4. Les principales fonctions de l'organe de vision et les méthodes de recherche

Inflammation

L'organe de vision est pour l'homme le plus important de tous les sens. Il vous permet d'obtenir jusqu'à 90% d'informations sur le monde. L'analyseur visuel est strictement adapté à la perception de la partie visible du spectre du rayonnement lumineux atteignant la Terre à travers l'atmosphère avec une longueur d'onde de 380-760 nm.

La vision est un processus complexe et mal compris. Schématiquement, il peut être représenté comme suit. Les rayons de lumière réfléchis par les objets qui nous entourent sont captés par le système optique de l'œil sur la rétine. Les photorécepteurs rétiniens - bâtonnets et cônes - transforment l'énergie lumineuse en une impulsion nerveuse en raison du processus de décomposition photochimique suivi de la resynthèse du pigment visuel de la chromoprotéine, constituée d'un chromophore (rétinien) - aldéhyde de vitamine A - et d'opsine. Le pigment visuel contenu dans les bâtonnets est appelé rhodopsine, dans les cônes - iodopsine. Les molécules rétiniennes sont situées dans les disques des segments externes des photorécepteurs et, sous l'influence de la lumière, subissent une photoisomérisation (isomères cis et trans), à la suite de laquelle une impulsion nerveuse est née.

Le dispositif de tige est une formation très sensible à la lumière au seuil et au-dessus du seuil d'éclairage - nuit (scotopique: du grec. Skotos - obscurité et opsis - vision), ainsi qu'en basse lumière (0,1-0,3 lux) - crépuscule (mésopique: du grec. mesos - moyen, intermédiaire) vision (déterminée par le champ de vision et l'adaptation à l'obscurité). L'appareil conique de la rétine offre une vision diurne ou photopique (du grec. Photos - lumière) (déterminée par l'acuité visuelle et la vision des couleurs). Les sections réceptrice (périphérique), conductrice et corticale de l'analyseur visuel participent à la formation de l'image visuelle. Dans le cerveau, à la suite de la synthèse de deux images, une image idéale de tout ce qui est visible pour une personne est créée. La réalité de l'image visuelle est confirmée par la possibilité de sa reconnaissance par d'autres signaux: parole, auditif, tactile, etc..

Les principales fonctions de l'organe de vision sont la vision centrale, périphérique, couleur et binoculaire, ainsi que la perception de la lumière.

4.1. Vision centrale

La vision centrale doit être considérée comme la partie centrale de l'espace visible. Le but principal de cette fonction est de servir la perception de petits objets ou de leurs détails (par exemple, des lettres individuelles lors de la lecture d'une page d'un livre). Cette vision est la plus élevée et se caractérise par le concept "d'acuité visuelle".

Acuité visuelle (Visus ou Vis) - la capacité de l'œil à distinguer deux points séparément avec une distance minimale entre eux, qui dépend des caractéristiques structurelles du système optique et de l'appareil de perception de la lumière de l'œil. La vision centrale est fournie par les cônes rétiniens, occupant sa fosse centrale d'un diamètre de 0,3 mm dans la macula. Lorsque vous vous éloignez du centre, l'acuité visuelle diminue fortement. Cela est dû à un changement dans la densité de l'arrangement des neuroéléments et à la particularité de la transmission impulsionnelle. L'impulsion de chaque cône de la fosse centrale passe à travers les fibres nerveuses individuelles à travers toutes les sections de la voie visuelle, ce qui assure une perception claire de chaque point et de petits détails du sujet.

Les points A et B (Fig. 4.1) seront perçus séparément, à condition que leurs images sur la rétine "b" et "a" soient séparées par un cône non excité "c". Cela crée un espace lumineux minimum entre deux points distincts..

Le diamètre du cône "c" détermine l'amplitude de l'acuité visuelle maximale. Plus le diamètre des cônes est petit, plus l'acuité visuelle est élevée. Les images de deux points, s'ils tombent sur deux cônes adjacents, fusionnent et seront perçus comme une ligne courte.

Compte tenu de la taille du globe oculaire et du diamètre du cône de 0,004 mm, les angles minimum aOb et AOW sont G. Cet angle, qui permet de voir deux points séparément, est appelé l'angle de vue en optique physiologique, en d'autres termes, c'est l'angle formé par les points de l'objet considéré (A et B) et point nodal (O) de l'œil.

Détermination de l'acuité visuelle (visométrie). Pour étudier l'acuité visuelle, des tableaux spéciaux sont utilisés contenant des lettres, des chiffres ou des icônes de différentes tailles, et pour les enfants - des dessins (une tasse, un arbre de Noël, etc.). Ils sont appelés optotypes (Fig. 4.2).

En optique physiologique, il existe des concepts de minimum visible, reconnaissable et reconnaissable. Le candidat doit voir l'optotype, distinguer ses détails, reconnaître le signe ou la lettre représenté. Les optotypes peuvent être projetés sur un écran d'ordinateur ou un affichage..

La base de la création des optotypes est un accord international sur l'ampleur de leurs détails, distingués par un angle de vue G, tandis que l'optotype entier correspond à un angle de vue de 5 degrés.

Dans notre pays, la plus courante est la méthode de détermination de l'acuité visuelle selon le tableau de Golovin-Sivtsev (Fig. 4.3), placé dans l'appareil Roth. Le bord inférieur de la table doit être à 120 cm du sol. Le patient est assis à une distance de 5 m de la table exposée. Déterminez d'abord l'acuité visuelle de l'œil droit, puis de l'œil gauche. Obturateur du deuxième œil.

Le tableau comporte 12 rangées de lettres ou de signes, dont la taille diminue progressivement de la rangée du haut vers le bas. Le système décimal a été utilisé dans la construction du tableau: lors de la lecture de chaque ligne suivante, l'acuité visuelle augmente de 0,1. À droite de chaque ligne est indiquée l'acuité visuelle, qui correspond à la reconnaissance des lettres de cette ligne. À gauche de chaque ligne se trouve la distance à partir de laquelle les détails de ces lettres seront visibles à l'angle de vue Г, et la lettre entière à l'angle de vue 5 '. Donc, avec une vision normale, prise à 1,0, la ligne supérieure sera visible à une distance de 50 m, et la dixième - à une distance de 5 m.

Il y a des gens avec une acuité visuelle plus élevée - 1,5; 2.0 et plus. Ils lisent la onzième ou la douzième ligne du tableau. Un cas d'acuité visuelle de 60,0 est décrit. Le détenteur de cette vision à l'œil nu a distingué les lunes de Jupiter, qui sont visibles depuis la Terre sous un angle de 1 '.

Avec une acuité visuelle inférieure à 0,1, le sujet doit être rapproché de la table jusqu'au moment où il voit sa première rangée. Le calcul de l'acuité visuelle doit être effectué selon la formule de Snellen:

où d est la distance à partir de laquelle le sujet reconnaît l'optotype; D est la distance à partir de laquelle cet optotype est visible avec une acuité visuelle normale. Pour la première rangée, D est de 50 m. Par exemple, le patient voit la première rangée de la table à une distance de 2 m. Dans ce cas

Étant donné que l'épaisseur des doigts correspond approximativement à la largeur des traits des ontotines de la première rangée du tableau, il est possible de démontrer au sujet les doigts étendus (de préférence sur un fond sombre) à partir de différentes distances et, en conséquence, déterminer une acuité visuelle inférieure à 0,1 également par la formule ci-dessus. Si l'acuité visuelle est inférieure à 0,01, mais que le sujet considère les doigts à une distance de 10 cm (ou 20, 30 cm), alors Vis est égal au nombre de doigts à une distance de 10 cm (ou 20, 30 cm). Le patient peut ne pas être capable de compter les doigts, mais détermine le mouvement de la main dans le visage, cela est considéré comme la prochaine gradation de l'acuité visuelle.

L'acuité visuelle minimale est la perception de la lumière (Vis = l / oo) avec une projection de lumière correcte (pioectia lucis certa) ou incorrecte (pioectia lucis incerta). La projection de lumière est déterminée en dirigeant la lumière de l'ophtalmoscope vers l'œil de différents côtés. En l'absence de perception lumineuse, l'acuité visuelle est nulle (Vis = 0) et l'œil est considéré comme aveugle.

Pour déterminer une acuité visuelle inférieure à 0,1, les optotypes développés par B.L.Polyak sont utilisés sous la forme de tests en ligne ou d'anneaux Landolt destinés à être présentés à une certaine distance proche avec une indication de l'acuité visuelle correspondante (Fig.4.4). Ces optotypes sont spécialement conçus pour les examens médicaux médicaux et médicaux et sociaux effectués pour déterminer l'admissibilité au service militaire ou à l'invalidité guppa.

