserve sa forme.

Carcinome basocellulaire avec des symptômes minimes.

Initialement, le plus souvent sur les parties ouvertes du corps, un petit nodule apparaît qui ressemble à un bouton commun (voir photo ci-dessus).

Parfois, il y a plusieurs nodules de ce type à proximité. Plus tard, ils fusionnent en un grand nœud.

Le carcinome basocellulaire ne provoque pas de douleur.

Parmi les symptômes, les patients ne rapportent que de légères démangeaisons dans la zone tumorale.

Étapes du carcinome basocellulaire

Les stades du carcinome basocellulaire sont déterminés par la taille du nœud tumoral. Les cliniciens distinguent cinq stades de développement tumoral, dont zéro.

Le stade initial de la maladie est caractérisé par des changements minimes. La peau au-dessus de la tumeur à partir de la croissance n'est pas modifiée. Le diagnostic d'un stade zéro est fait par hasard lors d'un examen microscopique du matériel chirurgical prélevé pour d'autres raisons..

1. À la première gradation, la cellule basale est déjà un nœud clairement visible avec un diamètre allant jusqu'à 2 cm, la tumeur étant toujours localisée dans les couches supérieures de la peau. Il ne germe pas dans les tissus situés en dessous, les métastases sont absentes.

2. La deuxième étape se caractérise par le fait que le ganglion tumoral atteint un diamètre supérieur à 2 cm mais inférieur à 5 cm. Le cancer baso-cellulaire de la peau de cette espèce commence déjà à envahir les couches fibreuses sous-jacentes, mais n'a pas encore pénétré dans la graisse sous-cutanée. Les métastases sont également absentes.

3. Le troisième stade est caractérisé par une taille de formation de plus de 5 cm de diamètre. Dans le même temps, les cordons tumoraux n'envahissent pas le tissu sous-cutané. Pas de métastases.

4. Le cancer de la peau basocellulaire du quatrième stade est le plus agressif. La tumeur pénètre profondément dans le tissu sous-jacent. Dans ce cas, le cartilage et les os peuvent être affectés. Une telle croissance, par exemple, peut produire un carcinome basocellulaire. Des cas isolés ont été décrits lorsque le cancer basocellulaire se métastase dans les ganglions lymphatiques et le tissu osseux voisins..

Diagnostique

Le diagnostic du cancer de la peau basocellulaire ne peut être fiable qu'avec un examen microscopique de la tumeur. La localisation en surface du nœud le rend accessible à tous types de recherche.

2 méthodes principales de diagnostic microscopique sont utilisées: cytologique et histologique.

Lors d'un examen cytologique de la surface de la tumeur, qui peut être une cellule basale, effectuer un grattage du tissu. Alternativement, un petit morceau de tissu est prélevé et pressé fermement contre la lame de microscope.

Dans le même temps, des grappes de cellules restent sur la surface du verre, qui sont colorées par une technique spéciale..

Au microscope, l'examen cytologique distingue clairement les cellules cancéreuses de l'épithélium basal.

La méthode histologique consiste à examiner un morceau de tissu tumoral dans un bloc de paraffine. Un tel fragment de tumeur est traité d'une manière spéciale et un bloc enrobé de paraffine est préparé à partir de celui-ci. Des tranches de moins d'un micron d'épaisseur sont fabriquées à partir du bloc. Ils sont colorés avec des colorants spéciaux..

Avec la méthode d'investigation histologique, le carcinome basocellulaire fait partie de la couche basale altérée de la peau, pénétrant profondément sous la forme de cordes et de nids individuels. Ce sont les groupes de cellules tumorales qui se développent dans les tissus sains environnants..

Le diagnostic instrumental distingue le carcinome basocellulaire du lichen plan, du lupus érythémateux, de la sclérodermie et de nombreuses autres maladies de la peau.

Comment traiter le cancer de la peau basocellulaire

Les méthodes de traitement du carcinome basocellulaire sont sélectionnées en fonction du stade de formation. Le traitement du carcinome basocellulaire dépend de la taille de la tumeur, du degré d'invasion des tissus environnants. Le nombre de nœuds et leurs problèmes de localisation.

