Clonidine

Blessures

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La clonidine (chlorhydrate de clonidine) est un antihypertenseur synthétique efficace utilisé pour traiter l'hypertension, les crises hypertensives, les hausses épisodiques de la pression artérielle, le glaucome.

En plus des effets hypotenseurs (abaissement de la pression), il a un effet sédatif (hypnotique) et analgésique (analgésique).

Parfois, avec l'introduction de la clonidine, l'effet hypotenseur est précédé d'une augmentation à court terme (pendant plusieurs minutes) de la pression artérielle. Le médicament a un effet hypotenseur déjà à très petites doses, avec une administration intraveineuse presque immédiatement (le phénomène est appelé "au bout de l'aiguille"). L'effet durable dure jusqu'à 8 heures.

Le médicament doit être manipulé avec beaucoup de prudence, conformément aux instructions et conformément aux prescriptions du médecin, car en combinaison avec certains médicaments et alcool, il a un effet hypotenseur excessif, pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiaque et la mort. La prise de clonidine nécessite une surveillance régulière de la pression artérielle. Il existe des contre-indications. Le médicament est dispensé strictement selon la prescription.

Composition et forme de libération

effet pharmachologique

La clonidine a un effet antihypertenseur prononcé, a un effet calmant sur le système nerveux central, a un effet sédatif, réduit la sensation de peur pendant le sevrage alcoolique, réduit la fréquence cardiaque et a un effet analgésique. Dans la pratique oculaire, la propriété de la clonidine est utilisée pour abaisser la pression intraoculaire dans le glaucome..

Le mécanisme d'action s'explique par la stimulation des récepteurs des parties inhibitrices du cerveau et l'affaiblissement de la conductivité des impulsions vers les vaisseaux et le cœur.

Indications pour l'utilisation

Dans la pratique ophtalmique, des gouttes spéciales de clonidine sont utilisées pour soulager les crises aiguës de glaucome, abaisser la pression intraoculaire et pour un traitement conservateur du glaucome à angle ouvert.

En narcologie, la clonidine est utilisée comme adjuvant dans le traitement de l'alcoolisme et de la toxicomanie. Il utilise les propriétés calmantes du médicament, ainsi qu'un effet positif sur les troubles psychologiques associés des patients, tels que les sentiments d'anxiété, de peur, de dépression. Avec une dépression prononcée et de graves troubles mentaux, la clonidine est contre-indiquée.

Clonidine - mode d'emploi

Dans le traitement de l'hypertension, généralement, dans des cas simples, prescrire des comprimés de 0,075 mg 1 à 4 fois par jour, indépendamment de la prise alimentaire. Avec une action insuffisante du médicament et une augmentation persistante de la pression artérielle, une dose unique est progressivement augmentée tous les 2 jours, strictement selon le calendrier prescrit par le médecin, à 0,15-0,3 mg 3-4 fois par jour..

Avec prudence, la clonidine doit être utilisée chez les personnes âgées, chez les patients présentant des symptômes de sclérose cérébrale, atteints de maladies cardiovasculaires; l'utilisation du médicament dans ces cas doit commencer par les plus petites doses et sous surveillance médicale de l'état du patient. Le dépassement de la posologie chez ces patients peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

La durée du traitement est assez longue, parfois jusqu'à plusieurs années. Si l'utilisation du médicament à l'intérieur ne donne pas l'effet souhaité à des nombres très élevés de tension artérielle, alors l'administration parentérale de la solution de clonidine est recommandée: par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse.

La clonidine est administrée par voie intraveineuse à l'état dilué et très lentement, tandis que la pression diminue, généralement dans les premières minutes. Si l'introduction n'est pas assez lente, une augmentation de pression à court terme est possible. Dans ce cas, vous devez surveiller l'état du patient, la fréquence cardiaque, la respiration, la décoloration de la peau. Avec tout changement dans l'état du patient, essoufflement, pâleur, etc. interrompre immédiatement l'administration du médicament.

La procédure d'administration parentérale est effectuée exclusivement par le professionnel de la santé, sous le contrôle du pouls et de la pression artérielle, soit en ambulatoire, soit à l'hôpital..

Le traitement par la clonidine ne peut pas être interrompu brusquement, dans ce cas, une augmentation soudaine de la pression artérielle et une crise hypertensive sont possibles. Le retrait du médicament ainsi que le rendez-vous se font strictement selon le schéma prescrit par le médecin.

Dans la pratique des yeux, avec le glaucome, une solution à 0,125% est instillée directement dans l'œil, comme prescrit par le médecin. Si l'utilisation de collyre en clonidine ne donne pas d'effet tangible même à des doses maximales, le médicament est annulé et un autre est prescrit. Avec un effet positif et l'absence d'effets secondaires, une utilisation prolongée est possible, plus d'un an.

Grossesse

La grossesse est une contre-indication à l'utilisation de la clonidine..

Dans des cas exceptionnels, en fin de grossesse, dans les groupes à haut risque de développer une toxicose tardive, des maladies rénales sévères qui se développent dans le contexte de l'hypertension, lorsque le bénéfice pour une femme dépasse le risque de préjudice pour le fœtus, il est possible d'utiliser de faibles doses de clonidine en association avec d'autres médicaments. Dans ce cas, le contrôle des hormones dans le sang est obligatoire: norépinéphrine, bêta-endorphine et cortisol. Une forte diminution de la pression lors de l'utilisation de la clonidine chez la femme enceinte est inacceptable.

