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FSBI "CENTRE TOUT RUSSE POUR LA CHIRURGIE DES YEUX ET DES PLASTIQUES"
MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE LA RUSSIE

Rétine

Le glaucome est l'une des principales causes de cécité dans le monde. L'essence de la maladie est une violation du métabolisme du liquide intraoculaire, un remplissage excessif de l'œil, une augmentation de la pression intraoculaire avec compression de toutes ses structures et, par conséquent, une violation des fonctions visuelles, souvent accompagnée d'une douleur intense..

La chirurgie du glaucome se fait partout. Leur essence se résume à la formation chirurgicale d'un minuscule trou de filtration dans les membranes de l'œil à travers lequel l'excès de liquide intraoculaire s'écoule spontanément sous l'influence d'une pression excessive. Cependant, malgré la diminution de la pression intraoculaire lors de telles opérations, les gens perdent toujours leur vision. Pourquoi?

La pression intraoculaire est le résultat du travail coordonné du système de circulation sanguine dans les artères et de son écoulement dans le réseau veineux. Le trou de filtration devient un facteur imprévu dans ce système coordonné, et le mécanisme subtil d'autorégulation de la pression intraoculaire, déjà perturbé chez les patients atteints de glaucome, cesse complètement de fonctionner. Le système veineux ne reçoit pas d'informations fiables sur l'écoulement du liquide intraoculaire (en raison de sa «fuite» à travers le trou de filtrage), et n'est pas en mesure de réguler le flux sanguin à travers les artères selon le mécanisme de rétroaction fourni par la nature.

Après un certain temps, comme tout autre trou non prévu par la nature, le trou formé lors d'une telle opération envahit... De plus, l'atrophie du nerf optique, qui a commencé à cause de la haute pression, progresse même dans le contexte d'une pression réduite, ramenant la vision à zéro.

La technologie Alloplant a deux opérations qui préviennent la cécité du glaucome..

La première opération est devenue possible grâce au développement ciblé par des spécialistes du Centre d'un type spécial d'Alloplant à structure spongieuse. Dans l'œil, les pores de cette alloplant sont tapissés de cellules endothéliales, à la suite de quoi une régénération se forme, semblable à l'appareil trabéculaire - une formation spéciale de "tamis" dans nos yeux, à travers laquelle se produit normalement l'écoulement de fluide intraoculaire dans le réseau veineux de l'œil. Autrement dit, à la suite de l'opération, nous recréons le mécanisme initialement prévu pour réduire la pression intraoculaire.

Cet Alloplant a permis de traiter avec succès certains types de glaucome, traditionnellement considérés comme désespérés..

La deuxième opération, si nécessaire, complète la première. Son but est d'améliorer l'apport sanguin au nerf optique et de stopper sa dystrophie progressive. Pour ce faire, Alloplant, spécialement conçu pour induire la croissance des vaisseaux sanguins, est amené au pôle postérieur du globe oculaire, à l'emplacement du nerf optique. À la place de cette alloplant, un réseau de vaisseaux sanguins qui alimentent le nerf optique et le sauvent d'une mort imminente se forme assez rapidement. Bien sûr, cette manipulation nécessite certaines compétences chirurgicales, mais les résultats de l'opération en valent la peine.!

Un exemple est l'histoire suivante. Le patient M., âgé de 16 ans, a subi sept opérations infructueuses pour un glaucome congénital. Dans notre clinique, elle a subi les deux chirurgies anti-glaucomateuses décrites en utilisant la technologie Alloplant, après quoi sa pression intraoculaire est finalement revenue à la normale, et sa vue a commencé à s'améliorer progressivement. Nous observons cette patiente depuis sept ans maintenant - sa vision est passée de 1% à 10%, la pression intraoculaire est toujours normale. Maintenant, cette fille étudie à l'institut..

À ce jour, notre centre a développé huit opérations différentes pour le glaucome, en fonction de la gravité et de la forme de la maladie..

(Une thèse de doctorat a été soutenue sur ce sujet et des monographies du professeur Muldashev E.R.et du professeur G.Kornilayeva ont été publiées)

Atrophie du globe oculaire

L'atrophie du globe oculaire est une condition dans laquelle une déformation et une réduction de la taille du globe oculaire se produisent avec une diminution significative de la fonction visuelle. Les principales causes du développement de l'atrophie oculaire sont des lésions graves de l'organe de vision, une inflammation prolongée, un décollement de la rétine. Symptomatiquement, l'atrophie du globe oculaire se manifeste par un manque de vision, une diminution de la taille de l'œil. Pour le diagnostic, les deux méthodes de base sont utilisées - échographie de l'œil, ophtalmoscopie, biomicroscopie, tonométrie et autres - radiographie, tomodensitométrie ou IRM des orbites, électrorétinographie. Il n'y a aucun remède pour l'atrophie déjà existante; les mesures préventives (chirurgicales et médicales) visent à préserver l'œil en tant qu'organe.

informations générales

L'atrophie du globe oculaire est une affection pathologique qui se produit comme une complication de blessures graves ou d'inflammation, dans laquelle le globe oculaire diminue de taille et perd complètement sa fonction. En liaison avec la croissance constante des lésions domestiques et criminelles de l'organe de vision, le nombre de cas d'incapacité résultant du développement de l'atrophie du globe oculaire augmente. L'hypotension de l'œil résultant de lésions est le principal mécanisme de développement de l'atrophie et survient dans 25% des cas de plaies pénétrantes et dans la moitié des cas après contusion oculaire. De plus, l'atrophie du globe oculaire est l'une des principales causes d'élimination des yeux (énucléation). Le plus souvent, la pathologie se développe chez l'homme, principalement en âge de travailler..

Les causes de l'atrophie du globe oculaire

Les causes les plus courantes d'atrophie du globe oculaire sont des lésions oculaires avec des dommages à ses membranes, un processus inflammatoire sévère (uvéite, neurorétinite), un décollement total de la rétine.

La base du mécanisme pathogénique de l'atrophie de l'œil avec uvéite ou décollement de la rétine est le développement du syndrome hypotonique. Il y a une violation du muscle ciliaire, une diminution de la capacité de sécrétion, une augmentation de l'écoulement uvéoscléral. Une inhibition prononcée et persistante de la sécrétion d'humeur aqueuse contribue à l'expansion des vaisseaux de la rétine, augmente la perméabilité des capillaires et la sortie de fluide du lit vasculaire - tout cela conduit à la perturbation du trophisme tissulaire normal. En raison de la malnutrition des structures oculaires, des changements dégénératifs prononcés se produisent dans la rétine, le disque du nerf optique et la cornée. Le globe oculaire diminue progressivement de taille, la vision disparaît, une atrophie du globe oculaire se développe.

Les lésions oculaires sont divisées en industrielles, domestiques, agricoles, enfants et reçues dans des conditions de combat. Les lésions professionnelles de l'organe de vision se retrouvent souvent dans les industries minières et chimiques. Ils se caractérisent par une évolution sévère avec développement ultérieur fréquent d'atrophie du globe oculaire. En agriculture, les blessures de l'organe de vision sont des dommages causés par la corne ou le sabot des animaux domestiques ou par un outil. Étant donné que ce type de blessure est combiné à une infection par des terres ou des engrais, les effets indésirables se produisent beaucoup plus souvent qu'avec d'autres types de blessures..

Les blessures aux yeux des ménages sont associées au non-respect des mesures de sécurité lors de l'exécution des tâches ménagères ou domestiques. La plupart des blessures domestiques sont ivres. Les enfants sont plus souvent blessés aux yeux à l'âge scolaire. Les facteurs dommageables peuvent être des crayons et des bâtons de ski, des bâtons de hockey, du fil de fer, etc. Les blessures de combat à l'organe de vision sont particulièrement graves et ont presque toujours un résultat défavorable. Malgré la variété des lésions oculaires et leurs causes, chacune d'entre elles peut entraîner une modification de l'ophtalmotonus, des processus inflammatoires et dégénératifs secondaires entraînant une atrophie du globe oculaire.

Symptômes d'atrophie du globe oculaire

En fonction de la taille de l'axe antéropostérieur (PZO) et des changements dans les structures de l'œil en ophtalmologie, les stades suivants d'atrophie du globe oculaire sont distingués:

  • stade initial (PZO dépasse 18 mm) - des changements dystrophiques dans la cornée, la présence de cataractes traumatiques, de légères opacités dans le corps vitré, un décollement de la rétine dans un quadrant sont notés.
  • stade développé (PZO inférieur à 17 mm) - une atrophie de la cornée et de l'iris se produit. Les amarres se forment dans le vitré, le décollement de la rétine s'étend sur plusieurs quadrants.
  • stade de grande envergure (PZO inférieur à 15 mm) - à ce stade, une épine se forme sur la cornée; décollement de la rétine dans tous les quadrants.

Avec le développement de l'atrophie, l'acuité visuelle, en règle générale, reste au niveau de la perception de la lumière, dans les derniers stades de l'œil, complètement aveugle. Visuellement, il y a une diminution de la taille des yeux par rapport à une taille saine, opacification de la cornée. Étant donné que l'atrophie du globe oculaire est le stade final d'un traumatisme ou d'une inflammation, les symptômes qui l'accompagnent dépendent de la maladie initiale. Avec des blessures, des plaintes de douleur intense, une sensation de corps étranger, un blépharospasme est noté. Dans les maladies inflammatoires, il peut y avoir une diminution de la vision, de la photophobie, des douleurs dans les paupières. Lors du décollement de la rétine, les patients se plaignent souvent de photopsies (flashs dans les yeux), d'apparition de mouches ou d'une apparence nette d'un voile sombre devant les yeux.