Il existe une méthode objective (indépendante du témoignage du patient) pour déterminer l'acuité visuelle basée sur le nystagmus optocinétique. À l'aide de dispositifs spéciaux, le sujet est représenté des objets en mouvement sous la forme de rayures ou d'un échiquier. La plus petite taille de l'objet qui a provoqué un nystagmus involontaire (vue par un médecin), et correspond à l'acuité visuelle de l'œil examiné.

En conclusion, il convient de noter que pendant la vie, l'acuité visuelle change, atteignant un maximum (valeurs normales) de 5 à 15 ans, puis diminuant progressivement après 40 à 50 ans..

Vision

Analyseurs

Dès le premier jour de la naissance d'un enfant, la vision l'aide à connaître le monde qui l'entoure. Avec l'aide des yeux, une personne voit un monde merveilleux de couleurs et de soleil, perçoit visuellement un flux d'informations colossal. Les yeux donnent à une personne la possibilité de lire et d'écrire, de se familiariser avec des œuvres d'art et de la littérature. Tout travail professionnel nécessite une bonne vision complète de notre part..

Un flux continu de stimuli externes et une variété d'informations sur les processus à l'intérieur du corps agissent constamment sur une personne. Pour comprendre ces informations et répondre correctement à un grand nombre d'événements autour des événements, les sens humains le permettent. Parmi les stimuli environnementaux, les visuels sont particulièrement importants pour l'homme. La plupart de nos informations sur le monde extérieur sont liées à la vision. L'analyseur visuel (système sensoriel visuel) est le plus important de tous les analyseurs, car il donne 90% des informations qui vont au cerveau de tous les récepteurs. Avec l'aide de nos yeux, nous percevons non seulement la lumière et reconnaissons la couleur des objets dans le monde qui nous entoure, mais nous nous faisons également une idée de la forme des objets, de leur éloignement, de leur taille, de leur hauteur, de leur largeur, de leur profondeur, en d'autres termes, de leur emplacement spatial. Et tout cela grâce à la structure fine et complexe des yeux et leurs connexions avec le cortex cérébral.

La structure de l'œil. Oeil accessoire

Oeil - situé dans la cavité orbitale du crâne - dans l'orbite, derrière et sur les côtés, il est entouré par les muscles qui le déplacent. Il se compose d'un globe oculaire avec un nerf optique et des appareils et accessoires fonctionnels.

L'œil est le plus mobile de tous les organes du corps humain. Il fait des mouvements constants, même dans un état de repos apparent. Les petits mouvements oculaires (micromotion) jouent un rôle important dans la perception visuelle. Sans eux, il serait impossible de distinguer les objets. De plus, les yeux effectuent des mouvements notables (mouvements macroscopiques) - des virages, déplaçant le regard d'un sujet à un autre, suivant des objets en mouvement. Divers mouvements oculaires, des virages sur les côtés, de haut en bas, fournissent les muscles oculomoteurs situés dans l'orbite. Il y en a six. Quatre muscles droits sont attachés à l'avant de la sclérotique - et chacun tourne son œil dans sa direction. Et deux muscles obliques, le haut et le bas, sont attachés à l'arrière de la sclérotique. L'action coordonnée des muscles oculomoteurs permet une rotation simultanée des yeux dans une direction ou une autre.

L'organe de vision a besoin d'une protection contre les dommages pour un développement et un travail normaux. Les protecteurs oculaires sont les sourcils, les paupières et le liquide lacrymal.

Un sourcil est une paire de plis incurvés de peau épaisse, recouverts de cheveux, dans lesquels les muscles se trouvant sous la peau sont tissés. Les sourcils éliminent la sueur du front et servent à protéger contre la lumière très vive. Les paupières se ferment par réflexe. En même temps, ils isolent la rétine de l'action de la lumière et la cornée et la sclère de tout effet nocif. En clignotant, le liquide lacrymal est réparti uniformément sur toute la surface de l'œil, de sorte que l'œil est protégé du dessèchement. La paupière supérieure est plus grande que l'inférieure et le muscle la soulève. Les paupières se ferment en raison de la contraction du muscle circulaire de l'œil, qui a une orientation circulaire des fibres musculaires. Sur le bord libre des paupières se trouvent des cils qui protègent vos yeux de la poussière et de la lumière trop vive.

Appareil en larmes. Le liquide lacrymal est produit par des glandes spéciales. Il contient 97,8% d'eau, 1,4% de matière organique et 0,8% de sels. Les larmes hydratent la cornée et aident à maintenir sa transparence. De plus, ils se nettoient de la surface de l'œil et parfois des paupières, des corps étrangers, des taches, de la poussière, etc. qui y sont arrivés. Le liquide lacrymal contient des substances qui tuent les microbes à travers les tubules lacrymaux, dont les trous sont situés dans les coins intérieurs des yeux, pénètrent dans le soi-disant sac lacrymal, et d'ici dans la cavité nasale.

Le globe oculaire a une forme sphérique irrégulière. Le diamètre du globe oculaire est d'environ 2,5 cm et six muscles sont impliqués dans le mouvement du globe oculaire. Parmi ceux-ci, quatre droits et deux obliques. Les muscles se trouvent à l'intérieur de l'orbite, à partir de ses parois osseuses et attachés à la membrane blanche du globe oculaire derrière la cornée. Les parois du globe oculaire sont formées par trois coquilles.

La coquille de l'œil

À l'extérieur, il est recouvert d'une couche de protéines (sclérotique). Il est le plus épais, le plus solide et donne au globe oculaire une certaine forme. La sclère est à environ 5/6 de la coque externe, elle est opaque, blanche et partiellement visible à l'intérieur de la fissure palpébrale. La membrane protéique est une membrane de tissu conjonctif très solide qui couvre tout l'œil et le protège des dommages mécaniques et chimiques..

Le devant de cette coque est transparent. Cela s'appelle la cornée. La cornée a une pureté et une transparence impeccables car elle est constamment frottée avec une paupière clignotante et lavée avec une larme. La cornée est le seul endroit dans le manteau protéique à travers lequel les rayons de lumière pénètrent dans le globe oculaire. La sclère et la cornée sont des formations assez denses qui assurent à l'œil la préservation de la forme et la protection de sa partie interne contre divers effets nocifs externes. Derrière la cornée se trouve un liquide limpide.

L'intérieur de la sclère est adjacent à la deuxième membrane de l'œil - le vasculaire. Il est abondamment alimenté en vaisseaux sanguins (remplit une fonction nutritionnelle) et en pigment contenant une matière colorante. L'avant de la choroïde s'appelle l'iris. Le pigment qu'il contient détermine la couleur des yeux. La couleur de l'iris dépend de la quantité de pigment mélanine. Quand il y en a beaucoup - les yeux sont foncés ou brun clair, et quand cela ne suffit pas - gris, verdâtre ou bleu. Les personnes qui manquent de mélanine sont appelées albinos. Au centre de l'iris, il y a un petit trou - la pupille qui, en se rétrécissant ou en se dilatant, laisse passer plus ou moins de lumière. L'iris est séparé de la choroïde réelle par le corps ciliaire. Dans son épaisseur se trouve le muscle ciliaire, sur lequel sont suspendus de fins fils élastiques - la lentille - un corps transparent qui ressemble à une loupe, une minuscule lentille biconvexe d'un diamètre de 10 mm Il réfracte les rayons de lumière et les recueille en se concentrant sur la rétine. Lorsque le muscle ciliaire se contracte ou se détend, le cristallin change de forme - la courbure des surfaces. Cette propriété de l'objectif vous permet de voir clairement les objets à courte et à grande distance..

La troisième paroi interne de l'œil est réticulaire. La rétine a une structure complexe. Il se compose de cellules photosensibles - photorécepteurs et perçoit la lumière entrant dans l'œil. Il est situé uniquement à l'arrière de l'œil. Dix couches de cellules se distinguent dans la rétine. Les cellules appelées cônes et bâtonnets sont particulièrement importantes. Dans la rétine, les bâtonnets et les cônes ne sont pas répartis uniformément. Les bâtons (environ 130 millions) sont responsables de la perception de la lumière, et les cônes (environ 7 millions) sont responsables de la perception des couleurs.