Le médicament est utilisé strictement comme prescrit par le médecin, selon un schéma sélectionné individuellement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la grossesse.

Clonidine et enfance

Clonidine et alcool

La clonidine est incompatible avec l'alcool. Cette combinaison décuple l'action de l'autre, provoquant une intoxication extrême, une altération de la conscience, une perte de coordination et d'orientation, une réduction de la pression à un nombre critique, une réduction de la fréquence cardiaque, jusqu'à un arrêt cardiaque et la mort. De plus, la gravité des conséquences n'est pas toujours directement proportionnelle à la quantité d'alcool consommée, parfois une très petite quantité d'alcool suffit pour des conséquences graves.

La combinaison de clonidine et d'alcool risque de mettre votre vie en danger. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas expérimenter, en prenant même de petites doses d'alcool pendant le traitement à la clonidine, et ne buvez pas d'alcool dans des entreprises inconnues, car cet effet est connu dans les milieux criminels et est souvent utilisé à des fins criminelles..

Contre-indications

  • Pression artérielle faible;
  • artériosclérose cérébrale;
  • choc cardiogénique (complication d'un infarctus du myocarde);
  • blocage de la conduction intracardiaque;
  • dépression sévère;
  • Grossesse et allaitement;
  • l'âge des enfants jusqu'à 15 ans;
  • travail nécessitant concentration et réponse rapide;
  • consommation d'alcool
  • prendre des antidépresseurs et des antipsychotiques.

Surdosage et interactions médicamenteuses

Le dépassement de la dose de clonidine, à utiliser en cas de contre-indications et sans indication, peut entraîner des conséquences graves, telles que l'effondrement (une forte baisse de pression à des niveaux très bas), une altération de la conscience, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, un arrêt cardiaque.

Avec l'utilisation simultanée de clonidine et d'antipsychotiques (médicaments pour le traitement de la psychose et des troubles mentaux), l'effet sédatif (hypnotique) est dangereusement accru.

Lors de la prise de clonidine et d'antidépresseurs, l'effet hypotenseur du premier est considérablement réduit.

L'administration simultanée de nifédipine et de clonidine n'est pas non plus recommandée, cela conduit à un affaiblissement de l'effet hypotenseur, et oblige donc à une augmentation de la dose du médicament hypotenseur, ce qui est très dangereux.

Il est strictement interdit de prendre de l'alcool lors de l'utilisation de la clonidine.

Effets secondaires

instructions spéciales

La clonidine doit être utilisée avec une extrême prudence après un infarctus du myocarde, en présence d'insuffisance rénale chronique.

Lors du traitement de la clonidine, le régime et la posologie prescrits doivent être strictement respectés. Vous ne pouvez pas manquer les réceptions et réduire (augmenter) indépendamment la dose du médicament.

Le médicament doit être arrêté progressivement, selon le calendrier prescrit par le médecin. Avec un retrait brutal du médicament (parfois il suffit de sauter une dose) des complications peuvent se développer: augmentation de la pression artérielle, crise hypertensive, maux de tête, nausées, nervosité, crampes.

Application pour diverses pathologies

La clonidine n'est pas souhaitable pour les patients atteints de diabète sucré, car il est nécessaire d'ajuster la dose de médicaments hypoglycémiants.

La clonidine doit être utilisée avec une extrême prudence chez les patients souffrant de troubles cérébrovasculaires graves, ainsi que dans la dépression et les troubles mentaux graves..

En cas de sevrage alcoolique ou médicamenteux, la clonidine n'est prescrite qu'en milieu hospitalier.

Analogues

Commentaires

Larisa, Orenburg. "Bon vieux klofelin. Il ne fait que sauver ma grand-mère, aucune médecine moderne ne peut être comparée. Elle souffre d'hypertension du 3ème degré, la prend constamment. Dès qu'elle passe à un autre médicament, la pression monte, ce qu'ils n'ont tout simplement pas essayé."

Sergey Nikolaevich, Moscou. "J'ai 43 ans, j'ai eu de l'hypertension il y a trois ans. J'ai probablement essayé toutes les pilules pour la pression, cela ne fait que réduire la clonidine. Je bois un demi-comprimé 2 fois par jour, je n'ai pas eu d'augmentation de la TA. Cela ne veut pas dire que je la recommande à tout le monde, juste à la mienne me convient. C'est vrai, la première fois qu'une mouche endormie a rampé. "

Catherine, Barnaoul. "Après avoir lu les horreurs de la clonidine, nous avons longtemps résisté lorsque le thérapeute a recommandé ma mère. Ils ont acheté des médicaments importés chers. Lors de la prochaine crise, l'ambulance a fait de la clonidine pour ma mère, elle y est progressivement arrivée. L'essentiel est de vraiment garder la posologie et tout ira bien.".

Lidia Gavrilova, Stary Oskol. "Un bon médicament, je bois depuis plusieurs années. C'est vrai, il sèche fortement, la bouche sèche et constante."

Igor, Samara. "L'essentiel est de ne pas interférer avec la vodka!"

Galina Vasilievna, pharmacienne, Taganrog. "Le médicament est vraiment très efficace, et s'il est utilisé correctement, il aide très bien. Il est dommage qu'en raison d'un empoisonnement stupide et de crimes liés à la clonidine, il ait acquis une mauvaise réputation. Bien sûr, le médicament nécessite une utilisation prudente."

Combien coûte la clonidine?

Durée de conservation et conditions de stockage

Gardez la clonidine hors de la portée des enfants, à l'abri de la lumière et à température ambiante..