Diagnostic de l'atrophie du globe oculaire

La principale méthode de diagnostic de la pathologie est une échographie du globe oculaire, réalisée par un ophtalmologiste. Au cours de l'étude, la longueur de l'axe antéropostérieur est déterminée, les changements dans les structures internes de l'œil sont examinés. Pour toutes les pathologies potentiellement dangereuses en termes de développement d'atrophie du globe oculaire, une enquête détaillée est menée afin de clarifier le moment de survenue des plaintes. L'ophtalmoscopie est réalisée (permet d'évaluer le degré et la nature des changements dans le corps vitré, parfois d'examiner la rétine, de détecter un corps étranger); biomicroscopie oculaire (révèle la localisation d'un traumatisme, des changements dans la cornée et l'iris); tonométrie (la PIO dans les cas aigus est déterminée par la palpation, à long terme - instrumentale).

La liste des autres méthodes de diagnostic dépend de la maladie primaire. En cas de lésion du globe oculaire, une radiographie est en outre effectuée (pour déterminer la localisation des corps étrangers radio-opaques), une tomodensitométrie des orbites (détection de métal, verre, corps étrangers en plastique) et une imagerie par résonance magnétique (diagnostic des corps étrangers organiques, clarification des dommages à la capsule sclérale et aux tissus mous, aux muscles oculaires, nerf optique).

Des informations importantes sur l'état de la rétine sont fournies par une étude électrophysiologique (électrorétinographie). La détermination du seuil de sensibilité électrique de la rétine et de la labilité du nerf optique est particulièrement informative pour prédire les fonctions visuelles. Si le fond n'est pas visualisé et que le seuil de phosphène électrique est très élevé (dépasse 600 μA), alors on peut penser à des modifications sévères et éventuellement irréversibles des parties internes de la rétine et à l'inefficacité du traitement chirurgical.

Traitement de l'atrophie du globe oculaire

Il n'y a pas de remède pour l'atrophie déjà existante du globe oculaire. Une tâche importante d'un ophtalmologiste est de prévenir la progression des maladies ou des blessures de l'œil à l'atrophie.

Pour cela, des techniques conservatrices et chirurgicales sont utilisées..

Un traitement conservateur est effectué pour les maladies oculaires inflammatoires. Il comprend une thérapie anti-inflammatoire, antibactérienne, immunosuppressive, l'utilisation de cytostatiques. En cas de blessures, une approche globale est utilisée, qui consiste à prévenir les complications infectieuses et post-traumatiques (antibactérien avec des médicaments à large spectre, anti-choc, prophylaxie antitétanique), ainsi que le traitement primaire (PEC) puis chirurgical (VCO) secondaire des plaies oculaires. Avec PHO, en examinant tous les quadrants du globe oculaire, l'étendue de la plaie est déterminée. La BHO est réalisée après 2 semaines. L'objectif principal du recyclage est d'améliorer l'acuité visuelle. Pour ce faire, retirez la cataracte et l'hémophtalme résultant (sang dans le corps vitré).

Lorsque des décollements rétiniens sont utilisés, diverses méthodes chirurgicales de traitement visent à faire converger les couches rétiniennes, en restaurant son intégrité. L'ablation (énucléation) du globe oculaire est réalisée uniquement avec des blessures très graves et en l'absence de perspective de rétablissement de la vision.

Prévention de l'atrophie du globe oculaire

Les mesures visant à réduire les blessures de l'organe de vision chez les enfants et les adultes visent à prévenir le développement d'une atrophie du globe oculaire. Ainsi, afin de réduire les blessures en production, il est nécessaire d'automatiser les processus techniques avec la limitation du travail manuel, d'assurer un système d'éclairage et de ventilation de haute qualité dans les ateliers et de vérifier régulièrement les connaissances des travailleurs en matière de sécurité. Dans la vie quotidienne, toutes les exigences de sécurité doivent être respectées lorsque vous travaillez avec des outils électriques, des couteaux tranchants. Pour prévenir les blessures infantiles, le contrôle des adultes est requis dans la rue et à la maison. L'éclaircissement sanitaire du travail des ophtalmologistes est requis sous la forme de conférences, où les adultes peuvent facilement expliquer les causes les plus courantes de blessures chez les enfants et les mesures pour les prévenir.

La prévention secondaire de l'atrophie du globe oculaire comprend la prestation de soins ophtalmologiques en temps opportun, l'identification des changements inflammatoires ou des signes de décollement de la rétine dans le globe oculaire aux premiers stades et la nomination d'un traitement compétent.

Phtisie du globe oculaire

Phtisie du globe oculaire (atrophie) - une diminution de la taille de l'œil avec ou sans déformation de l'œil. Les manifestations cliniques de l'atrophie oculaire sont diverses et se manifestent sous la forme de modifications cicatricielles des membranes de l'œil et des milieux réfractifs, de pathologie des voies vasculaires et de la rétine, de complications inflammatoires.

La cause la plus fréquente est une lésion oculaire avec dommages aux membranes de l'œil, conséquence de maladies inflammatoires graves. Vision basse et résiduelle, ou perte de vision.

Toutes les causes des lésions dystrophiques de l'œil sont généralement divisées en deux grands groupes

  • Causes externes. Ils conduisent au développement d'une atrophie dite secondaire. Ce groupe comprend diverses blessures aux yeux et à leurs appareils auxiliaires, les traumatismes crâniens, les maladies inflammatoires des yeux et du cerveau.
  • Les causes internes conduisent à une atrophie primaire. Ce groupe est beaucoup plus petit que le précédent. Cela comprend diverses maladies héréditaires et dégénératives des yeux, des cellules nerveuses et du cerveau..

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Classification de la subatrophie oculaire post-traumatique

  • Étape I - l'étape des changements initiaux; axe antéropostérieur de l'œil de 23 à 18 mm, modifications cicatricielles de la cornée et de la sclère, dystrophie cornéenne, cataracte traumatique (gonflement, film), opacification fixe et flottante du corps vitré, décollement de la rétine plat et limité.

Stade II - le stade des changements développés; axe de l'œil 20 - 17 mm, cicatrices grossières vascularisées de la cornée, réduction de son diamètre, cicatrices sclérales rétractées grossières, atrophie et vascularisation de l'iris, occlusion pupillaire, cataracte sous forme de films tissulaires denses avec des vaisseaux nouvellement formés, multiples opacités fixes de la rétine vitreuse, rétine ciliée étendue corps.

  • Stade III - changements profonds; l'axe de l'œil est de 17 à 15 mm ou moins, réduction, aplatissement de la cornée et sa dégénérescence cicatricielle, rubéose et atrophie de l'iris, néoplasmes membraneux tissulaires forts dans la zone du cristallin, s'étendant dans la chambre antérieure et le corps vitré, fibrose et amarrage dans le corps vitré, décollement total de la rétine.
  • Traitement

    À tous les stades de l'atrophie de l'œil, un traitement médicamenteux est effectué:

    Localement:

    1. Injection sous la conjonctive d'une solution de chlorure de sodium à 3% de 0,3 - 0,5 ml,
    2. Solution sans shpa 2% 0,2-0,3 ml chacune,
    3. Solution mononucléotidique de riboflavine 1% 0,2 ml,
    4. Une solution de caféine à 5% dans 0,3 - 0,4 ml - les préparations sont alternées et administrées pour 15 injections.
    5. Corticostéroïdes - instillation pendant 6-12 mois, administrés sous la conjonctive (10-15 fois) ou sous forme d'électrophorèse endonasale.

    Systémiquement:

    1. Anti-inflammatoires non spécifiques (butadiène 2 semaines),
    2. Antihistaminiques (diphenhydramine, suprastine 10 jours);
    3. Chlorure de calcium, rutine, acide ascorbique pendant 1-1,5 mois, puis indométhacine 4-6 mois.

    En cas d'iridocyclite sévère en l'absence d'effet de traitement et d'incapacité à réaliser l'opération, il est recommandé de prescrire des corticostéroïdes oraux - 55-65 jours pour les adultes (700-1000 mg de prednisone) et 45-55 jours (500-700 mg) pour les enfants.

    Traitement chirurgical, par étapes:

      Stade I - extraction de la cataracte traumatique et vitrectomie. Étant donné que le principal symptôme de la subatrophie est le syndrome hypotonique, causé par le détachement du corps ciliaire - fixation chirurgicale du corps ciliaire (suture dans tout le corps ciliaire); élimination des cicatrices cornéennes inversées au site d'une plaie cornéosclérale - kératectomie avec kératoplastie sectorielle. La capacité de sauver la vision.

    Stade II - extraction d'une cataracte traumatique, shvartotomie et vitrectomie, introduction de silicone, élimination d'un corps étranger (chimiquement actif), intersection des muscles droits (opération Vicherkiewicz). La possibilité de sauver un œil.

  • Stade III - en l'absence d'un processus inflammatoire - l'introduction de silicone. Préservation des yeux possible.
  • Si le traitement est inefficace pendant 8 semaines, perte complète de vision ou projection de lumière incorrecte, le développement d'un glaucome douloureux secondaire, une énucléation oculaire est indiquée.

