Prednisolone - mode d'emploi, avis, analogues et formes de libération (comprimés de 1 mg et 5 mg, injections en ampoules pour injection, collyre, pommade à 0,5%) d'un médicament pour le traitement des états de choc chez l'adulte, l'enfant et la grossesse

Blessures

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament hormonal Prednisolone. Fournit des commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins sur l'utilisation de la prednisolone dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, éventuellement non annoncés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de la prednisolone en présence d'analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement des états de choc et urgents, des réactions allergiques, des manifestations inflammatoires chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

La prednisolone est un glucocorticoïde synthétique, un analogue déshydrogéné de l'hydrocortisone. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, immunosuppresseurs, augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques aux catécholamines endogènes.

Il interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (il existe des récepteurs pour les corticostéroïdes dans tous les tissus, en particulier beaucoup dans le foie) avec la formation d'un complexe qui induit la formation de protéines (y compris les enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules.)

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de globulines dans le plasma, augmente la synthèse d'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du coefficient albumine / globuline), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras et triglycérides supérieurs, redistribue les graisses (l'accumulation de graisses se produit principalement dans la ceinture scapulaire, le visage, l'abdomen), conduit au développement d'une hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides du tube digestif; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation du glucose du foie vers le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); contribue au développement de l'hyperglycémie.

Métabolisme eau-électrolyte: retient le sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium du tube digestif, réduit la minéralisation osseuse.

L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération des éosinophiles et des mastocytes des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes qui produisent de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes organites. Il agit à toutes les étapes du processus inflammatoire: il inhibe la synthèse des prostaglandines au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine inhibe la phospholipase A2, inhibe la libéralisation de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endoperoxydes, des leucotriènes, qui contribuent à l'inflammation, aux allergies, etc.), la synthèse des "cytokines pro-inflammatoires 1" facteur de nécrose tumorale alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

L'effet immunosuppresseur est dû à l'involution du tissu lymphoïde, à l'inhibition de la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), à l'inhibition de la migration des lymphocytes B et à l'interaction des lymphocytes T et B, à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2; interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages et réduction de la formation d'anticorps.

L'effet anti-allergique se développe à la suite d'une diminution de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs allergiques, de l'inhibition de la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives des mastocytes et basophiles sensibilisés, d'une diminution du nombre de basophiles circulants, lymphocytes T et B, mastocytes; inhiber le développement des tissus lymphoïdes et conjonctifs, réduire la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs des allergies, supprimer la formation d'anticorps, modifier la réponse immunitaire du corps.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires, l'effet est principalement dû à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction de la gravité de l'œdème des muqueuses, à la diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et au dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi qu'à l'inhibition de l'érosion et de la desquamation. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques de petit et moyen calibre aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et secondairement la synthèse de glucocorticostéroïdes endogènes.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif pendant le processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Pharmacocinétique

La prednisolone est métabolisée dans le foie, en partie dans les reins et d'autres tissus, principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique. Les métabolites sont inactifs. Il est excrété avec la bile et l'urine par filtration glomérulaire et est réabsorbé par les tubules à 80-90%.

Les indications

  • états de choc (brûlure, traumatique, opérationnel, toxique, cardiogénique) - avec l'inefficacité des vasoconstricteurs, des substituts du plasma et d'autres thérapies symptomatiques;
  • réactions allergiques (formes sévères aiguës), choc transfusionnel, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes;
  • œdème cérébral (y compris dans le contexte d'une tumeur cérébrale ou associé à une chirurgie, une radiothérapie ou un traumatisme crânien);
  • asthme bronchique (forme sévère), état asthmatique;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde);
  • maladies articulaires inflammatoires aiguës et chroniques - arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), polyarthrite, périarthrite épaule-épaule, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), arthrite juvénile, syndrome de Still chez l'adulte, bursite, tendinite non spécifique, épitonite, sinusite et non-endoscopie ;
  • maladies de la peau - pemphigus, psoriasis, eczéma, dermatite atopique (névrodermite généralisée), dermatite de contact (avec dommages à une grande surface de la peau), toxidermie, dermatite séborrhéique, dermatite exfoliatrice, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite bulleuse herpétiforme, syndrome de Stevens ;
  • maladies allergiques des yeux: formes allergiques de conjonctivite;
  • maladies inflammatoires des yeux - ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure sévère et lente, névrite optique;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • les maladies du sang et le système hématopoïétique - agranulocytose, panmyélopathie, anémie hémolytique auto-immune, leucémie lymphoïde aiguë et leucémie myéloïde, lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie érythrocytaire),
  • bérylliose, syndrome de Leffler (non résistant à d'autres thérapies); cancer du poumon (en combinaison avec des cytostatiques);
  • sclérose en plaques;
  • prévention du rejet de greffe pendant la transplantation d'organe;
  • hypercalcémie sur fond de cancer, nausées et vomissements pendant le traitement cytostatique;
  • myélome
  • crise thyréotoxique;
  • hépatite aiguë, coma hépatique;
  • réduction des phénomènes inflammatoires et prévention du rétrécissement cicatriciel (en cas d'empoisonnement avec des fluides cautérisants).

Formulaires de décharge

Comprimés de 1 mg et 5 mg.

Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (injections en ampoules pour injection) 30 mg / ml.

Gouttes pour les yeux 0,5%.

Pommade à usage externe 0,5%.

Instructions d'utilisation et de dosage

La dose de prednisolone et la durée du traitement sont déterminées par le médecin individuellement, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

La prednisone est administrée par voie intraveineuse (goutte à goutte ou jet) dans des compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Dans / dans le médicament est généralement administré d'abord dans un jet, puis goutte à goutte.

En cas d'insuffisance surrénale aiguë, une dose unique de 100-200 mg pendant 3 à 16 jours.

Dans l'asthme bronchique, le médicament est administré en fonction de la gravité de la maladie et de l'efficacité d'un traitement complexe de 75 à 675 mg par cure de 3 à 16 jours; dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 1400 mg par cycle de traitement ou plus avec une réduction progressive de la dose.

Avec un état asthmatique, la prednisone est administrée à une dose de 500-1200 mg par jour, suivie d'une diminution à 300 mg par jour et du passage aux doses d'entretien.

En cas de crise thyréotoxique, 100 mg du médicament sont administrés à une dose quotidienne de 200 à 300 mg; si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1000 mg. La durée d'administration dépend de l'effet thérapeutique, généralement jusqu'à 6 jours.

En cas de choc résistant à un traitement standard, la prednisolone est généralement injectée au début du traitement sous forme de jet, après quoi elle passe à l'administration goutte à goutte. Si, dans les 10 à 20 minutes, la pression artérielle n'augmente pas, répétez l'injection du médicament. Après le retrait de l'état de choc, l'administration goutte à goutte est poursuivie jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise. Une dose unique est de 50 à 150 mg (dans les cas graves, jusqu'à 400 mg). Le médicament est réintroduit après 3 à 4 heures, la dose quotidienne peut être de 300 à 1 200 mg (avec réduction de dose ultérieure).

