Carcinome basocellulaire

L'un des types de cancer de la peau les plus courants est le carcinome basocellulaire ou basocellulaire. Ce type de tumeurs malignes représente plus de 60% de tous les types de tumeurs cutanées malignes. Cette pathologie, contrairement à d'autres types de cancer, dans la grande majorité des cas, ne donne pas de métastases, elle peut donc être guérie rapidement et efficacement dans les premiers stades.

Types de cancer de la peau basocellulaire

En médecine, il existe plusieurs variétés de carcinome basocellulaire cutané, notamment:

• Un type nodulaire-ulcératif ayant une forme ronde ou ovale standard avec une dépression au centre. Le type le plus courant de carcinome basocellulaire, qui apparaît souvent près des ailes du nez et dans les coins des yeux, finit par se transformer en ulcère. Il peut endommager les vaisseaux sanguins, mais ne donne jamais de métastases. Sur la photo du stade initial du carcinome basocellulaire cutané, on montre le plus souvent que.
• Warty. Cette espèce est moins commune, elle se propage sur la surface de la peau, a une forme similaire au chou-fleur.
• Grains grossiers. C'est un nœud unique qui ne pousse pas profondément dans la peau, mais qui pousse au-dessus de sa surface.
• Pigmentaire. Ce type est similaire au mélanome. Une photo de la peau basocellulaire de ce type montre qu'elle a la même forme que la nodule-ulcérative, ne se différenciant que par une pigmentation brun foncé ou noire sur les bords.
• Sclérodermique. A tendance à laisser des cicatrices. Aux derniers stades de cette forme, une plaque se forme sur la peau..
• Turban. Il s'agit d'une forme relativement bénigne qui a une longue période de formation et est localisée précisément sur le cuir chevelu. Il a plusieurs nodules de pétales.
• Vue de surface. Plus souvent situé sur le corps, donne généralement plusieurs plaques, plus sujettes à la rechute.

En médecine également, les formes fibreuses rares de la tumeur, sujettes à des cicatrices, ainsi qu'une tumeur perforante qui apparaît sur les zones endommagées de la peau après de graves brûlures ou des blessures pénétrantes, sont notées séparément..

Causes du néoplasme

Le carcinome basocellulaire survient souvent chez les personnes âgées, en règle générale, il est diagnostiqué après 40 ans. Les raisons de sa formation sont principalement des facteurs externes défavorables, parmi lesquels il est particulièrement nécessaire de souligner:

• exposition à la peau de produits chimiques, y compris l'arsenic, les produits pétroliers;
• exposition aux radiations;
• blessures mécaniques de la peau, y compris les cicatrices profondes, les brûlures, les cicatrices;
• exposition prolongée à la peau du soleil actif (pour cette raison, ce type de cancer apparaît souvent chez les citoyens des pays du sud, ainsi que chez ceux qui passent beaucoup de temps sur les plages ou dans un solarium).

Il existe également des facteurs accompagnant la formation d'une telle maladie. Il s'agit notamment d'une diminution de l'immunité, qui peut survenir à la fois dans le contexte d'une maladie grave et lors de la prise d'immunosuppresseurs.

Rarement, mais il existe toujours un carcinome basocellulaire congénital du visage. Il est observé chez les enfants nés avec le syndrome de Gorlin-Goltz et s'accompagne également de pathologies de la mâchoire inférieure et des côtes..

Symptômes du carcinome basocellulaire

Aux premiers stades, la maladie ne se fait pratiquement pas sentir. Sur la photo du stade initial du carcinome basocellulaire, on peut voir qu'il apparaît d'abord sous la forme d'un petit bouton, autour duquel se forme un rouleau en cuir dense. Le centre de ce néoplasme est généralement de couleur grisâtre. Lorsque la peau est étirée, des formations nodulaires dans cette zone sont visibles, qui ne deviennent finalement que plus grosses. Au fil du temps, le patient commence à ressentir des démangeaisons directement sur la zone affectée du corps.

Aux stades ultérieurs, la tumeur pénètre profondément dans les tissus, peut affecter les vaisseaux sanguins ainsi que les nerfs. Une photo de la peau basocellulaire à ce stade la montre comme un ulcère cutané petit mais profond entouré d'un rouleau cutané..

Diagnostic de la maladie

Si un cancer de la peau est suspecté, le patient se voit toujours assigner une série d'études, notamment:

• biopsie chirurgicale des cellules tumorales (dans le même cas, si la maladie montre également une augmentation des ganglions lymphatiques, le patient peut également être prescrit une biopsie des ganglions lymphatiques);
• gratter la zone affectée de la peau;
• Échographie des ganglions lymphatiques, des poumons, du foie.

En outre, le patient peut être affecté à une série de tests nécessaires pour déterminer le type spécifique de carcinome basocellulaire, ainsi que pour exclure d'autres types de maladies qui présentent des symptômes similaires au carcinome basocellulaire. Ces études sont attribuées au patient individuellement..

Traitement du cancer baso-cellulaire

Aujourd'hui, il existe un certain nombre de traitements efficaces pour le carcinome basocellulaire. Ils sont sélectionnés individuellement pour chaque patient, en tenant compte de son état général, de la taille de la tumeur, de sa variété, ainsi que de la profondeur de la lésion avec cette formation tissulaire maligne. Les types de traitement des tumeurs suivants peuvent être prescrits au patient:

• Excision chirurgicale de la tumeur. Elle est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces et peut être utilisée dans les cas où la tumeur elle-même résiste à la radiothérapie, ou si un certain nombre de rechutes ont été notées au cours de son traitement. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle ne peut être utilisée que si la tumeur est située sur une zone cutanée sûre pour la chirurgie.
• Radiothérapie. Il fournit un effet de mise au point rapprochée des meilleurs sur la zone affectée de la peau, est très efficace dans les néoplasmes locaux peu profonds. Il peut être combiné avec un traitement chirurgical dans les cas complexes (par exemple, avec des rechutes fréquentes de la maladie, la germination du carcinome basocellulaire dans les tissus profonds du corps).
• Enlèvement de la tumeur avec de l'azote liquide. Les avantages de cette méthode incluent son indolence et sa facilité d'utilisation. Il ne convient que pour les néoplasmes superficiels..
• Chimiothérapie locale, au cours de laquelle des applications avec de la colchamine ou du fluorouracile sont appliquées à la tumeur. Peut être combiné avec d'autres types de traitement contre le cancer..
• Enlèvement au laser. Cette technique est indiquée pour les patients qui ont trouvé un carcinome basocellulaire facial, et elle est également applicable aux patients âgés chez qui l'ablation chirurgicale du néoplasme peut entraîner des complications..

Étant donné que le carcinome basocellulaire cutané, contrairement à d'autres types de cancer, ne produit pas de métastases, le pronostic de la maladie dans la plupart des cas est favorable. Si le traitement de cette forme de cancer a débuté aux premiers stades de la maladie, il peut être éliminé dans 95% des cas sans risque de rechute. Si la maladie a une forme négligée et a réussi à toucher les parois des vaisseaux sanguins ou des nerfs, elle peut entraîner de graves conséquences pour le corps, y compris la mort. La cause du décès dans ce cas ne sera pas le néoplasme lui-même, mais les mêmes maladies concomitantes qu'il pourrait provoquer.

Basaliome - un type de cancer de la peau: causes, classification, symptômes et stades, méthodes de traitement et examens, photos

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Le carcinome basocellulaire est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules atypiques de la couche basale de l'épiderme et appartient à l'un des types de cancer de la peau. L'épiderme étant une structure spécifique de la peau, les cellules basales peuvent être localisées exclusivement sur la peau. En principe, le carcinome basocellulaire peut se développer n'importe où sur la peau, mais le plus souvent la tumeur est localisée sur le visage et la tête (paupières, nez, lèvre supérieure, plis nasogéniens, joues, oreillette ou cuir chevelu).

Le carcinome basocellulaire est le plus favorable en termes de guérison et de survie ultérieure par une tumeur cutanée. Une caractéristique distinctive de ce néoplasme malin est que la tumeur ne métastase pas, elle est donc relativement bien guérie.

Basaliome - une caractéristique générale et un mécanisme de développement tumoral

Le carcinome basocellulaire est également appelé carcinome basocellulaire de la peau, ulcère corrosif ou peau carcinoïde. Tous ces termes sont utilisés comme synonymes de la même pathologie, à savoir les tumeurs cutanées de cellules altérées de façon atypique de la couche basale de l'épiderme.

Actuellement, les carcinomes basocellulaires représentent 60 à 80% de tous les cancers de la peau. Les tumeurs se développent principalement chez les personnes de plus de 50 ans. À un âge plus jeune, le carcinome basocellulaire ne se produit presque jamais. Dans une population, une tumeur touche plus souvent les hommes. Le risque total de développer ce type de cancer de la peau tout au long de la vie est de 30 à 35% pour les hommes et de 20 à 25% pour les femmes. Autrement dit, la tumeur est assez courante - chez un homme sur trois et une femme sur quatre.

La tumeur est spécifique de la peau et aucun autre organe n'est affecté, c'est-à-dire que les cellules basales peuvent se former exclusivement sur la peau.