    Prothèses pour subatrophie de l'œil

    En règle générale, la cause de la subatrophie est une blessure oculaire grave. Tous les patients ne sont pas immédiatement prêts à effectuer une rééducation esthétique complète, c'est-à-dire retirer l'œil avec une implantation orbitale et des prothèses de la manière habituelle. De nombreuses personnes souhaitent placer une prothèse sur un œil déformé et réduit..

    De telles prothèses ne sont possibles que dans des conditions calmes, c'est-à-dire lorsque l'œil ne montre pas de signes d'inflammation sans traitement pendant plusieurs mois. Si le patient est contraint de continuer l'instillation de corticostéroïdes comme traitement de soutien, la question de l'ablation des yeux n'est pas résolue; il n'est pas recommandé de mettre une prothèse dans de telles conditions.

    Il est démontré que tous les patients atteints de subatrophie post-traumatique subissent des tests immunologiques pour déterminer la sensibilisation aux tissus oculaires endommagés. Un résultat positif est une contre-indication pour les fausses prothèses.

    Période de prothèse recommandée - 1 an après la blessure.

    Méthodologie Pour la sélection, on utilise du verre à paroi simple et à double paroi, ainsi que des prothèses en plastique de différentes épaisseurs, à la fois comparables aux parois simples et assez épaisses. Le choix dépend du degré de subatrophie de l'œil, de l'anophtalmie et de l'état de la cornée.

    Une épine vascularisée grossière peut tolérer la superposition de toute prothèse. Si la cornée est transparente et également amincie, l'approche doit être prudente: il est recommandé de sélectionner une prothèse à paroi unique avec une rétraction suffisamment profonde pour minimiser le contact entre la surface postérieure de la prothèse et la cornée. En règle générale, les prothèses s'accompagnent d'une opacification de la cornée transparente. Le patient doit être averti à ce sujet, en particulier dans une situation limite, lorsque le degré de subatrophie est faible, la cornée est cosmétiquement préservée et le patient n'a besoin que d'agrandir l'œil en raison de la prothèse. Certains patients n'utilisent la prothèse que dans des cas particuliers et, dans la vie ordinaire, s'en passent. L'opacification acquise de la cornée d'un tel patient ne conviendra pas.

    S'il n'y a pas de contre-indications de la cornée, la taille de la prothèse est choisie de la même manière qu'avec l'anophtalmie, c'est-à-dire avec un grand culte, une prothèse mince, avec un petit - volume.

    La première prothèse est placée dans la cavité pendant 15 à 30 minutes. Avec une sensibilité tactile élevée à la cornée et à la conjonctive, une anesthésie par instillation est effectuée au préalable. Avant de placer la prothèse, il faut attendre la diminution de l'injection conjonctivale qui se produit après l'anesthésie. Après avoir retiré la prothèse, la conjonctive est examinée et la dynamique de son hyperémie est notée..

    Normalement, une légère rougeur dure 5 à 10 minutes, tandis que le patient ne ressent pas d'inconfort. Si l'irritation oculaire dure une demi-heure ou plus, il vaut mieux s'abstenir de prothèses afin de ne pas provoquer d'aggravation de l'uvéite post-traumatique.
    S'il n'y avait pas de complications, le lendemain, il est recommandé de mettre la prothèse pendant 2-3 heures. Le degré de réaction de l'œil à la prothèse est également évalué.

    En l'absence de réaction, le patient est autorisé à utiliser la prothèse pendant la journée. Il doit être retiré la nuit. Un ophtalmologiste surveillant l'état oculaire est nécessaire en permanence, l'examen doit être effectué dans les six premiers mois - tous les mois, puis - une fois tous les trois mois.

    Les exigences générales pour les prothèses doivent être respectées: surveiller la propreté de la prothèse et de la cavité conjonctivale, remplacer régulièrement les prothèses dentaires: verre - après 6-12 mois, plastique - après 1-2 ans.

    Subatrophie du globe oculaire due à une blessure grave

    Bonne journée! Veuillez fournir une consultation. En 2003, il s'est blessé à l'œil gauche. 13/03/2003 Réalisation d'une transrectomie transciliaire, endolasercoagulation, ablation transvitréenne d'un corps étranger intraoculaire avec un aimant, expansion rétinienne. 30/04/2003 g. - décollement de la rétine de l'œil gauche - vitrectomie transcillaire, expansion pneumohydraulique de la rétine, endolasercoagulation, tamponnement gazeux. 26/05/2003, l'imposition de sutures supplémentaires sur la cornée de l'œil gauche. 2018 - opacification dégénérative de la cornée. Le résultat d'une blessure pénétrante de la cornée. Aphakia. Détachement rétinien opéré. Subatrophie du globe oculaire. Tonographie OS - 26,6; OD est 16,9. Échographie (19/07/2018) - une cornée inhomogène de 1,2 mm d'épaisseur au centre. Pendant 10 à 15 heures Dans la moitié supérieure, la racine de l'iris avec la cornée soulevée et adjacente à la surface postérieure pendant 1,3 à 0,65 mm. Pendant 7 à 8 heures La racine de l'iris est adjacente à la surface postérieure de la cornée pendant 0,9 mm. La caméra frontale est profonde. Aphakia. Le corps ciliaire est adjacent. Dans les zones du corps vitré, des structures fibreuses ponctuelles de faible échogénicité sont déterminées. Pendant 7 à 8 heures à une distance de 2,9 mm du docteur en sciences agricoles On note un substrat fibreux pariétal d'échogénicité moyenne d'une hauteur de 0,9 mm et d'une longueur de 3,7 sur 3,8 mm. La rétine dans d'autres directions est adjacente. Une fouille en forme de cône d'un docteur en sciences agricoles est notée. 0,8 mm de profondeur et 0,85 mm de largeur. Veuillez écrire peut restaurer la vision. Une correction esthétique est possible dans ce cas, si possible, alors dans quelle mesure? remercier.

    Subatrophie du globe oculaire: tel que manifesté, traitement

    La subatrophie du globe oculaire est appelée la mort progressive de l'œil, car elle se plisse lentement, se déforme et, par conséquent, diminue considérablement de taille et s'enfonce en orbite. Il en résulte une perte de vision avec cet œil et un grave défaut esthétique..

    Subatrophie du globe oculaire et tout ce qui s'y rapporte

    Malheureusement, la pathologie ne se prête pas à un traitement conservateur. La seule façon de corriger un défaut esthétique est de retirer le globe oculaire endommagé et d'installer la prothèse..

    Stades de développement de la maladie

    En fonction de la taille de l'axe antéropostérieur et de la nature des changements dans les parties de l'œil, les stades de subatrophie suivants sont distingués:

    • l'initiale, à laquelle commencent les changements dystrophiques de la cornée, une cataracte traumatique apparaît, de légères opacités sont visibles dans le corps vitré;
    • développé, accompagné d'une atrophie complète de l'iris et de la cornée et de la formation de boules dans le corps vitré;
    • de grande envergure, dans laquelle la rétine est complètement exfoliée, une douleur oculaire se forme, l'œil perd complètement la vue.

    La capacité de sauver le globe oculaire et la vision n'est qu'au stade initial de la maladie.

    Symptômes de la maladie

    Les symptômes de la subatrophie dépendent directement de la pathologie qui l'a provoquée. Ainsi, avec les maladies inflammatoires des yeux des patients, la photophobie, la douleur dans les paupières et la diminution de la vision sont préoccupantes. La subatrophie post-traumatique est caractérisée par une douleur intense, un blépharospasme, une sensation de corps étranger.

    Extérieurement, la subatrophie se caractérise par une opacification de la cornée, une diminution de la taille du globe oculaire par rapport à un œil sain.

    Diagnostic de la subatrophie du globe oculaire

    Le département de chirurgie oculaire de notre centre a tout ce dont vous avez besoin pour un examen et un diagnostic approfondis.

    Après un examen externe et une collecte de données, l'ophtalmologiste effectue une échographie du globe oculaire. Pendant l'examen, le spécialiste détermine la longueur de l'axe antéropostérieur, corrige les changements dans les structures internes de l'œil.

    De plus, en fonction de la maladie initiale, les études suivantes peuvent être réalisées:

    • ophtalmoscopie pour évaluer les changements dans le corps vitré;
    • biomicroscopie oculaire pour déterminer l'emplacement de la blessure, les changements dans l'iris et la cornée;
    • Radiographie, tomodensitométrie ou IRM de l'œil.

    Traitement chirurgical de la subatrophie du globe oculaire

    Le but de la chirurgie est de retirer le globe oculaire atrophié et de former un moignon pour une future prothèse..

    Pour ce faire, le médecin supprime le contenu du globe oculaire, mais préserve le tissu musculaire et la membrane environnants. Cela permet une bonne mobilité et une fixation fiable de la future prothèse..

    L'implant Ecoflon est inséré dans la cavité du globe oculaire. Plus tard, il servira de moignon pour une prothèse permanente à paroi mince..

    Subatrophie du globe oculaire - causes et traitement (photo)

    Il existe un certain nombre de maladies graves, à la suite desquelles une personne est obligée de prendre des mesures extrêmes - pour retirer l'un ou l'autre organe. La subatrophie du globe oculaire ne fait pas exception, car avec elle, une personne est pratiquement condamnée à rester sans œil.