En cas d'insuffisance hépatique-rénale aiguë (en cas d'intoxication aiguë, en période postopératoire et post-partum, etc.), la prednisone est administrée à raison de 25 à 75 mg par jour; si indiqué, la dose quotidienne peut être augmentée à 300-1500 mg par jour et plus.

Avec la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé, la prednisolone est administrée en plus de l'administration systémique du médicament à une dose de 75-125 mg par jour pendant pas plus de 7-10 jours.

Dans l'hépatite aiguë, la prednisone est administrée à 75-100 mg par jour pendant 7 à 10 jours.

En cas d'intoxication par des liquides cautérisants avec brûlures du tube digestif et des voies respiratoires supérieures, la prednisolone est prescrite à une dose de 75 à 400 mg par jour pendant 3 à 18 jours..

S'il est impossible d'administrer iv, la prednisolone est administrée IM aux mêmes doses. Après le soulagement d'une affection aiguë, Prednisoloneum est prescrit à l'intérieur des comprimés, suivi d'une réduction progressive de la dose.

Avec une utilisation prolongée du médicament, la dose quotidienne doit être réduite progressivement. Le traitement à long terme ne peut pas être arrêté subitement!

Il est recommandé de prendre la dose quotidienne complète du médicament une à deux fois par jour tous les deux jours, en tenant compte du rythme circadien de sécrétion endogène de glucocorticostéroïdes dans une plage de 6 à 8 heures le matin. Une dose quotidienne élevée peut être divisée en 2 à 4 doses, tandis qu'une grande dose doit être prise le matin. Les comprimés doivent être pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas avec une petite quantité de liquide.

Dans les conditions aiguës et comme traitement de remplacement, les adultes se voient prescrire une dose initiale de 20 à 30 mg par jour, la dose d'entretien est de 5 à 10 mg par jour. Si nécessaire, la dose initiale peut être de 15 à 100 mg par jour, la dose d'entretien est de 5 à 15 mg par jour.

Pour les enfants, la dose initiale est de 1 à 2 mg / kg de poids corporel par jour en 4 à 6 doses, la dose de soutien est de 300 à 600 mcg / kg par jour.

Lors de la réception d'un effet thérapeutique, la dose est progressivement réduite - 5 mg, puis 2,5 mg à des intervalles de 3 à 5 jours, annulant d'abord les astuces ultérieures. Avec une utilisation prolongée du médicament, la dose quotidienne doit être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne doit pas être interrompue subitement! La dose d'entretien est annulée au fur et à mesure que la glucocorticostéroïde est utilisée..

Dans des conditions stressantes (infection, réaction allergique, traumatisme, chirurgie, surcharge mentale), afin d'éviter une exacerbation de la maladie sous-jacente, la dose de prednisolone doit être temporairement augmentée (1,5-3 fois, et dans les cas graves - 5-10 fois).

Effet secondaire

  • diminution de la tolérance au glucose;
  • diabète sucré stéroïdien ou manifestation d'un diabète sucré latent;
  • inhibition de la fonction surrénale;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing (visage en forme de lune, obésité hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, faiblesse musculaire, stries);
  • retard du développement sexuel chez les enfants;
  • nausées Vomissements;
  • ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum;
  • œsophagite érosive;
  • saignement gastro-intestinal et perforation de la paroi gastro-intestinale;
  • augmentation ou diminution de l'appétit;
  • indigestion;
  • flatulence;
  • hoquet;
  • arythmies;
  • bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque);
  • L'ECG change la caractéristique de l'hypokaliémie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • désorientation;
  • euphorie;
  • hallucinations;
  • folie affective;
  • dépression;
  • paranoïa;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • nervosité ou anxiété;
  • insomnie;
  • vertiges;
  • mal de crâne;
  • crampes
  • augmentation de la pression intraoculaire avec des dommages possibles au nerf optique;
  • une tendance à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux;
  • changements trophiques dans la cornée;
  • augmentation de l'excrétion de calcium;
  • gain de poids;
  • transpiration excessive;
  • rétention d'eau et de sodium dans le corps (œdème périphérique);
  • syndrome d'hypokaliémie (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue);
  • croissance lente et processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance de la glande pinéale);
  • ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur);
  • rupture du tendon musculaire;
  • diminution de la masse musculaire (atrophie);
  • retard de cicatrisation des plaies;
  • points noirs;
  • stries;
  • démangeaison de la peau;
  • démangeaison
  • choc anaphylactique;
  • le développement ou l'exacerbation d'infections (l'apparition de cet effet secondaire est favorisée par les immunosuppresseurs et la vaccination utilisés conjointement);
  • syndrome de sevrage.

Contre-indications

Pour une utilisation à court terme pour des raisons de santé, la seule contre-indication est l'hypersensibilité à la prednisone ou aux composants du médicament.

Le médicament contient du lactose. Les patients atteints de maladies héréditaires rares telles que l'intolérance au lactose, une carence en lappase comme Lapp ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre le médicament.

Avec prudence, le médicament doit être prescrit pour les maladies et affections suivantes:

  • maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère gastro-duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère gastro-duodénal aigu ou latent, anastomose intestinale récemment créée, colite ulcéreuse avec menace de perforation ou d'abcès, diverticulite;
  • maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (en cours ou récentes, y compris les contacts récents avec le patient)
  • l'herpès simplex, l'herpès zoster (phase virémique), la varicelle, la rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique;
  • période pré- et post-vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après vaccination), lymphadénite après vaccination BCG. Conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH);
  • maladies du système cardiovasculaire, y compris infarctus du myocarde récent (chez les patients atteints d'infarctus du myocarde aigu et subaigu, propagation du foyer de nécrose, ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension artérielle, hyperlipidémie;
  • maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, obésité (3-4 cuillères à soupe);
  • insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrourolithiase;
  • hypoalbuminémie et conditions prédisposant à sa survenue (cirrhose du foie, syndrome néphrotique);
  • ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, polio (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à ouverture et à angle fermé;
  • grossesse;
  • chez les enfants pendant la période de croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que selon des indications absolues et sous une surveillance particulièrement attentive du médecin traitant.

Grossesse et allaitement

Pendant la grossesse (en particulier au premier trimestre), il est utilisé uniquement pour des raisons de santé.

Étant donné que les glucocorticostéroïdes passent dans le lait maternel, s'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement (si cela est impossible en raison de l'urgence de la condition - pendant le traitement), le patient doit être examiné pour d'éventuelles contre-indications. Un examen clinique doit comprendre une étude du système cardiovasculaire, un examen radiologique des poumons, une étude de l'estomac et du duodénum, ​​du système urinaire et des organes de la vision; contrôle des formules sanguines, du glucose et des électrolytes dans le plasma sanguin. Pendant le traitement par la prednisone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer un ophtalmologiste, de surveiller la pression artérielle, l'état de l'équilibre eau-électrolyte, ainsi que l'image du sang périphérique et de la glycémie.

Afin de réduire les effets secondaires, des antiacides peuvent être prescrits, ainsi que l'augmentation de l'apport de potassium dans le corps (alimentation, préparations potassiques). Les aliments doivent être riches en protéines, en vitamines, avec une teneur limitée en graisses, glucides et sel.