Le plus souvent, le basaliome est localisé dans les zones cutanées suivantes:

• La lèvre supérieure;
• Paupière supérieure ou inférieure;
• Nez;
• Plis nasolabiaux;
• Des joues;
• Auricule;
• Cou;
• Cuir chevelu;
• Front.

Dans 90% des cas, le basaliome est localisé dans ces zones de la peau du visage. Dans les 10% des cas restants, une tumeur peut se former sur la peau du tronc, des bras ou des jambes.

De par la nature de la croissance, les carcinomes basocellulaires appartiennent à des tumeurs malignes, car le néoplasme ne se développe pas dans la capsule, mais, sans coquille, se développe simplement dans les tissus, détruisant leur structure normale. Le basaliome croît non seulement en profondeur, mais aussi en largeur, ce qui se manifeste par une expansion simultanée de la zone tumorale et une augmentation du volume des tissus sous-jacents endommagés. Autrement dit, en raison de la croissance en largeur, le basaliome capture de nouvelles zones saines de la peau situées à la frontière avec la tumeur. Et en raison de la croissance en profondeur, la tumeur germe séquentiellement d'abord toutes les couches de la peau, puis la graisse sous-cutanée. En règle générale, les dimensions externes du carcinome basocellulaire sont en corrélation avec la profondeur de sa croissance dans le tissu. Autrement dit, plus la surface de la cellule basale sur la peau est grande, plus elle a germé profondément dans le tissu.

Malgré la nature agressive de la croissance, qui consiste en la germination des tissus avec une violation de leur structure et de leurs fonctions, la cellule basale augmente lentement de taille - généralement pas plus de 5 mm par an. Cela rend la tumeur lentement progressive et donc relativement traitable..

Cependant, en plus de la croissance invasive invasive, toute tumeur maligne est caractérisée par la capacité de métastaser, ce que le carcinome basocellulaire n'a pas. C'est-à-dire que le carcinome basocellulaire ne se métastase pas aux autres organes, ce qui le distingue des autres tumeurs malignes de divers emplacements et origines..

Étant donné que le carcinome basocellulaire n'a qu'une seule propriété obligatoire d'un néoplasme malin (croissance agressive) et que le second ne l'est pas (la capacité de métastaser), il est souvent appelé tumeur limite. Cela signifie que le carcinome basocellulaire a des propriétés tumorales bénignes et malignes..

Le basaliome se développe à partir des cellules dégénérées de la couche basale de l'épiderme. Pour comprendre ce que cela signifie, il faut imaginer la structure de la peau et surtout sa couche supérieure - l'épiderme. Ainsi, la peau est constituée d'hypoderme, de derme et d'épiderme. La couche supérieure que nous voyons chez toute personne est l'épiderme, qui se compose de cinq couches. La couche la plus basse est appelée basale ou pousse, suivie d'une couche en forme de pointe, puis granuleuse et brillante, suivie d'une couche cornée. C'est la couche cornée qui est externe et directement en contact avec l'environnement. Le carcinome basocellulaire est formé de cellules de la couche basale de l'épiderme qui ont subi une dégénérescence maligne..

Étant donné que l'épiderme et, par conséquent, sa couche basale ne sont que sur la peau, la cellule basale peut se former exclusivement sur la peau. Dans d'autres organes, une cellule basale ne peut jamais se former..

Extérieurement, le carcinome basocellulaire est une tache, une taupe ou une élévation de la peau, qui augmente progressivement en taille, avec une dépression et un ulcère en croûte dans la partie centrale. En arrachant cette croûte, une surface hémorragique ulcérée est visible. Le carcinome basocellulaire peut être confondu avec une plaie, mais contrairement à une véritable plaie, il ne guérit jamais complètement. C'est-à-dire que l'ulcère au centre de la tumeur peut pratiquement guérir, mais se former à nouveau, etc. Le carcinome basocellulaire ulcéré se forme avec une existence plutôt à long terme de la tumeur et, au stade initial, il ressemble à une excroissance normale sur la peau ou la taupe.

Basaliome de la peau, du visage et du nez

Les termes "carcinome basocellulaire cutané" et "carcinome basocellulaire cutané" ne sont pas tout à fait corrects, car ils sont trop raffinés. Ainsi, le carcinome basocellulaire est toujours localisé uniquement sur la peau, sur tout autre organe, cette tumeur ne peut en aucun cas se former. Autrement dit, le carcinome basocellulaire est toujours uniquement cutané. Par conséquent, le terme "carcinome basocellulaire cutané" est une variante de ce raffinement excessif et inutile, qui est décrit de manière capacitive et figurative par l'expression "huile d'huile"..

Dans le terme "carcinome basocellulaire cutané", il existe également une clarification incorrecte et inutile du "carcinome basocellulaire cutané" et il est en outre indiqué sur quelle partie du tégument cutané se trouve la tumeur - le visage. Cependant, dans 90% des cas, les carcinomes basocellulaires sont localisés sur la peau du visage, et les médecins spécifient toujours des points de repère beaucoup plus précis, tels que l'aile du nez, le pli nasolabial, etc., pour clarifier leur emplacement. Par conséquent, le terme «carcinome basocellulaire de la peau du visage» contient également inutile clarification et indication complètement inexacte de l'emplacement de la tumeur.

Le terme «carcinome basocellulaire nasal» est une variante de la désignation correcte du type de tumeur et de la clarification de son emplacement. La formation de carcinome basocellulaire sur le nez se produit assez souvent chez des personnes de sexe et d'âge différents. Cependant, dans son évolution, les variétés cliniques et les méthodes de traitement, le carcinome basocellulaire nasal n'est pas différent de celui de toute autre localisation, par exemple, le carcinome basocellulaire des paupières ou le carcinome basocellulaire du cou, etc. Par conséquent, il n'est pas pratique de considérer séparément la cellule basale de chaque localisation. Dans le texte suivant de l'article, nous présentons les données caractéristiques de toutes les cellules basales de toute localisation, et s'il est nécessaire de mettre en évidence les caractéristiques de la tumeur nasale, cela sera fait.

Carcinome basocellulaire

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est l'un des trois types de cancer de la peau. En plus des carcinomes basocellulaires, les tumeurs suivantes incluent le cancer de la peau:

• Carcinome épidermoïde de la peau;
• Mélanome.

Comparé au mélanome et au carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire a une évolution plus bénigne et, par conséquent, dans 80 à 90% des cas, il peut être complètement guéri, après quoi une personne vit pendant une période suffisamment longue et meurt d'autres causes ou maladies. Les caractéristiques distinctives du carcinome basocellulaire sont une croissance lente et l'absence de métastases dans d'autres organes. Le mélanome et le cancer des cellules squameuses se développent beaucoup plus rapidement et se caractérisent par une forte tendance aux métastases, ce qui les rend plus agressifs, et donc potentiellement dangereux.

Cependant, la croissance lente du carcinome basocellulaire et l'absence de métastases ne signifient pas qu'il n'a pas besoin d'être retiré, car cette tumeur est néanmoins maligne. Le principal symptôme par lequel le carcinome basocellulaire fait référence aux néoplasmes malins est sa croissance agressive, dans laquelle la tumeur n'a pas de membrane et se développe directement à l'intérieur des tissus, détruisant complètement leur structure. En raison de cette nature de croissance, le tissu baso-cellulaire viole complètement la structure de la zone de la peau sur laquelle il est localisé et doit donc être retiré. Malheureusement, après l'ablation de la cellule basale, elle réapparaît dans 50% des cas, ce qui est également caractéristique du cancer.

Bazalioma (stade initial et avancé) - photo

Cette photographie montre un carcinome basocellulaire superficiel..

Cette photographie montre un carcinome basocellulaire nodal..

Cette photographie montre un carcinome basocellulaire au stade initial..

Cette photographie montre un carcinome baso-cellulaire du nez..

Cette photo montre le carcinome basocellulaire du cuir chevelu..

Les causes de la maladie

Formes de carcinome basocellulaire (classification)

Actuellement, il existe deux principales classifications des carcinomes basocellulaires, l'une basée sur l'apparence et les caractéristiques de la croissance tumorale, et la seconde sur sa structure microscopique. En conséquence, la classification des carcinomes basocellulaires en fonction de leur type et de leurs caractéristiques de croissance est considérée comme clinique et est le plus souvent utilisée par les praticiens pour décrire la tumeur dans un diagnostic complet. La classification des carcinomes basocellulaires en fonction de leur structure microscopique est utilisée par les histologues qui étudient les tumeurs enlevées ou des parties de celles-ci prélevées lors des biopsies. Cette classification histologique n'est pratiquement pas utilisée par les cliniciens praticiens, mais elle est d'une grande importance dans la recherche scientifique..

Selon la classification clinique, les formes suivantes de carcinome basocellulaire sont distinguées:

• Forme nodulaire-ulcérative;
• Nodulaire grossier (nodulaire, forme solide);
• Forme de piercing;
• Forme verruqueuse (papillaire);
• Forme pigmentaire (cicatrice plate);
• Forme semblable à la sclérodermie;
• Forme superficielle (pagétoïde);
• Cylindrome (tumeur de Spiegler).