    L'organe visuel affecté par cette maladie doit être retiré pour éviter la transition du processus inflammatoire vers le deuxième œil.

    Et le processus lui-même implique la décoloration de la vision jusqu'à sa perte complète et la réduction de la taille de l'œil jusqu'à ce qu'il sèche complètement.

    Causes de lésions oculaires

    La cause de la subatrophie de l'œil peut être des dommages physiques. Pour éviter l'ophtalmie sympathique (la transition de l'inflammation vers un œil sain), l'énucléation est requise dès que possible, c'est-à-dire l'ablation de l'organe visuel affecté.

    L'énucléation est également nécessaire dans le cas où le processus inflammatoire se déroule sous forme de neurorétinite, dans laquelle le nerf optique et la rétine s'enflamment immédiatement. Ce besoin est dû au fait que ce processus pendant le traitement est presque impossible à arrêter.

    Une maladie telle que la vitréorétinopathie proliférative ne fait pas exception, car le processus inflammatoire qui se produit pendant cette maladie précède la croissance du tissu conjonctif avec l'apparition de cicatrices, ce qui affecte négativement la capacité visuelle de l'œil.

    Les maladies du globe oculaire ne peuvent être ignorées. Le plus souvent, cet organe affecté doit être retiré car il est au centre de la propagation du processus inflammatoire.

    Par conséquent, il est impératif de consulter un ophtalmologiste à temps pour que le traitement puisse éviter des conséquences importantes telles que la perte de vision ou, en outre, les yeux.

    Traitement de l'œil affecté

    Il existe un traitement pour la subatrophie du globe oculaire et, naturellement, cela implique une tentative de récupération maximale. Cette maladie a 3 stades, dont chacun varie en gravité..

    La dernière étape est la plus difficile, car l'œil est déjà considérablement réduit, la cornée s'aplatit, l'atrophie de l'iris et le cristallin et le cristallin sont recouverts d'une formation de film dense. De plus, un décollement de la rétine est également observé..

    Pour le traitement de la subatrophie de l'œil, 2 méthodes principales sont utilisées - médicamenteuse et chirurgicale.

    1. Avec l'utilisation de la méthode médicamenteuse, le processus inflammatoire est supprimé et la pression intraoculaire (PIO) est réduite avec des antispasmodiques, des médicaments non stéroïdiens et hormonaux, de la caféine, etc..
    2. Le traitement chirurgical a pour but de préserver l'œil à des fins esthétiques, et pour cela une vitrectomie (ablation partielle ou complète du corps vitré), une shvartotomie (destruction des adhérences existantes, due à un décollement de la rétine), l'introduction de silicone et une chirurgie reconstructrice sur le segment antérieur de l'œil (chirurgie plastique) est réalisée iris, kératoplastie, reposition de la pupille, remplacement du cristallin, etc.)

    Prélèvement visuel d'organes

    L'énucléation simple implique l'ablation complète de tout l'organe visuel sans possibilité de sa restauration. Mais une telle opération a ses inconvénients, et ils sont plus inesthétiques.

    Dans ce cas, nous parlons de rétraction de la paupière supérieure, d'abaissement de la paupière inférieure et d'augmentation du volume de la cavité conjonctivale. En raison des 2 dernières violations, un problème survient tel que l'impossibilité de maintenir la prothèse en orbite.

    Pour une énucléation simple, il existe une alternative valable, dans laquelle l'œil est également retiré, mais avec la préservation du système musculaire et de l'enveloppe protéique. Grâce à cette méthode, il est possible de maintenir la capacité des muscles oculaires à fixer la prothèse et à effectuer le mouvement de celle-ci comme avec votre œil.

    Pour garantir un effet esthétique, il est recommandé de commander une prothèse à paroi mince, mais son port est autorisé au plus tôt 6 mois après la chirurgie.

    La prévention

    La meilleure mesure préventive est le maintien d'un mode de vie sain, qui nécessite des promenades en plein air, une alimentation saine et, bien sûr, l'absence de mauvaises habitudes. L'activité physique ne peut pas être négligée, car sans cela, le corps humain dans son ensemble sera plus sensible à diverses maladies et les yeux ne feront pas exception.

    Qu'est-ce que l'uvéite et comment la traiter?

    Peu importe l'âge d'une personne, car personne n'est à l'abri des maladies, y compris la subatrophie du globe oculaire.

    Dès l'enfance, il est très important d'enseigner aux enfants la bonne attitude envers leur propre santé et le respect de toutes les règles simples pour la maintenir.

    Et une gymnastique spéciale pour les yeux aidera beaucoup l'enfant pendant les années scolaires, car c'est pendant cette période que les organes visuels subissent beaucoup de stress.

    L'œil est un organe très sensible, par conséquent, pour toute blessure, il est nécessaire de subir un examen et de procéder immédiatement au traitement recommandé par l'ophtalmologiste après le diagnostic. Si vous consultez un médecin à temps, vous pouvez éviter les complications indésirables et, surtout, la perte de vision.

    Traitement de l'atrophie rétinienne

    L'atrophie du globe oculaire est une pathologie dans laquelle sa taille change, entraînant une violation du fonctionnement des organes de la vision.

    La cause de la maladie peut être des dommages mécaniques à l'organe visuel, une infection et une inflammation, ainsi qu'un décollement de la rétine de l'œil. La principale symptomatologie de la maladie est une forte diminution de la qualité de la vision et de la déformation du globe oculaire.

    Afin de diagnostiquer la maladie, il est nécessaire de passer certains tests. Toutes les mesures thérapeutiques se concentrent généralement sur la sauvegarde des organes visuels..

    Atrophie du globe oculaire

    Atrophie des organes de la vision - une maladie qui se manifeste dans le contexte de processus inflammatoires ou de dommages mécaniques à l'organe visuel.

    Au cours du développement de la maladie, le globe oculaire change de taille et la qualité de la vision est considérablement réduite. Très souvent, la vision disparaît complètement.

    Dans la plupart des cas, l'atrophie est associée à une lésion aiguë du globe oculaire. Après avoir subi des dommages, une hypotension des organes visuels se développe..

    Le développement de la maladie peut provoquer une ablation des yeux. Le mâle est plus sensible à la maladie.

    L'atrophie rétinienne est l'une des causes courantes de perte de vision chez les personnes âgées

    Les causes de l'atrophie du globe oculaire

    Les spécialistes donnent les causes suivantes de l'apparition de la pathologie:

    • un traumatisme aigu entraînant des dommages aux membranes internes du globe oculaire;
    • infection et inflammation;
    • décollement complet de la rétine du globe oculaire.

    L'atrophie péripapillaire de la rétine est une pathologie basée sur un processus hypotonique. À la suite du décollement de la rétine, il y a un dysfonctionnement du travail de certains muscles, ainsi qu'une diminution du travail des mécanismes visuels.

    À la suite de ces processus, la structure du système vasculaire est perturbée: les parois des vaisseaux deviennent plus minces et commencent à passer l'humidité. Les nutriments qui circulent dans le corps avec le sang cessent de couler dans certaines couches, ce qui entraîne des changements dégénératifs dans la rétine, le cristallin et l'iris..

    L'organe visuel commence à se déformer, la capacité à distinguer les objets disparaît et la pathologie commence à se développer à un rythme accéléré..

    Symptômes d'atrophie du globe oculaire

    La pathologie est divisée en plusieurs étapes:

    1. Au stade initial, la taille de l'axe antéropostérieur du globe oculaire dépasse dix-huit millimètres. À ce stade, des processus dystrophiques se produisent dans la couche cornée, une cataracte traumatique se forme. Le vitré devient trouble, de petites zones d'exfoliation de la rétine sont observées.
    2. Stade de développement. Au cours du développement de la pathologie, la taille de l'axe antéropostérieur du globe oculaire commence à diminuer et est inférieure à dix-sept millimètres. Une atrophie de l'iris et de la couche cornée est observée. Des amarres apparaissent dans la lentille du globe oculaire. La zone de décollement de la rétine augmente.
    3. L'étape finale. À ce stade, la taille de l'axe du globe oculaire peut être inférieure à quinze millimètres. Une tache apparaît sur la cornée de l'œil, qui a une teinte blanche ou jaune. Un décollement de la rétine se produit dans toute la couche interne du globe oculaire. Forme des pauses.

    Atrophie - une diminution du volume et de la taille des tissus et des organes avec un changement prononcé dans les cellules

    Aux stades initiaux d'atrophie du globe oculaire, la qualité des organes visuels diminue considérablement, plus près du deuxième stade de la maladie, des problèmes de perception de la lumière vive peuvent apparaître. Au dernier stade de la pathologie, la vision disparaît complètement. Vous pouvez diagnostiquer la maladie même visuellement, car l'œil blessé change de taille de manière significative..

    Une forte opacification de la cornée est observée. La plupart des symptômes de la maladie sont directement liés à la cause de son apparition. Les patients peuvent se plaindre de douleurs intenses, ainsi que de la présence de corps étrangers dans les organes visuels..

    Lorsque l'atrophie de l'organe visuel se produit en raison de processus inflammatoires, les symptômes suivants peuvent se développer:

    • douleur intense dans les paupières;
    • diminution de la qualité des organes visuels;
    • irritation lumineuse intense.