Les bâtons et les cônes ont un objectif différent dans l'acte visuel. Les premiers fonctionnent avec une quantité minimale de lumière et constituent l'appareil de vision crépusculaire; les cônes agissent avec de grandes quantités de lumière et servent à l'activité diurne de l'appareil de vision. Les différentes fonctions des bâtonnets et des cônes assurent une sensibilité élevée de l'œil aux conditions d'éclairage très élevées et faibles. La capacité de l'œil à s'adapter à une luminosité d'éclairage différente est appelée adaptation.

L'œil humain est capable de distinguer une variété infinie de nuances de couleurs. La perception de la variété des couleurs fournit des cônes rétiniens. Les cônes ne sont sensibles aux couleurs qu'en lumière vive. En cas de faible luminosité, la perception des couleurs se dégrade fortement et tous les objets apparaissent gris au crépuscule. Les cônes et les bâtons fonctionnent ensemble. Les fibres nerveuses s'en éloignent, qui forment alors le nerf optique, sortant du globe oculaire et se dirigeant vers le cerveau. Le nerf optique se compose d'environ 1 million de fibres. Dans la partie centrale du nerf optique, les vaisseaux passent. Au point de sortie du nerf optique, les bâtonnets et les cônes sont absents, ce qui fait que la lumière n'est pas perçue par cette partie de la rétine.

Nerf optique (voies)

La rétine est le principal centre nerveux pour le traitement des informations visuelles. Le point de sortie de la rétine du nerf optique est appelé disque optique (angle mort). Au centre du disque, l'artère rétinienne centrale pénètre dans la rétine. Les nerfs optiques passent dans la cavité crânienne par les canaux des nerfs optiques.

À la surface inférieure du cerveau, une croix de nerfs optiques se forme - un chiasme, mais seules des fibres provenant des parties médiales de la rétine se croisent. Ces voies visuelles qui se croisent sont appelées voies optiques. La plupart des fibres du tractus optique se précipitent dans le corps coudé latéral, le cerveau. Le corps coudé latéral a une structure en couches et est nommé ainsi parce que ses couches sont pliées comme un genou. Les neurones de cette structure dirigent leurs axones à travers la capsule interne, puis dans la composition du rayonnement visuel vers les cellules du lobe occipital du cortex cérébral près de la rainure d'éperon. De cette façon, il n'y a que des informations sur les stimuli visuels..

Fonction vision

Les systèmesAppendices et parties de l'œilLes fonctions
AuxiliaireLes sourcilsTranspiration du front
PaupièresProtège les yeux des rayons lumineux, de la poussière et du dessèchement
Appareil lacrymalLes larmes humidifient, nettoient, désinfectent
Globes oculairesProtéine
  • Protection contre les effets mécaniques et chimiques.
  • Le conteneur pour toutes les parties du globe oculaire.
VasculaireNutrition oculaire
RétinePerception de la lumière, récepteurs de lumière
OptiqueCornéeRéfracte les rayons de lumière
Humidité aqueuseTransmet des rayons de lumière
Iris (iris)Il contient un pigment qui donne de la couleur à l'œil, régule l'ouverture de la pupille
ÉlèveRégule la quantité de lumière, se dilatant et se rétrécissant
LentilleRéfracte et concentre les rayons de lumière, a un logement
Corps vitréRemplit le globe oculaire. transmet des rayons de lumière
Perception de la lumière (récepteur visuel)Photorécepteurs (neurones)
  • Les bâtons perçoivent la forme (vision en basse lumière);
  • cônes - couleur (vision des couleurs).
Nerf optiqueIl perçoit l'excitation des cellules réceptrices et la transfère à la zone visuelle du cortex cérébral, où l'analyse de l'excitation et la formation d'images visuelles

L'œil comme appareil optique

Un flux parallèle de lumière pénètre dans l'iris (agit comme un diaphragme), avec une ouverture à travers laquelle la lumière pénètre dans l'œil; la lentille élastique est une sorte de lentille biconvexe qui focalise l'image; une cavité élastique (corps vitré) qui donne à l'œil une forme sphérique et maintient ses éléments en place. La lentille et le vitré ont la capacité de transmettre la structure de l'image visible avec le moins de distorsion. Les organes régulateurs contrôlent les mouvements oculaires involontaires et adaptent ses éléments fonctionnels à des conditions perceptuelles spécifiques. Ils modifient le débit du diaphragme, la distance focale de la lentille, la pression à l'intérieur de la cavité élastique et d'autres caractéristiques. Les centres du mésencéphale contrôlent ces processus à l'aide d'une variété d'éléments sensibles et d'actionneurs répartis dans le globe oculaire. La mesure des signaux lumineux a lieu dans la couche interne de la rétine, composée de nombreux photorécepteurs, capables de convertir le rayonnement lumineux en impulsions nerveuses. Les photorécepteurs de la rétine sont inégalement répartis, formant trois zones de perception.

Le premier - le champ de vision - est situé dans la partie centrale de la rétine. La densité de photorécepteurs est la plus élevée, elle fournit donc une image couleur claire du sujet. Tous les photorécepteurs dans ce domaine sont fondamentalement les mêmes dans leur structure, ils ne diffèrent que par une sensibilité sélective aux longueurs d'onde du rayonnement lumineux. Certains d'entre eux sont les plus sensibles aux rayonnements (partie médiane), le second dans la partie supérieure et le troisième dans la partie inférieure. Une personne possède trois types de photorécepteurs qui répondent aux couleurs bleues, vertes et rouges. Ici, dans la rétine, les signaux de sortie de ces photorécepteurs sont traités conjointement à la suite de quoi le contraste de l'image est amélioré, les contours des objets sont mis en évidence et leur couleur est déterminée.

Une image tridimensionnelle est reproduite dans le cortex cérébral, où les signaux vidéo des yeux droit et gauche sont dirigés. Chez l'homme, le champ de vision ne couvre que 5 °, et ce n'est que dans ses limites qu'il peut effectuer des relevés comparatifs (naviguer dans l'espace, reconnaître des objets, les suivre, déterminer leur emplacement relatif et leur sens de déplacement). Le deuxième domaine de perception a pour fonction de capturer des cibles. Il est situé autour du champ de vision et ne donne pas une image claire de l'image visible. Sa tâche consiste à détecter rapidement les objectifs et les changements contrastés qui se produisent dans l'environnement externe. Par conséquent, dans cette zone de la rétine, la densité des photorécepteurs ordinaires est faible (près de 100 fois moins que dans le champ de vision), mais il existe de nombreux (150 fois plus) autres photorécepteurs adaptatifs qui ne répondent qu'aux changements de signal. Le traitement conjoint des signaux des deux photorécepteurs permet une perception visuelle à grande vitesse dans ce domaine. De plus, une personne est capable de détecter rapidement les moindres mouvements avec une vision périphérique. Les fonctions de capture sont contrôlées par le mésencéphale. Ici, l'objet d'intérêt n'est pas considéré et non reconnu, mais sa position relative, sa vitesse et sa direction de mouvement sont déterminées et une commande est donnée aux muscles oculomoteurs - tournez rapidement l'axe optique des yeux afin que l'objet tombe dans le champ de vision pour un examen détaillé.

La troisième région est formée par les sections de bord de la rétine, sur lesquelles l'image de l'objet ne tombe pas. Dans ce document, la densité des photorécepteurs est la plus petite - 4000 fois moins que dans le champ de vision. Sa tâche consiste à mesurer la luminosité moyenne de la lumière, qui est utilisée par la vision comme point de référence pour déterminer l'intensité du flux lumineux entrant dans l'œil. C'est pourquoi sous différentes conditions d'éclairage, la perception visuelle change..

Anatomie oculaire: structure et fonctions

La vision est l'un des mécanismes les plus importants dans la perception qu'une personne a du monde qui l'entoure. À l'aide d'une évaluation visuelle, une personne reçoit environ 90% des informations provenant de l'extérieur. Bien sûr, avec une vision insuffisante ou complètement absente, le corps s'adapte, compensant partiellement la perte à l'aide d'autres sens: l'ouïe, l'odorat et le toucher. Néanmoins, aucun d'entre eux n'est en mesure de combler le vide qui se produit en cas de manque d'analyse visuelle..

Quel est le système optique le plus complexe de l'œil humain? Sur quoi le mécanisme d'évaluation visuelle est-il basé et sur quelles étapes comprend-il? Qu'arrive-t-il à l'œil avec une perte de vision? Un article de synthèse vous aidera à comprendre ces problèmes..

Anatomie de l'œil humain

L'analyseur visuel comprend 3 composants clés:

  • périphérique, représenté directement par le globe oculaire et les tissus adjacents;
  • conducteur, composé de fibres du nerf optique;
  • central, concentré dans le cortex cérébral, où se déroule la formation et l'évaluation de l'image visuelle.