Dans les hôpitaux et les cliniques, stockage de la clonidine - liste A.

Durée de conservation:

  • pilules - 4 ans;
  • ampoules - 3 ans;
  • collyre - 2 ans.

Disponible en pharmacie uniquement sur ordonnance..

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Clonidine

Mode d'emploi:

Clonidine - un médicament utilisé dans le traitement de l'hypertension et du glaucome à angle ouvert.

Forme de libération et composition

La clonidine est disponible sous les formes de:

  • Collyre 0,125%, 0,25% et 0,5% (1,3 ml chacun dans des tubes compte-gouttes, 5 tubes dans des paquets de carton);
  • Une solution pour administration intraveineuse de 0,01% (1 ml en ampoules avec un couteau à ampoule, 10 ampoules dans des emballages en carton; 5 ampoules dans des plaquettes thermoformées ou des emballages en plastique, 1 emballage dans des emballages en carton);
  • Comprimés (50 pièces dans des pots en verre foncé ou en plastique, 1 pot dans un paquet de carton; 10 pièces dans des blisters, 1, 2, 5 paquets dans des paquets de carton).

La composition de 1 ml de collyre comprend la substance active: clonidine - 1,25 mg, 2,5 mg ou 5 mg.

La composition de 1 ml de solution pour administration intraveineuse comprend la substance active: clonidine - 0,1 mg.

La composition de 1 comprimé comprend:

  • Substance active: clonidine - 0,075 mg ou 0,15 mg;
  • Composants auxiliaires: fécule de pomme de terre, lactose (sucre de lait), stéarate de magnésium.

Indications pour l'utilisation

Utilisation systémique (comprimés, injection): crise hypertensive, hypertension artérielle, y compris hypertension rénale symptomatique;

Application topique (collyre): glaucome à angle ouvert (en monothérapie ou simultanément avec d'autres médicaments qui réduisent la pression intraoculaire).

Contre-indications

  • Hypotension artérielle;
  • Athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux;
  • Hypersensibilité aux composants du médicament.

De plus pour les comprimés et l'injection:

  • Maladies oblitérantes des artères périphériques;
  • Bradycardie sinusale sévère;
  • Maladie du sinus;
  • Bloc AV 2-3 degrés;
  • Choc cardiogénique;
  • Dépression (y compris l'histoire);
  • Utilisation simultanée avec des antidépresseurs tricycliques, de l'éthanol et d'autres médicaments qui ont un effet déprimant sur le système nerveux central;
  • Grossesse et allaitement.

Dosage et administration

La clonidine sous forme de comprimés est prise par voie orale, sans mastication et avec une petite quantité de liquide. Le médicament doit être pris pendant ou après les repas. La dose est choisie strictement individuellement..

Le traitement commence généralement par de petites doses (2-3 fois par jour à 0,075 mg). Si l'effet hypotenseur n'est pas suffisamment prononcé, une dose unique peut être augmentée progressivement de 0,0375 mg tous les 1-2 jours jusqu'à ce que 0,15 mg soit atteint.

Les patients âgés, en particulier avec des manifestations de sclérose cérébrale, commencent généralement un traitement avec une dose de 0,0375 mg.

Les doses quotidiennes peuvent varier de 0,3-0,45 mg à 1,2-1,5 mg.

Pour les crises hypertensives, l'injection peut être administrée par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse. La dose pour l'administration intramusculaire et sous-cutanée est de 0,5 à 1,5 ml d'une solution à 0,01%. Si l'effet hypotenseur n'est pas suffisamment prononcé, le médicament est administré jusqu'à 3-4 fois par jour. Pour l'injection intraveineuse, 0,5-1,5 ml de clonidine est dilué dans une solution de chlorure de sodium isotonique (10-20 ml) et injecté lentement en 3 à 5 minutes.

Dans le traitement du glaucome à angle ouvert, des instillations dans l'œil sont appliquées 1 goutte 2 à 4 fois par jour (avec un effet insuffisant, une thérapie combinée simultanément avec des miotiques est possible). Le traitement doit commencer par un collyre à 0,25%, avec une diminution insuffisante de la pression intraoculaire, vous pouvez utiliser une solution à 0,5%. Avec le développement d'effets secondaires, l'utilisation d'une solution à 0,125% est indiquée.

Effets secondaires

Pendant la thérapie, le développement de troubles par certains systèmes corporels est possible:

  • Système digestif: bouche sèche, diminution de la sécrétion gastrique; rarement la constipation;
  • Système cardiovasculaire: rarement - bradycardie, œdème; avec administration intraveineuse, hypotension orthostatique;
  • Système reproducteur: rarement - impuissance, diminution de la libido;
  • Système nerveux central et périphérique: somnolence, sensation de fatigue, ralentissement de la vitesse des réactions motrices et mentales; rarement - dépression, nervosité, vertiges, anxiété, paresthésie;
  • Réactions allergiques: démangeaisons, éruption cutanée;
  • Réactions locales: brûlures ou démangeaisons dans les yeux, sécheresse de la conjonctive;
  • Autre: congestion nasale.

instructions spéciales

Avec un arrêt soudain du traitement, un syndrome de sevrage peut se développer: tremblements, augmentation de la pression artérielle, maux de tête, nervosité, nausées.

La clonidine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et chez les patients après un infarctus du myocarde récent.

Lors de l'administration d'un traitement en association avec des bêta-bloquants, afin d'éviter une augmentation indésirable de la pression artérielle à l'arrêt du traitement, l'utilisation de bêta-bloquants doit être progressivement arrêtée en premier, puis, en baissant lentement la dose, arrêtez de prendre Clofelin.