    Si le développement de la pathologie s'accompagne de la formation de larmes dans la rétine, les patients se plaignent de troubles visuels, d'éclairs et de voiles devant les yeux..

    Diagnostic de l'atrophie du globe oculaire

    Si une atrophie rétinienne est suspectée, l'ophtalmologiste mène les études suivantes:

    1. Échographie du globe oculaire. La longueur du PZO (axe antéropostérieur) du globe oculaire est mesurée, les changements pathologiques dans la structure du globe oculaire sont étudiés.
    2. Ophtalmoscopie Cette étude évalue les dommages au cristallin du globe oculaire. Lorsque l'atrophie de la rétine a le caractère d'un traumatisme mécanique, un corps étranger peut pénétrer dans le globe oculaire.
    3. L'examen biomicroscopique vous permet d'identifier les zones qui ont subi un changement. De plus, la procédure aide à déterminer l'état de la cornée et de l'iris.

    Pour toutes les maladies qui peuvent provoquer le développement de processus atrophiques dans les organes visuels, un spécialiste doit effectuer une collecte détaillée d'informations auprès du patient.

    La liste ci-dessus des études nécessaires est loin d'être complète. Dans la plupart des cas, la technique de diagnostic dépend de la cause de la pathologie. Ainsi, avec une atrophie de la rétine dans le contexte d'une lésion de l'organe visuel, il est nécessaire d'effectuer des procédures de radiographie, d'IRM, de tomodensitométrie de l'orbite du globe oculaire.

    Lorsque la structure de l'œil change, la partie centrale de la rétine, appelée macula ou macula, prend le poids

    De plus, un ophtalmologiste peut orienter un patient vers un examen électrophysiologique. En utilisant cette procédure, le seuil de sensibilité de la rétine aux impulsions électriques est détecté. Lorsque le fond d'œil est difficile à visualiser et que le seuil de sensibilité dépasse certaines valeurs, cela indique que la pathologie est passée au stade final.

    Traitement de l'atrophie du globe oculaire

    Aujourd'hui, il n'y a pas de remède pour l'atrophie rétinienne. Il n'y a que quelques méthodes pour arrêter la progression de la pathologie et sauver au moins une partie de la vision. Pour cela, un traitement avec des médicaments et une intervention chirurgicale peuvent être appliqués..

    Lorsque la pathologie prend son développement à la suite de processus inflammatoires, le traitement doit viser à éliminer ses causes. Ainsi, un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments qui ont des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes et des médicaments pour augmenter l'immunité.

    L'atrophie de la rétine du globe oculaire, qui est de nature traumatique, nécessite une approche intégrée du traitement. Les spécialistes prescrivent le traitement suivant:

    • les médicaments aux propriétés antibactériennes;
    • vaccinations contre le tétanos;
    • traitement primaire et chirurgical de la blessure.

    Pendant le traitement initial de la blessure, toutes les zones des organes visuels sont examinées et les zones présentant des changements pathologiques sont déterminées.

    Le traitement chirurgical peut être effectué dans les deux semaines suivant la blessure. Le but de ce traitement est d'améliorer la qualité des organes de la vision.

    Pendant la chirurgie, la cataracte résultante, ainsi que les éventuelles hémorragies sur la lentille du globe oculaire, peuvent être éliminées..

    Lorsque le développement de la pathologie implique un décollement de la rétine, les experts recommandent d'utiliser une technique chirurgicale pour restaurer l'intégrité de la rétine. Dans les cas où d'énormes sections des parties internes du globe oculaire sont affectées et les résultats du traitement sont absents, une procédure d'énucléation est effectuée. Au cours de cette procédure, le globe oculaire est retiré..

    Le développement de l'atrophie rétinienne conduit progressivement au fait que la clarté de l'image disparaît

    Prévention de l'atrophie du globe oculaire

    Vous pouvez souvent entendre des questions: l'atrophie rétinienne, qu'est-ce que c'est, comment se protéger de cette maladie? Les experts n'ont pas de réponses définitives, il n'y a que des recommandations visant à réduire le risque de blessure.

    Étant donné que la plupart des blessures se produisent sur le lieu de travail, toutes les précautions de sécurité doivent être suivies. Les lieux de travail doivent avoir le degré d'éclairage nécessaire. Lorsque vous utilisez des objets tranchants ou des outils électriques, vous devez vous protéger complètement.

    Pour éviter de blesser l'enfant, il est nécessaire de surveiller attentivement toutes ses actions. De plus, il sera utile de se familiariser avec les causes les plus courantes de blessures chez l'enfant afin de pouvoir les prévenir.

    Il est très important de consulter un ophtalmologiste en temps opportun pour examiner l'état des organes visuels. Un diagnostic rapide peut identifier les maladies de nature inflammatoire aux premiers stades de la manifestation. C'est cette approche de votre santé qui peut réduire considérablement le risque de pathologie, et si elle est détectée à un stade précoce, des prévisions favorables sont possibles..

    Causes de l'atrophie oculaire, méthodes de traitement

    L'atrophie de l'œil est un problème assez grave, surtout si l'on considère que plus de la moitié des informations qu'une personne reçoit grâce à l'analyseur visuel.

    Les changements atrophiques se produisent dans les organes de la vision selon le même principe que dans tous les autres. La violation du trophisme due à des changements dans le flux sanguin et à l'innervation de tout organe entraîne la destruction des cellules et la cessation de leurs fonctions physiologiques.

    Les changements dystrophiques s'appliquent non seulement au globe oculaire lui-même. La violation de la perception et de l'analyse des informations obtenues par des moyens visuels peut survenir lorsque le processus pathologique en affecte une partie.

    De plus, l'atrophie peut se produire isolément, dans une seule structure prise séparément. Un exemple de changements atrophiques dans la structure non cellulaire peut se produire dans le cristallin.

    En même temps, sa taille ne change pas, mais la fonction optique souffre.

    Nerf optique

    L'atrophie du nerf optique est la mort de ses fibres. Les raisons pour lesquelles cela peut se produire sont les suivantes:

    1. Maladies associées directement à l'œil, y compris les troubles vasculaires, la névrite, la rétinite pigmentaire.
    2. Maladies cérébrales (lésions traumatiques, tumeurs, processus inflammatoires, sclérose en plaques).
    3. Effets toxiques.
    4. Pathologies vasculaires (hypertension, athérosclérose).
    5. Infections virales ou microbiennes.

    La manifestation de dommages au nerf optique et le diagnostic

    Pour une telle maladie, les signes caractéristiques sont: une diminution de la qualité de la vision avec perte de ses champs individuels, des douleurs lors du déplacement avec des globes oculaires, parfois la perception de la couleur est déformée.

    Pour clarifier le diagnostic, un test standard d'acuité visuelle, un examen du fond d'œil est utilisé, la perception des couleurs et des limites du champ est évaluée.

    Des techniques supplémentaires pour clarifier la nature et l'étendue des changements atrophiques dans le nerf optique utilisent la phtalmographie vidéo et la périmétrie informatique.

    Une étude ciblée de la selle turque sur une radiographie du crâne, ainsi que la TDM et l'IRM, est également en cours. Parfois, un médecin peut prescrire une dopplerographie au laser.

    Traitements modernes

    Le traitement de l'atrophie du nerf optique consiste à restaurer au maximum la fonction des fibres individuelles. À cette fin, la magnétostimulation est utilisée. La technique consiste à influencer les structures oculaires à l'aide d'un champ magnétique alternatif. Cela vous permet d'améliorer les processus trophiques des fibres nerveuses, de renforcer leur apport sanguin et d'accélérer la réparation.

    Une méthode de traitement de l'atrophie est la stimulation électrique utilisant des impulsions spécifiques. Pour ce faire, une des électrodes est insérée derrière le globe oculaire à l'aide d'une aiguille spéciale, et la seconde est placée à la surface de la peau.

    La mise en œuvre d'une telle technique nécessite de la patience et du temps, car elle doit être répétée tous les trois mois et la durée du traitement est de trois semaines.

    Il existe les technologies les plus modernes dans lesquelles le processus d'un tel traitement est simplifié autant que possible - un implant de taille miniature est inséré dans l'œil pendant plusieurs années.

    De plus, un cours de renforcement général est prescrit, ce qui implique l'administration de préparations de comprimés. Il s'agit notamment des vitamines du groupe B, des médicaments pour améliorer la circulation sanguine et normaliser les propriétés rhéologiques du sang.

    Le traitement étiologique consiste à éliminer la cause des changements atrophiques.

    La déficience visuelle associée aux changements dystrophiques du nerf optique se produit souvent à un jeune âge. Toute technique de traitement de cette pathologie ne peut être efficace qu'au stade initial. Par conséquent, il est très important de contacter immédiatement un ophtalmologiste et d'éviter le développement d'une dystrophie complète.

    Rétine

    L'atrophie rétinienne est une violation irréversible de l'intégrité de cette structure avec une déficience visuelle concomitante. Ce processus est dans la plupart des cas la cause d'une déficience visuelle chez les personnes âgées..

    Le plus souvent, cette pathologie affecte les personnes diagnostiquées avec une myopie, un diabète sucré, une hypertension, des maladies avec des dommages à la paroi vasculaire. Il existe une théorie d'une prédisposition héréditaire à ce type de condition pathologique.