Les formulaires ci-dessus fournissent une description assez détaillée et précise de toutes les options pour les carcinomes basocellulaires qu'un clinicien peut rencontrer. Cependant, le plus souvent, une personne développe des formes nodulaires basocellulaires (nodulo-ulcératives ou nodulaires), superficielles, sclérodermiques ou plates. Considérez une brève description de toutes les formes de carcinome basocellulaire..

Carcinome basocellulaire ulcéreux nodulaire

Carcinome basocellulaire solide (nodulaire, grossier)

Carcinome basocellulaire perforant

Carcinome basocellulaire verruqueux

Carcinome basocellulaire pigmenté (cicatrice plate)

Carcinome basocellulaire de type sclérodermique

Carcinome basocellulaire superficiel

Cylindrome (tumeur de Spiegler)

Le cylindre (tumeur de Spiegler) est toujours formé uniquement sur le cuir chevelu. La tumeur est constituée d'un grand nombre de petits nodules hémisphériques denses qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau. Les nœuds sont colorés en rose pourpre, et leur taille peut varier de 1 cm à 10 cm La surface de la cellule basale est entièrement recouverte de nervures d'araignée..

Selon la classification histologique, il existe trois variétés de carcinome basocellulaire:
1. Carcinome basocellulaire multicentrique superficiel;
2. carcinome basocellulaire sclérodermique;
3. Carcinome baso-cellulaire fibro-épithélial.

Symptômes de la maladie

Le basaliome se caractérise par une croissance lente mais régulière, à la suite de laquelle, en quelques années, la tumeur d'un petit nodule se transforme en une formation de plus de 10 cm de diamètre. Au stade initial, la cellule basale ressemble à une bulle translucide gris rosé ressemblant à une perle. Touchez la tumeur est dense, recouverte d'une croûte. La croûte est mal séparée de la surface du carcinome basocellulaire. Dans certains cas, la tumeur n'apparaît pas comme un nodule, mais plutôt comme une érosion pressée ressemblant à une égratignure.

Puis, à mesure que la tumeur se développe, sa partie centrale commence à s'ulcérer. De plus, les plaies sont couvertes de croûtes, lors de la séparation desquelles les érosions saignantes deviennent visibles. Autour de la croûte ou de la plaie ouverte, il y a un rouleau de petites bulles - des "perles". Au fil du temps, l'ulcère devient plus profond, sa surface devient plus dense et un rouleau se forme sur les bords. Avec la croissance du carcinome basocellulaire, sa surface commence à se décoller..

Le carcinome basocellulaire peut se développer ou à l'intérieur des terres. Si la tumeur se développe vers le haut, c'est-à-dire vers l'extérieur, puis s'ulcère, elle forme une structure en plaque dense et immobile à la surface de la peau. Si la tumeur se développe plus profondément, puis s'ulcère, elle s'approfondit de plus en plus et, finalement, détruit les tissus profondément localisés, y compris les os.

Étapes du carcinome basocellulaire

En plus de cette classification exacte, une autre est utilisée - une plus simple, selon laquelle les stades initial, déplié et terminal du carcinome basocellulaire sont distingués.

Le stade initial du carcinome basocellulaire correspond aux stades 0 et I de la classification exacte. Cela signifie que les carcinomes basocellulaires, qui sont un petit nodule de moins de 2 cm de diamètre sans ulcération, sont référés au stade initial.

Le stade élargi du carcinome basocellulaire correspond au II et au début du stade III de la classification exacte. C'est-à-dire que le stade élargi du carcinome basocellulaire est caractérisé par l'apparition d'une tumeur relativement grande avec ulcération primaire.

Le stade terminal du carcinome basocellulaire correspond aux stades III - IV de la classification exacte. Cela signifie qu'au stade terminal, la tumeur a une grande taille - jusqu'à 10 cm ou plus, et les tissus sous-jacents se sont développés, y compris les os. À ce stade, de nombreuses complications se développent en raison de la destruction d'organes.

Conséquences (complications)

Le carcinome basocellulaire est la forme la moins agressive de cancer de la peau qui ne forme presque jamais de métastases dans d'autres organes. Cependant, malgré cela, le carcinome basocellulaire peut provoquer de graves complications pouvant entraîner non seulement une perte de fonction de certains organes, mais également la mort..

Ces complications du carcinome basocellulaire sont causées par la destruction des tissus profonds par une tumeur en croissance. Si la tumeur est lancée, c'est-à-dire qu'elle s'est considérablement développée et a détruit les os, les oreilles, les yeux ou les coquilles du cerveau, les organes affectés cessent de fonctionner normalement. En conséquence, ce sont précisément les troubles visuels et auditifs ou les fractures osseuses qui seront des complications du carcinome basocellulaire. Lorsque la croissance basocellulaire se produit dans le cerveau, une personne décède généralement.

Basaliome - traitement

Ablation du carcinome basocellulaire

Opération avec carcinome basocellulaire

Enlèvement au laser

L'ablation au laser du carcinome basocellulaire présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie, tels que:

• Minimiser le risque de rechute;
• Manipulation indolore;
• Stérilité, qui exclut l'infection de la plaie;
• Guérison sans grande cicatrice visible.

L'ablation au laser du carcinome basocellulaire ne peut être utilisée qu'avec de petites tumeurs. De plus, cette méthode est optimale lorsque la tumeur est localisée dans des endroits difficiles d'accès, par exemple derrière l'oreille, dans le coin de l'œil, etc..

Selon le type de laser utilisé, pour une élimination complète du carcinome basocellulaire, il faudra 1 à 3 séances.

Malheureusement, l'ablation au laser du carcinome basocellulaire ne peut pas être utilisée si une personne souffre des maladies ou affections suivantes:

• Blessures et lésions cutanées dans la zone du carcinome basocellulaire;
• Diabète;
• Maladies infectieuses aiguës;
• Fonction thyroïdienne altérée;
• Grossesse;
• Hypersensibilité à la lumière;
• Maladie cardiovasculaire grave.

Cryodestruction tumorale

La cryodestruction basocellulaire consiste à traiter la tumeur à l'azote liquide. Sous l'influence de la basse température, les cellules tumorales meurent et s'effondrent, ce qui vous permet d'éliminer complètement le néoplasme. La cryodestruction est réalisée sous anesthésie locale..

La méthode de cryodestruction peut être utilisée pour éliminer les petits basalomes situés dans les zones ouvertes de la peau, y compris sur le visage. Après cryodestruction de la tumeur, de légères cicatrices discrètes subsistent..

Irradiation du carcinome basocellulaire

Électrocoagulation

Chimiothérapie locale

Photothérapie

Méthode combinée d'élimination des cellules basales

La méthode combinée d'élimination des carcinomes basocellulaires consiste à appliquer simultanément plusieurs méthodes, par exemple la cryodestruction et la chimiothérapie locale, etc. Habituellement, le traitement combiné est utilisé pour les carcinomes basocellulaires avec localisation dans les zones difficiles à atteindre ou pour les grosses tumeurs qui ont poussé profondément dans les tissus sous-jacents..

Le choix de la méthode de retrait de la tumeur est effectué par le médecin traitant en fonction de la profondeur et de la zone de la lésion de la peau et des tissus sous-jacents, ainsi qu'en fonction de la forme clinique du carcinome basocellulaire.

Chirurgie pour enlever le carcinome baso-cellulaire du nez, plastique - vidéo

Traitement alternatif

Une variété de méthodes traditionnelles peuvent ralentir la croissance du carcinome basocellulaire, mais ne sont pas en mesure d'éliminer complètement le néoplasme. Par conséquent, les méthodes de médecine traditionnelle doivent être considérées comme un bon complément efficace à une méthode chirurgicale ou conservatrice pour éliminer le carcinome basocellulaire..

Les méthodes alternatives suivantes sont les plus efficaces dans le traitement du carcinome basocellulaire:

• Pommade à la bardane et à la chélidoine. Pour préparer la pommade, prenez 1/2 tasse d'herbe concassée de bardane et de chélidoine et versez la graisse de porc fondue. Mettez ensuite le mélange au four à 150 o pendant 2 heures. La pommade finie est transférée dans un récipient pratique et a insisté pendant 2 jours à température ambiante, après quoi elle est appliquée sur la tumeur avec une couche épaisse 3 fois par jour.
• Jus de chélidoine frais. Pour l'obtenir, il suffit de casser une branche d'une plante. Après quelques secondes, du jus apparaîtra sur la faille, qui peut être utilisé pour lubrifier le carcinome basocellulaire 3 à 4 fois par jour..
• Jus de moustache dorée. Pour obtenir du jus, la plante à moustache dorée est complètement lavée et passée à travers un hachoir à viande. La plante broyée est recueillie dans de la gaze et du jus pressé dans un récipient pratique. Ensuite, un coton-tige est humidifié dans ce jus et appliqué sur la cellule basale pendant une journée.

Ces méthodes populaires peuvent être utilisées jusqu'à ce qu'il n'y ait aucun moyen d'éliminer le carcinome basocellulaire afin de ralentir la croissance de la tumeur et d'empêcher sa croissance dans les tissus profonds..