Lors du choix d'une méthode, il est important de tenir compte de l'état de santé du patient. Cela est dû au fait que souvent la maladie est détectée déjà dans la vieillesse..

Enlèvement de tumeur

L'une des méthodes de guérison vise à retirer ou à détruire le tissu tumoral. Les traitements suivants pour le carcinome basocellulaire sont utilisés:

• chirurgical;
• retrait au laser;
• cryodestruction;
• radiothérapie;
• élimination par électrocoagulation;
• photothérapie;
• chimiothérapie locale;
• méthode combinée.

Méthode opérationnelle

Ce type de traitement du carcinome basocellulaire est le plus souvent utilisé. La tactique est due au fait que la tumeur est généralement située sur des zones du corps accessibles à l'intervention (par exemple, avec un carcinome basocellulaire facial). Avec la méthode d'incision, le nœud tumoral est excisé dans les tissus sains..

La localisation de l'éducation est prise en compte. Ainsi, avec une localisation dans le coin interne de l'œil, le chirurgien doit être particulièrement prudent. C'est dans cette zone que passent les vaisseaux communiquant avec la cavité crânienne.

Dans les cas de basalomes récurrents de type sclérodermique, ainsi que dans d'autres rechutes de la tumeur, la chirurgie est réalisée à l'aide de techniques microscopiques spéciales. La technique de retrait chirurgical est également indiquée pour l'inefficacité de la radiothérapie antérieure.

Enlèvement au laser

Le traitement au laser du carcinome basocellulaire est plus souvent effectué en cas de localisation du processus tumoral sur le visage. Une telle intervention donne l'effet cosmétique le plus bénéfique. Avant l'opération, une anesthésie locale de la peau est réalisée avec une pâte spéciale ou avec une anesthésie locale par écaillage.

Le tissu tumoral est brûlé par un faisceau laser. Dans ce cas, les rechutes de croissance tumorale sont rares. La période de rééducation avec une telle intervention est plus courte qu'avec la méthode incisionnelle. La méthode de retrait au laser ne laisse pas de cicatrices. Le défaut qui se forme au site de la tumeur est remplacé par une peau saine se développant depuis la périphérie.

Cryodestruction

Cette méthode d'élimination du carcinome basocellulaire est basée sur une exposition à une température extrêmement basse. Peu importe où la cellule basale est localisée. Deux méthodes de cryodestruction sont utilisées: aérosol et application.

Dans la première méthode, le liquide de refroidissement est appliqué à la surface de la tumeur sous la forme d'un aérosol. Sous l'action de la basse température, les cellules malignes meurent de la formation de cristaux de glace dans leur cytoplasme. Cette méthode est plus indiquée lorsque le stade de la maladie n'est pas accompagné de germination..

Lors de l'application (application), des sondes et des tampons spéciaux sont utilisés. L'action du froid dans ce cas est plus longue. La méthode est également efficace dans les formes invasives, y compris l'impossibilité de l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire. Pour le refroidissement, utilisez de l'azote liquide ayant une température de -197 ° C.

Irradiation

Une façon de traiter le carcinome basocellulaire est la radiation. La méthode est basée sur l'effet destructeur des rayonnements ionisants. Les cellules cancéreuses dues à l'immaturité sont plus sensibles aux facteurs dommageables..

Pour protéger les organes et les tissus sous-jacents des rayonnements, une radiothérapie rapprochée ou un rayonnement bêta sont utilisés. Ces deux types d'exposition sont superficiels..

Le traitement aux rayons X est moins cher que le bêta en raison de la disponibilité de l'équipement.

Le nombre de séances de radiographie est calculé en fonction de la taille de la tumeur. Dans ce cas, le radiologue calcule l'intensité du tube à rayons X et le nombre de séances, en fonction de la dose totale nécessaire à l'effet.