    Variétés et signes

    L'atrophie rétinienne peut être centrale et périphérique. L'atrophie centrale est diagnostiquée assez facilement, car avec elle, la vision centrale d'une personne est altérée tout en maintenant la périphérie. Cela conduit au fait que le patient devient incapable d'écrire ou de lire. L'atrophie périphérique passe longtemps inaperçue, car seule la vision périphérique est altérée.

    La maladie est congénitale et acquise. Les formes congénitales comprennent la dystrophie pigmentaire, dans laquelle la vision crépusculaire est altérée, et le pointillé blanc. Une maladie acquise se trouve généralement dans la vieillesse et est associée à des cataractes..

    Comment traiter l'atrophie rétinienne

    Une restauration complète de la vision avec une atrophie rétinienne à ce stade du développement de la médecine est impossible. Mais dans les premières étapes du processus, des méthodes d'élimination des complications sont utilisées. Pour cela, une cautérisation au laser des sections les plus vulnérables de la rétine est utilisée. Un tel traitement contribue à renforcer cette structure et à empêcher son détachement..

    La thérapie photodynamique est également utilisée, des injections utilisant divers médicaments pour arrêter la progression de la destruction, ainsi que pour améliorer l'apport sanguin à la rétine.

    Globe oculaire

    L'atrophie du globe oculaire doit réduire sa taille et peut s'accompagner d'une déformation de l'œil.

    Les signes cliniques de la maladie peuvent être très différents, les changements sont l'apparition de cicatrices dans toutes les structures et les milieux de réfraction.

    Le traitement de cette pathologie à tous les stades consiste à utiliser des méthodes conservatrices. En l'absence d'effet, l'énucléation de l'œil est recommandée..

    Atrophie du globe oculaire - causes et symptômes, diagnostic et traitement

    Le terme ophtalmique «atrophie oculaire» est utilisé pour désigner une condition pathologique caractérisée par des déformations et une diminution de la taille de l'organe de vision et une perte de ses fonctions. Les raisons du développement d'un tel défaut sont des blessures traumatiques graves; en outre, il peut se développer comme complication d'un certain nombre de maladies ophtalmiques.

    Selon les statistiques médicales, un niveau élevé de blessures au globe oculaire est l'une des causes fréquentes d'attribution du handicap et du handicap en raison de son hypotension avec atrophie ultérieure. Dans un quart des cas, elle se développe avec des blessures de nature pénétrante, en moitié - en raison de dommages causés par une frappe d'objet contondant ou une onde de choc. Le plus souvent, ils affectent les patients masculins.

    L'atrophie complète ou partielle de l'œil a le plus souvent une étiologie traumatique qui provoque des dommages à ses structures anatomiques. Les blessures elles-mêmes peuvent être différentes:

    Type de lésion oculaire Caractéristiques et causes

    MénageIl peut être obtenu en raison du non-respect des mesures de sécurité lors de l'exécution de certains travaux à la ferme. Souvent, les personnes intoxiquées deviennent des victimes..
    ProductionLe plus souvent, ils étonnent les spécialistes travaillant dans les industries chimiques et minières et ne respectant pas les mesures de sécurité. Différent dans l'évolution sévère et le développement des processus atrophiques.
    Les enfantsLe plus souvent, ils peuvent être obtenus dans l'enfance avec une mauvaise manipulation ou se faire dorloter avec des crayons, des stylos, du fil ou du matériel de sport.
    AgricolePeut se produire à la suite de coups de corne ou de sabot de bétail ou d'outils de jardin. La situation est aggravée en raison de l'infection de l'engrais et du sol, donc le risque d'une issue défavorable est très élevé.
    BatailleIls sont les plus sévères et se terminent très rarement favorablement.

    Il est important de comprendre que les blessures entraînent des modifications de la pression intraoculaire et le développement de processus inflammatoires secondaires compliqués par l'atrophie. Quant aux maladies ophtalmiques pouvant entraîner une atrophie des deux yeux, elles comprennent: inflammation de la choroïde (uvéite) et décollement de la rétine.

    Les deux maladies se caractérisent par des dysfonctionnements du fonctionnement du muscle ciliaire et une production insuffisante d'humeur aqueuse, ce qui provoque l'expansion des vaisseaux sanguins de la rétine et rend leurs parois perméables.

    La sortie de fluide intensive et son écoulement sous la rétine perturbe les processus métaboliques et crée une carence nutritionnelle des structures oculaires, en raison de laquelle leur dégénérescence se développe.

    En conséquence, le globe oculaire devient plus petit, la fonction visuelle est altérée, les processus de mort.

    En plus d'un défaut esthétique prononcé, dans lequel la taille de l'œil affecté est plus petite que celle d'un œil sain, la maladie se manifeste par les symptômes suivants:

    • opacification de la couche cornée;
    • symptômes de douleur;
    • une sensation de corps étranger;
    • contraction involontaire du muscle circulaire de l'œil et spasme persistant des paupières;
    • hypersensibilité à la lumière;
    • diminution de l'acuité visuelle;
    • points noirs, éclairs, voile devant les yeux.

    Les ophtalmologistes distinguent trois stades de la maladie, en fonction de paramètres tels que la taille de l'axe antéropostérieur du globe oculaire et les changements anormaux des structures oculaires.

    Initialeplus de 18 mm
    • dystrophie cornéenne;
    • cataracte;
    • petites opacités de l'humeur vitreuse;
    • exfoliation de la petite rétine.
    Développéjusqu'à 17 mm
    • la mort de la rétine et de l'iris;
    • l'apparition de cordons de tissu conjonctif dans le corps vitré;
    • exfoliation rétinienne plus étendue.
    Loin de partirjusqu'à 15 mm
    • l'apparition d'un leucome;
    • décollement complet de la rétine.

    Les tests de diagnostic sont effectués par un ophtalmologiste qui:

    • mesure la longueur du PZO;
    • révèle et évalue les changements pathologiques dans les structures oculaires;
    • recueille une anamnèse afin de savoir exactement quand le patient a eu des plaintes;
    • sélectionne des méthodes de diagnostic basées sur la maladie ophtalmique primaire (ophtalmoscopie, études biomicroscopiques, échographie, tonométrie);
    • dirige le patient vers la radiographie et la tomodensitométrie s'il a subi une blessure.

    Le diagnostic vous permet d'évaluer la gravité des lésions du corps vitré et de la rétine. Grâce à lui, vous pouvez déterminer avec précision le lieu des dommages et comment ils ont affecté l'état de la cornée et de l'iris.

    Un rôle important dans le processus d'études diagnostiques est joué par la détermination de l'électrosensibilité de la rétine et de la mobilité fonctionnelle du nerf optique..

    Ils vous permettent de déterminer les indications de la chirurgie ou leur inefficacité.

    Malheureusement, l'ophtalmologie moderne ne peut pas offrir de traitement pour une maladie déjà commencée. Les efforts des spécialistes visent à minimiser le risque de mort des structures oculaires en cas de maladies ou de lésions oculaires. Pour cela, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées..

    Méthodes de traitement Caractéristiques, indications d'utilisation

    ConservateurLes indications sont les processus inflammatoires du tractus uvéal et de la rétine, ainsi que les traumatismes. En cas de maladie, on prescrit au patient des préparations pharmacologiques qui ont des effets anti-inflammatoires, antibactériens et immunosuppresseurs.Dans la période post-traumatique, les efforts visent à éliminer le risque d'infection et le développement de complications. Pour ce faire, utilisez des antibiotiques, effectuez un traitement primaire et secondaire de la plaie.
    ChirurgicalLeur utilisation est recommandée si le patient a développé une hémorragie sévère ou un décollement de la rétine. Les efforts visent à restaurer la fonction visuelle et l'intégrité de la rétine. Il est extrêmement rare de recourir à une procédure telle que l'énucléation de l'œil, visant à retirer le globe oculaire de la cavité de l'orbite. Les indications de cette mesure sont des blessures très graves, dans lesquelles la restauration de la vision est impossible.

    Les mesures préventives dans ce cas consistent à éliminer les situations dans lesquelles le patient peut se blesser au globe oculaire ou développer des complications de maladies ophtalmiques.

    Ainsi, dans la production et dans la vie de tous les jours, il est important de respecter les mesures de sécurité, de fournir le niveau d'éclairage nécessaire et d'être prudent lorsque vous travaillez avec un outil électrique. En ce qui concerne les complications, un traitement adéquat et rapide des maladies ophtalmiques contribuera à les éviter..

    Atrophie du globe oculaire: causes de la maladie, principaux symptômes, traitement et prévention

    Une anomalie dans laquelle il y a une déformation et une diminution de la taille du globe oculaire, qui s'accompagne d'une diminution significative de la vision.

    Le plus souvent, l'atrophie du globe oculaire se produit dans le contexte de lésions oculaires avec des dommages à ses membranes, des processus inflammatoires graves tels que l'uvéite ou la neurorétinite, un décollement total de la rétine.

    Avec une atrophie de l'œil due à une uvéite ou un décollement de la rétine, le processus pathologique se développe dans le contexte du syndrome hypotonique. Dans ce cas, la maladie survient dans un contexte de perturbation du muscle ciliaire, d'une diminution de la capacité sécrétoire et d'une augmentation de l'écoulement uvéoscléral.

    L'inhibition persistante de la sécrétion d'humeur aqueuse provoque une expansion des vaisseaux de la rétine, une perméabilité accrue des capillaires et la sortie de fluide du lit vasculaire, qui s'accompagne d'une violation du tissu trophique normal.