Avec l'administration intraveineuse du médicament pour prévenir la survenue d'une hypotension orthostatique, le patient doit être allongé pendant l'administration et pendant 1,5 à 2 heures après la procédure.

En l'absence d'effet thérapeutique pendant les 1 à 2 premiers jours d'utilisation de la clonidine, le traitement doit être interrompu. Pour réduire l'effet systémique du collyre, après l'instillation, vous devez appuyer sur la zone du sac lacrymal pendant 1-2 minutes avec votre doigt.

Pendant la thérapie, les activités potentiellement dangereuses nécessitant des réactions psychomotrices rapides et une attention accrue doivent être évitées..

Interaction médicamenteuse

Chez les patients recevant des bêta-bloquants, une augmentation soudaine de la pression artérielle est possible avec l'annulation soudaine de Klofelin.

Le renforcement de l'effet sédatif du médicament est possible avec l'utilisation simultanée de contraceptifs hormonaux pour l'administration orale.

La diminution de l'effet antihypertenseur de la clonidine est possible lors de l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, y compris l'imipramine, la clomipramine, la désipramine.

Avec une utilisation simultanée avec du vécuronium, une augmentation de la durée de son action est possible; avec le vérapamil - le développement d'un bloc cardiaque chez les patients souffrant d'hypertension artérielle; avec l'aténolol et le propranolol - un effet sédatif se développe, un effet hypotenseur additif, une bouche sèche; avec la cyclosporine - une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin.

Lors du passage de la prise de Klofelin au captopril, son effet antihypertenseur se développe progressivement. Avec l'abolition soudaine de la clonidine chez les patients recevant du captopril, une forte augmentation de la pression artérielle est possible.

Il existe des preuves d'une diminution de l'efficacité du pyribédil et de la lévodopa chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Un changement dans l'effet antihypertenseur de la clonidine est possible avec une utilisation simultanée avec de la prazosine.

Les collyres ne sont pas recommandés en même temps que les antidépresseurs et les fortes doses d'antipsychotiques (antipsychotiques).

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants à température ambiante..

  • Gouttes pour les yeux - 2 ans;
  • Solution injectable - 3 ans;
  • Pilules - 4 ans.

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Clonidine (Clophelin)

Le propriétaire du certificat d'enregistrement:

Forme posologique

reg. N °: LS-000281 du 05.24.10 - En vigueur
Clonidine

Forme de libération, emballage et composition du médicament Klofelin

Pilules1 onglet.
clonidine75 mcg

10 morceaux. - emballages blister (5) - emballages en carton.
50 pièces - boîtes de verre foncé (1) - paquets de carton.

effet pharmachologique

Agent antihypertenseur d'action centrale. Le mécanisme d'action est dû à la stimulation des récepteurs adrénergiques α 2 post-synaptiques du centre vasomoteur de la moelle allongée et réduit le flux d'impulsion sympathique vers les vaisseaux et le cœur au niveau présynaptique. Effet antihypertenseur dû à une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque.

Avec une administration iv rapide, une augmentation à court terme de la pression artérielle est possible en raison de la stimulation des récepteurs adrénergiques α 1 postsynaptiques des vaisseaux sanguins. Augmente le flux sanguin rénal; l'augmentation du tonus des vaisseaux du cerveau, réduit le flux sanguin cérébral; a un effet sédatif prononcé.

La durée de l'effet thérapeutique est de 6 à 12 heures.

Lorsqu'elle est instillée dans le sac conjonctival, la pression intraoculaire diminue en raison d'une action adrénostimulante locale, ce qui entraîne une diminution de la production de liquide intraoculaire et une amélioration de son écoulement, ainsi que de l'affaiblissement du tonus sympathique en raison des effets centraux de la substance active, dont certains ont subi une résorption.

Pharmacocinétique

Indications des substances actives du médicament clonidine

Pour une utilisation systémique: hypertension artérielle (y compris l'hypertension rénale symptomatique), crise hypertensive.

Pour une utilisation topique en ophtalmologie: glaucome à angle ouvert (en monothérapie ou en combinaison avec d'autres médicaments qui réduisent la pression intraoculaire).

Ouvrez la liste des codes ICD-10
Code ICD-10Indication
H40.1Glaucome primitif à angle ouvert
I10Hypertension [primaire] essentielle
I15.0Hypertension rénovasculaire

Schéma posologique

Installez individuellement. La dose initiale est de 37,5 à 75 mcg 3 fois / jour. Si nécessaire, la dose est progressivement augmentée à une dose quotidienne moyenne de 900 mcg. La durée moyenne du traitement est de 1 à 2 mois.

Lorsque i / m ou iv, une dose unique est de 150 mcg.

Doses maximales: par voie orale, une dose unique - 300 mcg, dose quotidienne - 2,4 mg.

Pour une utilisation en ophtalmologie: instiller dans le sac conjonctival 2 à 4 fois / jour. Le traitement commence par la nomination d'une solution à 0,25%. En cas de réduction insuffisante de la pression intraoculaire, une solution à 0,5% est utilisée. Avec le développement d'effets secondaires associés à l'utilisation d'une solution à 0,25%, une solution à 0,125% est prescrite.

Effet secondaire

A partir du système cardiovasculaire: rarement - œdème, bradycardie; avec l'administration iv, une hypotension orthostatique est possible.