L'effet du médicament est accru chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose.

Le médicament peut exacerber l'instabilité émotionnelle ou les troubles psychotiques existants. Lorsqu'elle indique des antécédents de psychose, la prednisone à fortes doses est prescrite sous la stricte surveillance d'un médecin.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, chirurgie, traumatisme ou maladies infectieuses), la dose doit être ajustée en fonction d'un besoin accru de glucocorticostéroïdes.

Les patients doivent être étroitement surveillés pendant un an après la fin du traitement à la prednisolone à long terme en relation avec le développement possible d'une insuffisance relative du cortex surrénalien dans des situations stressantes..

Avec une annulation soudaine, en particulier dans le cas de l'utilisation précédente de doses élevées, le développement d'un syndrome de sevrage (anorexie, nausées, léthargie, douleurs musculo-squelettiques ginéralisées, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie, pour laquelle la prednisolone a été prescrite, est possible..

Pendant le traitement par la prednisone, la vaccination ne doit pas être effectuée en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

En prescrivant de la prednisolone pour les infections intercurrentes, les affections septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément un traitement antibiotique à action bactéricide.

Chez les enfants, lors d'un traitement prolongé par la prednisone, une surveillance attentive de la dynamique de croissance est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole ou la varicelle pendant le traitement reçoivent des immunoglobulines prophylactiques.

En raison du faible effet minéralocorticoïde pour le traitement de substitution dans l'insuffisance surrénale, la prednisolone est utilisée en association avec des minéralocorticoïdes.

Chez les patients atteints de diabète sucré, la glycémie doit être surveillée et, si nécessaire, un traitement correct.

Le contrôle radiographique du système ostéoarticulaire est montré (images de la colonne vertébrale, des mains).

La prednisolone chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires peut provoquer une leucocyturie, qui peut avoir une valeur diagnostique.

Dans la maladie d'Addison, l'administration simultanée de barbituriques doit être évitée - le risque de développer une insuffisance surrénalienne aiguë (crise d'Addison).

Interaction médicamenteuse

L'administration simultanée de prednisone avec des inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, théophylline, éphédrine) entraîne une diminution de sa concentration.

L'administration simultanée de prednisone avec des diurétiques (en particulier des inhibiteurs de la thiazide et de l'anhydrase carbonique) et de l'amphotéricine B peut entraîner une excrétion accrue de potassium du corps..

L'administration simultanée de prednisolone et de médicaments contenant du sodium entraîne le développement d'un œdème et une augmentation de la pression artérielle.

L'utilisation concomitante de prednisone et d'amphotéricine B augmente le risque d'insuffisance cardiaque.

L'administration simultanée de prednisone et de glycosides cardiaques aggrave leur tolérance et augmente la probabilité de développer une extrasystole ventriculaire (due à une hypokaliémie).

L'administration simultanée de prednisone avec des anticoagulants indirects - la prednisone améliore l'effet anticoagulant des dérivés de coumarine.

L'administration simultanée de prednisone avec des anticoagulants et des thrombolytiques augmente le risque de saignement des ulcères du tube digestif.

L'administration simultanée de prednisone avec de l'éthanol (alcool) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements (en combinaison avec les AINS dans le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de glucocorticoïdes en raison de la sommation de l'effet thérapeutique).

L'administration simultanée de prednisolone et de paracétamol augmente le risque d'hépatotoxicité (induction des enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol).

L'administration simultanée de prednisolone et d'acide acétylsalicylique accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (lors de l'arrêt de la prednisolone, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).

L'administration simultanée de prednisone avec de l'insuline et des médicaments hypoglycémiants oraux, des médicaments antihypertenseurs réduit leur efficacité.

L'administration simultanée de prednisone et de vitamine D réduit son effet sur l'absorption du Ca dans l'intestin.

L'administration simultanée de prednisone avec l'hormone somatotrope réduit l'efficacité de cette dernière, et avec le praziquantel, sa concentration.

L'utilisation concomitante de prednisone avec des m-anticholinergiques (y compris des antihistaminiques et des antidépresseurs tricycliques) et des nitrates contribue à augmenter la pression intraoculaire.

L'administration simultanée de prednisone avec de l'isoniazide et de la mexilétine augmente le métabolisme de l'isoniazide, de la mexilétine (en particulier dans les acétylateurs "rapides"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

L'utilisation concomitante de prednisone avec des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et de l'amphotéricine B augmente le risque d'ostéoporose.

L'utilisation concomitante de prednisone et d'indométacine - en déplaçant la prednisolone de la liaison avec l'albumine, augmente le risque d'effets secondaires.

L'administration simultanée de prednisone et d'ACTH renforce les effets de la prednisolone.

L'utilisation concomitante de prednisone avec ergocalciférol et hormone parathyroïdienne empêche le développement d'une ostéopathie causée par la prednisolone.

L'administration simultanée de prednisone avec de la cyclosporine et du kétoconazole - la cyclosparine (inhibe le métabolisme) et le kétoconazole (réduit la clairance) augmente la toxicité.

L'apparition de l'hirsutisme et de l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdes (androgènes, œstrogènes, anabolisants, contraceptifs oraux).

L'administration simultanée de prednisolone avec des œstrogènes et des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduit la clairance de la prednisolone, qui peut s'accompagner d'une augmentation de la gravité de ses effets thérapeutiques et toxiques.

L'administration simultanée de prednisolone avec mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction corticale surrénale peut nécessiter une augmentation de la dose de prednisolone.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types de vaccination, il augmente le risque d'activation et d'infection par le virus.

Avec l'utilisation simultanée de prednisone avec des antipsychotiques (antipsychotiques) et de l'azathioprine, le risque de développer des cataractes augmente.

L'administration simultanée d'antiacides réduit l'absorption de la prednisolone.

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments antithyroïdiens, et avec les hormones thyroïdiennes, la clairance de la prednisolone augmente.

Avec une utilisation simultanée avec des immunosuppresseurs, le risque de développer des infections et des lymphomes ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr augmente.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la gravité de la dépression causée par les glucocorticostéroïdes (non indiqué pour le traitement de ces effets secondaires).

Augmente (avec une thérapie prolongée) la teneur en acide folique.

L'hypokaliémie causée par les glucocorticostéroïdes peut augmenter la gravité et la durée du blocage musculaire contre les relaxants musculaires.

À fortes doses, réduit l'effet de la somatropine.

Analogues du médicament Prednisolone

Analogues structuraux de la substance active:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Représentant médical;
  • Prednisolone;
  • Prednisolone 5 mg Yenapharm;
  • Prednisolone buffus;
  • Hémisuccinate de prednisone;
  • Prednisolone Nycomed;
  • Prednisolone-Ferein;
  • Phosphate de sodium de prednisolone;
  • Sol-décortine H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Solu-Decortin H50.