    En raison d'une nutrition insuffisante des structures oculaires, des changements dégénératifs prononcés se produisent dans la rétine, le disque optique et la cornée, qui s'accompagnent d'une diminution progressive de la taille du globe oculaire, d'une diminution de l'acuité visuelle et du développement d'une atrophie du globe oculaire.

    Toutes les blessures aux yeux sont divisées en industrielles, domestiques, agricoles, enfants et reçues dans des conditions de combat. Les lésions professionnelles des organes de vision sont affectées par les travailleurs des mines et des produits chimiques. Ces dommages sont causés par une évolution sévère avec développement ultérieur fréquent d'atrophie du globe oculaire.

    Dans l'agriculture, les blessures de l'organe de vision surviennent le plus souvent avec des dommages causés par la corne ou le sabot des animaux domestiques, des outils.

    En raison du fait qu'avec ce type de dommage, une infection avec des terres ou des engrais est le plus souvent observée, ce qui entraîne une issue défavorable beaucoup plus souvent observée qu'avec d'autres types de blessures.

    Les blessures aux yeux des ménages se produisent en raison du non-respect des mesures de sécurité lors de l'exécution des travaux ménagers ou domestiques.

    La plupart des blessures surviennent lorsqu'une personne est intoxiquée. Les enfants sont sujets aux blessures aux yeux à l'âge scolaire.

    Les agents endommageants dans ce cas peuvent être des crayons et des bâtons de ski, des bâtons de hockey ou du fil.

    La lutte contre les blessures de l'organe de vision se caractérise par une évolution particulièrement sévère et, dans la plupart des cas, est associée à une issue défavorable. Malgré le fait que les lésions oculaires peuvent se produire pour diverses raisons, chacune d'entre elles peut entraîner une modification de l'ophtalmotonus, des processus inflammatoires et dégénératifs secondaires avec le développement d'une atrophie du globe oculaire.


    Symptômes

    • En fonction de la taille du PZO (axe antéropostérieur) et des changements dans les structures de l'œil en ophtalmologie, les stades suivants d'atrophie du globe oculaire sont distingués:
    • le stade initial, dans ce cas, le PZO peut être supérieur à 18 mm, le patient présente des modifications dystrophiques de la cornée, la présence de cataractes traumatiques, une légère opacification dans le corps vitré et un décollement de la rétine dans un quadrant;
    • stade développé, avec PZO inférieur à 17 mm, le patient présente une atrophie de la cornée et de l'iris, la formation d'une ligne d'amarrage dans le corps vitré, un décollement de la rétine se propage à plusieurs quadrants;
    • stade très avancé, en raison de PZO inférieur à 15 mm, à ce stade, une irritation oculaire se forme sur la cornée de l'œil et l'apparition d'un décollement de la rétine dans tous les quadrants est notée.

    Avec le développement de l'atrophie, l'acuité visuelle reste au niveau de la perception de la lumière, cependant, l'apparition d'une cécité complète est notée aux derniers stades de la maladie. Visuellement, le patient a une diminution de la taille des yeux par rapport à une opacité saine et cornéenne. Lors du décollement de la rétine, les patients se plaignent souvent de l'apparition de photopsies ou d'éclairs de mouches devant les yeux, ainsi que de l'apparence nette d'un voile sombre devant les yeux.


    Diagnostique

    Avec une atrophie du globe oculaire, le patient est soumis à un examen échographique, une ophtalmoscopie, une biomicroscopie oculaire et une tonométrie des organes de la vision.

    Parfois, avec cette pathologie, le patient peut nécessiter une radiographie, une imagerie par résonance magnétique ou calculée du globe oculaire et des orbites oculaires.

    L'atrophie du globe oculaire n'est pas traitable. Cependant, la tâche principale de l'ophtalmologiste est de prévenir la progression des maladies ou des lésions oculaires vers l'atrophie..

    Pour cela, des techniques conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Le traitement médicamenteux est effectué avec des maladies oculaires inflammatoires.

    Il comprend une thérapie anti-inflammatoire, antibactérienne, immunosuppressive, l'utilisation de cytostatiques..

    Lorsque des décollements rétiniens sont utilisés, diverses méthodes chirurgicales de traitement visent à faire converger les couches rétiniennes, en restaurant son intégrité. L'ablation du globe oculaire n'est effectuée qu'avec des blessures très graves et en l'absence de perspective de rétablissement de la vision.

    La prévention

    La prévention du développement de l'atrophie du globe oculaire est basée sur des mesures visant à réduire les blessures de l'organe de vision chez les enfants et les adultes.

    Subatrophie du globe oculaire

    Les yeux sont l'un des principaux sens. Avec leur aide, nous pouvons voir le monde et les objets dans toute la diversité de leurs formes et de leurs couleurs, naviguer dans l'espace et en savoir plus. Lorsque notre organe de vision frappe une maladie et que nous commençons rapidement à perdre de vue, cela se transforme en une catastrophe sans précédent.

    L'une de ces pathologies aux conséquences fatales similaires est la sous-atrophie du globe oculaire. Elle conduit à la mort progressive de l'œil en tant qu'organe. Grâce à des mécanismes auto-immuns complexes, un deuxième œil sain peut être entraîné dans le processus pathologique. Si les mesures de traitement ne sont pas commencées à temps, la fin peut être triste.

    Qu'est-ce que la subatrophie oculaire, les causes et les symptômes de la maladie

    Le nom parle de lui-même: en raison d'effets mécaniques ou autres, l'organe de vision endommagé diminue de taille, rétrécit et cesse de remplir sa fonction. Les facteurs suivants peuvent entraîner une subatrophie:

    • lésions traumatiques de l'organe de vision;
    • processus inflammatoire chronique.

    Important! L'œil humain est un organe particulièrement sensible qui nécessite beaucoup d'attention. Pour tout processus prolongé, consultez immédiatement un médecin. Les tentatives d'automédication ou le retard dans la prescription des procédures médicales peuvent entraîner une perte de vision.

    La maladie a trois stades correspondant à des degrés de gravité. Dans ce cas, la taille du globe oculaire dans la section antéro-postérieure et l'état de ses structures sont pris en compte.

    Le premier est l'initiale, lorsque le processus pathologique n'a affecté que l'œil. La taille de l'œil est stockée au moins 18 millimètres. Des changements cicatriciels et dystrophiques dans la cornée, un gonflement du cristallin sont enregistrés.

    Opacification peut-être modérée du corps vitré, phénomènes locaux de décollement de la rétine.

    La seconde est la taille antéro-postérieure de l'œil de 16 à 17 millimètres, la vascularisation de la cornée et de l'iris avec des phénomènes atrophiques y est exprimée. L'opacification vitréenne est plus importante, de vastes zones de décollement de la rétine sont également observées..

    Le troisième, tardif - est observé dans les cas avancés. La taille de l'œil ne dépasse pas 16 millimètres, les phénomènes atrophiques dans toutes les structures de l'œil sont prononcés. Des changements cicatriciels dans la cornée avec formation d'une cataracte étendue sont clairement visibles. L'ophtalmologiste corrige les événements fibrotiques dans le corps vitré, décollement complet de la rétine.

    A l'examen, une diminution notable de la taille du globe oculaire, sa rétraction. Les effets de la restructuration des tissus du cristallin et de la cornée sont clairement visibles, qui changent de couleur et deviennent trouble. A la palpation, une consistance corporelle plus douce est enregistrée par rapport à une saine, correspondant à une baisse de la pression intraoculaire.

    Quels processus se produisent pendant le développement de la maladie, pourquoi est-il dangereux

    Les déclencheurs dans le développement du processus pathologique sont des changements dans la choroïde.

    Une blessure ou une inflammation entraîne des ruptures de ses vaisseaux sensibles, leur expansion et une parésie particulière. Des hémorragies et des caillots sanguins se forment. L'œdème et la sortie de liquide vers les tissus environnants augmentent.

    Un décollement de la rétine et d'autres changements dégénératifs se produisent, entraînant une hypotension de l'œil et son "dessèchement" supplémentaire..

    La subatrophie de l'œil est dangereuse pour le développement d'une ophtalmie sympathique. Il s'agit d'une réponse immunitaire inhabituelle du corps, causée par des processus irréversibles dans un organe mourant. L'œil lui-même est reconnu par les cellules immunitaires comme un corps étranger..

    Il contient une variété de tissus et de fluides, qui sont normalement séparés les uns des autres par des membranes et des partitions fiables et ne provoquent pas de réaction pathologique. Dans l'œil endolori, ces barrières s'effondrent, déclenchant une attaque immunitaire.

    Dans ce cas, le corps reconnaît comme étranger non seulement le patient, mais aussi l'œil sain, déclenchant des mécanismes de rejet.

    Diagnostic et méthodes de traitement

    L'ophtalmoscopie, l'échographie de l'œil aidera à poser un diagnostic. Des méthodes supplémentaires peuvent inclure la détermination de l'acuité visuelle et la mesure de la pression intraoculaire..

    Il est possible de traiter la subatrophie médicalement et chirurgicalement. Malheureusement, en raison des facteurs ci-dessus, dans la plupart des cas, il ne reste que des radicaux - énucléation ou ablation des yeux.

    Il doit être effectué strictement selon les indications et en temps opportun afin de sauver un organe apparié sain.