A partir du système digestif: diminution de la sécrétion gastrique, bouche sèche; rarement constipation.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: sensation de fatigue, somnolence, ralentissement de la vitesse des réactions mentales et motrices; rarement - nervosité, anxiété, dépression, étourdissements, paresthésie.

Du système reproducteur: rarement - baisse de la libido, impuissance.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons.

Autre: congestion nasale.

Réactions locales: conjonctive sèche, démangeaisons ou brûlure dans les yeux.

Contre-indications

Hypotension artérielle, athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux, maladies oblitérantes des artères périphériques, bradycardie sinusale sévère, SSS, degré AV bloc II et III, choc cardiogénique, dépression (y compris antécédents), utilisation simultanée d'antidépresseurs tricycliques, utilisation simultanée d'éthanol et d'autres médicaments qui ont un effet déprimant sur le système nerveux central, la grossesse, la lactation, l'hypersensibilité à la clonidine.

Grossesse et allaitement

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

instructions spéciales

A utiliser avec prudence après un infarctus du myocarde récent, en cas d'insuffisance rénale chronique.

Avec l'arrêt soudain du traitement, un syndrome de sevrage peut se développer: augmentation de la pression artérielle, nervosité, maux de tête, tremblements, nausées.

Lors de la mise en œuvre d'un traitement par la clonidine en association avec des bêta-bloquants, afin d'éviter une augmentation indésirable de la pression artérielle en cas d'arrêt du traitement, il est tout d'abord nécessaire d'arrêter progressivement le traitement par les bêta-bloquants, puis également en réduisant lentement la dose, arrêter la prise de clonidine.

Pour éviter la survenue d'une hypotension orthostatique avec l'administration iv de clonidine, le patient doit être en décubitus dorsal pendant l'administration et pendant 1,5 à 2 heures après l'administration.

S'il n'y a aucun effet pendant les 1-2 premiers jours, le médicament est annulé. Pour réduire l'effet systémique du médicament après l'instillation, il est nécessaire d'appuyer sur la zone du sac lacrymal pendant 1 à 2 minutes.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Pendant le traitement, les activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides doivent être évitées..

Interaction médicamenteuse

Chez les patients recevant des bêta-bloquants, en cas de retrait brutal de la clonidine, une forte augmentation de la pression artérielle est possible. On pense que cela est dû à une augmentation de la teneur en catécholamines dans le sang circulant et à une augmentation de leur action vasoconstricteur.

Avec l'utilisation simultanée de contraceptifs hormonaux pour l'administration orale, une augmentation de l'effet sédatif de la clonidine est possible.

Avec l'utilisation simultanée d'antidépresseurs tricycliques (y compris l'imipramine, la clomipramine, la désipramine), l'effet antihypertenseur de la clonidine diminue.

Avec une utilisation simultanée avec de la clonidine, une augmentation de la durée d'action du vécuronium est possible.

En cas d'utilisation simultanée avec le vérapamil, il existe un message concernant le développement d'un bloc cardiaque chez un patient souffrant d'hypertension artérielle.

On pense que la clonidine supprime la production accrue de catécholamines résultant de l'hypoglycémie et, par conséquent, les symptômes de l'hypoglycémie (tachycardie, palpitations, augmentation de la transpiration), qui sont causés par l'influence des catécholamines. De plus, il a été signalé que la clonidine augmente la glycémie, apparemment en raison d'une diminution de la sécrétion d'insuline. Ceci doit être pris en compte lors de l'utilisation de l'insuline..

Lors du passage de la prise de clonidine au captopril, l'effet antihypertenseur de ce dernier se développe progressivement. En cas d'arrêt brutal de la clonidine chez les patients recevant du captopril, une forte augmentation de la pression artérielle est possible.

Il a été signalé une diminution de l'efficacité de la lévodopa et du pyribedil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

En cas d'utilisation simultanée avec la prazosine, une modification de l'effet antihypertenseur de la clonidine est possible.

Avec l'utilisation simultanée de propranolol, d'aténolol, un effet hypotenseur additif se développe, un effet sédatif, une bouche sèche.

Avec une utilisation simultanée avec de la cyclosporine, il existe un message concernant une augmentation de la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin.

Clonidine

Manuel d'instructions

  • russe
  • қазақша

INSTRUCTION

pour usage médical du médicament

Clonidine

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

0,15 mg comprimés

Composition

Un comprimé contient

substance active - chlorhydrate de clonidine 0,15 mg;

excipients: lactose monohydraté, amidon de pomme de terre, stéarate de magnésium

La description

Comprimés blancs, plats, chanfreinés

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments antihypertenseurs. Adrénostimulants centraux. Alpha 2 - adrénomimétiques centraux, dérivés d'imidazoline

Code ATX S02AS01.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, indépendamment de l'apport alimentaire. La biodisponibilité en cas d'utilisation prolongée est d'environ 65%. La concentration plasmatique maximale est atteinte au bout de 1,5 à 2,5 heures. La liaison aux protéines plasmatiques est de 20 à 40%. Il est métabolisé dans le foie (environ 50% du médicament absorbé). La demi-vie d'élimination est de 12 à 16 heures, chez les patients présentant une insuffisance rénale, elle augmente à 41 heures, ce qui nécessite une réduction de la dose. Il passe facilement à travers les barrières histohématologiques, y compris le sang-cerveau et le placenta, pénètre dans le lait maternel. Il est excrété par les reins (40-60%), ainsi que par les intestins (20%).