Tenez compte de la structure du globe oculaire pour comprendre le chemin parcouru par l'image vue et ce dont dépend sa perception.

Structure oculaire: anatomie du mécanisme visuel

La structure correcte du globe oculaire détermine directement ce que l'image sera, quelles informations entreront dans les cellules du cerveau et comment elles seront traitées. Normalement, cet organe ressemble à une boule d'un diamètre de 24–25 mm (chez un adulte). À l'intérieur, il y a des tissus et des structures, grâce auxquels une image est projetée et transmise à une partie du cerveau qui peut traiter les informations reçues. Les structures oculaires comprennent plusieurs unités anatomiques différentes, que nous examinerons.

Le tégument est la cornée

La cornée est une couverture spéciale qui protège la partie externe de l'œil. Normalement, il est absolument transparent et homogène, car il remplit la fonction de lecture des informations. Des rayons lumineux le traversent, grâce auxquels une personne peut percevoir une image en trois dimensions. La cornée est exsangue, car elle ne contient pas un seul vaisseau sanguin. Il se compose de 6 couches différentes, chacune ayant une fonction spécifique:

  • Couche épithéliale. Les cellules épithéliales sont situées sur la surface externe de la cornée. Ils régulent la quantité d'humidité dans l'œil, qui provient des glandes lacrymales et est saturée d'oxygène en raison du film lacrymal. Les microparticules - poussières, débris, etc. - si elles pénètrent dans l'œil, elles peuvent facilement perturber l'intégrité de la cornée. Cependant, ce défaut, s'il n'affecte pas les couches plus profondes, ne pose pas de risque pour la santé de l'œil, car les cellules épithéliales se rétablissent rapidement et relativement sans douleur..
  • Membrane de Bowman. Cette couche appartient également à la surface, car elle est située immédiatement après l'épithélium. Contrairement à l'épithélium, il n'est pas en mesure de récupérer, de sorte que ses blessures entraînent invariablement une déficience visuelle. La membrane est responsable de la nutrition de la cornée et participe aux processus métaboliques des cellules..
  • Stroma. Cette couche plutôt volumineuse est constituée de fibres de collagène qui remplissent l'espace..
  • Membrane de Descemet. Une fine membrane à la frontière du stroma le sépare de la masse endothéliale.
  • Couche endothéliale. L'endothélium offre un débit cornéen idéal en éliminant l'excès de liquide de la couche cornéenne. Il est mal restauré, donc avec l'âge il devient moins dense et fonctionnel. Normalement, la densité de l'endothélium est de 3,5 à 1,5 mille cellules par 1 mm 2 selon l'âge. Si cet indicateur tombe en dessous de 800 cellules, une personne peut développer un œdème cornéen, à la suite de quoi la netteté de la vision diminue fortement. Une telle lésion est le résultat naturel d'un traumatisme profond ou d'une grave maladie oculaire inflammatoire..
  • Film lacrymal. La dernière couche cornéenne est responsable de la rééducation, de l'hydratation et de l'adoucissement des yeux. Le liquide lacrymal pénétrant dans la cornée élimine les microparticules de poussière et de saleté et améliore la perméabilité à l'oxygène.

Les fonctions de l'iris dans l'anatomie et la physiologie de l'œil

Derrière la chambre antérieure de l'œil, remplie de liquide, se trouve l'iris. La couleur des yeux humains dépend de sa pigmentation: la teneur minimale en pigments détermine la couleur bleue de l'iris, la valeur moyenne est typique pour les yeux verts et le pourcentage maximum est inhérent aux personnes aux yeux bruns et aux yeux noirs. C'est pourquoi la plupart des enfants naissent aux yeux bleus - leur synthèse pigmentaire n'a pas encore été ajustée, donc l'iris est le plus souvent léger. Avec l'âge, cette caractéristique change et les yeux s'assombrissent.

La structure anatomique de l'iris est représentée par des fibres musculaires. Ils se contractent et se détendent instantanément, régulant le flux lumineux pénétrant et modifiant la taille du tubule de passage. Au centre de l'iris se trouve la pupille qui, sous l'influence des muscles, change de diamètre en fonction du degré d'éclairage: plus les rayons lumineux atteignent la surface de l'œil, plus la lumière de la pupille est étroite. Ce mécanisme peut être altéré par des médicaments ou par une maladie. Un changement à court terme de la réponse de l’élève à la lumière aide à diagnostiquer l’état des couches profondes du globe oculaire, mais un dysfonctionnement prolongé peut entraîner une déficience visuelle.

Lentille

La lentille est responsable de la mise au point et de la clarté de la vision. Cette structure est représentée par une lentille biconvexe à parois transparentes, qui est maintenue par la ceinture ciliaire. En raison de l'élasticité prononcée, la lentille peut presque instantanément changer de forme, ajustant la clarté de la vision à distance et de près. Pour que l'image soit correcte, la lentille doit être complètement transparente.Cependant, avec l'âge ou en raison de la maladie, les lentilles peuvent devenir troubles, provoquant le développement de cataractes et, par conséquent, une vision floue. Les possibilités de la médecine moderne permettent de remplacer le cristallin humain par un implant avec une restauration complète de la fonctionnalité du globe oculaire.

Corps vitré

Le vitré aide à maintenir la forme sphérique du globe oculaire. Il remplit l'espace libre de la région arrière et remplit une fonction compensatoire. En raison de la structure dense du gel, le vitré régule les chutes de pression intraoculaires, nivelant les effets négatifs de ses sauts. De plus, les parois transparentes relaient les rayons lumineux directement sur la rétine, ce qui donne une image complète.

Le rôle de la rétine dans la structure de l'œil

La rétine est l'une des structures les plus complexes et fonctionnelles du globe oculaire. Recevant des faisceaux lumineux des couches superficielles, il convertit cette énergie en énergie électrique et transfère les impulsions à travers les fibres nerveuses directement dans la région cérébrale de la vision. Ce processus est assuré grâce au travail coordonné des photorécepteurs - bâtonnets et cônes:

  1. Les cônes sont des récepteurs pour une perception détaillée. Pour qu'ils puissent percevoir les rayons lumineux, l'éclairage doit être suffisant. Grâce à cela, l'œil peut distinguer les nuances et les tons moyens, voir les petits détails et les éléments.
  2. Les bâtons appartiennent au groupe des récepteurs de l'hypersensibilité. Ils aident l'œil à voir l'image dans des conditions inconfortables: en basse lumière ou floue, c'est-à-dire à la périphérie. Ils soutiennent la fonction de vision latérale, offrant à une personne une vue panoramique..

Sclérotique

L'arrière du globe oculaire face à l'orbite s'appelle la sclérotique. Elle est plus dense que la cornée, car elle est responsable du déplacement et du maintien de la forme de l'œil. La sclère est opaque - elle ne transmet pas de rayons lumineux, protégeant complètement l'organe de l'intérieur. Voici une partie concentrée des vaisseaux qui alimentent l'œil, ainsi que les terminaisons nerveuses. 6 muscles oculomoteurs sont attachés à la surface externe de la sclère, régulant la position du globe oculaire dans l'orbite.

À la surface de la sclère, il y a une couche vasculaire qui fournit du sang à l'œil. L'anatomie de cette couche est imparfaite: il n'y a pas de terminaisons nerveuses qui pourraient signaler l'apparition d'un dysfonctionnement et d'autres déviations. C'est pourquoi les ophtalmologistes recommandent d'examiner le fond d'œil au moins 1 fois par an - cela identifiera la pathologie dans les premiers stades et évitera une déficience visuelle irréparable.

Physiologie de la vision

Pour fournir un mécanisme de perception visuelle, un globe oculaire ne suffit pas: l'anatomie de l'œil comprend également des conducteurs qui transmettent les informations reçues au cerveau pour interprétation et analyse. Cette fonction est réalisée par les fibres nerveuses..

Les rayons lumineux, réfléchis par les objets, tombent à la surface de l'œil, pénètrent à travers la pupille, se concentrant dans le cristallin. En fonction de la distance à une image visible, la lentille à l'aide d'un anneau musculaire ciliaire modifie le rayon de courbure: lors de l'évaluation d'objets distants, elle devient plus plate et la durée d'examen des objets en gros plan est au contraire convexe. Ce processus est appelé accommodement. Il fournit un changement de la puissance de réfraction et de la mise au point, grâce auquel les flux lumineux sont intégrés directement sur la rétine.