Prednisone

Prednisone: mode d'emploi et avis

Nom latin: Prednisolone

Code ATX: D07AA03

Ingrédient actif: Prednisolone (Prednisolone)

Producteur: CJSC «SPC« Elfa », OJSC« Biosynthesis »(Russie), OJSC« Borisov Plant of Medical Preparations »(République du Bélarus), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (Inde), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Pologne), Gedeon Richter Plc. (Hongrie)

Mise à jour de la description et de la photo: 19/10/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 15 roubles.

Prednisolone - un médicament hormonal, glucocorticostéroïde.

Forme de libération et composition

La prednisolone est produite par de nombreuses sociétés pharmaceutiques, avec le même dosage de la substance active, les préparations peuvent différer en apparence, en contenu en composants auxiliaires et en emballage.

Formes posologiques de prednisolone avec le contenu de la substance active:

  • comprimés: couleur - blanc, forme - cylindrique; le composant actif est la prednisolone, en 1 comprimé - 1 mg ou 5 mg;
  • solution injectable (pour administration intraveineuse et intramusculaire): légèrement opalescente ou transparente, légèrement colorée ou incolore; le composant actif est le phosphate de sodium de prednisolone (en termes de prednisolone), en 1 ml - 15 mg ou 30 mg;
  • pommade à usage externe 0,5%: couleur - blanc; le composant actif est la prednisolone, en 1 g - 5 mg;
  • collyre 0,5%: suspension blanche; ingrédient actif - acétate de prednisolone, dans 1 ml - 5 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La prednisolone est un glucocorticoïde synthétique, un analogue déshydrogéné de l'hydrocortisone. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, désensibilisants, anti-choc, antitoxiques et immunosuppresseurs, antiprurigineux et antiexudatifs.

Interagissant avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques, la prednisone forme un complexe qui pénètre dans le noyau cellulaire, stimule la synthèse de l'ARN messager (acide ribonucléique), qui induit la biosynthèse des protéines (y compris la lipocortine) qui médient les effets cellulaires. Inhibant l'enzyme phospholipase A2, la lipocortine inhibe la libération d'acide arachidonique, ainsi que la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes, qui contribuent aux processus inflammatoires, allergiques et autres processus pathologiques.

La prednisolone inhibe la libération de β-lipotropine par l'hypophyse, mais ne réduit pas la concentration de β-endorphine circulante, inhibe la sécrétion de THT (hormone stimulante thyroïdienne) et FSH (hormone folliculo-stimulante), augmente l'excitabilité du système nerveux central (SNC), réduit le nombre de lymphocytes, éosinophiles sanguins, éosinophiles stimuler la production d'érythropoïétines.

Action pharmacologique du médicament lors d'une utilisation systémique (comprimés, injection pour injection en ampoules de prednisolone):

  • métabolisme des protéines: réduit le contenu plasmatique des globulines, augmentant la synthèse d'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline); améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire;
  • métabolisme lipidique: stimule la synthèse des triglycérides et des acides gras supérieurs; redistribue la graisse corporelle en les déplaçant principalement vers le visage, la ceinture scapulaire, l'abdomen; peut conduire au développement d'une hypercholestérolémie;
  • métabolisme des glucides: améliore l'absorption des glucides du tube digestif (tractus gastro-intestinal); augmente la glycémie du foie en raison d'une augmentation de l'activité de la glucose-6-phosphatase; augmente l'activité de FEPKK (phosphoénolpyruvate carboxykinase) et améliore la synthèse des aminotransférases en activant la gluconéogenèse; peut conduire au développement d'une hyperglycémie;
  • équilibre eau-électrolyte: retient le sodium et l'eau dans le corps; stimule l'excrétion de potassium en raison d'une augmentation de l'activité minéralocorticoïde; réduit l'absorption du calcium dans le tube digestif, lessive le calcium du tissu osseux, augmentant son excrétion dans l'urine;
  • processus inflammatoires: inhibe la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes; induit la formation de lipocortine et une diminution du nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; réduit la perméabilité capillaire; stabilise les membranes cellulaires et les membranes organites (en particulier lysosomales);
  • réactions allergiques: inhibe la synthèse et la sécrétion des médiateurs d'allergies, inhibe la libération d'histamine et d'autres substances bioactives des mastocytes et basophiles sensibilisés; réduit le nombre de basophiles circulants; inhibe le développement des tissus lymphoïdes et conjonctifs; réduit le nombre de mastocytes, de lymphocytes T et B; inhibe la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs des allergies; inhibe la formation d'anticorps; modifie la réponse immunitaire du corps;
  • maladies obstructives des voies respiratoires: inhibe les processus inflammatoires, empêche ou inhibe le développement d'un œdème des muqueuses, inhibe l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et le dépôt de complexes immuns circulant dans la muqueuse bronchique; arrête l'érosion et la desquamation de la muqueuse; augmente la sensibilité des récepteurs β-adrénergiques aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes dans les bronches petites et moyennes; réduit la viscosité du mucus en supprimant ou en réduisant sa production;
  • conditions de choc, intoxication: augmente la pression artérielle (pression artérielle) en raison d'une augmentation de la concentration des catécholamines circulantes et de la restauration de la sensibilité des adrénorécepteurs à celles-ci, ainsi que du rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins; réduit la perméabilité de la paroi vasculaire, a un effet protecteur sur la membrane, active les enzymes hépatiques impliquées dans les processus métaboliques des endo- et xénobiotiques;
  • thérapie immunosuppressive (immunosuppressive): inhibe la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), inhibe la migration des lymphocytes B et la connexion des lymphocytes T et B, inhibe la libération de cytokines (interleukine 1 et -2, interféron gamma) à partir des lymphocytes et des macrophages en réduisant la formation d'anticorps; pendant le processus inflammatoire inhibe les réactions du tissu conjonctif et réduit la possibilité de formation de tissu chéloïde.

Lorsqu'elle est utilisée à l'extérieur, la prednisolone (pommade) a un effet anti-inflammatoire, antiallergique, antiprurigineux et antiexudatif; inhibe la formation d'acide arachidonique, la formation et la libération de médiateurs inflammatoires (prostaglandines, histamine, enzymes lysosomales, leucotriènes, etc.); inhibe les réactions inflammatoires cutanées, réduit la vasodilatation et augmente la perméabilité vasculaire au foyer de l'inflammation.

Pharmacocinétique

L'absorption de la prednisolone est élevée, avec l'administration orale de comprimés de prednisolone, la concentration maximale dans le sang est atteinte après 1 à 1,5 heure. Jusqu'à 90% d'une substance plasmatique se lie aux protéines: albumine et globuline liant le cortisol - transcortine.

Le médicament est métabolisé dans les reins, le foie, les bronches et l'intestin grêle. Dans les formes oxydées, la substance est glucuronisée ou sulfatée. Ses métabolites sont inactifs..

La ½ (demi-vie) est de 2 à 4 heures, la prednisone avec la bile et l'urine est excrétée par filtration glomérulaire, réabsorbée par les tubules de 80 à 90%, excrétée inchangée par les reins jusqu'à 20%.

Après administration intraveineuse, la T½ de la prednisolone plasmatique est de 2 à 3 heures.