Pharmacodynamique

Agent antihypertenseur. Il stimule les récepteurs α2-adrénergiques centraux, abaisse le tonus du centre vasomoteur de la moelle allongée et la transmission d'impulsions aux vaisseaux et au cœur dans le lien sympathique du système nerveux périphérique à un niveau présynaptique. L'effet antihypertenseur se développe en raison d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, du débit cardiaque et d'une diminution de la fréquence cardiaque.

Il affaiblit les manifestations somatovégétatives du sevrage des opiacés et de l'alcool, a un effet sédatif, réduit la sensation de peur et la gravité des troubles cardiovasculaires, a un effet analgésique modéré.

L'utilisation à long terme s'accompagne d'une rétention d'eau dans le corps.

L'effet maximal est atteint après 2 à 4 heures et dure environ 5 heures. La durée de l'action est de 6 à 12 heures.

Indications pour l'utilisation

- syndrome de sevrage de la dépendance à l'opium (dans le cadre d'une thérapie complexe)

Dosage et administration

Attribuer à l'intérieur, quel que soit le repas. Les doses doivent être choisies strictement individuellement. Le retrait du médicament est toujours effectué progressivement, dans les 1-2 semaines.

Hypertension artérielle. La dose initiale pour les adultes est généralement de 0,075 mg (en utilisant des préparations de clonidine avec la possibilité d'un tel dosage) 2-3 fois par jour. Si nécessaire, la dose du médicament est progressivement augmentée tous les 1-2 jours à 1-2 comprimés 3 fois par jour. Des doses uniques de clonidine supérieures à 0,3 mg ne peuvent être prescrites que dans des cas exceptionnels et, si possible, dans un hôpital.

Habituellement, une dose thérapeutique efficace est de 0,15 mg (1 comprimé) 2-3 fois par jour.

La dose quotidienne maximale est de 6 comprimés (0,9 mg).

Avec une efficacité insuffisante du médicament à fortes doses, le traitement est complété par des salurétiques ou d'autres antihypertenseurs (sauf la nifédipine).

Les patients âgés, en particulier avec des manifestations de maladie cérébrovasculaire, sont prescrits à une dose initiale de 0,0375 mg (en utilisant des préparations de clonidine avec la possibilité d'un tel dosage) 2-3 fois par jour.

Crise d'hypertension. Attribuer 1-2 comprimés (0,15-0,3 mg) par voie sublinguale (en l'absence de sécheresse buccale sévère).

Syndrome de sevrage. Attribuer uniquement dans un hôpital sous le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque 1-2 comprimés (0,15-0,3 mg) 3 fois par jour avec un intervalle de 6-8 heures pendant 5-7 jours. Avec le développement d'effets secondaires, la dose est progressivement réduite pendant 2-3 jours, après quoi, si nécessaire, le médicament est annulé.

Effets secondaires

- du sang et du système lymphatique: une augmentation de la glycémie

- du système nerveux central: états temporaires de confusion, hallucinations, maux de tête, paresthésie, tremblements, fatigue, faiblesse, somnolence, ralentissement de la vitesse des réactions mentales et motrices, anxiété, nervosité, dépression, rêves vifs ou cauchemardesques, vertiges, anorexie

- de la part des organes de vision: diminution de la sécrétion des glandes lacrymales

- de la part des organes auditifs: douleur dans la glande parotide

- du système cardiovasculaire: œdème, bradycardie, hypotension orthostatique, syndrome de Raynaud, bloc auriculo-ventriculaire

- du système respiratoire, de la poitrine et du médiastin: insuffisance respiratoire, congestion nasale

- du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, diminution de l'appétit, nausées, vomissements, constipation, diminution de la sécrétion gastrique

- de la peau et des tissus sous-cutanés: éruption cutanée, démangeaisons, allopécie; très rarement en cas d'utilisation sublinguale (en cas de crise hypertensive) - gonflement des muqueuses

- par les reins et les voies urinaires: rétention d'eau, prise de poids due à la rétention d'eau et de sodium dans le corps, rétention urinaire

- du système reproducteur et des glandes mammaires: altération de la fonction sexuelle, diminution de la libido et de la puissance, gynécomastie chez les hommes

Contre-indications

- artériosclérose cérébrale sévère

- oblitérer les maladies des artères périphériques (y compris le syndrome de Raynaud)

- maladie du sinus

- violation de la conduction AV (bloc auriculo-ventriculaire II et III)

- utilisation simultanée d'antidépresseurs tricycliques ou d'éthanol

- états dépressifs (y compris l'histoire)

- altération de la fonction rénale

- infarctus du myocarde récent

- ischémie cardiaque

- troubles circulatoires périphériques graves

- enfants et adolescents de moins de 18 ans

- lactation, grossesse

- sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament

Interactions médicamenteuses

Lorsqu'il est combiné avec des médicaments qui inhibent le système nerveux central, il est possible d'améliorer mutuellement l'effet de privation sur le système nerveux central et le développement de troubles dépressifs. Les antidépresseurs tricycliques, les anti-inflammatoires anorexigènes, sympathomimétiques, non stéroïdiens et la nifédipine affaiblissent l'effet hypotenseur. La fenfluramine, les vasodilatateurs, les diurétiques et les antihistaminiques augmentent l'effet hypotenseur de la clonidine.

Les block-bloquants et les glycosides cardiaques lorsqu'ils sont utilisés ensemble augmentent le risque de développer une bradycardie et un bloc auriculo-ventriculaire. Les block-bloquants contribuent également à une augmentation plus prononcée de la pression artérielle avec un retrait soudain de la clonidine.