Dans les photorécepteurs de la rétine - bâtonnets et cônes - l'énergie lumineuse est transformée en énergie électrique, et sous cette forme, son flux est transmis aux neurones du nerf optique. Des impulsions passionnantes traversent ses fibres jusqu'à la section visuelle du cortex cérébral, où les informations sont lues et analysées. Ce mécanisme fournit des données visuelles du monde extérieur..

La structure de l'œil d'une personne ayant une déficience visuelle

Selon les statistiques, plus de la moitié de la population adulte souffre d'une déficience visuelle. Les problèmes les plus courants sont l'hypermétropie, la myopie et une combinaison de ces pathologies. La principale cause de ces maladies est diverses pathologies de l'anatomie normale de l'œil..

Avec l'hypermétropie, une personne ne voit pas les objets situés à proximité, mais peut distinguer les moindres détails d'une image supprimée. L'acuité visuelle lointaine est un compagnon permanent des changements liés à l'âge, car dans la plupart des cas, elle commence à se développer après 45 à 50 ans et s'intensifie progressivement. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela:

  • raccourcissement du globe oculaire, dans lequel l'image est projetée non pas sur la rétine, mais derrière elle;
  • cornée plate, incapable de régler le pouvoir réfringent;
  • déplacement du cristallin dans l'œil, entraînant une mise au point incorrecte;
  • réduction de la taille de la lentille et, par conséquent, transmission incorrecte des flux lumineux à la rétine.

Contrairement à l'hypermétropie, avec la myopie, une personne distingue en détail l'image proche, mais voit vaguement des objets éloignés. Une telle pathologie a souvent des causes héréditaires et se développe chez les enfants d'âge scolaire, lorsque l'œil subit un stress lors d'un entraînement intensif. Avec cette déficience visuelle, l'anatomie de l'œil change également: la taille de la pomme augmente, et l'image se concentre devant la rétine, sans se mettre à sa surface. Une courbure excessive de la cornée peut également être une cause de myopie, à cause de laquelle les rayons lumineux sont réfractés trop intensément..

Il n'est pas rare que des signes d'hypermétropie et de myopie se combinent. Dans ce cas, un changement dans la structure de l'œil affecte à la fois la cornée et le cristallin. Un logement bas ne permet pas à une personne de voir complètement l'image, ce qui indique le développement de l'astigmatisme. La médecine moderne vous permet de résoudre la plupart des problèmes liés à la déficience visuelle, mais il est beaucoup plus facile et plus logique de vous préoccuper des conditions oculaires à l'avance. Une attitude prudente vis-à-vis de l'organe de vision, une gymnastique régulière pour les yeux et un examen opportun par un ophtalmologiste aideront à éviter de nombreux problèmes, ce qui signifie maintenir une vision parfaite pendant de nombreuses années.

Les fonctions de l'organe de vision

Les fonctions de l'organe de vision

Au moment de la naissance, toutes les structures anatomiques de l'analyseur visuel

pondu et formé, et après la naissance, le développement de ses fonctions visuelles. Au début, le nouveau-né ne réagit qu'à la lumière, puis il commence à reconnaître maman, ses proches, apprend progressivement à reconnaître les couleurs, la distance et la position relative des objets. À l'âge de 6 mois, la formation des fonctions se termine et leur amélioration continue. D'ici 2 ans, les fonctions visuelles devraient être complètement formées.

Les fonctions visuelles se produisent en raison de processus photochimiques dans l'épithélium pigmentaire rétinien et des processus externes des bâtonnets et des cônes, où l'énergie lumineuse est transformée en impulsions nerveuses. Une impulsion nerveuse est transmise par les fibres nerveuses aux centres visuels du cortex cérébral, où l'image visuelle est formée.

FONCTIONS DE VISION DE BASE

1. Perception de la lumière (1⁄ ∞) - jour et crépuscule - capacité de l'œil à percevoir

lumière de divers degrés de luminosité.

2. Vision centrale - la perception de la taille, de la forme des objets, de leur couleur, de leur taille,

détails, position relative et distance entre eux.

3. Vision périphérique - la capacité de l'œil à voir en plus de l'objet fixe

articles sur le côté.

4. Réfraction (R) - la capacité de l'œil à réfracter les rayons lumineux et à se concentrer

5. Hébergement (Acc.) - la capacité de l'œil à voir clairement à différentes distances

(c'est-à-dire changer votre réfraction).

6. Adaptation - adaptabilité à diverses conditions d'éclairage.

7. Vision binoculaire - la capacité de l'œil à percevoir l'image de deux yeux

dans son ensemble.

8. Vision stéréoscopique - tridimensionnelle, image profonde - tridimensionnelle.

9. Convergence et divergence - mélange et reproduction d'axes visuels.

10. Lacrimation et lacrimation.

11. Fonction motrice

12. Protection - protection contre les influences extérieures.

Nous analyserons chaque fonction séparément..

Perception de la lumière - la capacité de l'œil à percevoir la lumière de diverses luminosités. C'est la fonction la plus ancienne de l'analyseur visuel et est réalisée par l'appareil à tige de l'œil. La perception de la lumière peut être avec la projection correcte de la lumière (1⁄ ∞ pr. C.), c'est-à-dire qu'une personne peut déterminer la direction de la source de lumière, et incorrecte (1⁄ ∞ pr. Inc.), le jour et le crépuscule. La capacité de l'œil à s'adapter à différentes conditions d'éclairage est appelée adaptation. Adaptation à la lumière - adaptation à la lumière vive, normalement environ 7 minutes, sombre (crépuscule) - adaptation à la faible lumière, environ 40 à 50 minutes. Briser l'obscurité

adaptation appelée hémeralopie ("cécité nocturne"). Elle m. B. congénitale ou acquise en raison d'un manque de vitamine "A", ainsi que "B1", "B2" et "B6".

Dans la vision centrale, nous distinguons: a) l'acuité visuelle (V - visus) - la capacité de distinguer deux points séparément sous

angle minimum (à distance minimum). L'angle de 1 ′ est considéré comme la norme

c) Vision objective - la capacité de distinguer entre forme, taille, distance et mutuelle

c) Détection des couleurs (CO) - la capacité de distinguer la lumière par la longueur d'onde, c'est-à-dire.

distinguer toutes les couleurs de l'arc-en-ciel - KOZZGSF.

Acuité visuelle. Pour reconnaître des objets du monde extérieur, il est nécessaire non seulement de les distinguer par leur luminosité ou leur couleur, mais également de distinguer les détails individuels en eux.

Jusqu'au milieu du XIXe siècle, l'acuité visuelle n'était pas mesurée et était notée par des concepts tels que «bon - mauvais», «meilleur - pire».

En 1674, Hook utilisant un télescope a constaté que la distance minimale entre les étoiles, disponible pour leur perception séparée à l'œil nu, est possible à un angle égal à 1 minute. Cette unité angulaire a commencé à être utilisée en astronomie pour déterminer les distances entre les étoiles. En 1862, Snellen au Congrès international des ophtalmologistes de Naples a proposé l'utilisation de cette unité comme norme internationale pour déterminer l'acuité visuelle. A partir de ce moment, l'acuité visuelle a commencé à être mesurée en unités angulaires, l'angle de 1 minute (1 ′) a été pris comme unité de mesure. Pour vérifier l'acuité visuelle, des tables spéciales sont utilisées, consistant en lettres, anneaux ou dessins (enfants) d'une certaine taille.

Nous avons ces tables Golovin - Sivtseva

pour les adultes et Orlova pour les enfants.

Les tableaux sont construits selon le système décimal, c'est-à-dire que chaque ligne du tableau diffère les unes des autres de 0,1. L'acuité visuelle est déterminée à une distance de 5 mètres.

La norme est considérée comme une acuité visuelle égale à 1, une ligne du tableau.

La 1ère ligne du tableau correspond à une acuité visuelle de 0,1.

Si le chercheur ne lit pas la ligne supérieure du tableau, alors son acuité visuelle est inférieure à 0,1, et pour déterminer l'acuité visuelle du chercheur, ils l'amènent à la table ou lui montrent des doigts ou certains signes et notent la distance à laquelle il les distingue. Tous les 0,5 m dont il distingue la première rangée du tableau ou considère que les doigts du chercheur correspondent à une acuité visuelle égale à 0,01.

Une acuité visuelle inférieure est indiquée comme «comptage à partir de X cm», «comptage à partir du visage», «dv. p. »- (mouvement d'une main près du visage) et« 1⁄ ∞ pr. c. ou inc. " (détection de la lumière avec projection de lumière correcte ou incorrecte).

Les résultats de l'étude sont enregistrés séparément pour l'œil droit et l'œil gauche..