Après élimination du carcinome basocellulaire (rechute)

Le carcinome basocellulaire est une tumeur sujette à récidive. Cela signifie qu'après l'ablation de la tumeur, le risque de carcinome basocellulaire dans la même zone de la peau après une certaine période de temps est assez élevé. Il existe également un risque élevé que le carcinome basocellulaire se forme dans une autre zone de la peau..

Selon les résultats des études modernes et des observations de personnes ayant retiré diverses formes de carcinome basocellulaire, la probabilité de rechute dans les cinq ans est d'au moins 50%. Cela signifie que dans les 5 ans suivant l'ablation du carcinome basocellulaire, une tumeur se forme à nouveau chez la moitié des personnes..

Les rechutes sont plus probables si la cellule basale distante est localisée sur les paupières, le nez, les lèvres ou l'oreille. De plus, la probabilité de récurrence du carcinome basocellulaire est plus élevée, plus la taille de la tumeur enlevée est grande.

Prévoir

Le pronostic pour la vie et la santé avec carcinome basocellulaire est favorable, car la tumeur ne donne pas de métastases. Dans les 10 ans suivant l'ablation de la tumeur, 90% des personnes au total survivent. Et parmi ceux dont les tumeurs n'ont pas été retirées dans un état négligé, le taux de survie à dix ans approche de près de 100%.

Une tumeur est considérée comme lancée si son diamètre est supérieur à 20 mm ou si elle a germé dans la graisse sous-cutanée. Autrement dit, si le carcinome basocellulaire au moment de l'ablation était inférieur à 2 cm et ne s'est pas transformé en graisse sous-cutanée, la survie à 10 ans est de près de 98%. Cela signifie que cette forme de cancer peut être complètement guérie..

Avis sur le traitement du carcinome basocellulaire

Presque tous les avis sur le traitement du carcinome basocellulaire sont positifs, ce qui est dû à l'ablation rapide de la tumeur, suivie d'une récupération complète et d'une restauration de l'intégrité des tissus. Dans les critiques, les gens indiquent que la tumeur a été enlevée par diverses méthodes, mais dans tous les cas, le résultat a été positif - après un certain temps, la peau a complètement guéri et il n'y avait pratiquement aucune trace dessus.

Les personnes qui ont subi une ablation du carcinome basocellulaire écrivent souvent qu'elles ont essayé d'autres méthodes de traitement, mais elles n'ont pas aidé, et quand la tumeur a néanmoins grossi, j'ai dû consulter un médecin et l'enlever chirurgicalement. Dans ces revues, les gens recommandent de ne pas prendre de temps, mais dès que possible après avoir détecté un carcinome basocellulaire, consultez un médecin et retirez la tumeur, car il n'y a rien de mal à cela.

De plus, les examens du traitement indiquent que le carcinome basocellulaire peut être complètement guéri, mais peut récidiver. Sur cette base, les critiques contiennent des recommandations pour ne pas avoir peur de ce type de cancer, mais pour retirer la tumeur le plus rapidement possible, à la fois lors de sa première apparition et lors de la rechute.

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Traitement du basaliome des paupières

Causes du cancer du siècle

Les facteurs suivants sont dangereux en ce qui concerne le développement d'un cancer de la peau basocellulaire:

• exposition prolongée au soleil, ce qui peut être particulièrement dangereux pour les personnes à la peau claire;
• l'effet de tout réactif chimique sur la peau.

De plus, le risque de développer une tumeur augmente avec le temps, c'est pourquoi il est très important d'utiliser des crèmes avec protection contre les rayons ultraviolets, pour limiter le temps passé en plein soleil.

La peau est le plus grand organe du corps humain de la région, constamment en contact avec l'environnement extérieur et subissant tout le spectre des effets indésirables. Avec l'âge, la probabilité de tumeurs cutanées augmente, de sorte que la grande majorité des patients ont franchi le cap des 50 ans..

Chez les enfants et les adolescents, le carcinome basocellulaire ne se produit pratiquement pas et les cas de son diagnostic sont le plus souvent associés à la présence d'anomalies congénitales (syndrome de Gorlin-Goltz, notamment carcinome basocellulaire et autres malformations).

Les facteurs conduisant à l'apparition de la peau basocellulaire sont:

• Exposition aux UV.
• Rayonnement ionisant.
• Substances cancérigènes et toxiques.
• Blessures, brûlures cutanées, changements cicatriciels.
• Pathologie de l'immunité.
• Infections virales.
• Prédisposition héréditaire.
• L'âge des personnes âgées.

Les facteurs suivants influencent la formation de néoplasmes tumoraux des tissus oculaires:

• Conditions de travail nocives associées à la pollution de l'air et de l'eau.
• Longue exposition au rayonnement ultraviolet.
• La présence de composés chimiques agressifs et de métaux lourds dans les cosmétiques.
• Diminution de la résistance immunologique dans certaines maladies chroniques et le VIH.

Signes de cancer basal sur les paupières

En règle générale, une tumeur apparaît sur la paupière inférieure. Les lieux de localisation les plus fréquents: adhésion médiale des paupières; paupière inférieure et supérieure; commissure externe.

Forme nodulaire-ulcérative - un petit nodule dur apparaît sur la paupière, dominant la surface et contenant des vaisseaux visibles. Au cours des deux premières années de développement, la tumeur peut atteindre un diamètre pouvant atteindre 0,5 mm.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Il est très important de consulter un spécialiste en temps opportun, il peut s'agir d'un dermatologue, d'un oncologue, d'un ophtalmologiste, tout dépend de l'emplacement de la tumeur.

Le médecin clarifie l'histoire de la maladie, évalue les manifestations cliniques et prescrit la clarification des méthodes de recherche..

Le diagnostic clinique du carcinome basocellulaire repose sur des méthodes cytologiques et histologiques. La principale méthode de diagnostic est une biopsie tumorale (ablation d'un petit volume d'une tumeur à des fins diagnostiques) suivie d'un examen histologique (examen des plus belles coupes de tissus obtenues par une biopsie au microscope), afin de déterminer le type de tumeur.

Le carcinome basocellulaire étant superficiel, il n'y a pas de grandes difficultés de diagnostic. En règle générale, un examen visuel de la tumeur suffit pour cela. La confirmation en laboratoire est effectuée à l'aide de méthodes cytologiques et histologiques.

Pour le diagnostic cytologique, une empreinte ou un grattage de la surface de la néoplasie est prélevé, dans lequel se trouvent des cellules néoplasiques caractéristiques. Lors de l'examen histologique d'un fragment de tissu, il est possible non seulement de déterminer avec précision le type de néoplasie, mais également de le différencier d'autres types de maladies de la peau.

Lorsque la tumeur se propage profondément dans les tissus, une échographie, une tomodensitométrie et une radiographie peuvent être effectuées pour déterminer la profondeur et le degré d'implication des os, du cartilage et des muscles dans le processus pathologique.

Un oncologue ne peut faire qu'un diagnostic précis. La détermination du type de cancer de l'œil comprend les étapes suivantes:

1. collecte d'une anamnèse de la maladie, qui consiste en des plaintes du patient, établissant une hérédité possible de la maladie et une prédisposition aux maladies cancéreuses;
2. examen personnel du patient, yeux affectés. Pour un examen plus efficace et approfondi, le spécialiste dispose de l'appareil nécessaire, avec lequel vous pouvez augmenter considérablement l'image;
3. biopsie. Pendant la procédure, le patient prélèvera un petit échantillon du tissu affecté pour un examen microscopique. Une analyse histologique permettra de déterminer la prévalence des cellules cancéreuses, le stade de développement de la maladie, la croissance tumorale et également à partir de quel tissu la croissance de la formation a commencé;
4. mesures diagnostiques supplémentaires. En présence de lésions métastatiques, les médecins prescrivent la radiologie, ainsi que la tomodensitométrie. En utilisant ces procédures, vous pouvez identifier la maladie à un stade précoce. Vous pouvez également déterminer la réémergence de la tumeur et l'emplacement de leur localisation..

La reconnaissance et l'identification du cancer des paupières sont effectuées dans le service d'ophtalmologie, où le médecin effectue d'abord un examen externe de la zone à temps plein. La prochaine étape du diagnostic est l'ophtalmoscopie, c'est-à-dire l'étude des tissus à temps plein à l'aide d'instruments optiques qui vous permettent de détailler le tableau clinique de la maladie.

L'oncologie du siècle est confirmée par l'examen cytologique d'une zone sélectionnée de tissu pathologique. Le matériel biologique est prélevé lors d'une biopsie. L'analyse en laboratoire des tissus malins établit le diagnostic final de la maladie, le stade de développement et la prévalence du processus.

Traitement du carcinome basocellulaire

Pour le traitement du carcinome basocellulaire, des méthodes d'ablation ou de destruction de la tumeur sont utilisées (ablation chirurgicale, cryothérapie - destruction de la tumeur par ultra-basses températures, thérapie au laser - utilisation du rayonnement laser pour détruire la tumeur). De plus, dans le traitement, conjointement avec les méthodes ci-dessus, ou indépendamment, utilisez des cytostatiques (médicaments qui arrêtent la croissance de la tumeur) et des agents immunocorrecteurs.