Lorsqu'elle est appliquée par voie topique après absorption dans la circulation sanguine générale à partir de la surface de la peau et de la cavité conjonctivale, la prednisone se lie aux protéines plasmatiques et est métabolisée principalement dans le foie; excrété inchangé dans l'urine ≥ 20%, T½ est d'environ 3 heures.

Indications pour l'utilisation

Pilules

  • pathologies endocriniennes: insuffisance corticale surrénale primaire et secondaire (y compris l'état après ectomie surrénale), VHC (hyperplasie congénitale du cortex surrénal), thyroïdite de Curvena (thyroïdite subaiguë);
  • maladies diffuses du tissu conjonctif: LED (lupus érythémateux disséminé), polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, dermatomyosite, périartérite noueuse;
  • fièvre rhumatismale (rhumatisme), cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • inflammation des articulations sous forme aiguë et chronique: périarthrite épaule-épaule, spondylarthrite ankylosante, arthrite goutteuse et arthrite psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), syndrome de Still chez l'adulte, polyarthrite, arthrite juvénile, bursite, synovite, tendinite tendineuse non spécifique,
  • maladies allergiques en évolution aiguë et chronique: réactions d'hypersensibilité aux aliments et aux médicaments, exanthème médicinal, urticaire, maladie sérique, rhume des foins, rhinite allergique, œdème de Quincke;
  • l'asthme bronchique, y compris l'état asthmatique;
  • maladies du système hématopoïétique et maladies du sang: leucémie lymphoïde aiguë et myéloïde, anémie hémolytique auto-immune, panmyélopathie, lymphogranulomatose, agranulocytose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez les patients adultes, anémie érythrocytaire (érythroblastome);
  • maladies de la peau: eczéma, pemphigus, dermatite exfoliatrice / atopique, psoriasis, dermatite de contact (avec des lésions de grandes surfaces cutanées), névrodermite diffuse, toxidermie, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), dermatite séborrhéique, dermatite herpétiforme bulleuse, dermatite herpétiforme bulleuse, syndrome de Stevens-Johns érythème exsudatif);
  • maladies inflammatoires et allergiques des yeux: conjonctivite allergique, ulcères cornéens allergiques, ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure sévère sévère, névrite optique;
  • maladies du tractus gastro-intestinal: colite ulcéreuse, hépatite, maladie de Crohn, entérite locale;
  • myélome
  • carcinome bronchogène (cancer du poumon): dans le cadre d'un traitement complet par cytostatique;
  • pathologies pulmonaires: fibrose pulmonaire, alvéolite pulmonaire aiguë, sarcoïdose de stade II - III;
  • tuberculose pulmonaire, méningite tuberculeuse;
  • pneumonie par aspiration (dans le cadre d'un traitement complexe avec une chimiothérapie spécifique);
  • Le syndrome de Leffler ne se prête pas à d'autres types de traitement, la bérylliose;
  • dysfonction rénale auto-immune (y compris glomérulonéphrite aiguë), syndrome néphrotique;
  • sclérose en plaques;
  • œdème cérébral (y compris ceux associés à la chirurgie, à la radiothérapie, à un traumatisme crânien ou dans le contexte d'une tumeur cérébrale) après l'utilisation préliminaire de formes parentérales de prednisolone;
  • hypercalcémie due au cancer;
  • nausées et vomissements associés à une thérapie cytostatique;
  • réaction de rejet de greffe pendant la transplantation d'organe - à des fins préventives.

Injection

La prednisolone sous forme de solution à usage parentéral est utilisée si un traitement d'urgence est nécessaire dans les conditions suivantes nécessitant une augmentation rapide de la concentration de glucocorticostéroïdes:

  • choc (traumatique, brûlure, chirurgical, cardiogénique, toxique) - si les vasoconstricteurs, les médicaments remplaçant le plasma et d'autres traitements symptomatiques sont inefficaces;
  • réactions allergiques sous formes aiguës et sévères, choc anaphylactique, choc transfusionnel sanguin, réactions anaphylactoïdes;
  • œdème cérébral (y compris ceux associés à la chirurgie, à la radiothérapie, à un traumatisme crânien ou dans le contexte d'une tumeur cérébrale);
  • forme sévère d'asthme bronchique, état asthmatique;
  • maladies diffuses du tissu conjonctif: LED, polyarthrite rhumatoïde;
  • crise thyréotoxique;
  • insuffisance surrénalienne aiguë;
  • hépatite aiguë, coma hépatique;
  • empoisonnement avec des fluides cautérisants - pour réduire l'inflammation et prévenir les cicatrices.

La pommade à la prednisolone est utilisée dans le traitement complexe des maladies inflammatoires et allergiques de la peau d'une étiologie non microbienne, telles que l'eczéma, la dermatite atopique, le psoriasis, le lupus érythémateux, l'érythrodermie, ainsi que les dermatites allergiques, séborrhéiques et de contact.

Gouttes pour les yeux

  • blessures oculaires contondantes et aiguës;
  • kératite (à condition que l'épithélium cornéen soit complètement intact);
  • blépharoconjonctivite allergique au cours d'une évolution chronique;
  • uvéite du segment antérieur de l'œil, sclérite, épisisclérite;
  • période postopératoire (en cas de symptômes prolongés d'irritation du globe oculaire).

Contre-indications

Dans l'utilisation systémique à court terme de la prednisolone pour des raisons de santé, la seule contre-indication à son utilisation est une sensibilité individuelle accrue aux composants actifs ou auxiliaires.

Avec prudence, la prednisolone sous forme de comprimés et de solution est prescrite pour les affections / maladies suivantes:

  • infections et invasions fongiques, bactériennes ou virales (actuelles ou récentes, y compris un contact récent avec une personne infectée): herpès simplex, varicelle, zona (en phase virémique), rougeole, mycose systémique, strongyloïdose, amibiase, tuberculose en phases active et latente. Dans les maladies infectieuses graves, l'utilisation de la prednisone n'est possible que dans le contexte d'une thérapie spécifique;
  • période périvaccinale (8 semaines avant la vaccination et 2 semaines après), lymphadénite après vaccination antituberculeuse au BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • les conditions d'immunodéficience, y compris le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou le virus d'immunodéficience humaine (VIH);
  • maladies du tractus gastro-intestinal: gastrite, ulcère gastrique et duodénal, œsophagite, ulcère gastro-duodénal en évolution aiguë ou latente, anastomose intestinale récemment formée, diverticulite, colite ulcéreuse avec menace d'abcès ou de perforation;
  • les pathologies cardiovasculaires, y compris l'infarctus du myocarde récent (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu / subaigu, un foyer de nécrose peut survenir avec un retard dans la formation du tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner une rupture du muscle cardiaque), l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque chronique non compensée, l'hyperlipidémie;
  • troubles endocriniens: thyréotoxicose, diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, obésité de grade 3-4;
  • insuffisance rénale / hépatique sévère, néphrourolithiase;
  • hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition;
  • ostéoporose systémique, myasthénie grave, polio (à l'exception de l'encéphalite bulbaire), psychose aiguë, glaucome (à angle ouvert et à angle fermé);
  • grossesse.