VOD - forte. vue de l'oeil droit

VOS - net. vue de l'œil gauche

VOD (VOS) = 1,0... 0,1,... 0,01, compte avec "X" cm ou en face, dv. R. (mouvement du bras),

Les personnes ayant une acuité visuelle de 0,03 et moins sont considérées comme presque aveugles, ce sont des personnes handicapées du groupe 1.

La capacité de l'œil à distinguer les couleurs est importante dans divers domaines de l'activité humaine. L'œil humain est capable de distinguer toutes les couleurs de l'arc-en-ciel et non seulement 7 couleurs primaires, mais aussi diverses nuances: ton, saturation et luminosité. Un trouble de la vision des couleurs peut être congénital et acquis. Pour la première fois, une violation de la perception des couleurs de l'arc-en-ciel a été décrite par le chimiste scientifique anglais Dalton, de sorte que les personnes ayant une perception anormale de la couleur (anomalies de couleur) ont été appelées daltoniennes.

Nos ancêtres ont distingué trois couleurs principales: rouge (1er - protos grecs), vert (2e - deitros) et bleu (3e - tritos). Selon cette théorie à trois composantes de la vision des couleurs, les personnes ayant une perception des couleurs normale sont appelées trichromates normaux et avec une violation - anomalies de couleur.

L'anomalie de couleur est divisée en trois formes:

- protanomalie - une violation de la perception du rouge,

Dans chaque forme, les types sont distingués en fonction du degré de violation de la vision des couleurs - C, B, A.

La vérification de la perception des couleurs est effectuée sur un ensemble de tableaux polychromatiques de Rabkin.

Ils voient donc une image d'une personne: A - avec un CH normal,

B - protanomal, C - deutéranomal, D - daltonien.

La vision périphérique est la capacité de l'œil à voir des objets sur le côté, en plus de l'objet fixe. Il distingue:

a) Champ de vision - un espace qui est simultanément perçu

c) Champ de vision - l'espace que nous pouvons couvrir pendant les mouvements oculaires

c) Champ de vision - l'espace que nous pouvons couvrir lors du déplacement de la tête, du cou.

Le champ de vision est déterminé sur différents périmètres et marqué sur des diagrammes spéciaux.

Changements pathologiques dans les champs de vision:

- Limiter les frontières - périphériques ou locales

- Hémianopsie - demi-perte des champs visuels de deux yeux (du même nom

ou contraires). Ils m. B. demi ou sectoriel, du même nom

ou opposé, supérieur ou inférieur.

- Les scotomes sont des défauts limités dans les champs de vision qui ne se confondent pas

Toutes les formes de perte de champ visuel peuvent être absolues et relatives..

Avec l'absolu, le patient à cet endroit ne voit pas l'objet qui lui est présenté, mais avec le parent qu'il voit, mais moins clairement.

Les scotomes peuvent être multiples, de différentes formes et tailles, ainsi que positifs ou négatifs. Le patient voit le scotome positif lui-même sous la forme d'une tache ou d'une ombre, les négatifs ne provoquent aucune sensation subjective et ne sont pas remarqués par le patient, juste l'objet disparaît à cet endroit.

Les scotomes positifs sont caractéristiques de la choriorétinite, des pathologies de scotomie négatives.

Réfraction et logement

L'œil est un système photo-optique et physiologique complexe, à la suite duquel les rayons de lumière réfléchis par les objets qui nous entourent sont réfractés par les supports optiques de l'œil, se concentrent sur la rétine et nous donnent une idée de

ces objets. Ceci est un acte de vision - le processus physiologique de perception du monde qui nous entoure.

Selon les lois de la physique, les rayons lumineux lors de la transition d'un milieu d'une densité à un milieu d'une autre densité sont réfractés et dévient vers la base du prisme. La réfraction de la lumière dans un système optique est appelée réfraction (R). Il existe plusieurs milieux dans l'œil avec différents degrés de réfraction, mais les principaux sont la cornée, les capsules des lentilles antérieure et postérieure.

La réfraction est mesurée en unités arbitraires - dioptries (D). La dioptrie est la puissance d'un objectif d'une distance focale de 1 mètre. Dioptrie - est inversement proportionnelle à la distance focale et est exprimée par la formule de Donders:

Les principaux composants de la réfraction sont la cornée et le cristallin.

À des fins pratiques et pour simplifier la compréhension de la réfraction oculaire en 1862, Donders, Gulstrandt et al. Ont proposé le soi-disant œil réduit (simplifié), dans lequel le système optique de l'œil est représenté par une surface réfringente - une cornée avec un point de réfraction principal et deux foyers - l'avant du sujet et retour sur la rétine.

L'œil distingue la réfraction physique de la réfraction clinique.

La réfraction physique est la puissance de réfraction totale de l'œil exprimée en dioptries et est égale à une moyenne de 80,0 D.

Clinique - le rapport de la réfraction physique à la longueur de son axe antéropostérieur

Il existe trois types de réfraction clinique:

Emmétropie (Em) - F = PZO - le foyer de réfraction est égal à l'axe antéropostérieur de l'œil et tombe sur la rétine.

Myopie (M) - F PZO - la mise au point est plus longue que l'axe antéropostérieur de l'œil et se situe derrière la rétine.

Ce sont des types de réfraction sphérique lorsque l'œil a la forme sphérique correcte..

Avec l'emmétropie, les rayons parallèles convergent sur la rétine, avec la myopie - devant la rétine - d'où le nom de myopie, avec l'hypermétropie, les rayons parallèles derrière la rétine - l'hypermétropie.

La myopie et l'hypermétropie sont de trois degrés:

- I (degré faible) à 3,0 D

- II (moyen) 3.0D - 6.0D

- III (élevé) sur 6,0D

Dans les yeux s'écartant d'une forme sphérique, le pouvoir de réfraction est différent dans deux méridiens mutuellement perpendiculaires (┴) et les distances focales sont également différentes. Ce type de réfraction est appelé astigmatisme..

Astigmatisme (Ast) - une combinaison dans un œil de différentes réfractions ou de différents degrés d'un type de réfraction.

Dans l'astigmatisme, il existe trois types: simple, complexe et mixte, ainsi que le degré d'astigmatisme. Le degré d'astigmatisme est la différence de force de réfraction dans les deux méridiens principaux (mutuellement perpendiculaires). Avec l'astigmatisme simple et complexe, nous soustrayons moins d'un plus grand nombre, avec des nombres mixtes nous ajoutons.

Ast simple - une combinaison dans un œil d'emmetropia avec la myopie ou l'hypermétropie

└ M 2,0D ou └ Nm 2,0D Degré Ast = 2,0D

Complex Ast - une combinaison d'un type de réfraction clinique (M ou Hm), mais de force différente.

└ M 3.0D ou └ Nm 3.0D Degré Ast = 2.0D

Ast mixte - une combinaison de différents types de réfraction clinique (M et Hm).

└ Нm 3.0Д ou └М3.0Д Degré Ast = 4.0D

Chez les nouveau-nés, le PZO est d'environ 16 mm, la réfraction physique est d'environ 80,0 D et la réfraction clinique est de Hm jusqu'à 4,0 D. Avec l'âge, le PZO de l'œil s'allonge et la réfraction physique s'affaiblit, mais change plus lentement que la croissance de l'œil, il y a donc une diminution progressive du degré de Hm (1) et la transition de la réfraction vers Em (2), puis vers myope (3).

Les verres optiques sont utilisés pour corriger les erreurs de réfraction. Ils sont collectifs (plus) et diffusants (moins), sphériques et cylindriques, ainsi que combinés - sphériques.

La myopie est plus réfractive que Em et Hm, corrigée par les lentilles de diffusion (moins -),

et hypermétropie - collective (plus +). En astigmatisme, des cylindres (+ ou -) ou cylindriques sphériques sont utilisés.

Les tests d'acuité visuelle et la sélection des lentilles commencent toujours par l'œil droit, puis l'œil gauche.

Enregistrement d'un optométriste sur une carte ambulatoire:

VOD = 0,1 Sph + 3,0D = 1,0

VOS = 0,1 Sph - 0,5D = 1,0

OD RHm + 3.0D, OS RM -2.5D

VOD = 0,1 Sph + 1,0D Cyl + 1,5D ax 75˚ = 1,0

VOS = 0,1 Sph -1,0D Cyl -1,75Dax 90˚ = 1,0

OD└ Hm + 2.75D OS └ M-2.75D

Le degré d'astigmatisme est entièrement corrigé, l'acuité visuelle avec correction = 1,0.