Le traitement du carcinome basocellulaire avec des rayons bêta (faisceaux d'électrons accélérés) est effectué sur un équipement spécial. Selon le stade de la tumeur, le médecin ajuste la densité du flux de particules..

Cette méthode vous permet de calculer plus précisément la dose de rayonnement ionisant. Les électrons accélérés ne pénètrent pas profondément dans les tissus mous et n'endommagent pas les zones sous-jacentes.

Électrocoagulation

La méthode d'électrocoagulation est basée sur l'effet sur la formation maligne des courants à haute fréquence. Sous l'action de la TVHD, les cellules tumorales sont détruites et brûlées par chauffage..

Le carcinome basocellulaire facial n'est généralement pas traité avec cette méthode en raison de la formation de tissu cicatriciel grossier sur le site d'intervention.

De plus, la méthode est considérée comme assez fiable. En raison des effets thermiques intenses, il faut plus de temps pour guérir la plaie chirurgicale..

Chimiothérapie locale

Avec cette méthode, le traitement du carcinome basocellulaire est effectué en appliquant des médicaments cytotoxiques spéciaux à la surface de la peau affectée. Pour le traitement, des crèmes, des gels et des onguents sont utilisés. La substance active qui détruit le tissu tumoral, avec une pommade, pénètre dans ses cellules. La posologie est calculée de manière à ne pas nuire à la peau saine environnante.

L'un des avantages de cette technique est que le traitement peut se faire à domicile. Les préparations sous forme de pommades sont bien tolérées même par les patients affaiblis. Pour une utilisation, les localisations ouvertes sont mieux adaptées, par exemple, avec la même peau basocellulaire.

Photothérapie

L'effet sur la tumeur est également réalisé par un rayonnement lumineux intense. Pour cette méthode, le patient reçoit une injection d'une substance photosensible spéciale qui s'accumule dans les cellules tumorales. Peu importe où la cellule basale est localisée. Sous l'influence des ondes lumineuses dirigées, le chauffage des cellules cancéreuses et la thrombose des vaisseaux environnants se produisent. En conséquence, la tumeur se désintègre..

Traitement combiné

Cette méthode comprend une combinaison de plusieurs techniques de destruction des tissus tumoraux. Dans chaque cas individuel, le médecin décide de la combinaison, de la séquence et de l'intensité de l'effet sur le néoplasme. Dans ce cas, l'état de santé général du patient est nécessairement pris en compte..

Rechute après le retrait

Aucun des traitements du carcinome basocellulaire n'offre une garantie complète de guérison. Le carcinome basocellulaire peut réapparaître. La raison peut en être:

• excision incomplète associée à l'inaccessibilité;
• germination de la tumeur dans les couches profondes;
• dérive des cellules cancéreuses avec le courant lymphatique;
• la présence de foyers tumoraux non détectés;
• erreurs de traitement.

Attention! Le signe de rechute le plus fiable est l'apparition sur le site du carcinome basocellulaire retiré de petits nodules tumoraux situés comme un collier.

Les autres symptômes incluent une sensation de démangeaison et une légère sensation de brûlure au site de la tumeur enlevée. Dans les endroits de destruction de petits nodules, une desquamation de la peau se produit.

En cas de rechute après la chirurgie, le traitement se poursuit par radiothérapie ou chimiothérapie. Pour une reconnaissance rapide de la rechute quelques années après la chirurgie, il est nécessaire de consulter un oncologue tous les 3 mois.

Prévision et prévention

Le pronostic du cancer de la peau tel que le carcinome basocellulaire est favorable. Ce type de tumeur maligne a une croissance très lente. Certains types de carcinome basocellulaire ne changent pas de taille au fil des ans. Les métastases à d'autres organes et tissus sont extrêmement rares. À ce jour, de tels exemples de métastases sont décrits par des unités dans toute l'histoire mondiale de la médecine..

Pour éviter la formation d'une tumeur, une exposition excessive au soleil doit être évitée, notamment lors de son activité. Un rôle important est joué par le traitement rapide des lésions cutanées. Les facteurs cancérogènes, tels que l'exposition aux rayonnements ionisants et aux produits chimiques agressifs, doivent également être évités..