La méthode de traitement pour un patient particulier est déterminée par le médecin, en tenant compte de diverses données: le type de tumeur, la tumeur primaire ou récurrente, sa localisation, la taille de la zone touchée, la présence de métastases, ainsi que l'état général et l'âge du patient.

Le pronostic du traitement est le plus favorable pour une détection précoce d'une tumeur et un traitement rapide.

Le traitement principal de l'oncologie, même dans ce cas, est l'ablation de la tumeur. Dans ce cas, le médecin essaie de maintenir autant que possible des tissus sains. Le carcinome basocellulaire est retiré avec une petite zone de peau saine autour (capturée jusqu'à 4 mm).

Dans les temps modernes, des méthodes de pointe pour enlever la tumeur, telles que l'excision au laser et la cryochirurgie, sont utilisées..

En utilisant ces méthodes, vous pouvez éliminer 100% des cellules cancéreuses, ce qui aidera à prévenir les rechutes. En savoir plus sur les rechutes de cancer de la peau basale dans un article séparé sur ce site..

Après l'opération, une reconstruction de la paupière est réalisée, permettant de restaurer son esthétique. La méthode de reconstruction dépend du volume de tissu prélevé:

1. Les petits défauts qui prennent moins d'un tiers de siècle sont souvent simplement suturés si l'élasticité de la peau le permet. Si nécessaire, un tissu supplémentaire supplémentaire est utilisé..
2. Les petits défauts qui occupent moins d'une seconde de la paupière sont suturés à l'aide de cuir artificiel spécial pour remplacer le retrait.
3. Lorsque de grandes tumeurs basocellulaires sont enlevées, une greffe de peau est utilisée. Le matériel de transplantation est prélevé sur le corps du patient, par exemple, de la zone située entre les sourcils. Ils essaient de rendre les traces d'une telle opération aussi discrètes que possible..

Vous savez maintenant comment se déroule le traitement du cancer oculaire basal. Certaines personnes essaient de guérir les remèdes populaires, dans l'espoir d'éviter la chirurgie. Je ne recommande pas l'automédication, car les remèdes populaires ne peuvent pas donner la même efficacité que l'excision d'une tumeur.

Le choix des tactiques de traitement est déterminé par l'emplacement de la tumeur, la nature de la lésion des tissus sous-jacents, l'âge du patient et la pathologie concomitante. Il est également important de savoir si le processus est primaire ou s'il s'agit d'une rechute, car la cellule basale a tendance à se reproduire après son retrait.

L'ablation chirurgicale est considérée comme le traitement le plus efficace pour le carcinome basocellulaire. Cependant, des obstacles importants peuvent survenir sur le chemin du chirurgien, principalement en raison de la localisation du carcinome basocellulaire.

Ainsi, les dommages aux tissus de la paupière, aux coins des yeux ne permettent souvent pas d'éliminer complètement le néoplasme en raison de conséquences incompatibles avec le fonctionnement normal des yeux par la suite. Dans de tels cas, seuls un diagnostic précoce et un traitement opportun du patient par un oncologue peuvent permettre de réaliser une ablation radicale de la tumeur sans défaut esthétique..

L'excision radicale de la tumeur permet son examen morphologique et est indiquée pour les formes plus agressives, lorsque le risque de récidive est élevé. Lors de la localisation de la lésion sur le visage, dans certains cas pendant l'opération, un microscope chirurgical est utilisé qui vous permet de contrôler clairement les limites nécessaires de l'intervention.

Si nécessaire, élimination très prudente du carcinome basocellulaire avec une préservation maximale des tissus non affectés, la méthode Mos est utilisée, lorsque pendant l'opération un examen histologique séquentiel des sections tumorales est effectué, ce qui permet au chirurgien de «rester» à temps.

La radiothérapie est utilisée dans le cadre d'un traitement combiné pour les formes avancées de la maladie, ainsi que d'un effet adjuvant après l'excision de la tumeur pour prévenir la rechute. S'il est impossible d'effectuer l'opération, les oncologues recourent également aux rayonnements. Pour ce faire, utilisez la radiothérapie ou la radiothérapie à distance avec une grande lésion.

Le choix de la méthode thérapeutique dépend du volume de la tumeur de la paupière supérieure, de la nature de l'évolution de la maladie, des complications et pathologies possibles.

La chirurgie est reconnue comme le principal traitement de l'oncologie depuis de nombreuses décennies. Et si nous parlons d'une tumeur de la paupière supérieure, l'élimination des néoplasmes est reconnue comme une solution rapide au problème. La tumeur de la paupière supérieure peut être excisée de différentes manières, soit par des méthodes traditionnelles, soit par une intervention radicale:

• cryodestruction. Exposition à la tumeur à basses températures;
• électrocoagulation. Les cellules affectées sont détruites par un courant électrique d'une puissance spéciale. Un laser est également utilisé pour la procédure..

Pour éliminer une formation maligne, un complexe de mesures thérapeutiques contre le cancer est utilisé. Il comprend une exposition radiologique à des rayons très actifs. Après cela, le néoplasme est excisé..

Chirurgie plastique après excision d'un couvercle basocellulaire

Le choix du traitement en oncologie dépend directement de la prévalence du processus. Lorsqu'une tumeur est localisée dans les limites du tissu de la paupière, la thérapie est effectuée en utilisant deux méthodes principales:

• La cryodestruction, qui consiste à exposer les tissus cancéreux à une solution d'azote liquide. Sous l'influence de la température ultra-basse, le foyer de croissance maligne se désintègre et les tissus endommagés s'exfolient..
• Chirurgie au cours de laquelle une tumeur cancéreuse est coupée avec une partie de la peau inchangée. Après une telle opération, les chirurgiens recommandent un traitement avec des médicaments cytostatiques et une chirurgie plastique de la paupière à temps plein.

En cas de diagnostic tardif de cancer des paupières ou de propagation du processus malin à la cavité interne en pratique ophtalmologique, une opération de retrait de l'orbite (enlèvement de tous les tissus à temps plein avec des structures saines proches) est utilisée.

Selon l'évaluation des résultats à long terme du traitement oncologique, la méthode de thérapie utilisant des rayons X hautement actifs a un effet positif. La radiothérapie est particulièrement recommandée dans le diagnostic des formes inopérables de tumeurs dans la zone à temps plein.

Prévoir

Une tumeur de la paupière supérieure d'une forme bénigne suggère un résultat positif du traitement. Dans de tels cas, une récupération complète du patient est observée dans 90% des cas de toutes les opérations effectuées..

Si la formation est maligne, le traitement et la récupération dépendront de la structure histologique de la tumeur de la paupière supérieure, du degré de son développement et de sa propagation. Dans de tels cas, une thérapie anticancéreuse est nécessaire..

Le pire pronostic est attendu avec un mélanome. Cette pathologie au stade initial forme des métastases.

Carcinome basocellulaire des paupières

Le cancer basocellulaire des paupières est de 72 à 90% parmi les tumeurs épithéliales malignes. Jusqu'à 95% des cas de son développement surviennent à l'âge de 40 à 80 ans. La localisation préférée de la tumeur est la paupière inférieure et l'adhérence interne des paupières. On distingue les formes de cancer nodulaire, corrodant-ulcéreux et de type sclérodermique..

Les signes cliniques dépendent de la forme de la tumeur. Avec la forme nodale, les limites de la tumeur sont assez claires; il croît au fil des ans, avec une augmentation de taille, une rétraction semblable à un cratère apparaît au centre du nœud, parfois recouverte d'une croûte sèche ou sanglante, après enlèvement d'une surface humide et indolore; bords de l'ulcère calleux.

Avec une forme corrodante-ulcéreuse, au début, une petite plaie presque invisible et indolore apparaît avec les bords relevés en forme de tige. Progressivement, la zone de l'ulcère augmente, elle se recouvre d'une croûte sèche ou sanglante, saigne facilement. Après avoir retiré la croûte, un défaut grossier est découvert, le long des bords duquel il y a des excroissances tubéreuses visibles. L'ulcère est souvent localisé près du bord marginal de la paupière, captant toute son épaisseur.

La forme semblable à la sclérodermie au stade initial est représentée par un érythème avec une surface mouillante recouverte d'écailles jaunâtres. En cours de croissance tumorale, la partie centrale de la surface mouillante est remplacée par une cicatrice blanchâtre assez dense, et le bord progressif s'étend jusqu'aux tissus sains.

Cancer des écailles des paupières

Le cancer des écailles des paupières représente 15 à 18% de toutes les tumeurs malignes des paupières. La plupart des personnes âgées avec une peau sensible à l'insolation sont touchées..

Les facteurs prédisposants sont la xérodermie pigmentaire, l'albinisme oculo-cutané, les maladies cutanées chroniques des paupières, les ulcères non cicatrisants à long terme, le rayonnement ultraviolet excessif.

Cancer basocellulaire de la peau des paupières

Parmi les tumeurs épithéliales est de 72-75% à 85-90%.