VOD = 0,1 -1,5D Cyl - 0,5D ax 90 = 0,5-0,6

VOS = 0,1 -1,5D Cyl - 0,5D ax 90 = 0,5-0,6

OD └ M3.5D О S └М 2.5 (-3.0D)

Environnement, fond sans pathologie.

D-s: astigmatisme myope, amblyopie.

Dans cet exemple, le degré d'astigmatisme sur OD 1.5D, sur OS -1.0 (-1.5D) et dans la correction Cyl 0, 5D, par conséquent, l'erreur de réfraction n'est pas résolue.

Le même patient et les mêmes données de skioscopie, mais la correction correcte

VOD = 0,1 -1,5D Cyl - 1,75D ax 85 = 0,9-1,0

VOS = 0,1 -1,25 D Cyl - 1,25 D hache 80 = 1,0

Dans le premier cas, l'ophtalmologiste a ramassé un cylindre de moins que le degré d'astigmatisme, en

deuxièmement, les lunettes sont sélectionnées correctement et le patient n'a pas d'amblyopie.

Dans la prescription pour les lunettes, en plus des lentilles, il est nécessaire d'indiquer la distance entre les centres des pupilles (Dpp), c'est-à-dire la taille de la monture. Elle est mesurée en mm à l'aide d'une règle centimétrique depuis le membre extérieur de l'œil droit jusqu'au membre intérieur de l'œil gauche. Lors de l'installation de la règle, le patient regarde avec son œil droit à l'œil gauche du médecin et avec l'œil gauche à l'œil droit.

Un exemple de prescription de lunettes avec myopie

D. S. Goggles (près, port continu)

Recette pour verres cylindriques sphériques

OD Sph - 1.5D Cyl -1.75D axe 85 °

OS Sph - 1.25D Cyl - axe 1.5D 80 °

S: Lunettes

(Indiquez les degrés sur le diagramme avec une flèche)

Dans la carte ambulatoire, le dossier de l'oculiste doit indiquer la correction complète, et des lunettes peuvent être prescrites avec des lentilles plus petites, ce qui dépend du degré d'anomalie de réfraction et d'autres caractéristiques (strabisme caché ou intolérance à la correction complète). Dans chaque cas, l'approche doit être individuelle..

En plus de la correction des lunettes, la correction des lentilles de contact (souples et dures) est utilisée, ainsi que des méthodes opérationnelles visant à modifier la courbure de la cornée. Il faut se rappeler qu'un port prolongé de lentilles de contact peut provoquer une pathologie de la cornée aussi sévère que le kératocône. Le port de lentilles de contact n'est pas recommandé pendant la grossesse et l'allaitement. La correction opératoire des anomalies de réfraction n'est pas non plus entièrement physiologique et sûre et n'est pas indiquée dans l'enfance et l'adolescence.

La méthode la plus sûre et la plus physiologique - correction des lunettes.

Il existe deux méthodes de recherche pour la réfraction clinique: subjective et objective

La méthode subjective - après avoir déterminé l'acuité visuelle du patient dans le cadre, nous substituons alternativement des lentilles collectives ou diffusantes. La lentille qui fournira l'acuité visuelle la plus élevée de l'œil ou l'augmentera à 1,0 et indiquera le type et le degré de réfraction clinique. Cette méthode n'est pas fiable et il n'est pas recommandé de l'utiliser pour sélectionner des verres correcteurs chez les enfants..

Méthodes objectives pour l'étude de la réfraction - skioscopie, ophtalmométrie et réfractométrie.

L'accommodation est la capacité de l'œil à voir clairement à différentes distances ou à changer sa réfraction.

Selon les lois de la réfraction, un emmetrop ne voit clairement que dans la distance (le point de vision clair à l'infini est ∞), la myope est à la distance focale de sa réfraction, et l'hypermétropie ne voit clairement ni dans la distance ni près. Pour que les personnes atteintes de Em ou de Nm puissent voir clairement de près, un mécanisme pour changer la focalisation de l'œil est nécessaire. Ce mécanisme est l'accommodement.

L'incitation à l'hébergement - images floues sur la rétine.

Dans l'hébergement, ils distinguent la force (volume V), plus loin (PP - punctum remotum) et les points de vision claire les plus proches (PP - punctum proximum). La puissance d'accommodation est la différence entre la réfraction oculaire aux points de vision claire les plus proches (PP) et les autres (PP). En d'autres termes, c'est la différence de puissance de réfraction pour le proche et le lointain. Il existe un hébergement absolu - hébergement d'un œil et relatif - hébergement de deux yeux. En hébergement, on distingue également la partie négative et la positive ou la réserve d'hébergement. Négatif est la partie que nous avons déjà utilisée, par exemple, un hypermètre pour la vision de loin. Le positif est la partie à laquelle nous pouvons encore renforcer notre réfraction..

L'hébergement est possible en raison de:

- élasticité de la lentille (changement de taille antéropostérieur),

- muscles du corps ciliaire (circulaire pour proche, radial dans la distance).

Les enfants naissent avec une marge d'accommodation de 20,0 D, à mesure que l'œil grandit et change la taille antéropostérieure, ainsi que l'élasticité du cristallin, cette marge diminue et disparaît complètement à l'âge de 60 ans. Cet affaiblissement de l'accommodation lié à l'âge s'appelle la presbytie (vision sénile) et pour travailler de près, nous avons besoin d'aide, d'une correction supplémentaire des lunettes avec des lentilles plus.

Âge Âge Réserve Acc. Points d'âge

40 ans 2,0 D + 1,0 D

45 ans 1,5 D + 1,5 D

50 ans 1.0 D + 2.0 D

55 ans 0,5 D + 2,5 D

60 ans 0 D + 3,0 D

Nous augmentons la norme d'âge des verres avec hypermétropie, et avec la myopie nous diminuons du degré de leur erreur de réfraction.

Donc, si vous souffrez de myopie en 3.0D, vous n'aurez jamais besoin de lunettes presbytes. Chez les personnes atteintes de Hm, la presbytie peut survenir avant 40 ans, en raison du 2,0D restant, il a déjà utilisé une partie pour travailler à distance.

Lors du choix d'une jante, il est nécessaire de s'assurer que les lunettes n'appuient pas sur l'arête du nez, et que la partie inférieure de la jante ne traîne pas derrière la zone zygomatique.

Connaissant la taille de votre monture et la norme d'âge, vous pouvez choisir vos propres lunettes prêtes à l'emploi dans les magasins d'optique, mais n'oubliez pas la nécessité d'être examiné pour le glaucome.

Spasme d'accommodation - augmentation de la réfraction due au spasme du muscle circulaire du corps ciliaire avec une charge visuelle élevée et s'accompagne d'une diminution de l'acuité visuelle, qui est améliorée par des lentilles moins. Spasm Acc. peut également être un médicament en raison de l'instillation de myotiques (médicaments qui rétrécissent la pupille), qui disparaissent après le retrait du médicament.

La parésie de l'accommodation est une diminution de la capacité de travail du muscle ciliaire, ce qui entraîne une fatigue visuelle - l'asthénopie. Parez Acc. m. b. médicaments dus à l'utilisation de mydriatiques (signifie dilater la pupille), ainsi que neurogènes ou toxiques - avec botulisme.

Nous avons examiné le fonctionnement de l'accommodation d'un œil. Mais nous avons deux yeux et lorsque nous travaillons à courte distance, il est nécessaire que les lignes visuelles des deux yeux se croisent en un point de fixation. Le mécanisme de convergence (K) nous y aide..

La convergence est mesurée en angles métropolitains et est déterminée par l'angle entre la perpendiculaire au milieu du nez et la ligne visuelle lorsque les axes visuels sont réduits. L'incitation à la convergence est un réflexe de fusion (fusion), qui est basé sur une double vision provoquée par un décalage dans la position des yeux. Ce réflexe est conditionnel et chez l'enfant se développe en 2-3 ans. Lorsque l'on regarde au loin, l'accommodation et la convergence sont au repos, et lorsque l'on travaille à courte distance, les deux sont stressés et interdépendants. Plus la distance est courte lorsque vous travaillez à proximité, plus la tension sur la batterie est élevée. et K.

L'accommodation et la convergence sont des fonctions interdépendantes et leur rapport (A ⁄ K) affecte le développement de la réfraction dans l'enfance. À Em, le rapport correct est A ⁄ K; à Hm, Acc. et K est proportionnel au degré d'hypermétropie. Avec la myopie, Acc est réduit. et renforcé K. Le déséquilibre entre Acc faible. et une convergence accrue conduisent à des spasmes Acc. et provoquer le développement de la myopie.