Avec l'utilisation simultanée d'aténolol, de propranolol, un effet hypotenseur additif, un effet sédatif et une sécheresse de la bouche se développent.

La clonidine peut diminuer l'efficacité de la lévodopa et du pyribedil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

La clonidine peut augmenter la concentration de cyclosporine, ainsi que la concentration de glucose dans le sang en raison d'une diminution de la sécrétion d'insuline, qui doit être prise en compte lors de l'utilisation de l'insuline.

Ne prescrivez pas avec des alpha-bloquants.

Lorsqu'il est utilisé avec:

-les contraceptifs hormonaux peuvent augmenter l'effet sédatif de la clonidine.

instructions spéciales

Pendant le traitement, il faut s'abstenir de prendre de l'éthanol (alcool).

Avec un arrêt soudain du médicament, un syndrome de sevrage peut se développer: une forte augmentation de la pression artérielle, de la nervosité, des maux de tête, des tremblements, des nausées, par conséquent, le médicament ne doit être arrêté que progressivement, dans les 1-2 semaines, en tenant compte du traitement concomitant avec d'autres médicaments. Avec le développement du syndrome de sevrage, l'utilisation du médicament est immédiatement reprise et par la suite il est annulé progressivement, en le remplaçant par d'autres antihypertenseurs. Pour prévenir le syndrome de sevrage, le médicament ne doit pas être prescrit aux patients qui n'ont pas de conditions pour son utilisation régulière.

Si l'utilisation combinée de clonidine et d'un bloqueur des récepteurs β-adrénergiques nécessite un arrêt temporaire du traitement, le bloqueur des récepteurs β-adrénergiques doit être annulé plus tôt afin de prévenir l'hyperréactivité sympathique, puis la clonidine doit être progressivement retirée, en particulier si elle a été utilisée à fortes doses..

La clonidine est prescrite avec prudence chez les patients atteints de diabète sucré, car la clonidine peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie et réduire la sécrétion d'insuline..

Des précautions sont prescrites pour les patients âgés - une hypersensibilité au médicament est possible; chez les patients atteints d'insuffisance rénale - retrait retardé du médicament.

Peut-être une augmentation transitoire de la concentration d'hormone de croissance. L'utilisation de clonidine peut entraîner une diminution et une inhibition de la salivation, ce qui contribue au développement de caries, de maladie parodontale, de candidose de la cavité buccale.

Pendant le traitement avec le médicament, il est recommandé de surveiller régulièrement la pression artérielle. Il convient d'être prudent lors d'efforts physiques prolongés, en particulier en position debout par temps chaud, en raison du risque de réactions orthostatiques..

Les patients qui portent des lentilles de contact doivent être avertis qu'une diminution de la sécrétion des glandes lacrymales peut survenir pendant le traitement..

Le médicament contient du lactose, il ne doit donc pas être utilisé chez les patients présentant des formes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase ou de syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux

Pendant la thérapie avec le médicament, les activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue, les réactions mentales et motrices rapides doivent être évitées..

Surdosage

Symptômes: somnolence, léthargie, myosis (rétrécissement marqué des pupilles), vomissements incontrôlés, xérostomie, hypothermie, dépression respiratoire (jusqu'à l'apnée), troubles de la conscience, collapsus, diminution ou augmentation de la pression artérielle (en particulier chez les enfants), bradycardie, expansion du complexe QRS, ralentissement possible de la conduction auriculo-ventriculaire et du syndrome de repolarisation précoce.

Traitement: traitement symptomatique (perfusion de liquide, avec dépression sévère du système nerveux central ou apnée - 2 à 4 mg de naloxone par voie intraveineuse, si nécessaire, l'administration de naloxone est répétée; avec bradycardie - atropine, dans les cas graves - stimulation cardiaque). La tolazoline peut être utilisée comme antidote: 10 mg par voie intraveineuse ou 50 mg neutralisent par voie orale l'effet de 0,6 mg de clonidine.

Formulaire de décharge et emballage

0,15 mg comprimés 10 comprimés par blister de film de chlorure de polyvinyle et de papier d'aluminium.

5 packs de contours ainsi que des instructions d'utilisation médicale dans les langues nationales et russes sont placés dans un pack de carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre à une température de 15 ºС à 25 ºС.

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

N'utilisez pas le médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de vacances en pharmacie

Fabricant

PJSC "Lugansk Chemical and Pharmaceutical Plant", 91019, Ukraine,

Lugansk, st. Kirova, 17 ans

Adresse de l'organisation acceptant les réclamations des consommateurs sur la qualité des produits (biens)

PJSC "Lugansk Chemical and Pharmaceutical Plant", 91019, Ukraine, Lugansk, st. Kirova, 17 ans

Clonidine

La clonidine est un antihypertenseur aux effets hypotenseurs et sédatifs sévères. Il est utilisé pour les crises hypertensives, ainsi que pour le traitement de l'hypertension et du glaucome. Dans le rôle de la substance active du médicament est le chlorhydrate de clonidine.

Dans cet article, nous examinerons pourquoi les médecins prescrivent de la clonidine, y compris les instructions d'utilisation, les analogues et les prix de ce médicament dans les pharmacies. DE VRAIS AVIS sur les personnes qui ont déjà utilisé Klofelin peuvent être lus dans les commentaires.

Composition et forme de libération

Disponible sous forme de collyre, de comprimés, d'injection.

  • La substance active est la clonidine..

Groupe pharmacologique: agonistes alpha-adrénergiques.