Jusqu'à 95% des cas de carcinome basocellulaire surviennent entre 40 et 80 ans, l'âge moyen est de 60 ans.

Cependant, il y a des cas de gonflement de la rue de 20 à 39 ans.

Les hommes et les femmes tombent aussi souvent malades. L'endroit préféré pour la localisation de la tumeur est la paupière inférieure et l'adhérence interne des paupières. La paupière supérieure est affectée dans 15% des cas, et le coin externe - dans 5-8%. Au bord de la paupière, la tumeur est localisée à 69%.

Clinique

Forme nodale du carcinome basocellulaire

La forme la plus courante - elle a l'apparence typique d'un nœud imposant sur une large base, généralement bien décalé avec la peau environnante (Fig. 3.10).

Figure. 3.10. Forme angulaire du carcinome basocellulaire

De petits vaisseaux dilatés se trouvant à la surface donnent la couleur rose de la tumeur. Les limites sont assez claires. La tumeur se développe lentement, au fil des ans, peut atteindre des tailles gigantesques (Fig. 3.11).

Figure. 3.11. Cancer basocellulaire géant de la peau des paupières. a - l'apparition de la tumeur; b - histopréparation de la tumeur

À mesure que la taille augmente au centre du nœud, une rétraction apparaît, qui s'ulcère. Le bas de l'ulcère peut être recouvert d'une croûte sèche ou sanglante. Les bords autour de l'ulcère sont larmoyants, après avoir retiré la croûte, une surface humide et indolore est exposée.

Forme ulcéreuse corrodante

La forme cornéo-ulcéreuse commence par une petite plaie presque imperceptible et indolore avec des bords caractéristiques légèrement surélevés en forme de tige. À mesure que la tumeur se développe, ses bords rampent sur les tissus sains environnants, la zone de l'ulcère augmente, elle se recouvre d'une croûte sèche ou hémorragique (Fig. 3.12; 3.13).

Figure. 3.12. Forme ulcéreuse de carcinome basocellulaire de la peau de la paupière inférieure

Figure. 3.13. Carcinome basocellulaire commun des paupières (forme ulcéreuse)

L'ulcère saigne facilement. La tumeur est dense, les bords surélevés peuvent acquérir une teinte nacrée. Localisée dans la région ciliaire, la tumeur se propage rapidement à l'espace intermarginal et à la conjonctive palpébrale sous forme de tumeurs tubéreuses.

Forme destructrice

La forme destructrice est localisée près de la marge marginale, plus souvent que la paupière inférieure. Progressivement, les structures normales de la paupière sont détruites sur toute son épaisseur (Fig. 3.14).

Figure. 3.14. Forme destructrice de carcinome basocellulaire de la peau de la paupière inférieure

La surface de l'ulcère est recouverte d'une croûte hémorragique, après l'élimination de laquelle un défaut grossier de la paupière est exposé, le long de ses bords - excroissances tubéreuses. Une croissance infiltrante agressive près de la marge marginale entraîne la propagation rapide de la tumeur à la conjonctive palpébrale.

L'arche du siècle est raccourcie, une torsion du siècle apparaît. Le processus s'accompagne d'une conjonctivite persistante avec écoulement purulent. Une croissance continue détruit complètement la paupière, la tumeur se propage dans les tissus de l'orbite. Le résultat de l'insécurité de l'œil est une lésion de la cornée, se terminant généralement par son ulcère total.

Forme semblable à la sclérodermie

Figure. 3.15. Forme de sclérodermie du carcinome basocellulaire de la paupière inférieure

Dans le processus de croissance tumorale, la partie centrale de la surface de l'ulcère est remplacée par une cicatrice blanchâtre assez dense, et l'extrémité progressive s'étend à tous les nouveaux tissus sains.

Forme pigmentée

La forme pigmentée peut se présenter sous la forme d'un nœud ou d'une surface corrodante-ulcéreuse. Le pigment est situé superficiellement sous forme de granules, ce qui crée une surface assez marbrée (Fig. 3.16).

Figure. 3.16. Forme pigmentée de carcinome basocellulaire de la paupière inférieure

Selon G.G. Ziangirova (1980), la pigmentation peut s'expliquer par la présence d'éléments de processus tels que les mélakocytes parmi les cellules épithéliales

Microscopie

On découvre une tumeur qui se développe à partir des cellules de la couche basale de l'épiderme sous la forme d'un réseau cellulaire. Les complexes tumoraux, y compris les cellules différenciées et indifférenciées, ont des tailles différentes. Dans les formes semblables à la sclérodermie, les cellules basales malignes se trouvent dans le stroma fibreux.

Le diagnostic de cancer basocellulaire est établi sur la base de la biomicroscopie, de la radioindication avec du phosphore radioactif et des résultats de l'examen histologique.

Un diagnostic différentiel doit être établi pour le carcinome épidermoïde, le mélanome, la corne cutanée, le kératoacanthome, la verrue sénile, la dermatite eczémateuse et la sclérodermie..

Traitement

Avec l'ablation de bout en bout de la paupière affectée avec une chirurgie des paupières simultanée, jusqu'à 95% des patients subissent une période de 5 ans, l'efficacité du traitement est augmentée lors de l'utilisation de la microchirurgie au laser.

Pour les tumeurs qui ne dépassent pas un diamètre maximum de 12 mm et ne s'étendent pas à la marge marginale, la cryodestruction ou la curiethérapie est indiquée. Il existe des preuves de la promesse d'utiliser une thérapie photodynamique pour le carcinome basocellulaire.

Cette méthode est particulièrement utile, à notre avis, avec les formes corrosives-ulcéreuses et sclérodermiques de la tumeur. L'irradiation externe, y compris l'irradiation par faisceau de protons, est indiquée pour les grosses tumeurs. Mais il ne faut pas oublier qu'il est contre-indiqué en présence de sclérodermie et de syndrome d'immunodéficience.

Prévoir

Le pronostic de la vision dépend du stade de développement du processus et du traitement utilisé. La radiothérapie (curiethérapie et rayonnement externe) peut entraîner des cataractes radioactives, des ulcérations et une xérose de la cornée.

Le pronostic pour la vie est en règle générale favorable: la tumeur métastase rarement, principalement dans les ganglions lymphatiques régionaux. Cependant, le cancer basocellulaire peut se développer dans les structures vitales profondes de l'œil. Un cas d'envahissement du carcinome basocellulaire dans le cerveau 25 ans après le début du traitement d'une tumeur de la paupière est décrit..

A.F. Brovkina, V.V. Valsky, G.A. Gusev

Carcinome basocellulaire: qu'est-ce que c'est, symptômes, types et traitement du carcinome basocellulaire

L'une des formations cutanées malignes les plus courantes est le carcinome basocellulaire ou le carcinome basocellulaire. Les oncologues du cancer désignent les tumeurs des cellules épithéliales malignes..

Le cancer de la peau basocellulaire provient des cellules basales de l'épiderme - épithélium pavimenteux stratifié.

Peau - a une couche dense de tissu conjonctif, enduite sur le dessus de l'épiderme. Tout au long de la vie, l'épithélium de la peau est constamment mis à jour. Les jeunes cellules se développent à partir de la couche basale - kératocytes.

Au cours de leur développement, ils se déplacent vers les couches supérieures, kératinisent et desquament. La prochaine couche protectrice se développe à leur place. Le carcinome basocellulaire est formé de cellules basales ou comme on l'appelle également la couche germinale.

Normalement, la couche germinale de la peau est clairement délimitée des tissus sous-jacents. Ses cellules sont situées au même niveau sur la soi-disant membrane basale. En cas de croissance maligne des cellules, elles pénètrent à travers la membrane du tissu conjonctif et pénètrent dans les tissus sous-jacents.

Localisation

Le plus souvent, le basaliome est localisé dans les parties ouvertes du corps, ce qui représente environ 80% de tous les cas. Il s'agit généralement de la peau du visage, moins souvent du cuir chevelu. Selon la localisation de la cellule basale, le visage affecte les zones suivantes:

• région frontale (7%);
• paupières (14%);
• angles des paupières (9%);
• pli nasolabial (9%);
• zone de l'aile du nez (10%);
• région parotide (10%);
• oreillette (10%);
• région temporelle (11%).

Une autre localisation de la tumeur est le cou, le tronc et les membres supérieurs et inférieurs..

Carcinome basocellulaire chez les enfants

Dans l'enfance, le carcinome basocellulaire est rare. Apparemment, les facteurs contribuant au développement de la tumeur devraient avoir un effet cancérogène sur la peau exposée pendant de nombreuses années. Dans le même temps, selon les statistiques, de tous les cancers de la peau chez les enfants, le cancer basocellulaire est diagnostiqué beaucoup plus souvent que les autres formes.

Il convient de noter en particulier la maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Gorlin-Goltz. Cette pathologie héréditaire s'accompagne d'une combinaison d'anomalies du système squelettique, du système reproducteur, de modifications kystiques de la mâchoire inférieure. Y compris avec ce syndrome, un carcinome basocellulaire multiple est également observé. Il est caractéristique que la peau basocellulaire dans ce cas n'est pas unique, mais multiple. Les nœuds tumoraux sont localisés dans des zones ouvertes et numérotés par dizaines et centaines.