La myopie est l'une des options de réfraction clinique en raison d'un décalage dans le foyer de réfraction et la longueur de l'œil. Myope voit bien de près, mais mal au loin. À l'aide d'une correction de lunettes adéquate, la myopie est transférée dans un état d'emmetropie et l'enfant (adulte) voit bien, non seulement de près, mais aussi dans la distance. La myopie, en règle générale, augmente légèrement avec l'âge, n'est pas accompagnée de changements morphologiques dans les yeux et est, pour ainsi dire, une bénédiction, compte tenu de la charge toujours croissante à courte distance. Une personne atteinte de myopie allant de 3,0 à 4,0D n'a pas besoin de lunettes presbytes et elle travaillera près de sans lunettes jusqu'à 100 ans. Mais dans certaines circonstances défavorables, la myopie commence à progresser fortement, l'œil s'allonge rapidement, des changements pathologiques apparaissent sur le fond d'œil, ce qui conduit à une forte diminution de l'acuité visuelle. Est-ce une myopie compliquée ou une maladie myope.

Quelles sont ces circonstances défavorables?

- Causes externes - nourriture, écologie, mode de vie sédentaire, diverses intoxications, exposition prolongée à des espaces confinés, charges à long terme à courte portée, en particulier devant la télévision, travail devant un ordinateur.

- Les causes internes sont un décalage entre les acc. et K.

Comme cela a été dit au début de la conférence, le développement des fonctions visuelles commence après la naissance d'un enfant. Tout d'abord, l'acuité visuelle se développe, puis l'accommodation et la vision binoculaire. Avec le début du développement de la vision binoculaire (de 4 mois à 2 ans), la convergence participe à l'acte de vision. Chez les nouveau-nés, les globes oculaires en orbite sont légèrement déviés vers le nez. Lors de la visualisation d'objets proches de la convergence, la charge est négligeable. Pendant cette période, les liens entre les Akk commencent à se former. et K. Plus le sujet en question est proche, plus la convergence et l'accommodation sont importantes. Un réflexe conditionné se développe: la charge sur l'acc. améliore la convergence et vice versa. Avec l'âge, les orbites se déplient vers l'extérieur et avec elles la position de l'œil change. Les axes oculaires passent d'abord dans un état parallèle, puis divergent vers l'extérieur (exophore ou strabisme divergent latent). Lors de la convergence des axes visuels, la charge de convergence est augmentée, ce qui entraîne une augmentation simultanée de l'accommodation. L'enfant commence à faire quelque chose de près, il ne voit pas bien, il incline la tête - sa vision s'améliore. Mais en même temps, la convergence s'est intensifiée, ce qui nécessite encore une fois une adaptation accrue. Un cercle vicieux s'est formé - Akk. - K. L'enfant penche la tête de plus en plus bas et, à la fin, commence à "se creuser le nez".

Il s'agit d'un syndrome d'une tête basse inclinée, qui conduit d'abord à une fausse myopie (spasme d'accommodation), puis à une vraie myopie évoluant rapidement. Avec une convergence accrue, la charge sur les muscles externes de l'œil augmente, ce qui serre l'œil dans l'entonnoir musculaire et conduit à un allongement de l'œil. La sclère chez l'enfant est affaiblie, souple, l'œil grossit progressivement, initialement étiré au pôle postérieur (disque du nerf optique et zone maculaire), puis le long de la périphérie. La choroïde ne suit pas le rythme de la croissance de la sclérotique, des raréfactions y apparaissent, puis des larmes, des hémorragies, qui entraînent des cicatrices ou une atrophie de la choroïde - une myopie compliquée.

Comment briser ce cercle vicieux?

1.– réduire la charge à courte portée.

2. - alimentation équilibrée riche en vitamines, calcium et autres micro-éléments.

3 (le plus important) - travail monoculaire à proximité, c'est-à-dire travail à proximité avec un œil

à son tour, ce qui atténuera le stress sur la convergence, et en conséquence

réduire la charge sur Acc.

4.– le bon mode de travail et de repos: plus pour être au grand air, réduire

tout en regardant la télévision et en travaillant sur un ordinateur, en regardant la télévision avec

5 m de distance (mais pas plus près que 3 m) et avec un œil alternativement.

5.– à l'adolescence, vous pouvez rapidement réduire ou supprimer

6.– avec une augmentation de la myopie par an de 1,0 D ou plus, une scléroplastie est nécessaire

(opération visant à renforcer la sclérotique).

Avec la progression de la myopie chez les enfants de 1,0 D ou plus par an, il est nécessaire de séparer le travail avec deux yeux à une distance rapprochée, d'exclure le travail sur l'ordinateur, de regarder des émissions de télévision. En l'absence d'effet et de progression de la myopie, la scléroplastie est indiquée..

Amblyopie - Cécité due à l'inaction.

Au moment de la naissance, toutes les structures anatomiques de l'œil, y compris la macula, sont entièrement intégrées. Dès le moment de la naissance, le développement des fonctions et, tout d'abord, l'acuité visuelle commence. Pour le développement complet de l'acuité visuelle, les rayons lumineux doivent atteindre librement la rétine et se concentrer dans la zone maculaire. S'il y a des obstacles à la focalisation des objets sur la zone maculaire, alors aucune connexion n'est établie entre la macula et le centre cortical et l'acuité visuelle ne se développe pas, l'amblyopie s'installe.

- obscurcissement - avec anomalies congénitales des milieux optiques de l'œil: opacification

cornée ou cristallin, prolapsus de la paupière supérieure, etc..

- réfringent - plus souvent avec hypermétropie de haut degré, hypermétropie et

astigmatisme mixte ou avec réfraction différente de deux yeux - anisométropie.

- amblyopie dysbinoculaire - avec strabisme. Il s'agit du type d'amblyopie le plus grave qui se développe à la suite d'une observation inattentive des parents par leurs enfants. Jusqu'à 4 mois, les yeux des enfants peuvent être dirigés dans différentes directions, mais d'ici 4 mois, les axes visuels des deux yeux doivent être placés parallèlement l'un à l'autre. Si l'enfant tond un œil tout le temps, l'image dans l'œil plissé ne tombe pas sur la fosse centrale et la macula ne s'y forme pas

avec un centre cortical et une amblyopie se développe. Dans de tels cas, il est nécessaire d'alterner le collage (occlusion) de l'œil, l'enfant ne doit pas regarder avec deux yeux, car avec deux yeux ouverts, il y a une suppression encore plus profonde de l'œil le moins bien vu, comme s'il le déconnectait du processus de vision. Les occlusions sont effectuées jusqu'à ce que la vision binoculaire soit développée et que la cause soit éliminée. Si les yeux tondent alternativement, l'amblyopie ne se produira pas, et de 2 à 3 ans, il est nécessaire de développer une vision binoculaire et le strabisme peut passer sans chirurgie.

Avec l'amblyopie réfractive, des lunettes doivent toujours être attribuées, même si l'enfant pendant la correction primaire n'améliore pas l'acuité visuelle. Portez constamment des lunettes, effectuez un collage périodique mieux que l'œil voyant (au moins une demi-journée). Lorsqu'un enfant augmente l'acuité visuelle à 1,0, il porte des lunettes pendant 1-2 ans pour fixer constamment le résultat, puis une approche individuelle.

Il est possible d'augmenter l'acuité visuelle avec l'amblyopie à tout âge avec le bon traitement et la persistance du patient (en particulier des parents). Plus le traitement est commencé tôt, plus le résultat est rapide..

Questions pour la maîtrise de soi

1 Les principales fonctions de l'organe de vision

2 Qu'est-ce que l'acuité visuelle, comme indiqué, dans quelles unités est mesurée?

3 L'acuité visuelle est normale et avec pathologie. Comme indiqué?

4 Réfraction et ses espèces, formule de Donders.

5 degrés de myopie et d'hypermétropie, leur correction.

6 Qu'est-ce que l'astigmatisme? Types d'astigmatisme.

7 Quel est le degré d'astigmatisme et sa signification?

8 Correction de l'astigmatisme.

9 Qu'est-ce que la perception des couleurs et l'anomalie des couleurs

10 Champs de vision et leur pathologie.

11 Que sont les scotomes, les scotomes positifs et négatifs?

12 Qu'est-ce que l'hémianopsie?

13 Qu'est-ce que la vision bionoculaire?

14 Qu'est-ce que l'hébergement et la presbytie? Correction de la presbytie.

15 La convergence et sa relation avec l'hébergement.