Basalioma

Le carcinome basocellulaire est une tumeur qui se développe à partir de cellules cutanées situées dans la couche basale de l'épithélium. Le néoplasme est sujet à une croissance infiltrante et peut se développer dans les tissus environnants, provoquant leur destruction et donnant des métastases. Cependant, ce processus est très lent et peut prendre des années, donc une cellule basale appelée tumeur semi-maligne.

Formes de carcinome basocellulaire

• Forme nodulaire-ulcérative du carcinome basocellulaire. La maladie commence par la formation de nodules denses, clairement définis et dominant au-dessus de la surface des zones cutanées. Ils peuvent être gris, roses ou jaunâtres. Progressivement, ils augmentent, la peau au-dessus d'eux s'amincit et devient comme nacrée. Ensuite, ils fusionnent les uns avec les autres et forment une plaque avec des bords surélevés et une cavité à l'intérieur. Progressivement, cet approfondissement se transforme en un ulcère qui se recouvre d'une croûte. À son tour, il croît également, infiltrant et détruisant les tissus sous-jacents, à la suite de quoi la plaque commence à ressembler à un cratère avec des bords très denses qui ressemblent à du cartilage. À mesure que le néoplasme se développe, la destruction des tissus sous-jacents se produit..
• Carcinome basocellulaire grossier. Cette espèce se développe à partir d'un seul nodule qui, en augmentant de taille, acquiert l'apparence d'un hémisphère d'un diamètre allant jusqu'à 3 cm ou plus. Sa surface peut être lisse, mais la présence d'écailles n'est pas exclue. Avec la croissance du carcinome basocellulaire, la destruction commence à sa surface - un ulcère apparaît, d'où suinte la décharge ovocytaire.
• Forme infiltrante. Il se caractérise par l'évolution la plus maligne, car il pousse initialement «à l'intérieur» du tissu, le détruisant. Les limites claires de cette forme de carcinome basocellulaire sont très difficiles à déterminer.
• La forme papillomateuse ou verruqueuse du carcinome basocellulaire est caractérisée par des néoplasmes qui ressemblent à des papillomes.
• Carcinome basocellulaire superficiel. Au stade initial, il a l'apparence d'une tache rose. Progressivement, il grandit, s'épaissit et se transforme en plaque. Les nodules sont formés le long de ses bords, qui augmentent également en taille et forment un rouleau lors de l'égouttage. Le centre du néoplasme «s'affaisse» et change de couleur pour devenir plus foncé. La tumeur n'est pas sujette à une croissance infiltrante, mais avec de grandes tailles, l'infiltration dans le tissu sous-jacent est toujours possible.
• Carcinome basocellulaire de type sclérodermique. Ce type de tumeur se manifeste par la formation d'une plaque jaunâtre ou blanchâtre. En grandissant, ses bords sont érodés et croustillants. Lorsqu'ils sont séparés, une réaction inflammatoire se produit. De plus, des kystes remplis de calcifications peuvent se développer dans l'épaisseur de la tumeur..
• Carcinome basocellulaire fibreux. Cette tumeur commence par la formation d'un nodule qui, avec une augmentation de taille, se transforme en plaque. Sa couche superficielle s'amincit et les vaisseaux sanguins peuvent être vus à travers elle.
• Carcinome basocellulaire du turban. Ce type de néoplasme est le plus souvent localisé sur la tête. Il a l'apparence d'hémisphères de couleur cyanotique. En taille, ils peuvent atteindre 10 cm de diamètre. En outre, il existe plusieurs de ces entités.

Localisation

Le plus souvent, le carcinome basocellulaire est localisé dans les zones exposées de la peau exposées au soleil. Chez les résidents de la bande mi-climatique, il s'agit de la zone du visage et des mains. Dans le même temps, la tumeur «aime» les plis naturels de la peau, elle se retrouve donc le plus souvent au niveau des ailes du nez et des plis nasolabiaux, sur les lèvres, dans les coins de la bouche et des yeux. Sur les mains, il se situe le plus souvent sur les plis des doigts et dans les espaces interdigitaux.