Causes d'occurrence

Selon les statistiques, le carcinome basocellulaire est plus souvent diagnostiqué chez l'adulte après 50 ans..

Les facteurs de risque de survenue de cette pathologie sont:

• insolation solaire excessive;
• exposition prolongée aux rayons ultraviolets dans un solarium;
• la présence de blessures mécaniques antérieures;
• brûlures antérieures;
• rayonnement ionisant;
• suppression du système immunitaire.

Types de tumeurs

On distingue les types de carcinome basocellulaire suivants:

Ulcère nodulaire

Ce type de cancer ressemble à un nœud légèrement surélevé, parfois ulcéré. La taille d'une telle cellule basale ne dépasse pas 2 à 3 cm, la tumeur est plus dense en consistance. Il est soudé aux tissus environnants.

Sur une surface rosâtre, les vaisseaux sanguins dilatés sont souvent visibles, ou comme ils sont également appelés "veines d'araignée". De la peau saine environnante, le nœud est délimité par une ceinture rosâtre.

Le plus souvent, un carcinome basocellulaire de ce type se trouve dans la zone du pli nasopharyngé..

Grains grossiers (nodulaire, solide)

Le basaliome nodulaire se développe vers l'extérieur. C'est sa différence avec l'ulcère nodulaire. Il a l'apparence d'un hémisphère de couleur jaunâtre ou rosâtre. Cette tumeur est le plus souvent localisée dans les paupières et le coin de l'œil. La localisation au bord intérieur de la paupière peut entraîner de graves complications de la circulation cérébrale.

Perçant

La peau basocellulaire de ce type se développe avec des dommages à l'intégrité de la peau.

Ce basaliome est localisé dans des zones sujettes aux blessures..

Si le stade initial se déroule sous la forme de formes nodulaires-ulcéreuses et nodulaires, le basaliome perforant est probablement une conséquence de la poursuite de la croissance tumorale.

La majeure partie de la surface de la formation est recouverte d'une croûte. Il ne reste que des bords une petite zone de tissu rosé intact.

Verruqueuse (papillaire)

Ce type de carcinome basocellulaire ressemble à une simple verrue virale en apparence. La surface de la tumeur s'élève considérablement au-dessus de la peau environnante. Le nœud a de petites protubérances qui sont comme des verrues, de la même couleur grisâtre. Un tel carcinome basocellulaire n'a pas de vaisseaux sanguins dilatés ni d'ulcérations à sa surface..

Pigment (cicatrice plate)

La peau basocellulaire pigmentée ressemble au naevus pigmenté. Sa surface est plate, pigmentée, s'élève légèrement au-dessus de la peau environnante.

Le long de la périphérie, une telle cellule basale est entourée d'un petit gonflement, situé comme un collier.

Si elle n'est pas traitée, la tumeur se développe lentement. Avec une évolution aussi lente du carcinome basocellulaire, la partie centrale du nœud s'ulcère et guérit par la suite avec la formation d'une cicatrice.

Au fil du temps, le basaliome acquiert une forme spécifique de tache sombre et dense avec une cicatrice dans la partie centrale.

Similaire à la sclérodermie

Ce type de cancer baso-cellulaire en apparence ressemble à un nœud dans la maladie chronique de la peau - la sclérodermie. En apparence, il s'agit d'un petit nodule léger et dense, s'élevant légèrement au-dessus des tissus environnants. Cette cellulose basale ne s'ulcère jamais..

La tumeur ne forme pas d'élévations, de cicatrices ou de pigmentation. Avec la croissance, le nœud grossit, la peau au-dessus devient plus mince, les vaisseaux dilatés translucides deviennent visibles.

Superficiel (pagétoïde)

La peau basocellulaire pagétoïde est une plaque plate rosâtre ou rougeâtre. Cette variété au cours lent du processus pathologique ressemble au cancer de Paget (tumeur superficielle du mamelon du sein).

La surface plate rougeâtre du nœud tumoral est entourée de petits nodules situés à la périphérie.

Un tel carcinome basocellulaire progresse très lentement. Le carcinome basocellulaire de type pagétoïde peut se développer pendant des décennies et ne pas déranger le patient.

Cylindrome (tumeur de Spiegler)

Cette maladie de peau ne ressemble qu'à un cancer basocellulaire. La tumeur est toujours localisée uniquement dans le cuir chevelu. Il est représenté par plusieurs nœuds imposants adjacents ressemblant à des hémisphères.

En raison de sa nature et de sa localisation multiples, la maladie de Spiegler est également appelée «tumeur turban».

La surface des ganglions tumoraux est lisse, rosâtre avec de petits vaisseaux dilatés. Pour la première fois, cette pathologie est diagnostiquée dans l'enfance.

Très rarement, cette maladie est détectée après 10 ans. Dans sa structure cellulaire, il appartient au groupe des cylindres - tumeurs des glandes sudoripares et n'est pas cancéreux.

L'examen microscopique du cancer de la peau basocellulaire est divisé sous les formes suivantes:

• multicentrique superficiel;
• adénoïde;
• type de morphée avec hyalinose;
• type fibroépithélial.

Le carcinome basocellulaire multicentrique superficiel est une accumulation de cellules basales qui, sous la forme de cordons courts, poussent peu profondément dans le tissu sous-cutané. Les cordons tumoraux sont souvent parallèles à la surface..

La forme adénoïde dans sa structure cellulaire ressemble au tissu glandulaire. La croissance des cellules tumorales forme des nids et des cellules de petites glandes.

Un type de morphée avec hyalinose est le plus souvent un carcinome baso-cellulaire du visage. La formation d'un nœud tumoral se poursuit avec le compactage des tissus environnants en raison de l'hyalinose (dégénérescence cartilagineuse).

Le carcinome basocellulaire fibroépithélial est une croissance de nombreux cordons tumoraux dans le tissu cutané. Ces formations sont ensuite entourées de cellules cicatricielles et deviennent plus denses. C'est cette étape qui est décrite par les cliniciens comme une tumeur de type sclérodermique.

Les symptômes du cancer de la peau basocellulaire

Une caractéristique du carcinome basocellulaire est un coussin rougeâtre et dense entourant la tumeur. Lors de l'étirement de la peau, ce rouleau conserve sa forme.

Carcinome basocellulaire avec des symptômes minimes.

Initialement, le plus souvent sur les parties ouvertes du corps, un petit nodule apparaît qui ressemble à un bouton commun (voir photo ci-dessus).

Parfois, il y a plusieurs nodules de ce type à proximité. Plus tard, ils fusionnent en un grand nœud.

Le carcinome basocellulaire ne provoque pas de douleur.

Parmi les symptômes, les patients ne rapportent que de légères démangeaisons dans la zone tumorale.

Étapes du carcinome basocellulaire

Les stades du carcinome basocellulaire sont déterminés par la taille du nœud tumoral. Les cliniciens distinguent cinq stades de développement tumoral, dont zéro.

Le stade initial de la maladie est caractérisé par des changements minimes. La peau au-dessus de la tumeur à partir de la croissance n'est pas modifiée. Le diagnostic d'un stade zéro est fait par hasard lors d'un examen microscopique du matériel chirurgical prélevé pour d'autres raisons..

1. À la première gradation, la cellule basale est déjà un nœud clairement visible avec un diamètre allant jusqu'à 2 cm, la tumeur étant toujours localisée dans les couches supérieures de la peau. Il ne germe pas dans les tissus situés en dessous, les métastases sont absentes.

2. La deuxième étape se caractérise par le fait que le ganglion tumoral atteint un diamètre supérieur à 2 cm mais inférieur à 5 cm. Le cancer baso-cellulaire de la peau de cette espèce commence déjà à envahir les couches fibreuses sous-jacentes, mais n'a pas encore pénétré dans la graisse sous-cutanée. Les métastases sont également absentes.

3. Le troisième stade est caractérisé par une taille de formation de plus de 5 cm de diamètre. Dans le même temps, les cordons tumoraux n'envahissent pas le tissu sous-cutané. Pas de métastases.

4. Le cancer de la peau basocellulaire du quatrième stade est le plus agressif. La tumeur pénètre profondément dans le tissu sous-jacent. Dans ce cas, le cartilage et les os peuvent être affectés. Une telle croissance, par exemple, peut produire un carcinome basocellulaire. Des cas isolés ont été décrits lorsque le cancer basocellulaire se métastase dans les ganglions lymphatiques et le tissu osseux voisins..

Diagnostique

Le diagnostic du cancer de la peau basocellulaire ne peut être fiable qu'avec un examen microscopique de la tumeur. La localisation en surface du nœud le rend accessible à tous types de recherche.

2 méthodes principales de diagnostic microscopique sont utilisées: cytologique et histologique.

Lors d'un examen cytologique de la surface de la tumeur, qui peut être une cellule basale, effectuer un grattage du tissu. Alternativement, un petit morceau de tissu est prélevé et pressé fermement contre la lame de microscope.

Dans le même temps, des grappes de cellules restent sur la surface du verre, qui sont colorées par une technique spéciale..