La pommade à la prednisolone est contre-indiquée pour les lésions cutanées bactériennes, virales et fongiques, la tuberculose, la syphilis, les tumeurs cutanées, l'acné vulgaire, la rosacée, les vaccins cutanés, les plaies ouvertes, les ulcères trophiques, chez les enfants de moins de 1 an et avec une sensibilité individuelle accrue à ses composants.

Avec prudence, la pommade est utilisée pendant la grossesse et l'allaitement..

Contre-indications à l'utilisation de collyre prednisolone:

  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • kératite des arbres causée par l'herpès zoster, la varicelle, d'autres maladies virales de la cornée et de la conjonctive;
  • fongiques, mycobactériennes, maladies oculaires purulentes aiguës;
  • épithélium cornéen;
  • hypersensibilité aux composants du médicament.

Instructions pour l'utilisation de la prednisone: méthode et dosage

La dose de prednisolone et la durée du traitement sont choisies individuellement par le médecin, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

Pilules

Les comprimés de prednisolone sont pris par voie orale avec une petite quantité de liquide le matin (de 6 à 8 heures du matin) au petit déjeuner ou immédiatement après..

Prenez habituellement une dose quotidienne quotidienne ou une double dose tous les deux jours. Une dose quotidienne élevée est divisée en 2 à 4 doses, dont la plupart sont prises le matin.

Dans les conditions aiguës et comme traitement de substitution, il est recommandé aux patients adultes de commencer avec une dose de 20-30 mg / jour; le traitement d'entretien est effectué à une dose de 5 à 10 mg / jour, certaines maladies (par exemple le syndrome néphrotique, certaines maladies rhumatismales) nécessitent des doses plus élevées. Doses quotidiennes pour les enfants: initiales - 1 à 2 mg / kg en 4 à 6 doses; support - 0,3-0,6 mg / kg.

L'arrêt du traitement est nécessaire progressivement, en réduisant lentement la dose. S'il existe des antécédents de données sur la psychose, un traitement à haute dose est effectué sous la surveillance stricte d'un spécialiste.

Lors de la prise de rendez-vous, le rythme sécrétoire quotidien de GCS est pris en compte: le matin, prenez la totalité de la dose à la fois ou la plupart.

Injection

La prednisone sous forme de solution est administrée par voie intraveineuse, généralement la première injection est effectuée dans un jet et des injections répétées sont administrées goutte à goutte. Si l'administration intraveineuse pour une raison quelconque n'est pas possible, la solution aux mêmes doses est administrée par voie intramusculaire.

Indications pour l'utilisation:

  • insuffisance surrénalienne aiguë: dose unique - 100-200 mg; par jour - 300-400 mg;
  • réactions allergiques sévères: dose quotidienne - 100-200 mg, durée du cours - 3-16 jours;
  • asthme bronchique: dose de cours - 75-675 mg, durée du cours - 3-16 jours; dans les cas graves, une augmentation de la dose de traitement à 1400 mg et plus est possible;
  • état asthmatique: dose quotidienne de départ - 500–1200 mg, suivie d'une diminution progressive à 300 mg et passage à des doses d'entretien;
  • crise thyréotoxique: 100 mg 2-3 fois par jour, si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1000 mg; la durée du cours dépend de l'effet thérapeutique et est généralement d'au moins 6 jours;
  • résistant aux chocs à la thérapie standard: la dose initiale, en règle générale, est administrée dans un jet, puis passez à une perfusion goutte à goutte; si la pression artérielle n'augmente pas dans les 10 à 20 minutes, répétez l'injection. Après le retrait de l'état de choc, l'administration goutte à goutte est poursuivie jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise. Une dose unique - 50-150 mg (dans les cas graves, augmentez à 400 mg); l'administration répétée est effectuée après 3-4 heures; la dose quotidienne varie de 300 à 1200 mg avec une nouvelle diminution progressive;
  • insuffisance hépatique / rénale aiguë (empoisonnement aigu, périodes postopératoires ou post-partum, etc.): dose quotidienne - 25–75 mg; selon les indications, son augmentation à 300-1500 mg ou plus est possible;
  • polyarthrite rhumatoïde et LED: 75 à 125 mg / jour sont administrés pendant 7 à 10 jours au maximum en plus de l'administration systémique de prednisolone;
  • hépatite aiguë: dose quotidienne - 75-100 mg, durée du cours - 7-10 jours;
  • empoisonnement par des liquides cautérisants, brûlures des voies respiratoires supérieures et du tube digestif: dose quotidienne de 75 à 400 mg, selon la gravité de la maladie, durée du cours - 3 à 18 jours.

Vous ne pouvez pas arrêter brusquement le traitement à long terme par la prednisone. Après le soulagement des affections aiguës, ils passent à l'administration orale du médicament sous forme de comprimés avec une réduction progressive de la dose.

Posologie recommandée pour les enfants: de 2 à 12 mois - à raison de 2-3 mg / kg; de 1 à 14 ans - 1-2 mg / kg; la solution est administrée par voie intramusculaire, et lorsqu'une telle administration n'est pas possible, elle est lente par voie intraveineuse (environ 3 minutes). Si nécessaire, vous pouvez ressaisir la même dose après 20-30 minutes.

La pommade est appliquée à l'extérieur, en appliquant une fine couche sur la peau affectée. Pour améliorer l'effet dans des zones limitées, des pansements occlusifs peuvent être utilisés..

Posologie recommandée: appliquer la pommade 1 à 3 fois par jour, la durée du cours est généralement de 6 à 14 jours; en cours de suivi, l'utilisation du médicament est autorisée 1 fois par jour.

Afin de prévenir les rechutes et dans le traitement des maladies chroniques, l'utilisation de pommade continue pendant un certain temps après la disparition complète de tous les symptômes, mais pas plus de 14 jours.

Les zones à peau plus dense (paumes, pieds, coudes), ainsi que les endroits où la pommade est facilement effacée, peuvent être lubrifiés plus souvent..

Gouttes pour les yeux

Le médicament est instillé dans le sac conjonctival. La durée du cours est déterminée par le médecin traitant.

Le schéma posologique thérapeutique standard pour la prednisone: 1-2 gouttes 2-4 fois par jour.

Afin de soulager les symptômes inflammatoires dus à une lésion du globe oculaire, l'instillation de prednisolone est recommandée une fois par jour.