Indications pour l'utilisation

Les indications pour l'utilisation du médicament comprennent:

  • crise d'hypertension;
  • syndrome de sevrage chez les patients présentant une dépendance aux opioïdes;
  • hypertension artérielle et tendance à augmenter la pression artérielle (en tant que symptôme ou dans le cadre d'une thérapie complexe);
  • glaucome primitif à angle ouvert, accompagné d'une augmentation de la pression intraoculaire.

effet pharmachologique

La clonidine en peu de temps réduit la pression artérielle, normalise le nombre de contractions cardiaques, affecte positivement le système nerveux central et réduit également la pression intraoculaire.

Le médicament analysé remplit les fonctions principales en raison de l'excitation des récepteurs alpha2-adrénergiques postsynaptiques des structures inhibitrices spéciales situées dans le cerveau. De plus, les instructions à Klofelin ont noté que cet outil réduit l'impulsion sympathique, adapté au cœur et à l'ensemble du réseau vasculaire.

Mode d'emploi

Selon les instructions d'utilisation, les comprimés de Clonidine sont pris, quel que soit le repas, par voie orale. La posologie initiale est de 0,075 mg trois fois par jour. Si nécessaire, la posologie est augmentée à 0,9 gramme par jour.

  • Avec l'hypertension artérielle, la clonidine est prise 2 à 3 fois par jour. La dose initiale est généralement de 0,075 mg. Tous les 1-2 jours, si nécessaire, la dose du médicament est progressivement augmentée à 1-2 comprimés 3 fois par jour. Des doses uniques de clonidine supérieures à 0,3 mg ne peuvent être prescrites que dans des cas exceptionnels et, de préférence, en milieu hospitalier. Une dose thérapeutique efficace est de 0,15 mg (1 comprimé). La réception est effectuée 2-3 fois par jour. La dose quotidienne la plus élevée est de 6 comprimés (0,9 mg). Si l'efficacité du médicament à fortes doses est faible, le traitement est complété par des salurétiques ou d'autres médicaments antihypertenseurs (à l'exception de la nifédipine). Les patients âgés, en particulier avec des manifestations de maladie vasculaire cérébrale, sont recommandés une dose initiale de 0,0375 mg 2-3 fois par jour.
  • Pour l'hypertension, prenez des comprimés de Clofelin 3 fois par jour pour 0,075 mg. Au cours du traitement, la dose peut être augmentée ultérieurement. Chez les personnes âgées et séniles comme traitement supplémentaire des phénomènes athérosclérotiques. Annulez le médicament séquentiellement, en réduisant le dosage du médicament par étapes.

Le traitement thérapeutique du glaucome à l'aide de collyres Klofelin consiste à instiller 1 goutte trois fois par jour dans chaque canal conjonctival, sauf si une posologie différente est prescrite par l'ophtalmologiste. Si la pression intraoculaire ne diminue pas lorsqu'une solution à 0,25% du médicament est instillée, de la clonidine à une concentration de 0,5% est prescrite. Avec des effets secondaires prononcés, la concentration de clonidine doit être réduite à 0,125%.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de comprimés et de solution injectable sont:

  1. Hypotension artérielle;
  2. Maladies oblitérantes des artères périphériques;
  3. Athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux;
  4. Dépression (y compris l'histoire);
  5. Bradycardie sinusale sévère;
  6. Choc cardiogénique;
  7. Syndrome de faiblesse du nœud sinusal (SSSU);
  8. L'utilisation simultanée d'éthanol et d'autres médicaments qui inhibent le système nerveux central (SNC);
  9. L'utilisation combinée d'antidépresseurs tricycliques;
  10. AV bloc II et III degré;
  11. Grossesse et période d'allaitement;
  12. Hypersensibilité aux composants du produit.
  13. Contre-indications pour l'utilisation de gouttes pour les yeux:
  14. Hypotension artérielle;
  15. Athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux;
  16. Hypersensibilité au médicament.

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients après un infarctus du myocarde récent, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique et de bloc auriculo-ventriculaire de degré I.

Effets secondaires

Les effets secondaires surviennent généralement dans les premiers jours de la prise du médicament:

  • vertiges;
  • troubles sexuels;
  • gain de poids;
  • constipation
  • nausées Vomissements;
  • rythme cardiaque lent;
  • cauchemars;
  • bouche sèche
  • la faiblesse;
  • somnolence et léthargie;
  • sensation de fatigue;
  • évanouissement.

Avec la détermination correcte de la fréquence d'administration et de la dose de clonidine, les effets secondaires disparaissent progressivement.

Analogues

  • Hemiton;
  • Chlorofazoline;
  • Catapresan;
  • Chlorhydrate de clonidine.

Attention: l'utilisation d'analogues doit être convenue avec le médecin traitant.

Le prix moyen des comprimés KLOFELIN dans les pharmacies (Moscou) 35 roubles.

Le médicament est très grave en raison de nombreux effets secondaires. J'ai été assigné à un «test» quand ils ont choisi une thérapie adéquate. Elle se sentait mal, mais sa tension artérielle a diminué pendant une courte période. J'ai arrêté de prendre, mais dans l'armoire à pharmacie je l'ai en cas de crise.

Ayant lu l'horreur de la clonidine, nous avons longtemps résisté lorsque le thérapeute a recommandé ma mère. Acheté des médicaments coûteux importés. Lors de la prochaine crise, une ambulance a fait du klofelin pour maman et s'est progressivement déplacée vers lui. L'essentiel est d'observer vraiment le dosage - et tout ira bien.