Quel est le danger du carcinome basocellulaire?

En général, la croissance basale des cellules lentement et avec une suppression rapide ne met pas la vie en danger. Mais s'il atteint de grandes tailles, une destruction profonde des tissus sous-jacents, jusqu'aux muscles et aux os, peut être observée. Cela augmente la probabilité de métastases. Dans de tels cas, les risques de décès sont élevés..

Facteurs de risque basocellulaires

• Type de peau claire.
• Cheveux roux ou blonds.
• Longue exposition au rayonnement ultraviolet.
• Exposition cutanée.
• Blessure chronique de la peau, par exemple, frottement avec des vêtements ou des chaussures inconfortables.
• Exposition cutanée aux agents cancérigènes chimiques, y compris les produits chimiques ménagers.

Le développement d'un carcinome basocellulaire peut être dû à une prédisposition génétique. Cette pathologie est appelée syndrome de Gorlin. Les symptômes suivants en sont caractéristiques: foyers multiples de carcinome basocellulaire, pathologie endocrinienne, troubles squelettiques et activité mentale. La pathologie commence à se manifester à un jeune âge.

Étapes

• La première étape comprend des carcinomes basocellulaires ne dépassant pas 2 cm.
• La deuxième étape est exposée lorsque la cellule basale dépasse 2 cm, mais il n'y a pas d'infiltration des tissus sous-jacents.
• À ce stade, il y a une invasion du tissu sous-jacent, ou des métastases satellites ou régionales.
• Étape 4 - il y a des métastases éloignées.

Diagnostique

Le basaliome fait référence à une tumeur de localisation superficielle, il peut donc être détecté par examen de la peau. Ne manquez pas les néoplasmes suspects et soupçonnez que leur nature maligne aide à temps la dermatoscopie - examen de la zone cutanée sous grossissement. Des technologies spéciales sont également en cours de développement qui vous permettent de suivre la dynamique des tumeurs cutanées avec la préparation d'un cartogramme détaillé.

Tout diagnostic oncologique nécessite une confirmation morphologique. Pour ce faire, une biopsie est réalisée - un fragment du tissu tumoral est prélevé, envoyé au laboratoire, disséqué et examiné au microscope..

Avec la pathologie cutanée, les types de biopsie suivants sont utilisés:

• Incisionnel - un petit morceau de la tumeur est coupé avec un scalpel, affectant les tissus sains. Cette méthode est utilisée pour les grands carcinomes basocellulaires..
• Biopsie d'excision - l'ensemble du néoplasme est complètement retiré, avec capture de tissus sains. Une telle intervention est possible si la tumeur est petite, pas plus de 1 cm.

Si la cellule basale est située dans le visage, une biopsie n'est pas souhaitable pour des raisons esthétiques. Dans de tels cas, un examen cytologique peut être supprimé lorsque des raclures sont prélevées à la surface de la tumeur ou que son contenu est perforé..

Pour rechercher des métastases en utilisant des méthodes conventionnelles d'imagerie médicale - CT, échographie, IRM. S'il y a des preuves de dommages aux ganglions lymphatiques, ils sont perforés et le matériel envoyé pour la cytologie.

Méthodes de traitement

Les principales méthodes de traitement du carcinome basocellulaire sont la chirurgie et la radiothérapie. Le choix de la méthode sera déterminé par l'emplacement du néoplasme. De plus, d'autres méthodes d'élimination peuvent être utilisées: chimiothérapie locale, thérapie photodynamique, etc..

Ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire

La chirurgie est le traitement privilégié du carcinome basocellulaire car elle permet de contrôler le caractère radical de l'intervention. Les méthodes suivantes sont utilisées:

• Ablation classique - la tumeur est excisée avec un scalpel échancré de 0,5 à 1 cm sur ses bords.La plaie est suturée avec des sutures cosmétiques et le matériel retiré est envoyé pour un examen histologique. Si les pathomorphologues concluent qu'il n'y a pas de cellules malignes aux bords tranchants, le traitement est considéré comme radical et aucune autre mesure n'est requise. Cependant, cette méthode est problématique à utiliser si la cellule basale est située dans le visage et surtout sur les paupières, le nez ou l'oreillette..
• Curetage avec électrocoagulation. Dans ce cas, la cellule basale est grattée avec une curette et le bas de la plaie est cautérisé avec un électrocoagulateur. Après la guérison, une cicatrice blanchâtre reste.

La chirurgie supprime également les métastases régionales dans les ganglions lymphatiques. Habituellement, au cours de cette opération, le tissu adipeux est excisé autour des nœuds affectés..

Radiothérapie du carcinome basocellulaire

Si un traitement chirurgical n'est pas possible, une radiothérapie est prescrite. Compte tenu de la bonne sensibilité du carcinome basocellulaire aux effets des rayonnements ionisants, l'efficacité de ce traitement atteint 90%. La radiothérapie est effectuée en longs cours pendant plusieurs semaines. Dans ce cas, des séances d'irradiation sont effectuées quotidiennement pendant 5 jours, puis font une pause de 2 jours afin de restaurer des tissus sains. Les indications de la radiothérapie sont les conditions suivantes:

1. L'âge des personnes âgées.
2. Localisation peu pratique du carcinome basocellulaire en termes d'ablation chirurgicale - visage, en particulier nez, lèvres, paupières et oreilles.
3. Risques élevés de rechute après l'ablation chirurgicale.

Chimiothérapie

La chimiothérapie locale et systémique peut être utilisée pour traiter le carcinome basocellulaire. La chimiothérapie locale est utilisée pour traiter les formes superficielles de la maladie. Il implique l'utilisation de pommades contenant des médicaments antitumoraux, par exemple, le fluorouracile.

La thérapie systémique est utilisée pour les carcinomes basocellulaires récurrents persistants et en présence de métastases à distance. Dans le cadre du traitement, des médicaments sont prescrits qui agissent sur des processus qui garantissent une reproduction incontrôlée des cellules malignes. Pour le carcinome basocellulaire, l'efficacité des médicaments du groupe des inhibiteurs de la voie de signalisation Hedgehog est prouvée, il s'agit du Wismodegib et du Sinidegib.

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique est une méthode relativement nouvelle mais très prometteuse pour le traitement des néoplasmes malins des localisations superficielles. Son efficacité est basée sur la destruction sélective de cellules pathologiquement altérées, qui se produit à la suite d'une réaction photochimique qu'un photosensibilisant entre sous l'action de la lumière avec une longueur d'onde spécifique.

Dans le traitement du carcinome basocellulaire, le photosensibilisateur est appliqué superficiellement sous la forme d'une pommade ou d'une application. Ensuite, la tumeur est exposée à la lampe émettant de la lumière des paramètres donnés. En conséquence, la cellule active la production de radicaux libres qui endommagent les membranes et les organites, entraînant la mort du néoplasme sous forme de nécrose. Quelques jours plus tard, une croûte se forme à sa place. Lorsqu'elle tombe, une peau jeune se forme à sa place. La thérapie photodynamique donne un très bon effet thérapeutique et un résultat esthétique. Il est recommandé pour le traitement du carcinome basocellulaire superficiel du visage et des mains..

Complications et pronostic du carcinome basocellulaire

Nous avons déjà dit que le carcinome basocellulaire fait référence aux tumeurs semi-malignes. Il pousse lentement et donne rarement des métastases. Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable. Les rechutes se développent chez moins de 10% des patients. La situation est pire chez les patients atteints de carcinome basocellulaire de grande taille ou présentant une forme d'infiltration de la maladie. Ils présentent un risque élevé de rechute et de métastases à distance. De plus, ces formes de carcinome basocellulaire peuvent dégrader les tissus sous-jacents, entraînant une défiguration de l'apparence, le développement de saignements, une inflammation chronique et une altération de la fonction du segment affecté.