Effets secondaires

Comprimés, injection

  • système endocrinien: altération de la tolérance au glucose, diabète stéroïdien / manifestation d'un diabète latent, inhibition du cortex surrénalien, syndrome d'Itsenko-Cushing (obésité de type hypophyse, visage en forme de lune, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, aménorrhée, dysménorrhée, stries, faiblesse musculaire) chez les enfants;
  • système digestif: nausées / vomissements, ulcère stéroïdien de l'estomac et ulcère duodénal, pancréatite, œsophagite érosive, perforation de la paroi / saignement du tube digestif, indigestion, augmentation / diminution de l'appétit, hoquet, flatulence; rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
  • système cardiovasculaire: arythmies, développement (avec une prédisposition) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque diagnostiquée, changements dans l'électrocardiogramme caractéristique de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), hypercoagulation, thrombose; dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu - la croissance du foyer de nécrose et le ralentissement de la formation de cicatrices, ce qui peut entraîner une rupture du muscle cardiaque;
  • système nerveux: maux de tête, vertiges, désorientation, euphorie, délire, hallucinations, dépression, psychose maniaco-dépressive, paranoïa, nervosité ou anxiété, augmentation de la pression intracrânienne, vertiges, insomnie, pseudotumeur cérébelleuse, convulsions;
  • organes sensoriels: augmentation de la pression intraoculaire (atteinte du nerf optique possible), cataracte sous-capsulaire postérieure, tendance aux infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, exophtalmie, pathologies trophiques de la cornée, perte de vision soudaine (due à l'administration parentérale au cou, à la tête, à la conque nasale, dans le cuir chevelu, le médicament peut cristalliser dans les vaisseaux de l'œil);
  • métabolisme: augmentation de l'excrétion de calcium, hypocalcémie, prise de poids, augmentation de la dégradation des protéines (bilan azoté négatif), hyperhidrose; effets secondaires dus à l'activité minéralocorticoïde - hypernatrémie, œdème périphérique résultant d'une rétention hydrique et sodique, syndrome hypokaliémique, se manifestant par une hypokaliémie, une arythmie, une myalgie ou un spasme musculaire, une faiblesse et une fatigue inhabituelles;
  • système musculo-squelettique: fermeture prématurée des zones épiphysaires chez les enfants présentant des processus de retard de croissance et d'ossification, ostéoporose, myopathie stéroïdienne, rupture des tendons des muscles, atrophie de la masse musculaire; très rarement - nécrose aseptique de la tête de la hanche et de l'humérus, fractures osseuses pathologiques;
  • peau et muqueuses: pétéchies, ecchymoses, cicatrisation retardée, amincissement de la peau, hypo ou hyperpigmentation, stries, acné stéroïdienne, tendance à la pyodermite et à la candidose;
  • réactions d'hypersensibilité: éruptions cutanées, démangeaisons, réactions allergiques locales, choc anaphylactique;
  • réactions locales (administration parentérale): au site d'injection - engourdissement, brûlure, douleur, picotements, infections; rarement - cicatrisation, nécrose des tissus environnants; injection intramusculaire (en particulier dans le muscle deltoïde) - atrophie de la peau et du tissu sous-cutané;
  • autres réactions: leucocyturie, développement / exacerbation d'infections (l'utilisation simultanée d'immunosuppresseurs et la vaccination contribuent à cet effet secondaire), syndrome de sevrage.

Effets secondaires possibles dus à l'utilisation de pommade à la prednisolone: ​​acné stéroïde, purpura, télangiectasie, brûlure, démangeaisons, irritation et sécheresse de la peau.

L'utilisation et / ou l'application prolongée de pommade sur de grandes surfaces peut provoquer le développement de l'hypercorticisme en raison de l'action de résorption de la prednisolone. Dans de tels cas, l'utilisation du médicament doit être arrêtée et consulter un spécialiste.

En cas d'aggravation des effets secondaires décrits ou d'apparition de toute autre réaction non répertoriée dans ces instructions, vous devez en informer votre médecin..

Gouttes pour les yeux

Après instillation de prednisolone, une sensation de brûlure transitoire est possible..

Le résultat d'une utilisation prolongée peut être une augmentation de la pression intraoculaire, en relation avec laquelle les médicaments contenant du GCS sont utilisés pendant pas plus de 10 jours et sous surveillance régulière de la pression intraoculaire.

L'utilisation continue d'une suspension ophtalmique pendant 3 mois ou plus peut provoquer le développement d'une cataracte capsulaire postérieure.

Surdosage

Un signe de surdosage systémique de prednisone est une augmentation des effets secondaires dose-dépendants. Il est recommandé d'effectuer un traitement symptomatique avec une réduction progressive de la dose, si nécessaire jusqu'à l'arrêt du médicament.

Un surdosage par application topique (pommade, suspension oculaire) peut provoquer des effets secondaires locaux sous la forme de réactions allergiques, dont la survenue nécessite l'arrêt immédiat du médicament..

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, afin d'identifier d'éventuelles contre-indications, il est nécessaire de procéder à un examen clinique du patient, y compris une fluoroscopie pulmonaire, une étude du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire, de l'organe de la vision et du système urinaire.

Avant de commencer le traitement et pendant la corticothérapie, il est nécessaire de surveiller régulièrement la numération globulaire, la concentration d'électrolytes dans le plasma, la teneur en glucose dans l'urine et le sang.

La vaccination ne doit pas être effectuée pendant l'utilisation de GCS, en particulier à fortes doses, car son efficacité sera réduite.

Avec la tuberculose, la prednisone n'est prescrite qu'en association avec des médicaments antituberculeux.

L'administration systémique de doses moyennes et élevées du médicament peut entraîner une augmentation de la pression artérielle..

L'utilisation de la prednisolone pour les infections intercurrentes associées aux affections septiques doit être réalisée avec le soutien d'une antibiothérapie.

Le traitement à long terme des corticostéroïdes nécessite la nomination de préparations potassiques afin d'éviter l'hypokaliémie.

En cas d'insuffisance chronique du cortex surrénalien (maladie d'Addison), la prednisone est contre-indiquée à prendre simultanément avec des barbituriques en raison du risque de développer une crise d'addison.

En cas d'arrêt soudain de l'utilisation du médicament, en particulier lors d'un traitement à forte dose, il existe un syndrome de sevrage des corticostéroïdes, accompagné d'une détérioration de l'appétit, nausées, léthargie, douleurs musculo-squelettiques généralisées, asthénie.

Il est possible de réduire la probabilité d'insuffisance surrénalienne et les complications qui y sont associées en procédant au retrait progressif de la prednisolone. En raison du fait que l'insuffisance surrénalienne après le retrait du médicament peut durer des mois, toute situation stressante pendant cette période nécessite la reprise de l'hormonothérapie.

La présence d'hypothyroïdie et / ou de cirrhose chez le patient peut augmenter l'effet des corticostéroïdes.

Les patients doivent être avertis à l'avance de la nécessité pour eux et leur environnement d'éviter le contact avec la rougeole, l'herpès et la varicelle infectés. Avec le traitement systémique actuel des corticostéroïdes, ou s'ils ont été utilisés dans les 3 prochains mois, les patients qui n'ont pas été vaccinés ont besoin d'immunoglobulines spécifiques.

En cas de thérapie de remplacement de l'insuffisance surrénale due à la faible action des minéralocorticoïdes, la prednisone est recommandée pour être utilisée en association avec des minéralocorticoïdes.

En cas de diabète sucré, une surveillance de la glycémie et, si nécessaire, une correction du schéma posologique sont nécessaires.

Une surveillance radiologique périodique du système ostéoarticulaire est recommandée (images de la main, de la colonne vertébrale).

Chez les patients atteints de maladies infectieuses des reins et des voies urinaires au cours de l'évolution latente, la prednisone peut provoquer une leucocyturie, cliniquement significative pour le diagnostic.