    À des fins esthétiques et psychologiques, des types modernes d'implants orbitaux ou de prothèses oculaires sont utilisés..

    Certaines cliniques russes se spécialisent dans le traitement chirurgical des yeux subatrophes à l'aide de biomatériaux, mais les résultats du traitement restent discutables.

    Parmi les médicaments utilisés, des médicaments qui soulagent l'inflammation et l'hypotension de l'œil (baisse de la pression intraoculaire).

    À cette fin, la caféine, les antispasmodiques, les anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens sont prescrits..

    Conclusion La subatrophie peut être évitée

    Pour éviter une tragédie, il est nécessaire de minimiser la possibilité de blesser l'organe de vision et son inflammation. Si nécessaire, consultez immédiatement un ophtalmologiste. Il vaut la peine d'observer les mesures de sécurité à la maison et au travail, menant un mode de vie sain

    Phtisie du globe oculaire

    Phtisie du globe oculaire (atrophie) - une diminution de la taille de l'œil avec ou sans déformation de l'œil. Les manifestations cliniques de l'atrophie oculaire sont diverses et se manifestent sous la forme de modifications cicatricielles des membranes de l'œil et des milieux réfractifs, de pathologie des voies vasculaires et de la rétine, de complications inflammatoires.

    La cause la plus fréquente est une lésion oculaire avec dommages aux membranes de l'œil, conséquence de maladies inflammatoires graves. Vision basse et résiduelle, ou perte de vision.

    Toutes les causes des lésions dystrophiques de l'œil sont généralement divisées en deux grands groupes

    • Causes externes. Ils conduisent au développement d'une atrophie dite secondaire. Ce groupe comprend diverses blessures aux yeux et à leurs appareils auxiliaires, les traumatismes crâniens, les maladies inflammatoires des yeux et du cerveau.
    • Les causes internes conduisent à une atrophie primaire. Ce groupe est beaucoup plus petit que le précédent. Cela comprend diverses maladies héréditaires et dégénératives des yeux, des cellules nerveuses et du cerveau..

    Classification de la subatrophie oculaire post-traumatique

    • Étape I - l'étape des changements initiaux; axe antéropostérieur de l'œil de 23 à 18 mm, modifications cicatricielles de la cornée et de la sclère, dystrophie cornéenne, cataracte traumatique (gonflement, film), opacification fixe et flottante du corps vitré, décollement de la rétine plat et limité.
    • Stade II - le stade des changements développés; axe de l'œil 20 - 17 mm, cicatrices grossières vascularisées de la cornée, réduction de son diamètre, cicatrices sclérales rétractées grossières, atrophie et vascularisation de l'iris, occlusion de la pupille, cataracte sous forme de films tissulaires denses avec des vaisseaux nouvellement formés, opacités fixes multiples de la rétine vitrée, rétine commune corps.
    • Stade III - changements profonds; l'axe de l'œil est de 17 à 15 mm ou moins, réduction, aplatissement de la cornée et sa dégénérescence cicatricielle, rubéose et atrophie de l'iris, néoplasmes membraneux tissulaires forts dans la zone du cristallin, s'étendant dans la chambre antérieure et le corps vitré, fibrose et amarrage dans le corps vitré, décollement total de la rétine.

    Traitement

    À tous les stades de l'atrophie de l'œil, un traitement médicamenteux est effectué:

    Localement:

    1. Injection sous la conjonctive d'une solution de chlorure de sodium à 3% de 0,3 - 0,5 ml,
    2. Solution sans shpa 2% 0,2-0,3 ml chacune,
    3. Solution mononucléotidique de riboflavine 1% 0,2 ml,
    4. Une solution de caféine à 5% dans 0,3 - 0,4 ml - les préparations sont alternées et administrées pour 15 injections.
    5. Corticostéroïdes - instillation pendant 6-12 mois, administrés sous la conjonctive (10-15 fois) ou sous forme d'électrophorèse endonasale.

    Systémiquement:

    1. Anti-inflammatoires non spécifiques (butadiène 2 semaines),
    2. Antihistaminiques (diphenhydramine, suprastine 10 jours);
    3. Chlorure de calcium, rutine, acide ascorbique pendant 1-1,5 mois, puis indométhacine 4-6 mois.

    En cas d'iridocyclite sévère en l'absence d'effet de traitement et d'incapacité à réaliser l'opération, il est recommandé de prescrire des corticostéroïdes oraux - 55-65 jours pour les adultes (700-1000 mg de prednisolone) et 45-55 jours (500-700 mg) pour les enfants.

    Traitement chirurgical, par étapes:

    • Stade I - extraction de la cataracte traumatique et vitrectomie. Étant donné que le principal symptôme de la subatrophie est le syndrome hypotonique, causé par le détachement du corps ciliaire - fixation chirurgicale du corps ciliaire (suture dans tout le corps ciliaire); élimination des cicatrices cornéennes inversées au site d 'une plaie cornéosclérale - kératectomie avec kératoplastie sectorielle. La capacité de sauver la vision.
    • Stade II - extraction d'une cataracte traumatique, shvartotomie et vitrectomie, introduction de silicone, élimination d'un corps étranger (chimiquement actif), intersection des muscles droits (opération Vicherkiewicz). La possibilité de sauver un œil.
    • Stade III - en l'absence d'un processus inflammatoire - l'introduction de silicone. Préservation des yeux possible.

    Si le traitement est inefficace pendant 8 semaines, perte totale de vision ou projection de lumière incorrecte, le développement d'un glaucome douloureux secondaire, une énucléation oculaire est indiquée.

    Prothèses pour subatrophie de l'œil

    En règle générale, la cause de la subatrophie est une blessure oculaire grave. Tous les patients ne sont pas immédiatement prêts à effectuer une rééducation esthétique complète, c'est-à-dire retirer l'œil avec une implantation orbitale et des prothèses de la manière habituelle. De nombreuses personnes souhaitent placer une prothèse sur un œil déformé et réduit..

    De telles prothèses ne sont possibles que dans des conditions calmes, c'est-à-dire lorsque l'œil ne montre pas de signes d'inflammation sans traitement pendant plusieurs mois. Si le patient est contraint de continuer l'instillation de corticostéroïdes comme traitement de soutien, la question de l'ablation des yeux n'est pas résolue; il n'est pas recommandé de mettre une prothèse dans de telles conditions.

    Il est démontré que tous les patients atteints de subatrophie post-traumatique subissent des tests immunologiques pour déterminer la sensibilisation aux tissus oculaires endommagés. Un résultat positif est une contre-indication pour les fausses prothèses.

    Période de prothèse recommandée - 1 an après la blessure.

    Méthodologie Pour la sélection, on utilise du verre à paroi simple et à double paroi, ainsi que des prothèses en plastique de différentes épaisseurs, à la fois comparables aux parois simples et assez épaisses. Le choix dépend du degré de subatrophie de l'œil, de l'anophtalmie et de l'état de la cornée.

    Une épine vascularisée grossière peut tolérer la superposition de toute prothèse. Si la cornée est transparente et également amincie, l'approche doit être prudente: il est recommandé de sélectionner une prothèse à paroi unique avec une rétraction suffisamment profonde pour minimiser le contact entre la surface postérieure de la prothèse et la cornée.

    En règle générale, les prothèses s'accompagnent d'une opacification de la cornée transparente. Le patient doit être averti de cela, en particulier dans une situation limite, lorsque le degré de subatrophie est petit, la cornée est préservée esthétiquement et le patient n'a besoin que d'agrandir l'œil en raison de la prothèse.

    Certains patients n'utilisent la prothèse que dans des cas particuliers et, dans la vie ordinaire, s'en passent. L'opacification acquise de la cornée d'un tel patient ne conviendra pas.

    S'il n'y a pas de contre-indications de la cornée, la taille de la prothèse est choisie de la même manière qu'avec l'anophtalmie, c'est-à-dire avec un grand culte, une prothèse mince, avec un petit - volume.

    La première prothèse est placée dans la cavité pendant 15 à 30 minutes. Avec une sensibilité tactile élevée à la cornée et à la conjonctive, une anesthésie par instillation est effectuée au préalable. Avant de placer la prothèse, il faut attendre la diminution de l'injection conjonctivale qui se produit après l'anesthésie. Après avoir retiré la prothèse, la conjonctive est examinée et la dynamique de son hyperémie est notée..

    Normalement, une légère rougeur dure 5 à 10 minutes, tandis que le patient ne ressent pas d'inconfort. Si l'irritation oculaire dure une demi-heure ou plus, il vaut mieux s'abstenir de prothèses afin de ne pas provoquer d'aggravation de l'uvéite post-traumatique. S'il n'y a pas eu de complications, il est recommandé de poser la prothèse 2 à 3 heures le lendemain. Le degré de réaction de l'œil à la prothèse est également évalué.

    En l'absence de réaction, le patient est autorisé à utiliser la prothèse pendant la journée. Il doit être retiré la nuit. Un ophtalmologiste surveillant l'état oculaire est nécessaire en permanence, l'examen doit être effectué dans les six premiers mois - tous les mois, puis - une fois tous les trois mois.

    Les exigences générales pour les prothèses doivent être respectées: contrôler la propreté de la prothèse et de la cavité conjonctivale, remplacer régulièrement les prothèses: verre - après 6-12 mois, plastique - après 1-2 ans.