Au microscope, l'examen cytologique distingue clairement les cellules cancéreuses de l'épithélium basal.

La méthode histologique consiste à examiner un morceau de tissu tumoral dans un bloc de paraffine. Un tel fragment de tumeur est traité d'une manière spéciale et un bloc enrobé de paraffine est préparé à partir de celui-ci. Des tranches de moins d'un micron d'épaisseur sont fabriquées à partir du bloc. Ils sont colorés avec des colorants spéciaux..

Avec la méthode d'investigation histologique, le carcinome basocellulaire fait partie de la couche basale altérée de la peau, pénétrant profondément sous la forme de cordes et de nids individuels. Ce sont les groupes de cellules tumorales qui se développent dans les tissus sains environnants..

Le diagnostic instrumental distingue le carcinome basocellulaire du lichen plan, du lupus érythémateux, de la sclérodermie et de nombreuses autres maladies de la peau.

Comment traiter le cancer de la peau basocellulaire

Les méthodes de traitement du carcinome basocellulaire sont sélectionnées en fonction du stade de formation. Le traitement du carcinome basocellulaire dépend de la taille de la tumeur, du degré d'invasion des tissus environnants. Le nombre de nœuds et leurs problèmes de localisation.

Lors du choix d'une méthode, il est important de tenir compte de l'état de santé du patient. Cela est dû au fait que souvent la maladie est détectée déjà dans la vieillesse..

Enlèvement de tumeur

L'une des méthodes de guérison vise à retirer ou à détruire le tissu tumoral. Les traitements suivants pour le carcinome basocellulaire sont utilisés:

• chirurgical;
• retrait au laser;
• cryodestruction;
• radiothérapie;
• élimination par électrocoagulation;
• photothérapie;
• chimiothérapie locale;
• méthode combinée.

Méthode opérationnelle

Ce type de traitement du carcinome basocellulaire est le plus souvent utilisé. La tactique est due au fait que la tumeur est généralement située sur des zones du corps accessibles à l'intervention (par exemple, avec un carcinome basocellulaire facial). Avec la méthode d'incision, le nœud tumoral est excisé dans les tissus sains..

La localisation de l'éducation est prise en compte. Ainsi, avec une localisation dans le coin interne de l'œil, le chirurgien doit être particulièrement prudent. C'est dans cette zone que passent les vaisseaux communiquant avec la cavité crânienne.

Dans les cas de basalomes récurrents de type sclérodermique, ainsi que dans d'autres rechutes de la tumeur, la chirurgie est réalisée à l'aide de techniques microscopiques spéciales. La technique de retrait chirurgical est également indiquée pour l'inefficacité de la radiothérapie antérieure.

Enlèvement au laser

Le traitement au laser du carcinome basocellulaire est plus souvent effectué en cas de localisation du processus tumoral sur le visage. Une telle intervention donne l'effet cosmétique le plus bénéfique. Avant l'opération, une anesthésie locale de la peau est réalisée avec une pâte spéciale ou avec une anesthésie locale par écaillage.

Le tissu tumoral est brûlé par un faisceau laser. Dans ce cas, les rechutes de croissance tumorale sont rares. La période de rééducation avec une telle intervention est plus courte qu'avec la méthode incisionnelle. La méthode de retrait au laser ne laisse pas de cicatrices. Le défaut qui se forme au site de la tumeur est remplacé par une peau saine se développant depuis la périphérie.

Cryodestruction

Cette méthode d'élimination du carcinome basocellulaire est basée sur une exposition à une température extrêmement basse. Peu importe où la cellule basale est localisée. Deux méthodes de cryodestruction sont utilisées: aérosol et application.

Dans la première méthode, le liquide de refroidissement est appliqué à la surface de la tumeur sous la forme d'un aérosol. Sous l'action de la basse température, les cellules malignes meurent de la formation de cristaux de glace dans leur cytoplasme. Cette méthode est plus indiquée lorsque le stade de la maladie n'est pas accompagné de germination..

Lors de l'application (application), des sondes et des tampons spéciaux sont utilisés. L'action du froid dans ce cas est plus longue. La méthode est également efficace dans les formes invasives, y compris l'impossibilité de l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire. Pour le refroidissement, utilisez de l'azote liquide ayant une température de -197 ° C.

Irradiation

Une façon de traiter le carcinome basocellulaire est la radiation. La méthode est basée sur l'effet destructeur des rayonnements ionisants. Les cellules cancéreuses dues à l'immaturité sont plus sensibles aux facteurs dommageables..

Pour protéger les organes et les tissus sous-jacents des rayonnements, une radiothérapie rapprochée ou un rayonnement bêta sont utilisés. Ces deux types d'exposition sont superficiels..

Le traitement aux rayons X est moins cher que le bêta en raison de la disponibilité de l'équipement.

Le nombre de séances de radiographie est calculé en fonction de la taille de la tumeur. Dans ce cas, le radiologue calcule l'intensité du tube à rayons X et le nombre de séances, en fonction de la dose totale nécessaire à l'effet.

Le traitement du carcinome basocellulaire avec des rayons bêta (faisceaux d'électrons accélérés) est effectué sur un équipement spécial. Selon le stade de la tumeur, le médecin ajuste la densité du flux de particules..

Cette méthode vous permet de calculer plus précisément la dose de rayonnement ionisant. Les électrons accélérés ne pénètrent pas profondément dans les tissus mous et n'endommagent pas les zones sous-jacentes.

Électrocoagulation

La méthode d'électrocoagulation est basée sur l'effet sur la formation maligne des courants à haute fréquence. Sous l'action de la TVHD, les cellules tumorales sont détruites et brûlées par chauffage..

Le carcinome basocellulaire facial n'est généralement pas traité avec cette méthode en raison de la formation de tissu cicatriciel grossier sur le site d'intervention.

De plus, la méthode est considérée comme assez fiable. En raison des effets thermiques intenses, il faut plus de temps pour guérir la plaie chirurgicale..

Chimiothérapie locale

Avec cette méthode, le traitement du carcinome basocellulaire est effectué en appliquant des médicaments cytotoxiques spéciaux à la surface de la peau affectée. Pour le traitement, des crèmes, des gels et des onguents sont utilisés. La substance active qui détruit le tissu tumoral, avec une pommade, pénètre dans ses cellules. La posologie est calculée de manière à ne pas nuire à la peau saine environnante.

L'un des avantages de cette technique est que le traitement peut se faire à domicile. Les préparations sous forme de pommades sont bien tolérées même par les patients affaiblis. Pour une utilisation, les localisations ouvertes sont mieux adaptées, par exemple, avec la même peau basocellulaire.

Photothérapie

L'effet sur la tumeur est également réalisé par un rayonnement lumineux intense. Pour cette méthode, le patient reçoit une injection d'une substance photosensible spéciale qui s'accumule dans les cellules tumorales. Peu importe où la cellule basale est localisée. Sous l'influence des ondes lumineuses dirigées, le chauffage des cellules cancéreuses et la thrombose des vaisseaux environnants se produisent. En conséquence, la tumeur se désintègre..

Traitement combiné

Cette méthode comprend une combinaison de plusieurs techniques de destruction des tissus tumoraux. Dans chaque cas individuel, le médecin décide de la combinaison, de la séquence et de l'intensité de l'effet sur le néoplasme. Dans ce cas, l'état de santé général du patient est nécessairement pris en compte..

Rechute après le retrait

Aucun des traitements du carcinome basocellulaire n'offre une garantie complète de guérison. Le carcinome basocellulaire peut réapparaître. La raison peut en être:

• excision incomplète associée à l'inaccessibilité;
• germination de la tumeur dans les couches profondes;
• dérive des cellules cancéreuses avec le courant lymphatique;
• la présence de foyers tumoraux non détectés;
• erreurs de traitement.

Attention! Le signe de rechute le plus fiable est l'apparition sur le site du carcinome basocellulaire retiré de petits nodules tumoraux situés comme un collier.

Les autres symptômes incluent une sensation de démangeaison et une légère sensation de brûlure au site de la tumeur enlevée. Dans les endroits de destruction de petits nodules, une desquamation de la peau se produit.

En cas de rechute après la chirurgie, le traitement se poursuit par radiothérapie ou chimiothérapie. Pour une reconnaissance rapide de la rechute quelques années après la chirurgie, il est nécessaire de consulter un oncologue tous les 3 mois.

Prévision et prévention

Le pronostic du cancer de la peau tel que le carcinome basocellulaire est favorable. Ce type de tumeur maligne a une croissance très lente. Certains types de carcinome basocellulaire ne changent pas de taille au fil des ans. Les métastases à d'autres organes et tissus sont extrêmement rares. À ce jour, de tels exemples de métastases sont décrits par des unités dans toute l'histoire mondiale de la médecine..

Pour éviter la formation d'une tumeur, une exposition excessive au soleil doit être évitée, notamment lors de son activité. Un rôle important est joué par le traitement rapide des lésions cutanées. Les facteurs cancérogènes, tels que l'exposition aux rayonnements ionisants et aux produits chimiques agressifs, doivent également être évités..