GCS augmente les métabolites des 11 et 17 oxycétocorticostéroïdes.

Comme d'autres corticostéroïdes locaux, la pommade à la prednisolone ne doit pas être appliquée sur la peau autour des yeux en raison du risque de développer un glaucome / cataracte, ainsi que sur les surfaces ouvertes de la plaie.

En cas de complication de la maladie avec le développement d'une infection fongique ou bactérienne secondaire, un médicament antibactérien / antimycotique spécifique doit être ajouté au traitement par la prednisone.

Les gouttes de prednisolone ne sont pas recommandées pour une utilisation avec des lentilles de contact; les lentilles doivent être retirées avant l'instillation et portées à nouveau au plus tôt 15 minutes après la procédure. L'utilisation à long terme de gouttes peut augmenter la pression intraoculaire, donc si elles sont utilisées pendant 2 semaines ou plus, une surveillance régulière de la pression intraoculaire est nécessaire.

La thérapie GCS peut masquer les symptômes d'une infection bactérienne / fongique actuelle, dont la présence est une indication de l'utilisation de la prednisolone dans le cadre d'une thérapie complexe avec des antibiotiques topiques.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Selon les instructions, la prednisolone, utilisée de manière systémique, peut provoquer des étourdissements et d'autres effets indésirables pouvant affecter la coordination des mouvements, la vitesse de réaction et la concentration de l'attention.Par conséquent, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et d'entretenir un équipement mécanique pendant le traitement..

Après instillation de la suspension de prednisolone, la larmoiement est possible, et par conséquent, la procédure ne doit pas être effectuée immédiatement avant d'effectuer des types de travail potentiellement dangereux.

Les données sur les effets de la prednisolone sous forme de pommades sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes ne sont pas disponibles.

Grossesse et allaitement

L'utilisation de la prednisolone par voie systémique et locale, sous forme de collyre pendant la grossesse, est possible selon les indications vitales s'il existe un excédent justifiable du bénéfice attendu pour la mère par rapport au risque potentiel pour le fœtus.

La thérapie systémique à long terme des corticostéroïdes chez la femme enceinte n'exclut pas la possibilité de retard de croissance fœtale. L'utilisation de prednisolone au cours du troisième trimestre augmente le risque d'atrophie du cortex surrénal du fœtus et, par conséquent, un nouveau-né peut avoir besoin de subir une thérapie de remplacement.

L'utilisation de prednisone localement est recommandée aussi courte que possible, la pommade doit être appliquée sur de petites zones de la surface de la peau.

GCS est excrété dans le lait maternel, donc lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement, des précautions doivent être observées, en particulier, n'appliquez pas de pommade sur la peau de la glande mammaire peu de temps avant l'alimentation. Si l'utilisation systémique du médicament est nécessaire pendant la lactation, ou lorsque la pommade à la prednisolone est appliquée sur la peau à fortes doses et / ou pendant une période prolongée, l'allaitement doit être interrompu pendant la durée du traitement..

Utilisation dans l'enfance

En pédiatrie, les corticostéroïdes ne sont utilisés que selon des indications absolues, sous la surveillance étroite d'un médecin, car ils peuvent provoquer un retard de croissance chez les enfants et les adolescents. En règle générale, le risque de développer un tel effet secondaire vous permet d'éviter ou de minimiser le rendez-vous de la prednisone tous les deux jours..

Pour les enfants en cours de traitement en contact avec la rougeole ou la varicelle infectée, la prophylaxie nécessite des immunoglobulines spécifiques.

La taille du rapport de la surface au poids corporel chez les enfants est plus grande que chez les adultes, ils sont donc plus à risque de supprimer la fonction du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et de développer un syndrome d'hypercorticisme en raison de l'utilisation de corticostéroïdes à usage local. De plus, chez les nourrissons, les couches, les couches et les plis cutanés peuvent avoir un effet similaire à un pansement occlusif, augmentant ainsi la résorption systémique de la prednisolone.

Dans l'enfance et l'adolescence, la prednisolone doit être utilisée à la dose minimale efficace, le plus court possible et toujours sous la supervision d'un spécialiste..

Avec insuffisance rénale

Les comprimés et la solution de prednisolone ne sont pas prescrits aux patients atteints d'insuffisance rénale sévère et atteints de néphrourolithiase.

Avec une fonction hépatique altérée

Les comprimés et la solution de prednisolone ne sont pas prescrits aux patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère.

Utilisation dans la vieillesse

Lors de l'utilisation de corticostéroïdes à un âge avancé, la fréquence des effets indésirables augmente.

Interaction médicamenteuse

En raison de l'activité pharmacologique élevée, la prednisone, comme d'autres corticostéroïdes, peut affaiblir ou augmenter l'effet de nombreux médicaments / médicaments. S'il est nécessaire d'utiliser une solution, des comprimés ou des gouttes pour les yeux, de la prednisone en association avec d'autres médicaments, le médecin traitant doit envisager et prendre en compte leur éventuelle interaction..

Il n'y a pas de données sur l'interaction médicamenteuse de la pommade.

En raison de l'incompatibilité pharmaceutique possible de la solution de prednisolone avec d'autres médicaments intraveineux, il est recommandé de l'administrer séparément: bolus ou par un autre compte-gouttes. Le mélange de solutions de prednisolone et d'héparine se produit avec la formation d'un précipité.

Analogues

Les analogues de Prednisolone sont: préparations à usage systémique - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; onguents - Hydrocortisone, Prednisolone-Ferein; collyre - Dexamethasone, Hydrocortisone, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maksideks, Deksoftan, Dexamethasone Long, Prenatsid, Ozurdeks.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et hors de la portée des enfants, à une température de: comprimés - jusqu'à 25 ° C, pommade, solution injectable - jusqu'à 15 ° C, ne pas congeler la solution; collyre - 15–25 ° C, utiliser le flacon ouvert pendant 4 semaines.

La durée de conservation dépend du fabricant (voir emballage).

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Prednisone

Selon les avis, la prednisolone à usage systémique (comprimés, injections) est assez efficace, mais les patients se plaignent d'un grand nombre d'effets secondaires. L'arrêt après un long traitement est difficile en raison du syndrome de sevrage, de sorte que l'exigence d'un arrêt progressif du traitement doit être strictement observée. Il y a des plaintes de douleur dans l'injection. Il est à noter que dans les cas d'urgence, l'administration parentérale de prednisolone élimine rapidement les conditions critiques et peut sauver des vies.

L'utilisation du médicament sous des formes posologiques topiques (pommade, collyre) ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires, et les critiques à leur sujet sont généralement positives.

Le prix de la prednisone dans les pharmacies

Prix ​​estimé de la prednisone:

  • Comprimés de 5 mg (100 pièces par paquet) - à partir de 60 roubles;
  • solution injectable (Prednisolone en ampoules de 30 mg, 3 pièces par paquet) - 20 à 60 roubles;
  • pommade 0,5% (10 g chacun dans un tube) - à partir de 13 roubles;
  • collyre 0,5% (10 ml) - 780–850 roubles.